微小肝细胞癌（≤1cm）的钆塞酸二钠增强MRI表现分析

【摘要】目的：探讨微小肝细胞癌（HCC）的钆塞酸二钠增强MRI表现。方法：回顾性分析125个经病理证实为微小HCC（≤1cm）的钆塞酸二钠增强MRI特征,并比较不同MR序列对微小HCC的检出率。结果：125个微小HCC中,116个（92.8%）DWI与T2WI呈高信号,112个（89.6%）T1WI呈低信号,31个（24.8%）病灶内含脂质,102个（81.6%）动脉期高强化,86个（68.8%）门脉期为低信号,112个（89.6%）过渡期呈低信号,80个（64.0%）可见强化包膜,122个（97.6%）肝胆特异期呈低信号。动态增强67个（53.6%）呈“快进快出”,25个（20.0%）呈“快进慢出”,21个（16.8%）呈相对乏血供,12个（9.6%）呈持续强化。肝胆特异期对微小HCC的检出率（97.6%）高于T1WI（89.6%,P=0.01）、动脉期（81.6%,P<0.01）、门脉期（68.8%,P<0.01）、过渡期（89.6%,P<0.01）及“快进快出”强化（53.6%,P<0.01）。结论：微小HCC钆塞酸二钠增强MRI表现各异,其肝胆特异期结合DWI有助于微小HCC的诊断。     

Gd-EOB-DTPA 增强 MRI T1 mapping 鉴别不同分化程度肝细胞癌的价值

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI T1mapping技术对不同分化程度肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值.方法 搜集2017年7月至2020年5月桂林医学院附属医院经手术病理证实为HCC患者48例共50个病灶,所有患者术前1个月内均进行过Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描,采用可变多翻转角T1m...     

微小肝细胞癌的侦察兵——钆塞酸二钠增强MRI的策略

<正>肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是我国第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因,给我国人民的生命和健康带来极大的威胁。绝大多数HCC发生于乙肝肝硬化背景下,使得其早期表现更加隐匿,漏诊和误诊率高,患者确诊时往往已是中晚期。根治性切除术是HCC的首选治疗方法,但术后复发转移是患者长期生存的重大挑战,与术前可能存在微小子灶或微血管侵犯有关,     

MRI肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA对小肝细胞癌的诊断研究进展

肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝脏恶性肿瘤,全球的发病率逐年增长。HCC的早期发现与及时治疗是提高病人预后及生存率的关键。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型的MRI肝胆特异性对比剂,不仅具有普通细胞外间隙对比剂的功能,还可被肝细胞特异性摄取,进而提供肝胆期信息。Gd-EOB-DTPA增强MRI对HCC的诊断价值优于常规细胞外间隙对比剂增强MRI。就Gd-EOB-DTPA增强MRI在小HCC诊断及鉴别诊断中的应用现状进行综述。     

钆塞酸二钠增强MRI简化序列对肝细胞癌高危人群的诊断新策略

目的:探讨采用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI简化序列(AMRI)对肝细胞癌(HCC)高危人群的诊断新策略.方法:回顾性搜集2020年1月至2023年6月行Gd-EOB-DTPA动态增强MRI的405例慢性乙型或丙型肝炎和/或肝硬化患者的临床及影像学资料,由2位腹部MRI诊断医师评阅全序列Gd-EOB-DTPA动态增强MRI:T,WI+T2WI+动态增强四期(动脉早期、动脉晚期、门脉期和移行期)+扩散加权成像(DWI)+肝胆期(HBP),以及从全序列中提取的两组AMRI:平扫(NC)-AMRI 组:T2WI+DWI;HBP-AMRI 组:T2WI+DWI+HBP.将病理和随访结果作为 HCC 阳性诊断的参考标准,采用Cochran's Q检验比较三组扫描方案的敏感度、特异度和准确度,绘制各组的受试者操作特征(ROC)曲线,并比较曲线下面积(AUC).结果:纳入的227例患者(HCC组137例,非HCC组90例)共检出238个病灶.2位医师对三组扫描方案得到的诊断结果几乎完全一致(K均＞0.80).全序列组、NC-AMRI和HBP-AMRI组的敏感度分别为95.17％、82.76％和94.48％,特异度分别为96.77％、86.02％和91.39％,准确度分别为95.79％、84.03％和93.28％.三组扫描方案的敏感度(Cochran's Q=34.111,P＜0.001)、特异度(Cochran's Q=11.200,P=0.004)和准确度(Cochran's Q=37.152,P＜0.001)差异均有统计学意义.两组间比较结果为全序列组的特异度最高,但其敏感度、准确度与HBP-AMRI组差异无统计学意义,NC-AMRI组的敏感度和准确度最低.各组ROC曲线的AUC由高到低依次是全序列组(0.960)、HBP-AMRI组(0.913)、NC-AMRI组(0.844),两组间DeLong检验结果显示差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:两组AMRI可作为HCC高危人群的诊断新策略,尤其针对无法耐受长时间检查的高危患者,其中HBP-AMRI被认为是最佳的Gd-EOB-DTPA增强MRI简化序列方案.     

