Van Herick法及河南眼科研究所改进法检查前房深度估测房角关闭的准确性研究

目的:研究Van Herick法及河南眼科研究所改进法检查前房深度估测房角关闭的准确性。方法:随机选取2018-06/2019-01于我院门诊就诊的40岁及以上患者52例100眼分别行Van Herick法和河南眼科研究所改进法检查前房深度,筛选出周边前房深度≤1/3 CT且>1/4 CT与周边前房深度≤1/4 CT人群,对Van Herick法与河南研究所改进法前房检查法结果进行一致性检验,再行房角镜检查与暗室下UBM检查分别检查周边房角是否关闭。结果:在Van Herick法估测周边前房深度≤1/3 CT且>1/4 CT的患眼中,行房角镜检查与UBM检查结果房角关闭的阳性率分别为39%与43%,在河南眼科研究所改进法估测周边前房深度≤1/3 CT且>1/4 CT的患眼中,行房角镜检查与UBM检查结果房角关闭的阳性率分别为46%与42%;在Van Herick法估测周边前房深度≤1/4 CT的患眼中,行房角镜检查与UBM检查结果房角关闭的阳性率分别为67%与89%;在河南眼科研究所改进法估测周边前房深度≤1/4 CT的患眼中,行房角镜检查与UBM检查结果房角关闭的阳性率分别为70%与100%;对Van Herick法与河南眼科研究所改进法进行一致性检验,在估测周边前房深度≤1/3CT且>1/4 CT时,Kappa值为0.85,一致性较好,在估测周边前房深度≤1/4 CT时,Kappa值为0.83,一致性较好;对房角镜检查结果及UBM检查结果进行一致性检验,在Van Herick法估测周边前房深度≤1/3 CT且>1/4 CT时,Kappa值为0.73,一致性一般,在Van Herick法估测周边前房深度≤1/4 CT时,Kappa值为0.40,一致性一般。对房角镜检查结果及UBM检查结果进行一致性检验,在河南眼科研究所改进法估测周边前房深度≤1/3 CT且>1/4 CT时,Kappa值为0.75,一致性较好,在河南眼科研究所改进法估测周边前房深度≤1/4 CT时,Kappa值为0,一致性较差。结论:Van Herick法及河南眼科研究所改进法前房深度检查在测量人群中房角关闭的具有一定的假阴性率,但准确性较高,仍适合作为估测房角关闭的初步检查方式。     

裂隙灯Van Herick比值在判断前房角关闭状态上的临床局限性分析

目的 通过对一组病例进行回顾性分析,以前房角镜检查为金标准,探讨临床常规裂隙灯检查中,周边前房深度与周边角膜厚度比值(VanHerick比值,下同)在判断前房角关闭状态上的局限性.方法 对已确诊为原发性闭角型青光眼且VanHerick比值≤1/6角膜厚度(CT)的18例(35只眼)患者,进行裂隙灯VanHerick比值和前房角镜结果的对比,分析两种检查方法在前房角检查中的差别,以及在判断前房角关闭状态上的一致性.结果 VanHerick比值推测为关闭的35只眼中,有12只眼在前房角镜下为开放状态.以前房角镜检查为金标准,VanHerick比值检查房角关闭状态的阳性预测值为65.7%.结论 在评价房角宽度时,Van Herick比值在判断前房角关闭状态上有一定的局限性.在此研究中,在依据VanHerick比值≤1/6CT推断为房角关闭的患者中有近34%的房角实际上为开放状态,提醒在临床上即使VanHerick比值已经≤1/6CT,仍不能仅以VanHerick比值来推断房角关闭.     

超声生物显微镜动态检查前房角方法的研究

目的:研究影响超声生物显微镜(UBM)检查前房角的因素,探讨一种动态的鉴别检查方法。方法:研究不同光照条件下,高危前房角组和粘连房角组的前房角UBM形态学改变特征。结果:常规光照条件下,高危前房角组部分病例(9/12)虹膜高度膨隆,房角入口极端狭窄,但仍保持开放;部分病例(3/12)和粘连房角组(15/15)均表现为房角关闭;强光光照至瞳孔缩小后,高危前房角组房角全部开放,粘连组房角仍保持关闭。结论:不同光照条件显著影响超声生物显微镜对前房角的检查,对常规光照条件下表现为关闭的房角,应对比鉴别不同光照条件下房角形态动态改变的特征,避免误诊。本文也讨论了影响UBM检查的因素。眼科学报1998;14:204～206。     

