伏诺拉生的临床应用研究进展

伏诺拉生是一种新型的钾离子竞争性酸阻滞剂，是一种可逆性质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs),通过抑制K⁺与H⁺-K⁺-ATP酶(质子泵)的结合，终止胃酸的分泌。其具有强效、持久的抑酸效果，且耐受性和安全性较高，在许多酸相关疾病中显示出了良好的疗效，本文对伏诺拉生的药理学、安全性和临床应用研究进展作一综述。     

伏诺拉生治疗胃食管反流病相较于传统质子泵抑制剂的优势

胃食管反流病(GERD)的治疗方法主要是改变生活方式、应用质子泵抑制剂(PPI),对于药物疗效不理想的患者可行外科手术治疗。目前PPI的应用较为广泛,但其临床疗效有时并不令人满意,且不良反应较多。伏诺拉生于2015年在日本首先上市,由于其具有优异的抑酸效能、良好的药代动力学和较高的安全性,因此逐渐受到临床医生和患者的青睐。该文就伏诺拉生治疗GERD相较于传统PPI的优势作一综述。     

伏诺拉生用于幽门螺杆菌根除的研究进展

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与多种胃肠疾病密切相关，抑酸剂联合抗生素是全球公认的有效治疗手段，但随着抗生素耐药株的增多，各种方案疗效出现不同程度的降低。伏诺拉生作为一种高效的新型抑酸剂，有望提高Hp根除率，具有广阔的应用前景。文章就伏诺拉生在Hp根除中的作用及疗效进行总结。     

伏诺拉生在幽门螺杆菌根除治疗中作用及影响因素的研究进展

伏诺拉生是一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂,与PPI相比,其抑酸效果更好,2015年日本批准其用于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗。研究显示,伏诺拉生方案根除Hp的疗效与PPI方案相当或Hp根除率更高,且具有良好的机体耐受性。该文就伏诺拉生方案在Hp根除治疗中的临床疗效及影响因素,以及其对肠道菌群和13C呼气试验的影响等方面的研究进展作一综述,为选择Hp根除治疗方案提供参考。     

新型抑酸药物伏诺拉生临床应用的研究进展

PPI是治疗酸相关性疾病（ARD）的一线药物,但存在起效慢、酸抑制不充分、不良反应较多等局限性。近年来,新型抑酸药物伏诺拉生因具有良好的抑酸效果引起广泛关注,其应用于治疗胃食管反流病、嗜酸性粒细胞性食管炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌（Hp）感染相关性ARD、非甾体类抗炎药（NSAID）相关胃和十二指肠黏膜损伤、内镜黏膜下剥离术（ESD）术后溃疡及出血等ARD的效果不亚于PPI,且安全性较好。该文综述了伏诺拉生的药物特点、疗效及安全性的研究进展,旨在为ARD治疗提供新的选择。     

雷贝拉唑与伏诺拉生片在幽门螺旋杆菌感染合并酸性消化性疾病中的疗效比较以及对TNF-α、hs-CRP、IL-6的影响

目的 比较雷贝拉唑和伏诺拉生在治疗幽门螺旋杆菌感染合并酸性消化性疾病(acid-peptic diseases, APD)中的临床疗效以及对TNF-α、hs-CRP、IL-6的影响。方法 100例幽门螺旋杆菌感染合并APD患者,根据治疗方案分为雷贝拉唑组和伏诺拉生组,每组50例。雷贝拉唑组组给予雷贝拉唑为基础的铋剂四联疗法,伏诺拉生组给予伏诺拉生为基础的铋剂四联疗法,疗程均为14天,后继续给予雷贝拉唑或伏诺拉生治疗14天。比较两组患者幽门螺旋杆菌转阴情况,治疗前后消化道症状以及对炎症因子的影响。结果 治疗后伏诺拉生组患者幽门螺旋杆菌转阴率与雷贝拉唑组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。雷贝拉唑组患者治疗总有效率为72.0%,而伏诺拉生组总有效率为92.0%,高于雷贝拉唑组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后伏诺拉生组的炎症因子和CD8⁺水平均低于雷贝拉唑组(P<0.05),CD4⁺水平均高于雷贝拉唑组(P<0.05)。结论 与雷贝拉唑相比,伏诺拉生可以在根除幽门螺旋杆菌的同时,可以更好地改善APD患者的临床...     

伏诺拉生二联疗法在幽门螺杆菌治疗中的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是人类最常见的慢性感染之一，由于其感染与胃癌的发生发展密切相关，国际共识及会议建议所有H.pylori感染者均应接受根除治疗。然而，随着H.pylori对常用抗生素的耐药率不断上升，使得在世界范围内根除H.pylori变得越来越困难。伏诺拉生是一种新型的钾离子竞争性酸阻滞剂，可以通过增强胃酸抑制和抗菌活性来增强H.pylori治疗。目前，日本H.pylori感染管理指南推荐基于伏诺拉生、阿莫西林和克拉霉素的三联根除方案作为H.pylori根除的标准疗法。最新研究发现，伏诺拉生联合阿莫西林的二联根除方案也可以达到良好的根除率，且对肠道微生态的影响更小。本文主要针对目前伏诺拉生二联方案根除H.pylori的研究进展作一综述。     

伏诺拉生治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病是常见的消化道疾病,药物是主要的治疗手段.质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)是治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的经典药物,但并未完全满足临床需求.伏诺拉生(vonoprazan)是一种新型抑制胃酸分泌药物,可用于治疗GERD.本文旨在全面回顾有关伏诺拉生治疗GERD的临床疗效和安全性证据,以指导临床实践.     

