经皮椎间孔镜与Quadrant微创通道下治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的比较经皮椎间孔镜(PTED)和Quadrant微创通道下手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将59例单节段LDH患者,随机分为PTED组和Quadrant组。其中,PTED组31例,Quadrant组28例。对两组手术时间、切口长度、失血量、住院天数、返回工作时间及手术并发症进行对比分析。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛评分标准(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良Mac Nab标准评价手术疗效。结果 PTED组与Quadrant组相比手术切口小、术中出血量少、住院天数及返回工作时间上明显缩短(P0.05),术后两组患者的VAS、JOA和ODI评分得到改善(P0.05);而且术后3天、1和3个月,PTED组VAS腰痛评分低于相应时间Quadrant组评分(P0.05);两组在术后各随访时间点的JOA和ODI评分无明显差异(P0.05)。按照改良Mac Nab标准评定,两组间优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTED和Quadrant通道两种微创术式治疗LDH均能取得满意的临床效果,但PTED手术恢复快、创伤更小。     

影像设备引导下椎间孔镜穿刺效果研究

目的探究影像设备引导下椎间孔镜穿刺效果。方法选取2014年1月-2017年1月该院收治的52例腰椎间盘突出症患者为研究对象,所有患者均采用腰椎经皮后外侧入路内镜下手术治疗。采用随机数表法将患者分为对照组和观察者,各26例。观察组患者采用超声容积导航,对照组患者采用"C"型臂X线机透视。比较两组患者的术中情况、术前及术后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间、穿刺总时间和透视次数均低于对照组患者,观察组和对照组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月和术后12个月的VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者术中均未发生显著的并发症,术后虽有疼痛症状但均可自行或经药物治疗缓解。结论采用超声容积导航较"C"型臂X线机透视能够增强穿刺准确性,减少穿刺时间,且患者术中无显著并发症,安全性较佳。     

经皮椎间孔镜下髓核切除术与显微椎间盘镜下髓核切除术治疗腰椎盘突出症的临床价值比较

目的比较经皮椎间孔镜下髓核切除术(PTED)与显微椎间盘镜下髓核切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法收集98例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按治疗方式分为PTED组(n=45)与MED组(n=53),比较两组手术、术后恢复情况及视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会量表(JOA)评分结果,对比两组手术前后腰椎曲度Cobb角及椎间隙高度的变化。结果 (1)PTED组切口长度、术后卧床时间、住院时间短于MED组,但MED组手术时间短于PTED组,透视次数少于PTED组(P0.05)。(2)两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)术后3、6个月,两组腰痛腿痛VAS评分及ODI障碍指数均降低、JOA评分上升(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)MED组术后6个月Cobb角缩小,与PTED组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTED与MED治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,可减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,但前者创伤更小,术后恢复速度快,对腰椎稳定性影响更小。     

改良平卧牵引位在股骨颈骨折手术中的应用

目的 探讨在股骨颈骨折手术中使用改良截石牵引位的应用效果。方法 2015年10月至2016年6月对我院50例股骨颈骨折的患者行股骨颈骨折闭合复位内固定术。25例采用传统平卧牵引手术体位,25例采用改良膀胱截石牵引手术体位下进行手术和护理配合。通过操作时间比较,并发症,手术医生满意度进行效果评价。结果 改良膀胱截石牵引体位在术前安装牵引床装置、麻醉后摆放手术体位、术后体位安置、术后拆卸牵引床装置耗时情况、接台速度等优于传统组,具有统计学意义（P﹤0.05）。术后并发症方面,改良式体位在伤口感染、肌肉疲劳、踝关节皮肤完整性等方面比较无统计学意义,在膝关节酸痛方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。改良式体位在体位稳固合理、C臂X光机正位透视、C臂X光机侧位透视、C臂X光机操作便捷等方面显著优于传统组（P＜0.05）。医生满意度方面,改良式体位组评分优于传统组（P＜0.05）。结论 改良截石平卧牵引位对手术体位的满意度高,具有较好的实用性、先进性、科学性,值得临床推广应用。     