正常人裂隙灯光学相干断层成像测量前房角参数分布

目的利用裂隙灯光学相干断层成像术（SL-OCT）对正常志愿者前房角各参数进行初步研究,讨论其变化规律。方法选择正常志愿者52例102眼使用海德堡SL-OCT进行眼前节测量,对房角开放距离（AOD）500μm、750μm,及2个AOD情况下的小梁-虹膜空间面积（TISA）、房角隐窝面积（ARA）、房角角度（ACA）4个反映房角开放程度的参数进行研究。结果各参数500μm系列变异较750μm系列大;反映房角开放程度的各参数值在上方象限较小,鼻上方最小,下方象限较大,以颞下象限最大;房角各测量值随着年龄的增加逐渐变小,但60岁后有增加趋势。结论在SL-OCT测量的反映房角开放的AOD、TISA、ACA、ARA4个参数中,ARA对房角开放程度的反映较其他参数差,500μm系列参数的变异性较750μm系列大,正常人房角左右眼各参数无差异,上方象限房角较窄,下方象限较宽,并且随着年龄的增加,正常人房角变窄,50～60岁时最窄,60岁后房角有加宽趋势。     

超声生物显微镜能否替代前房角镜检查

房角镜是房角检查的主要手段。近年来随着超声生物显微镜(UBM)检查技术的发展,UBM被广泛应用到房角检查中。UBM能否取代房角镜呢?本文对两种检查方法进行了比较。房角镜解剖定位能力强、分辨力高,可以进行色素分级,发现房角新生血管,通过压陷检查的方法区分对合性或粘连性关闭。UBM检查可以对房角进行定量测量,图像直观,更容易发现虹膜或睫状体囊肿及晶状体半脱位。两种检查方法各有特点,各自的优势可以弥补彼此的不足。UBM不能替代房角镜而成为房角检查的唯一方法 。     

超声生物显微镜量化观察高度近视眼合并白内障超声乳化人工晶状体植入术后前房角的改变

目的利用UBM(ultrasound bio microscopy)对高度近视眼及其对照组正视眼白内障患者在超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入的术前、术后进行房角形态量化观察并比较分析,旨在探讨高度近视眼合并白内障手术的安全性。方法选取高度近视眼组和正视眼组做为其对照组,每组白内障的患者各30例(30只眼),采用透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术,于术前、术后1、3个月用UBM测量前房深度(anteri-orchamber distance,ACD)、房角开放度(openangle,AA)、房角开放距离(angle opening distance,AOD)、小梁睫状体距离(trabecular-ciliary processes distance,TCPD)和虹膜睫状体距离(iris-ciliary processes distance,ICPD),同时记录眼压的变化并进行分析。结果对照组术前与术后1、3个月相比,ACD、AA、AOD500、TCPD、ICPD有显著性差异,术后1个月和术后3个月相比无显著性差异。术后眼压与术前相比有显著性差异。高度近视眼组术前与术后1、3个月相比各项测量指标有显著性差异,术后1个月和术后3个月相比无显著性差异。术后眼压与术前相比有显著性差异。高度近视眼与正视眼相比较,术前及术后除外ICPD,其它各项指标均存在显著性差异。结论高度近视眼合并白内障选择透明角膜切口超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入术术后与术前相比前房明显加深,房角明显加宽,眼压也有一定程度的下降;与正视眼相比术前和术后的前房深度、房角宽度均大于后者,进一步证实了高度近视眼独特的前节结构,提示透明角膜切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术安全有效。     

应用超声生物显微镜与房角镜检查眼前房角结果的比较

目的 比较应用超声生物显微镜（ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ,ＵＢＭ）与房角镜检查眼前房角的结果,为房角镜检查提供新的技术和资料。方法 采用双盲法分别对１０例（２０只眼）的眼前房角进行超声生物显微镜和裂隙灯显微镜房角镜检查。并将两种检查结果进行比较,采用等级相关法对获取的资料和结果进行统计学分析,（取α＝０．０５）。结果,两种检查法在宽房角状态下对房角的检查结果有较好的一致性, 在     