酸相关性疾病的抑酸标准及抑酸药物选择

酸相关性疾病(ARD)是一类与胃酸分泌相关的疾病。抑酸治疗能够显著改善ARD患者的临床疗效, 但治疗不同ARD的抑酸标准有所不同。质子泵抑制剂(PPI)和钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)作为临床常用的抑酸药物, 已获国内外指南一致推荐用于治疗ARD。本文就抑酸对ARD治疗的重要性, 常见ARD的抑酸标准, 以及PPI和P-CAB的抑酸效果及其在ARD治疗中的临床应用进行论述, 旨在为临床治疗ARD时选用抑酸药物提供参考。     

伏诺拉生治疗胃食管反流病的疗效Meta分析

目的评价伏诺拉生对胃食管反流病（GERD）的临床疗效。 方法通过计算机检索电子数据库The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）和万方数据库（WanFang Data）发表的有关伏诺拉生治疗胃食管反流病随机对照试验。检索词包括“Vonoprazan”，“TAK-438”，“gastroesophageal reflux”，“GERD”，“erosive esophagitis”，“non-erosive reflux disease”，“reflux esophagitis”，“沃诺拉赞”，“伏诺拉生”，“富马酸沃诺拉赞”，“糜烂性食管炎”，“非糜烂性反流病”，“反流性食管炎”等。由2名评价者独立对纳入文献进行数据提取、质量评价，应用RevMan5.4统计学软件进行数据分析。 结果在数据库中搜索到107篇文献，通过追查其参考文献，又得到一项研究添加到分析中。共108篇文献，筛选后最终有10篇文献纳入分析。在主要分析中，伏诺拉生与对照组之间的疗效（RR=1.07，95%CI：1.01~1.13），无明显差异（P＞0.05）。在基线分析中，严重食管炎（LA分级C/D级）患者的亚组分析疗效比质子泵抑制剂（PPIs）显著（RR=1.14，95%CI：1.06~1.22；P＜0.05）。不同剂量的伏诺拉生作为对照组，分析结果显示（RR=1.36，95%CI：1.03~1.79），无明显差异（P＞0.05）。 结论伏诺拉生治疗GERD疗效优于PPIs，尤其在严重食管炎（LA分级C/D级）中更具优势。其安全性类似于PPIs。10、20、40 mg不同剂量的伏诺拉生对GERD疗效无差异。     

富马酸伏诺拉生替代PPI治愈难治性幽门螺杆菌感染

目的 探讨钾离子竞争性酸阻滞剂(potassium-competitive acid blocker, P-CAB)富马酸伏诺拉生替代质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)治疗持续难治性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的临床疗效。方法 12例H.pylori感染慢性胃炎患者,男7例,女5例,年龄41～70岁,均给予PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素或左氧氟沙星+呋喃唑酮等治疗2～3个疗程,H.pylori仍持续阳性2年以上。均给予富马酸伏诺拉生20 mg, 1次/d,枸橼酸铋钾胶囊2粒,3次/d,左氧氟沙星0.5 g, 2次/d,阿莫西林1.0 g, 2次/d,用药2周。停药后1个月行¹³C尿素呼气试验。结果 12例患者¹³C尿素呼气试验均呈阴性。结论 富马酸伏诺拉生联合铋剂及抗生素有助于根治难治性H.pylori持续感染。     

新型抑酸药伏诺拉生根除幽门螺杆菌的研究进展

［摘要］　幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等多种疾病相关，感染Hp的患者均应进行根除治疗。随着全球抗生素耐药率的提高，Hp根除率呈下降趋势，新的Hp根除方案有待被发掘。伏诺拉生（VPZ）作为一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂，具有强效、稳定且持续的抑酸作用，对抗生素耐药的患者也能取得较好疗效，作为质子泵抑制剂的替代疗法已逐渐受到重视。该文就VPZ的作用机制、药理学特性及治疗研究现状等作一综述。     

质子泵抑制剂引发小肠细菌过度生长的风险及症状评估

正质子泵抑制剂(PPI)因其强大的抑酸作用及低毒性的特点,被广泛应用于酸相关性疾病的临床治疗及预防非类固醇类抗炎药相关的胃肠出血风险防范,产生了良好效果。但随着临床应用的日益广泛以及对其药物特性和安全性的进一步认识,其可能的潜在风险也受到了关注。本研究对长期服用     

