腰方肌阻滞在腹腔镜卵巢瘤切除术后镇痛中的应用效果

目的 探讨腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜卵巢瘤切除术后镇痛中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年6月于该院行腹腔镜卵巢瘤切除术的80例患者作为研究对象,将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。于全身麻醉诱导后,观察组患者行双侧QLB,对照组患者行腹横肌平面阻滞(TAPB),两组患者术后均予以静脉自控镇痛。比较两组术后48 h内静息视觉模拟评分(VAS评分)及舒适度量表评分(BCS评分),以及术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率,记录术后48 h内不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛率明显较低(P<0.001);两组组内术后48 h内不同时间点静息VAS评分差异均有统计学意义(P<0.001);观察组术后48 h内同时间点静息VAS评分低于对照组(P<0.05);两组组内术后24 h内不同时间点BCS评分差异均有统计学意义(P<0.001);观察组术后24 h内同时间点BCS评分均高于对照组(P<0.001);与对照组比较,观察组术后48 h内总不良反应发...     

弓状韧带上腰方肌阻滞与肋下腹横肌平面阻滞对开腹肝部分切除术后疼痛与恢复质量影响的比较

目的 比较弓状韧带上腰方肌阻滞与肋下腹横肌平面阻滞对开腹肝部分切除术后疼痛及恢复质量的影响。方法 选择择期行开腹肝部分切除术的患者60例,随机均分成两组：弓状韧带上腰方肌阻滞组（Q组）和肋下腹横肌平面阻滞组（T组）。记录术后48 h内吗啡当量总消耗量、数字评定量表（NRS）疼痛评分、首次患者自控静脉镇痛（PCIA）时间、PCIA无效按压次数、补救镇痛率、15项恢复质量量表（QoR-15）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分及不良反应等指标。结果 与T组比较,Q组术后48 h内吗啡当量总消耗量、术后24 h内NRS评分、PCIA无效按压次数、补救镇痛例数降低,首次PCIA时间延长,术后24、48 h QoR-15评分升高,AIS评分降低,差异有统计学意义（P <0.05）。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 与肋下腹横肌平面阻滞相比,弓状韧带上腰方肌阻滞显著降低开腹肝部分切除术患者的围术期镇痛药物需求,有效改善术后镇痛,促进术后早期恢复。     

后路腰方肌阻滞与肋缘下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的效果对比

目的 探讨超声引导下后路腰方肌阻滞(QLB)和超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果.方法 选择2020年6月-2020年12月行择期LC的患者60例,采用随机数表法分为QLB组(n=30)和STAPB组(n=30).全身麻醉诱导前,QLB组行双侧超声引导下后路QLB,ST...     

超声引导下外侧入路腰方肌阻滞对剖宫产产后镇痛效果和泌乳的影响

目的 探讨超声引导下外侧入路腰方肌阻滞对剖宫产产后镇痛效果和泌乳的影响.方法 选取剖宫产孕妇120例,随机分为观察组和对照组,观察组术后给予超声引导外侧入路腰方肌阻滞+静脉自控镇痛;对照组术后仅行静脉自控镇痛.观察两组术后6 h、12 h、24 h和48 h静息、运动视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分,...     