钆塞酸二钠增强MRI特征对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的 探讨术前钆塞酸二钠增强MRI特征预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值。 方法 回顾性分析83例经手术病理确诊的HCC病人的术前影像及临床资料,其中男75例,女8例,平均（57.6±11.4）岁。所有病人均进行了MRI平扫和增强检查,分析其常规MRI征象和肝胆期征象。根据术后病理结果将病人分为MVI阳性组30例及MVI阴性组53例。采用t检验或χ²检验比较2组间临床和影像特征的差异,将差异有统计学意义的特征纳入多因素Logistic回归分析,获得独立危险因素后分别建立单独预测模型及联合预测模型,采用受试者操作特征曲线评估不同模型的预测效能,计算其曲线下面积（AUC）,并采用DeLong检验比较不同模型预测MVI的AUC。 结果 与MVI阴性组相比,MVI阳性组的肝胆期肿瘤最大径、瘤周晕征、肿瘤边缘分型中的单结节外突/多结节融合型占比均更高,肿瘤信号强度比值较低;常规MRI征象中包膜不完整性、瘤周强化的占比更高;AFP水平大于MVI阴性组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示肝胆期的肿瘤最大径、瘤周晕征和单结节外突/多结节融合型均为HCC MVI的独立危险因素（OR值分别为1.424、26.998、6.144,均P<0.05）,肿瘤最大径越大、瘤周晕征阳性及单结节外突/多结节融合型表现的病人发生MVI的风险越高。联合预测模型、肿瘤最大径模型、单结节外突/多结节融合型模型和瘤周晕征模型预测MVI的AUC分别为0.926、0.803、0.792、0.823。联合模型预测MVI的敏感度、特异度和AUC值均最高,且AUC值分别高于肿瘤最大径模型、单结节外突/多结节融合型模型和瘤周晕征模型（均P<0.05）。 结论 钆塞酸二钠增强MRI上肿瘤最大径、单结节外突/多结节融合型和肝胆期瘤周晕征是预测MVI的独立危险因素,且三者联合预测效能更高。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI评价肝细胞肝癌分化程度

【摘要】目的：基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI探讨肝细胞肝癌的影像表现与分化程度的相关性。方法：回顾性分析61例经本院手术病理证实并行磁共振Gd-EOB-DTPA增强扫描的肝细胞肝癌患者的病例资料。根据肿瘤的分化程度,将患者分为高分化组（21例）、中分化组（26例）和低分化组（14例）。根据肝癌的三期增强扫描表现,将其强化方式分为3型：Ⅰ型为动脉供血型,Ⅱ型为动-静脉供血型,Ⅲ类为乏血供型。计算肿瘤的相对信号强度、强化率和相对强化率。对病变的强化表现与分化程度之间的相关性进行统计学分析。结果：高分化组中Ⅰ型强化10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例;中分化组中Ⅰ型强化15例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例;低分化组中Ⅰ型强化11例,Ⅱ型3例,无Ⅲ型强化。在肝胆特异期,8例高分化病灶可见对比剂摄取,而低分化组中均无对比剂摄取。随着分化程度的增高,病灶的强化率和相对强化率均逐渐增高（P＜0.05）。结论：肝Gd-EOB-DTPA增强MRI对诊断肝细胞肝癌及其分化程度有重要价值。     

钆塞酸二钠增强MRI对不典型肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的鉴别诊断价值

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA） 增强 MRI对最大径≤3 cm的不典型肝细胞癌（HCC）及肝内胆管细胞癌（ICC）的鉴别诊断价值。 方法 回顾性纳入经病理证实的最大径≤3 cm的不典型HCC 26例[男17例,女9例,平均年龄（56.9±11.3）岁;HCC组]及ICC 21例[男16例,女5例,平均年龄（58.2±11.6）岁;ICC组]的临床及影像资料。评估2种肿瘤平扫及Gd-EOB-DTPA动态增强MRI上影像特征,包括肿瘤最大径、病灶边缘、病灶包膜、伴远端胆管扩张情况、病灶信号是否均匀、瘤体ADC值、动脉期强化特征、瘤周血流灌注是否异常、动态强化方式及肝胆期信号特征。采用t检验及χ ²检验分析2组的临床特征和常规平扫序列、增强MRI表现的差异,采用多因素Logistic回归分析鉴别两者的预测因素。2名影像医师对2种肿瘤的平扫及增强影像诊断结果的一致性分析采用kappa检验。 结果 HCC组病人相比ICC组多有肝炎及肝硬化病史,血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）高于ICC组,而ICC组的糖类抗原199（CA-199）水平更高;常规平扫序列MRI上HCC组病灶常有包膜,而ICC组常伴远端胆管扩张且ADC值更高;增强后ICC组更多表现为动脉期边缘强化、中央逐渐强化,更易出现肝胆期靶征改变（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示增强动脉期边缘强化及肝胆期靶征为鉴别诊断HCC和ICC的重要预测征象。2名影像医师诊断一致性良好（κ=0.837,P<0.001)。 结论 Gd-EOB-DTPA 增强MRI肝胆期靶征和动脉期边缘强化对最大径≤3 cm的不典型HCC及ICC有重要鉴别诊断价值,可为治疗方案提供参考。     