凝血药：斯特乐——试验有死亡风险而提早结束

心脏外科手术时常常会遇到患者血液不容易凝血而发生出血较多或大出血的危险,临床亦有一些药物可以增加凝血,减少病人出血的危险,常用的有氨基已酸、氨甲环酸以及特斯乐(Trasylo1)。特斯乐是1993年首次被美国食品药品管理局(FDA)批准上市,它是一种抑肽酶类制剂。它与其余两种药物相比,应用后患者的血流减少较明显,使手术出血减少。以往认为是一种优越的凝血药。为了更明确该药临床应用的效果和应用的安全性,加拿大医学界组织了一项大型的循证医学临床验证。该试验称为 Bast 试     

洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察

消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症，药物治疗仍是目前采用的首选方法，其中抑酸治疗为主要措施。H2受体阻滞剂虽然可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了其长期疗效，质子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物。洛赛克为质子泵抑制剂，临床已广泛用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病。本院自2000年起应用洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床病例42例，并于同期应用西尼替丁注射液41例对比观察。现报告如下。     

伏诺拉生用于质子泵抑制剂耐药性老年反流性食管炎的长期疗效分析

目的 分析伏诺拉生用于质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor PPI)耐药性老年反流性食管炎(Reflux Esophagitis RE)的长期疗效。方法 回顾性纳入2020年1月至2022年1月于我院就诊治疗的212例PPI耐药性老年RE患者为研究对象。以2020年1月至2021年1月接受PPI治疗的106例患者为PPI组,以2021年1月至2022年1月接受伏诺拉生治疗的106例患者为研究组。观察两组患者临床疗效、症状改善情况、炎症因子水平以及血胃肠激素水平。结果 研究组总有效率(91.51%)高于PPI组(80.18%)(P<0.05);治疗8周后两组患者GerdQ评分各维度均较治疗前下降,且观察低于PPI组(P<0.05);治疗8周后两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降,且研究组各项数值均低于PPI组(P<0.05);研究组不良反应总发生率(16.04%)和PPI组(11.32%)组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将伏诺拉生用于PPI耐药性老年RE中可降低炎症因子水平,加快症状改善,提高总有效率,且不增加不...     

抑酸与胃粘膜细胞生物学

近年来,抑酸药物的应用及对其作用方面的认识均大为增加。随之,有关此类药物对胃粘膜泌酸功能可能产生抑制作用,尤其安全性问题越来越引人关注。原因在于:(1)发现明显的抑酸可伴发大鼠胃粘膜产生肠嗜铬样(ECL)细胞类癌;(2)虽然抑酸可引起大鼠血清胃泌素显著增高,然后引起直接诱导ECL细胞类癌生成的一些细胞谱系的增殖(包括ECL细胞),但该所谓胃泌素假说尚未被广泛接受。也有学者认为,抑酸和药物本身均可引起胃粘膜突变,直接导致类癌瘤的发生,可能也借助于诱导过度增殖的血清胃泌素升高。 冒粘膜中ECL细胞谱系     

莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效

胃食管反流病(GERD)是一类常见的上消化道动力障碍性疾病，约占食管疾病的75％。现代临床药物多应用促动力药和(或)抑酸剂治疗。为了探讨莫沙必利治疗GERD的临床疗效，我们应用莫沙必利治疗GERD 39例，并与雷尼替丁对照，在控制症状和内镜检查等方面的疗效进行了比较，现报告如下。     

雷贝拉唑对十二指肠球部溃疡的一日抑酸效果

目前公认质子泵抑制剂 (ＰＰＩｓ)是治疗酸相关性疾病的首选药物。尽管第一代ＰＰＩｓ具有良好的疗效和安全性 ,但也有其局限性。第一代ＰＰＩｓ抑酸效应慢 ,需要多次给药才能达到抑酸效应 ,同时疗效存在明显的个体差异[1] 。雷贝拉唑为新一代ＰＰＩ,由于其ｐＫａ值高 ,能起到快速抑制胃酸分泌作用[2 ] 。为观察雷贝拉唑的抑酸效应 ,2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 1月 ,我们 6家医院对雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡(ＤＵ)一日疗效进行了疗效以及抑酸效应的多中心临床观察 ,同时以奥美拉唑作为对照。一、对象与方法1 入选对象均符合下列标准 :(1…     

肝硬化门静脉高压性胃病的发病机制及抗酸剂的治疗应用

肝硬化门静脉高压性胃病(PHG)的发病率高,并发上消化道出血的风险大。胃黏膜损伤是其主要的病理改变,抗酸剂在肝硬化PHG中的应用研究较少且存在争议。对PHG的影响因素、胃黏膜损伤机制及抗酸剂的应用进行了概括。认为治疗PHG过程中,在降低门静脉压力的同时使用质子泵抑制剂等抑酸药物可提高PHG的治愈率。但不同抑酸药物干预肝硬化PHG的疗效及安全性进行客观评价仍需通过前瞻性、大样本、随机对照试验进一步证实。