超声生物显微镜观察房角四度狭窄病例

目的研究房角镜检查Scheie分级为N4患者的前房角,在超声生物显微镜(UBM)检查下的形态表现。方法青光眼患者45例(50眼),其中新生血管性青光眼5眼,急性闭角型青光眼22眼,慢性闭角型青光眼23眼。所有患者均进行房角镜和UBM检查,房角镜检查Scheie分级为N4。结果UBM检查发现房角镜下为N4的前房角存在4种不同形态类型:(1)虹膜紧密前粘连,房角完全关闭。(2)虹膜自房角隐窝向前膨隆,房角完全关闭,睫状体前旋。(3)房角入口处虹膜前粘连,房角隐窝处呈开放状态。(4)房角入口处虹膜向前膨隆,房角入口处呈裂隙状狭窄。结论UBM检查为青光眼的诊断、治疗提供一种新型的检查方法和依据,同时通过UBM检查可进一步探讨青光眼的发病机制及形态变化。     

超声乳化联合人工晶状体植入术对前房深度及房角宽度的影响

目的:探讨超声乳化联合人工晶状体植入术对患者前房深度、房角宽度的影响.方法:选取2015-06/2016-05在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者74例89眼,于术前及术后3 mo测量患者眼压、中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)和房角角度(ACA500).结果:术后3mo,眼压为11.34±2.38mmHg,较术前(12.60±2.5 1mmHg)有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05);ACD为4.01 ±0.30rmm,较术前(2.30±0.42mm)明显增厚,差异有统计学意义(P＜0.05);AOD500和ACA500分别为0.915±0.223mm和41.71 °±6.55°,明显高于术前0.514±0.201mm和24.01°±8.43°,差异有统计学意义(P＜0.05);眼压值与ACD、AOD500和ACA500呈负相关(r=-0.239、-0.211、-0.252,P＜0.05).结论:超声乳化联合人工晶状体植人术可降低患者眼压,增加患者前房深度和房角宽度,从而对眼内房水循环起到积极作用.     

原发性闭角型青光眼晶状体摘除术后前房深度及房角形态的临床观察

目的观察白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术治疗合并有白内障的原发性闭角型青光眼患者术前、术后前房深度及房角形态的改变。方法回顾分析2005年5月至2008年3月收住我院资料完整的35例（38只眼）原发性闭角型青光眼患者,均有不同程度的晶状体混浊。患者入院后均行超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶状体植入术。术后随访3～24个月（平均16.2±1.6）。对手术前后的房角形态、眼压、中央前房深度及视力进行对照观察。结果超声乳化术后眼压较术前明显下降,中央前房加深,原来狭窄的房角增宽,关闭的房角部分开放。结论对于合并有白内障的闭角型青光眼的治疗,行白内障超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入术能有效地降低眼压,开放房角,加深前房,提高视力,与滤过性手术相比,手术并发症少,安全有效。     

超声生物显微镜在青光眼白内障联合手术中的应用

目的:利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)检查的结果来指导青光眼合并白内障患者术前手术方法的选择,观察患者术后房角及其相关结构的改变。方法:对合并白内障的原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者30例(30眼)行小梁切除术联合白内障小切口手法碎核晶状体摘除及人工晶状体植入。术前及术后1mo常规行视力、裂隙灯、用UBM测量前房深度(anterior chamber distance,ACD)、小梁虹膜角(tra-becular iris angle,TIA)、房角开放距离500(angle opening dis-tance,AOD500)、小梁睫状体距离(trabecular ciliary proces-ses distance,TCPD)和虹膜厚度1(iris distance,ID1)的检查,同时记录眼压的变化并进行分析。结果:术后眼压较术前明显降低。ACD、TIA、AOD500、TCPD术前术后比较均有显著性差异(P<0.05)。ID1术前术后比较无显著性差异。结论:青光眼白内障联合手术可明显加深前房,增宽房角,重新开放小梁网。远期效果待于更多样本、更长时间的术后观察。     

裂隙灯前节OCT与房角镜检查前房角度数一致性分析

目的探讨裂隙灯前节OCT与房角镜检查前房角度数的一致性。设计病例系列研究。研究对象原发性青光眼患者13例（26眼）及正常人8例（16眼）。方法在同一暗室中依次对双眼颞侧、鼻侧、上方、下方4个象限进行裂隙灯前节OCT和房角镜检查，采用Shaffer法与Scheie法结合的分级系统记录前房角度数，应用Pearson相关分析及Kappa值对两种检查结果进行一致性检验。主要指标前房角度数。结果两种方法检查房角结果的Pearson相关系数为0．86（P=0．00），Kappa值为0．75（P=-0．00），检测可关闭房角（即房角镜检查Shaffer分级≤2级）的敏感性和特异性分别为94．7％和89．4％。结论裂隙灯前节OCT与房角镜检查一致性好，检测可关闭房角的特异性和敏感性较高，可作为青光眼辅助诊断的客观检查手段。     