G型臂X线机在椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用分析

目的分析G型臂X线机在椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)中的应用效果。方法选取延安大学附属医院骨科2016年3月—2017年9月采用PKP治疗OVCF患者154例(182椎体),根据术中引导、监测方法的不同分为G臂组75例(90椎体)和C臂组79例(92椎体),G臂组采用G型臂X线机辅助PKP治疗OVCF,C臂组采用C型臂X线机辅助PKP治疗OVCF。比较两组患者手术时间、术中X线透视次数、骨水泥漏发生情况,术前、术后及末次随访时伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index, ODI)评分。结果两组手术均顺利完成,术中均未发生神经、血管损伤等并发症。G臂组手术时间短于C臂组,术中X线透视次数少于C臂组,差异均有统计学意义(P0.01);两组骨水泥漏发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后及末次随访时伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角、VAS评分、ODI评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.01);但两组术后、末次随访时上述指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 G型臂X线机辅助PKP治疗OVCF安全可行,与常规C型臂X线机辅助治疗相比,还可有效地缩短手术时间、减少术中X线透视次数。     

改良经脊柱内椎间孔镜系统技术治疗腰椎间盘突出症的效果分析及安全性观察

目的 分析改良经脊柱内椎间孔镜系统（TESSYS）技术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性,为临床提供参考。方法 选取2021年5月至2022年5月柳州市工人医院收治的180例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各90例。观察组患者给予改良TESSYS技术治疗,对照组患者给予经皮椎间孔镜（PTED）治疗。比较两组患者临床疗效、手术情况、腰椎活动度、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、日本骨科协会（JOA）评分及并发症发生情况。结果 观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。观察组患者切口长度短于对照组,手术时间、卧床时间及住院时间均短于对照组,出血量少于对照组（均P<0.05）。术后1个月,两组患者腰椎曲度、腰屈曲范围及腰背肌后伸活动度均大于术前,且观察组均大于对照组（均P<0.05）。术后3个月,两组患者VAS疼痛评分、ODI评分均低于术前,JOA评分均高于术前,且观察组VAS疼痛评分、ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组（均P<0.05）。观察组患者并发症发生率总低于对照组（P&l...     

侧后方入路与椎板间隙入路经皮椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症的对比研究

目的探讨侧后方入路与椎板间隙入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗中央型腰椎间盘突出症(CLDH)的疗效。方法 152例CLDH患者按随机数字法分为观察组和对照组各76例。两组均行PTED术,观察组选择椎板间隙入路,对照组选择侧后方入路。比较两组手术指标和末次随访疗效差异,观察手术前后疼痛程度、腰椎功能等指标变化情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、C臂透视次数均少于对照组(P0. 05);术后1月、3月、1年,两组患者VAS评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P0. 05);术后1年,两组功能障碍指数问卷表(ODI)评分均较术前降低,JOA评分则较术前升高(P0. 05),组间比较差异无统计学意义(P0. 05);末次随访,两组术后优良率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 PTED是治疗CLDH的有效手术方案,侧后方入路与椎板间隙入路的手术治疗效果相当,但椎板间隙入路方式可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血和透视次数,并能减轻术后疼痛。     

镜下磨钻辅助的可视化椎间孔成形治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨镜下磨钻辅助的可视化椎间孔成形治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 36例行镜下磨钻辅助的可视化椎间孔成形患者为可视化组,33例行TESSYS成形患者为对照组。比较两组透视次数、手术时间,术前、术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab标准等评价临床疗效。结果可视化组透视次数、手术时间低于对照组(P0.05)。两组术前、术后和末次随访VAS评分、ODI指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。依据改良MacNab标准,末次随访时,两组优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论镜下磨钻辅助下的经皮内镜椎间孔成形治疗腰椎间盘突出症较传统TESSYS技术具有放射暴露少、操作安全、学习曲线平缓的优点,且可获得与TESSYS技术相当的临床效果。     