超声引导腰方肌阻滞在髋关节手术中的应用

目的:基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念,评价超声引导腰方肌阻滞用于髋关节手术辅助镇痛的可行性和临床效果。方法:选择拟行单侧髋关节手术病人60例,采用随机数字表法分为两组(n=30):腰方肌阻滞组(quadratus lumborum block, QLB组)和腰丛阻滞组(lumbar plexus block, LPB)。局部麻醉药均予0.5%罗哌卡因20 ml,QLB组注射于腰方肌前腰方肌与腰大肌间,LPB组注射于腰丛神经周围。比较两组操作时间、进针深度和穿刺一次完成率,评估感觉阻滞和运动阻滞程度并计算有效率。观察神经阻滞相关并发症。两组阻滞完成30 min后,所有病人均行全身麻醉,比较两组病人的血流动力学变化和全身麻醉用药情况以及术后恶心呕吐及疼痛情况,并记录舒芬太尼使用剂量。结果:与LPB组比较,QLB组操作时间降低,进针深度降低,穿刺一次完成率升高(P <0.05);阻滞后30 min,QLB组感觉阻滞有效率和运动阻滞有效率与LPB组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但QLB组无阻滞无效病例;手术后24 h内,两组病人恶心呕吐、疼痛无统计学差异,QLB组病人舒芬太尼使用剂量降低。结论:超声引导下腰方肌阻滞,效果确切,且操作相对简单,可作为腰丛阻滞的替代方法用于髋关节手术,实践了ERAS理念,提供了一种更快捷、安全的麻醉镇痛辅助方式。     

佐剂艾司氯胺酮行前路腰方肌阻滞对老年患者术后疼痛及认知功能的影响

目的 观察艾司氯胺酮复合盐酸罗哌卡因行前路腰方肌阻滞对老年患者髋关节置换术后疼痛、应激反应及认知功能的影响。方法 选择腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的择期患者60例,采用随机数字法分为罗哌卡因组(L组)及艾司氯胺酮复合罗哌卡因组(AL组)各30例。两组术后镇痛均采用前路腰方肌阻滞,其中L组采用0.375%盐酸罗哌卡因20 ml; AL组采用艾司氯胺酮25 mg+0.375%盐酸罗哌卡因20 ml。记录两组患者在术后12 h(T₁)、24 h(T₂)及48 h(T₃)时静息及运动的视觉模拟评分(VAS)、认知功能、氧化应激水平及不良反应发生率等。结果 与L组比较,在T₁时间点静息和运动状态下,AL组的VAS评分均更低(P<0.05);与L组比较,在T₁时间点AL组的简易智能状态量表(MMSE)评分更高,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分更低(P<0.05);超氧化物歧化酶高于L组,而丙二醛低于L组(P<0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮复合罗哌卡因进行前路腰方肌阻...     

腰方肌阻滞联合全身麻醉对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨腰方肌阻滞联合全身麻醉对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响。方法 选择医院2019年6月—2021年5月收治的老年腹腔镜结直肠癌根治术患者102例,按照随机数表法分为全身麻醉组(对照组,n=51)与腰方肌阻滞联合全身麻醉组(研究组,n=51)。比较两组切皮前、切皮后5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);检测术前、术后6 h的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、血浆白细胞介素-6(IL-6)水平;对患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS),采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估术后认知功能,并调查认知功能障碍发生率。结果 研究组切皮后5 min的MAP、HR水平分别为(89.04±5.13)mmHg、(67.52±3.05)次/min,低于对照组,差异有统计学意义(t=12.866、26.668,P<0.05);研究组术后6 hCRP、Cor、IL-6水平分别为(20.13±4.23)mg/L、(420.28±29.57)nmol/L、(132.21±7.80)pg/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.128、10.089、18.165...     

腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用

研究腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用,以及其对患者术后痛敏反应是否造成积极影响。方法：按照患者住院码单双数将我院2018年3月至2020年3月收治的60例择期全麻下行经皮肾镜取石术患者分为对照组（n=30例,全身麻醉组）和试验组（n=30例,腰方肌阻滞联合全身麻醉组）。统计两组病例不同阶段丙泊酚与舒芬太尼用量差异,统计两组病例平均麻醉时间与术后恢复时间差异,比较两组病例术后不良反应率与镇痛补救率。结果：试验组病例术中丙泊酚、舒芬太尼以及术后48h内舒芬太尼用量均低于对照组（P＜0.05）。两组患者平均麻醉时间无统计学意义（P＞0.05）,但试验组病例术后排气时间、术后住院时间均短于对照组（P＜0.05）。试验组病例术后48h内不良反应发生率、镇痛补救率（16.67%）均低于对照组（P＜0.05）。结论：腰方肌阻滞联合全身麻醉用于经皮肾镜取石术中患者术后痛敏反应得到有效改善,术后恢复速度加快,具有积极的临床作用。     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果比较的Meta分析

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAP)在剖宫产术后镇痛的效果.方法 检索Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,纳入比较QLB与TAP用于剖宫产术后镇痛的随机对照试验.主要结局指标为术后不同时间点静息和运动状态下视觉...     