基于钆塞酸二钠增强MRI联合ADC值的预测模型诊断肝胆期高信号肝细胞癌的价值

目的 探讨钆塞酸二钠增强MRI特征联合ADC值建立Logistic回归预测模型对肝胆期呈高信号的肝细胞癌的预测价值.方法 回顾性分析行钆塞酸二钠增强MRI扫描肝胆期呈高信号的病灶 111 例,经病理证实分为肝细胞癌37 例,良性病灶74 例.评估每个病灶的形态及信号特征并测量病灶的直径及ADC值,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定肝细胞癌的独立预测因素,在纳入或不纳入定量ADC值的情况下分别构建联合预测模型、定性预测模型两种Logistic回归预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线和DeLong检验分析、比较两种预测模型及平均ADC值的诊断性能.结果 多因素Logistic分析显示肝胆期结节内结节样强化、肝胆期瘤周环形强化、边界不清、DWI高信号、ADC值≤1.303×10-3 mm2/s是诊断肝胆期高信号病变为肝细胞癌的独立预测因素,差异有统计学意义(P<0.05).联合上述特征构建联合预测模型用于鉴别诊断肝细胞癌与良性病变,ROC曲线下面积为0.931,高于定性预测模型及平均ADC值(AUC分别为 0.866、0.871),差异均有统计学意义(P =0.011、0.029),并建立联合预测模型预测肝胆期高信号肝细胞癌的列线图,校准预测曲线与标准曲线拟合度良好.结论 联合肝胆期结节内结节样强化,肝胆期瘤周环形强化、边界、DWI信号及ADC值构建联合预测模型对诊断肝胆期高信号肝细胞癌有重要价值.     

肝细胞癌伴中央瘢痕的钆塞酸二钠增强MRI表现与病理学对照分析

目的 探讨肝细胞癌(HCC)伴中央瘢痕的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI表现与病理学对照分析。方法 回顾性分析2016年5月至2022年1月南通大学附属南通第三医院经手术病理证实为HCC,术前均行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查且具有中央瘢痕征象的17例患者资料。根据中央瘢痕不同病理性质分为炎症性、血管性和胶原性三种类型。分别对病灶主体、中央瘢痕的最大径、基本MRI征象、增强后多期强化特点及动态强化模式进行分析。采用独立样本t检验或Fisher确切概率法对不同病理性质中央瘢痕的影像表现进行比较。结果 17例患者均为单发病变,病理显示,炎症性瘢痕8例、血管性瘢痕5例,胶原性瘢痕4例,三种类型瘢痕主要成分均为纤维组织。病灶主体最大径(53.6±20.7)mm, T₂WI、DWI均呈高信号,动态强化模式以“快进快出”型为主(15/17,88.2%)、“快进慢出”型少见(2/17,11.8%),肝胆期(HBP)均表现为低信号。中央瘢痕最大径(20.0±10.9)mm,主要表现为T₂WI高信号(16/17,94.1%)、DWI低信号(...     

基于Gd-EOB-DTPA增强MRI的评分系统在肝功能评估中的应用

目的 探讨功能性肝脏显像评分(FLIS)在评价乙型肝炎后肝硬化患者的肝功能情况中的应用价值。方法 搜集行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI扫描的乙型肝炎后肝硬化患者104例,分别比较MRI肝功能评分与实验室相关生化指标(血清总胆红素、人血白蛋白、血浆凝血酶原时间)、MRI肝功能评分与Child-Pugh功能评分、MRI肝功能分级与Child-Pugh功能分级的相关性。结果 MRI肝功能评分与血清总胆红素、人血白蛋白、血浆凝血酶原时间分别为中度负相关、中度正相关、中度负相关(r=-0.64、0.43、-0.47);MRI肝功能评分与Child-Pugh肝功能评分为中度负相关(r=-0.47);MRI肝功能分级与Child-Pugh肝功能分级具有较好的一致性(Kappa=0.47)。结论 FLIS能较好地反映乙型肝炎后肝硬化患者肝功能情况,有望为患者的随访监测及个体化治疗提供一个稳定、可靠的方法。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌的诊断价值