单侧与双侧横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果比较

目的 比较单侧与双侧横突-椎弓根入路椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的效果。方法 回顾性选取2018年1月至2021年1月安徽省淮南市东方医院集团总院收治且获得术后随访的OVCF患者100例,依据患者接受的手术方式将其分为单侧组（采用单侧横突-椎弓根入路PKP手术治疗）50例和双侧组（采用经横突双侧-椎弓根入路PKP手术治疗）各50例;统计两组患者手术时间、手术出血量、C形臂机透视次数、骨水泥注入量、术后住院时间、手术并发症等。比较术前及手术后不同时间点的患者椎体Cobb角、椎体前缘高度、椎体中部高度。比较两组Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。结果 单侧组手术时间、手术出血量、C形臂机透视次数、骨水泥注入量均低于双侧组,差异有显著性（P<0.05）;两组患者的住院时间差异无显著性（P>0.05）;分别于术前、术后1周、术后3个月、术后6个月四个时间点分...     

经皮内窥镜下两种入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症对比研究

目的 分析经皮经椎间孔入路与经椎板间入路内窥镜下椎间盘切除治疗腰5/骶1椎（L5/S1间盘突出症（LDH）的疗效对比。方法 采用回顾性病例对照研究,选取2020年6月至2022年12月在亳州医院脊柱外科采用经皮内窥镜手术治疗L5/S1 LDH患者62例,其中采用经椎间孔入路32例（TELD组）,采用椎板间入路30例（IELD组）。观察指标包括术中透视次数、手术时间、住院时间、住院费用、腿痛VAS评分、ODI评分、改良MacNab疗效评价和并发症情况。结果 62例患者均顺利完成手术和随访,无严重并发症发生。两组间在手术时间、透视次数和住院费用方面差异有统计学意义（P <0.001）,两组住院时间差异无统计学意义（P> 0.05）,两组患者术后2 d、1个月及末次随访时下肢VAS评分较术前明显改善（P <0.001）、两组患者术后2 d、1个月及末次随访时ODI评分较术前明显改善（P <0.001）,但两组间同时间点比较差异无统计学意义（P> 0.05）;两组在手术优良率方面差异无统计学意义（P> 0.05）,TELD组有高髂嵴患者11例均顺利完成手术。...     

经皮椎间孔镜下治疗腰4/5椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮椎间孔镜(PTED)和传统开窗手术在腰4/5椎间盘切除术中的临床疗效比较。方法该院2012年1月至2014年1月收治的60例术前确诊为腰4/5椎间盘突出症患者,随机分为PTED组和传统开窗手术组,各30例。比较2组患者手术前后ODI与VAS评分,优良率及围术期各项临床指标。结果 PTED组患者的围术期各项临床指标优于传统开窗术组,差异有统计学意义(P0.05)。按照改良的MacNab法评定优良率分别为88%和91%,2组差异无统计学意义(P0.05)。PTED组和传统开窗手术组术后ODI、VAS与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTED具有切口小、出血少、创伤小和术后恢复快等微创优势,是一种安全有效的手术方法。     

混合现实技术在经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果分析

目的 分析混合现实（mixed reality,MR）技术在经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折中定位的应用效果。方法 选择2019年6月至2020年6月大连大学附属中山医院治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者74例,根据治疗方法分为MR组35例（采用MR定位技术）和对照组39例（采用传统C形臂机透视）,比较两组手术时间、术中C形臂机透视次数、骨水泥渗透率、骨水泥弥散分型、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及脊椎畸形矫正情况。结果 两组手术时间、术中C形臂机透视次数、骨水泥弥散分型差异有显著性（P<0.05）,骨水泥渗透率差异无显著性（P>0.05）;两组术后24h及末次随访VAS疼痛评分及脊椎畸形矫正情况(包括骨折椎体Cobb角、伤椎前缘压缩率）与术前比较,差异均有显著性（P<0.05）;两组术后24h与末次随访VAS疼痛评分、骨折椎体Cobb角、伤椎前缘缩率的差异均无显著性（P>0.05）。组间比较,两组Cobb角、椎体前缘压缩率在术前差异均无显著性（P>0.05）,但术后1周和末次随访时MR组骨折椎体Cobb角、椎体...     