双侧后入路腰方肌阻滞复合丙泊酚静脉输注用于腹腔镜全子宫切除手术的麻醉效果观察

目的 探讨双侧后入路腰方肌阻滞复合丙泊酚静脉输注用于腹腔镜下全子宫切除手术中的麻醉效果。方法 选取2019年4月至2022年4月洛阳妇幼保健院收治的100例行腹腔镜下全子宫切除手术治疗的子宫内膜癌患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组行丙泊酚静脉输注,观察组行双侧后入路腰方肌阻滞复合丙泊酚静脉输注。比较两组麻醉诱导前30 min(T0)、切皮时(T1)、术毕时(T2)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];麻醉苏醒后6 h、12 h、24 h的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];术后自控静脉镇痛总次数、术后48 h时睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]及术后48 h内麻醉不良反应发生情况。结果 两组T1、T2时HR、MAP均较T0时提高,但观察组T1、T2时HR、MAP均低于对照组(P<0.05)。麻醉苏醒后6 h、12 h、24 h,两组VAS评分均有所升高,但与对照组比较,观察组各时点VAS评分更低(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后48 h内自控静脉镇痛总次数少,术后48 h时PSQI评分...     

超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响

目的 探讨超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月在扬州市江都人民医院择期进行腹腔镜全子宫切除术的66例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例。对照组直接给予全身麻醉,观察组在麻醉诱导前30 min行超声引导下后路腰方肌阻滞。比较两组的疼痛程度、血流动力学指标、恢复质量及不良反应发生情况。结果 术后2 h(T₁)～术后48 h(T₅),观察组静息状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T₁～术后24 h(T₄),两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12 h(T₃)、T₄,观察组的15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的...     

双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果

目的 探讨双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 选择2018年1月至2020年1月郑州市妇幼保健院收治的180例剖宫产手术的产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组产妇使用双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉自控镇痛(PCIA),对照组仅用PCIA。比较两组产妇术后2 h、12 h、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、舒适程度[布氏评分(BCS)]差异。比较自术后第1次镇痛泵按压时间及镇痛周期内按泵次数区别。比较术后1周内药物不良反应发生情况。结果 术后2 h、12 h、24 h时,观察组产妇VAS分值均显著低于同一时间对照组,BCS分值均显著高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P均0. 05)。观察组产妇按压镇痛泵次数显著低于对照组,自术后第1次按压镇痛泵时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P均0. 05)。术后1周内两组总用药不良反应发生率比较差异未见统计学差异意义(P 0. 05)。结论 双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉镇痛能有效缓解行剖宫产产妇术后疼痛,安全性高。     

超声引导腰方肌阻滞用于腹腔镜子宫切除术的改良效果

目的:评价超声引导腰方肌阻滞用于腹腔镜子宫切除术患者的改良效果.方法:选取我院2019年5—12月择期全麻下行腹腔镜子宫切除术患者60例,随机分为全麻复合腰方肌阻滞组(Q组)和单纯全麻组(C组),每组30例.Q组麻醉诱导前在超声引导下行双侧腰方肌阻滞,C组不阻滞.比较两组患者血流动力学指标、术中瑞芬太尼用量及术后恢复情...     