目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞瘤(HCC)的诊断价值.方法:纳入因疑诊HCC行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者48例.将患者图像分成A、B两组,A组包括平扫图像和动态增强图像;B组包括平扫图像、动态增强图像及肝胆期图像.比较两位阅片者在两组图像下诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并进行统计学分析.结果:B组图像诊断所有HCC的敏感度及阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).B组图像诊断直径＞2.0 cm HCC的阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).两位阅片者诊断一致性好(Kappa值均＞0.70).结论:含肝胆期的Gd-EOB-DTPA增强MRI能提高HCC的诊断准确度.     

肝脏乏血供病变的Gd-EOB-DTPA MRI表现

由于肝脏乏血供病变的常规影像表现相似,故术前对病变的良恶性鉴别诊断有一定困难。MRI是肝脏病变诊断最有价值的成像方法,利用非特异性细胞外对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）在肝胆期可以被肝细胞特异性摄取的特点,能够提高病变的检出率和诊断准确性。就多种肝脏乏血供良恶性病变的病生理特点及Gd-EOB-DTPA的MR影像征象予以综述。     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期高信号病变影像表现与特征分析

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI肝胆期高信号病变的影像学特征并进行分型。方法 回顾性纳入经手术病理或典型影像表现及临床随访证实为肝脏局灶性病变的病人124例,平均年龄（55.1±15.8）岁。分析肝脏局灶性病变124个,包括肝细胞癌（HCC）52个、胆管细胞癌（ICC）7个、混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CC）4个、转移瘤（HM）6个、局灶性结节增生（FNH）及FNH样变42个、肝腺瘤（HCA）2个、异型增生结节（DN）5个、肝海绵状血管瘤（CHL）6个。所有病人均行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,观察分析肝胆期高信号病变特征并对其进行分型。同一病变中不同分型间占比的比较采用Fisher确切概率检验。计算肝胆期病灶-肝脏信号强度比（LLR）,不同病变间LLR的比较采用Kruskal-Wallis检验。结果 HCC、ICC、HM、FNH/FNH样变和DN病变中不同分型间占比的差异均有统计学意义（均P<0.05）。HCC病灶中28个可见包膜（53.85%）,各分型中Ⅱb型最多（23/52,44.23%）;ICC病灶中Ⅱa型和Ⅲ型最多（均为3/7,...     

钆塞酸二钠增强磁共振移行期和肝胆期低信号对肝细胞癌诊断的价值

目的 探讨基于钆塞酸二钠增强磁共振移行期和肝胆期低信号的诊断模型对肝细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析行钆塞酸二钠增强MRI并且获得病理结果或临床确诊的129例患者共178枚肝脏局灶性病灶,由两名医师独立评估并标注每个结节影像学征象,统计分析两种诊断模型对肝细胞癌的诊断效能,模型一为\"动脉期非环形高强化+门静脉期廓清\",模型二为\"动脉期非环形高强化+门静脉期/移行期/肝胆期廓清\".结果 模型一及模型二的诊断敏感度、特异度及准确度分别为74.42％(96/129)、83.67％(41/49)、76.97％(137/178)及93.80％(121/129)、69.39％(34/49)、87.08％(155/178),模型二的敏感度及准确度高于模型一(P＜0.05),并且当结节直径≤3 cm时,差异更加显著.而将两种模型联合DWI序列重新评估时,模型二诊断特异度明显提高,诊断效能进一步提高.结论 钆塞酸二钠增强磁共振对肝细胞癌诊断效能较高,将移行期或肝胆期低信号代替门静脉期廓清作为新诊断模型,可以明显提高诊断肝细胞癌的敏感度,联合DWI进一步提高诊断效能.     

高分化肝癌在Gd-EOB-DTPA增强肝胆特异期的表现特征

目的 探讨高分化肝癌(WHCC)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝胆特异期的表现特征.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的WHCC患者的影像资料,所有患者行肝脏平扫及Gd-EOB-DTPA增强多期扫描.结果 15例中,12例单发,3例多发,共19个病灶.肝胆特异期,根据病灶信号强度,分为3型.Ⅰ型3个,病灶内见斑片状、环形等、稍高信号;Ⅱ型13个,病灶呈稍低信号;Ⅲ型3个,病灶为低信号.肝胆特异期对病灶边界显示较常规扫描更清楚.结论 肝胆特异表现WHCC的Gd-EOB-DTPA大多能摄取一定量对比剂,对诊断WHCC可能有帮助.