国产"天玑"骨科机器人辅助微创椎弓根钉置入的新技术报道

目的介绍一种基于"天玑"骨科机器人辅助椎弓根置入新技术,评价其安全性及有效性。方法以1例48岁男性外伤致椎体压缩骨折(L2)为例,介绍一种基于术中三维扫描定位的"天玑"骨科机器人辅助"精准"椎弓根钉置入手术。主要包括4个步骤:①患者手术台上俯卧位,采用C型臂X线机环形扫描采集数据;②机器人操作平台规划椎弓根螺钉(利用采集椎体三维数据信息,在操作平台上进行模拟椎弓根钉置入位置、角度及方向);③椎弓根导针置入并验证(按照手术中规划进行椎弓根导针置入、术中X线透视,确认导针进针点及方向);④椎弓根螺钉置入(椎弓根导针位置满意后将椎弓根螺钉依次置入,并最后验证),对手术时间、出血量、术中透视次数、手术并发症进行记录,并对术后影像检查X线透视及CT结果进行分析。结果本次手术共耗时160 min,术中进行1次C型臂X线机环扫、9次X线透视;出血量约为20 ml,无任何手术并发症;术后第2天可以下地行走;术后X线检查及CT提示:椎弓根螺钉置入位置满意。结论国产"天玑"骨科机器人辅助脊柱椎弓根钉置入是一种新的精准、微创的手术方案。     

机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的 对比机器人辅助手术与开放式手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 以2021年1月至2022年6月河北省保定市第一中心医院收治的胸腰椎骨折患者作为研究对象,选择其中采用机器人辅助下手术治疗的12例患者作为观察组,采用开放式手术治疗的22例患者为对照组。比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、术中C形臂机透视次数和术前及术后cobb角度,比较两组患者术后3天及1个月疼痛评分。结果 观察组患者手术时间及术中出血量均少于对照组,观察组患者手术切口长度短于对照组,术中C形臂机透视次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后cobb角较术前均明显变小,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者间术后3天疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月观察组患者的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折疗效确切,出血少,可减少辐射危害,降低患者术后远期疼痛不适感。     

经皮椎间孔镜与椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的治疗效果比较

目的比较经皮椎间孔镜技术(PTED)与后路椎间盘镜技术(MED)治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法选取该院2012年12月-2014年5月单节段椎间盘突出症患者139例,接受椎间孔镜下系统治疗82例,接受椎间盘镜下系统57例,记录两组患者的手术切口长度、术中出血量、住院天数、手术时间、并发症发生率和术后复发率;应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及改良Macnab标准评价其临床疗效。结果PTED组和MED组术前、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),但两组病例术后VAS评分分别与术前均有明显改善(P0.01);术后3个月改良Macnab标准评定优良率分别为91.46%(PTED)和91.23%(MED),差异无统计学意义(P0.05);PTED组手术切口长度、术中出血量和住院天数比MED组减少,手术时间和术后复发率较MED组增多,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率分别为3.66%(3/82)和3.50%(2/57),差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTED与MED治疗椎间盘突出症均能取得良好地手术效果,PTED创伤更小,恢复更快,但术后早期复发率较高,需要严格把握手术适应证。     

虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及预后分析

目的 探讨虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及预后分析。方法 选择2021年2月至2022年2月安徽省庐江县人民医院收治的52例行手术治疗的高位复杂性肛瘘患者,按照手术方式分为研究组26例（虚实结合挂线术联合改良经肛括约肌间切开术）和对照组26例（传统切开挂线术）。比较两组术中手术时长、术中失血量、切口大小及术后两组创面完全愈合时间、挂线脱落时间、住院总时间、治疗总有效率及并发症发生率,术后第1、3、7天评估视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。随访6个月,评估患者术后第7、30、90、180天的Wexner评分。结果 两组手术时长差异无显著性（P>0.05）,研究组术中失血量、切口大小、创面愈合时间、挂线脱落时间、住院总时间均低于对照组,研究组并发症发生率低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。研究组术后第1、3天VAS评分低于对照组,差异有显著性（P<0.05）,术后第7天VAS评分差异无显著性（P>0.05）。两组术前及术后180天Wexner评分差异无显著性（P>0.05）,研究组术...     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)与小切口椎板间开窗髓核摘除术(SIIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期效果及对腰椎功能的影响。方法按照髓核摘除方式的不同将124例LDH住院患者分为2组。对照组62例患者行SIIF术,研究组62例患者行PTED术。观察2组患者手术优良率、手术指标、腰椎功能及手术并发症的发生情况。结果研究组手术优良率为87.10%(54/62),对照组为82.26%(51/62),2组比较差异无统计学意义(P 0.05);研究组手术切口长度、术中出血量均显著优于对照组(P 0.05);研究组手术时间、住院时间均显著短于对照组(P 0.05); 2组术后JOA评分显著提高,术后ODI评分显著降低,但研究组术后JOA评分和术后ODI评分变化幅度均显著大于对照组(P 0.05);研究组术后并发症发生率为3.23%(2/62),显著低于对照组的16.13%(10/62)(P 0.05)。结论 2种手术治疗LDH的疗效相当,但PTED能显著改善手术指标,恢复腰椎功能,降低并发症发生率。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的疗效

目的 观察混合痔应用改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的疗效。方法 选取我院收治的90例环状混合痔患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用传统PPH术式进行治疗，观察组采用改良PPH术式进行治疗，对比两组患者的疗效。结果 两组出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间长于对照组，但恢复时间、疼痛评分以及住院费用短（低）于对照组，差异统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异统计学意义（P<0.05）。结论 改良PPH术治疗环状混合痔治疗，疗效显著，可减轻术后疼痛，缩短恢复时间，降低并发症发生率。     

微球囊压迫术与微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效及不良反应评估

目的：探讨神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术（PBC）与显微镜下微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛的疗效及安全性。方法：回顾性搜集我院收治的三叉神经痛患者144例的临床资料,根据治疗方法分为MVD组67例和PBC组77例,分析、比较2组患者的术前因素、术后疗效及并发症、住院时间、手术时长等数据。结果：PBC组患者年龄大于MVD组（P<0.05）。2组患者在术后即刻、术后6个月及术后1年时的疼痛缓解率差异无统计学意义（均P>0.05）;对于年龄>60岁的患者,PBC治疗后的疼痛缓解率显著高于MVD(P<0.05)。2组手术并发症存在差异,MVD组眩晕发生率为60.0%,明显高于PBC组（P<0.05）;PBC组面部麻木（52.6%）、咀嚼肌无力（40.2%）和疱疹（7.79%）的发生率明显高于MVD组（P<0.05）。PBC组的手术时长和住院天数均显著低于MVD组（P<0.05）。结论：PBC和MVD治疗三叉神经痛的总体疗效相似,并发症存在差异,老年患者更适合选择PBC治疗。     

股骨髓内钉闭合复位内固定治疗AO分型C型股骨干骨折患者的疗效及安全性分析

目的：探讨股骨髓内钉闭合复位内固定治疗AO分型C型股骨干骨折患者的疗效及安全性。方法：选取2017年4月~2019年4月收治的82例AO分型C型股骨干骨折患者，依照随机数字表法分为切开组和闭合组，各41例。比较两组手术优良率、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、并发症发生率及术前、术后1年美国特种外科医院膝关节评分（HSS）。结果：闭合组手术优良率97.44%高于切开组78.38%（P＜0.05）；两组手术时间对比无明显差异（P＞0.05）；与切开组比较，闭合组术中出血量较少，骨折愈合时间较短，术后1年HSS评分较高（P＜0.05）；闭合组并发症发生率为5.13%，低于切开组的24.32%（P＜0.05）。结论：AO分型C型股骨干骨折患者采用股骨髓内钉闭合复位内固定治疗可减少术中出血量，降低并发症发生风险，促进骨折愈合，改善膝关节功能，提高手术综合效果。