超声引导下腰方肌阻滞在经皮肾镜取石术后镇痛疗效的观察

目的探讨超声引导下经肌肉入路腰方肌阻滞(QLB-TM)用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的有效性及安全性。方法选取2020年4月至6月行经皮肾镜取石术患者60例,采用随机数字表法分为肌肉入路腰方肌阻滞组(Q组)及对照组(C组)各30例。两组均采用常规麻醉,其中Q组于麻醉诱导前行超声引导下经肌肉入路腰方肌阻滞,到达目标筋膜间隙后单次注射0.375%罗哌卡因0.5 ml/kg;C组术前不进行神经阻滞。观察拔管后30 min(T0)、4 h(T1)、8 h(T2)、20 h(T3)、24 h(T4)、28 h(T5)、32 h(T6)、44 h(T7)、48 h(T8)静息状态下视觉模拟量表(VAS)评分以及术后24、48 h运动状态下VAS评分,评估术中舒芬太尼、术后镇痛药物的消耗量,双侧下肢肌力以及相关不良事件的发生率。结果Q组患者T0~T6的静息疼痛评分明显低于C组,术后24 h运动VAS评分低于C组(P<0.05);两组术后48 h的静息和运动下疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组术中舒芬太尼及单位时间消耗量明显少于C组(P<0.05),两组患者术后镇痛药物的消耗量、住院天数以及双侧下肢肌力等不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论QLB-TM用于经皮肾镜取石术术后镇痛是安全有效的,有较好的临床应用价值。     

超声引导下腰方肌后阻滞和连续硬膜外镇痛对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的 比较腰方肌阻滞(QLB)和连续硬膜外镇痛在剖宫产术后的镇痛效果。方法 前瞻性选取2019年4~10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法将其分为三组:腰方肌阻滞组(QLB组)、连续硬膜外镇痛组(PECA组)和腰方肌阻滞+连续硬膜外镇痛组(QLB+PCEA组),每组各20例。于剖宫产术后,给予PCEA组和QLB+PCEA组产妇连接硬膜外镇痛泵,镇痛泵配方为150 mg罗哌卡因、50μg舒芬太尼用生理盐水配至250 ml。给予QLB组和QLB+PCEA组产妇行超声引导下双侧腰方肌阻滞,采用腰方肌后阻滞,给予0.375%的罗哌卡因两侧各25 ml。记录以下指标:①三组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h产妇的静态疼痛VAS评分;②PCEA组和PCEA+QLB组产妇术后24 h、48 h内镇痛泵的按压次数和舒芬太尼用量;③PCEA组和QLB组产妇在镇痛期间不良反应发生情况。结果 QLB组和PCEA组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h静息时疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。PCEA+QLB组产妇的术后6 h静态疼痛VAS评分(1. 75±0. 50分)、以及12 h静态疼痛VAS评分(1. 00±0. 0分)分别较PCEA组产妇术后6 h(3. 19±1. 11分)和12 h(2. 31±0. 79分)更低,差异具有统计学意义(P <0. 05);24 h、48 h的静息疼痛评分无显著差异;但24 h、48 h内的镇痛泵按压次数明显减少,PCEA组24 h(9. 79±8. 41次)、48 h(11. 68±9. 63次),PCEA+QLB组24 h(3. 11±2. 22次)、48 h(5. 96±4. 57次),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。PCEA+QLB组产妇较PCEA组产妇,24 h内使用的舒芬太尼量差异无统计学意义(P> 0. 05);但48 h内使用的舒芬太尼量减少,PCEA组(46. 13±2. 42μg),PCEA+QLB组(9. 71±1. 48μg),差异具有统计学意义(P=0. 039)。QLB组产妇麻醉不良反应发生率为0,PCEA组为20. 0%,显著高于QLB组,差异具有统计学意义(P=0. 035)。结论与连续硬膜外镇痛相比,超声引导下腰方肌后阻滞用于剖宫产术后镇痛,可减少围手术期舒芬太尼用量和麻醉不良反应的发生。     

腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用

目的:研究腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用效果,以及对患者术后痛敏反应是否有积极影响.方法:按照患者住院码单双数将2018年3月～2020年3月收治的60例择期全麻下行经皮肾镜取石术患者分为对照组和试验组,各30例,分别采用全身麻醉和腰方肌阻滞联合全身麻醉.统计两组不同阶段丙泊酚与舒芬太尼用量、平均麻醉时...