Effects of illumination and observation angle on the van Herick procedure

Background: This study reports how illumination and observation angles affect assessments of the openness of the anterior chamber angle using the van Herick technique. Methods: The angle of the tangent to the corneal surface at the temporal limbus was measured for 50 participants. The effect on anterior chamber depth to corneal thickness (AC : C) ratio of varying the illumination angle away from the perpendicular to this tangent was measured. The effect of varying observation angle was also evaluated. An optical model was constructed to simulate the parameters likely to affect measurement of the AC : C ratio. Results: The average angle of the tangent to the corneal surface at the temporal limbus was 43.1 ± 5.4° (SD). With illumination perpendicular to the limbal‐corneal surface, varying the observation angle caused clinically unimportant (less than 0.1 ratio difference) but statistically significant changes in AC : C ratios (F = 7.235, p < 0.0001; repeated measures ANOVA). With observation 60° away from illumination, varying the illumination angle away from the perpendicular to the limbal‐corneal surface caused clinically important and statistically significant changes in AC : C ratios (F = 75.981, p < 0.0001; repeated measures ANOVA). The optical model confirmed the experimental results and predicts that the conclusions are applicable outside our study population. Conclusions: Illumination should be within 10° either side of the perpendicular to the corneal surface at the limbus for measurements of the AC : C ratio. The observation angle away from the illumination direction is not critical and 60° is appropriate, but smaller angles can be used.     

高度近视眼透明晶状体置换手术后眼前节结构变化的临床观察

目的:通过超声生物显微镜观察高度近视眼透明晶状体置换手术后眼前节结构的变化。方法:对20例36眼以矫正高度近视为目的高度近视患者,行透明晶状体超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入手术。术前和术后1mo分别应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)测量前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房角开放距离(angle opening distance,AOD)和前房角开放度数(anterior angle,AA)。结果:患者术后1mo的ACD,AOD,AA与术前相比有显著性差异(P=0.000),术后房角宽度、前房深度明显大于术前;眼轴与术后、术前前房深度的差值呈负相关(r=-0.711,P=0.000)。结论:高度近视患者行超声乳化透明晶状体吸除联合折叠式人工晶状体植入术,术后前房加深,房角增宽,眼轴与术后、术前前房深度的差值呈负相关。     

白内障人工晶状体植入术前后角膜厚度和前房深度及前房角的改变

目的:探讨超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术前后,术眼前房深度和角膜厚度及前房角结构的改变。方法:对20例20眼老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术,分别于术前和术后1wk使用超声生物显微镜量化测量前房深度、角膜厚度和前房角宽度。结果:全部患者术后1wk角膜厚度明显增加,前房深度明显增大;500μm处前房角开放距离(AOD500)及ACA角度均与术前值比较明显增加,且均P<0.01。结论:超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术可以使角膜厚度显著增加;可显著增加老年性白内障患者的前房深度及房角宽度。     

应用前房注气治疗白内障术毕前房不稳的安全性观察

目的：应用前房注入无菌空气治疗白内障手术结束时出现前房不稳定的情况,观察手术效果、并发症,评估安全性。

方法：回顾性分析白内障手术结束时前房不稳定的病例,将其分成两组,注气组31眼为前房注气组,注液组27眼为注液(平衡盐溶液,BSS)组,观察前房气泡吸收情况及前房稳定性,对角膜内皮细胞、视力、眼压的影响,有无其它并发症如眼内炎症、黄斑囊样水肿。

结果：两组术前眼压对比、术后眼压对比差异均无统计学意义(P>0.05),注气组术前眼压(15.29±0.53)mmHg与术后1d眼压(14.58±0.63)mmHg对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前角膜内皮细胞密度对比(2 435.71±194.80 vs 2 430.74±191.95 个/mm²),术后角膜内皮细胞密度对比(2 400.74±194.00 vs 2 398.22±193.36 个/mm²)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现浅前房、眼内炎症。术中单次操作前房恢复稳定率注气组94%,注液组33%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：应用前房注气治疗白内障术毕出现前房恢复不稳定情况,安全有效,简单快速。