超声波清洗技术在硬式腔镜器械清洗消毒中的应用

目的 探讨超声波清洗技术在硬式腔镜器械清洗消毒中的应用效果。方法 选取2020年7月至2021年8月武警天津总队执勤第四支队卫生队回收待清洗的400件硬式腔镜器械作为研究对象,利用随机数字表法分成对照组和观察组,每组200件。两组均由同一组器械清洗人员进行清洗消毒,其中对照组采用手工清洗程序进行清洗消毒,观察组在对照组基础上采用超声波清洗技术,分别采用5倍放大镜法、细菌学测试法和三磷酸腺苷（ATP）生物荧光法对两组的清洗消毒效果进行评价。结果 5倍放大镜法检测结果显示,观察组咬合齿、凹凸槽清洗合格率和器械清洗合格率依次为99.50%、98.50%、97.50%,均高于对照组的96.00%、94.50%、93.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;细菌学测试法检测结果显示,观察组管腔、咬合齿、凹凸槽清洗合格率和器械清洗合格率依次为96.50%、98.00%、97.50%、93.50%,均高于对照组的91.00%、93.50%、93.00%、87.50%,差异有统计学意义（P<0.05）;ATP生物荧光法检测结果显示,观察组管腔、咬合齿、凹凸槽清洗合格率和器械清洗合格率依次...     

上海市9所医院骨科外来器械清洗效果监测

目的了解上海市骨科外来器械灭菌前清洗效果。方法 2011年12月随机选取上海市骨科手术较多的9所医院外来骨科器械和医院自行清洗器械,采用残留血、残留蛋白、ATP和细菌培养计数等4种方法进行监测。结果共监测1 405件手术器械,其中1 115件外来器械,290件医院自行清洗器械;残留血阳性率外来器械35.7%、医院自行清洗器械4.3%(OR=12.39);残留蛋白阳性率外来器械59.1%、医院自行清洗器械32.5%(OR=3.00);ATP对数值外来器械(3.19±0.89)、医院自行清洗器械(1.71±0.47)(P<0.001);细菌菌落数均值外来器械为165.69CFU/cm2、医院自行清洗器械为12.36CFU/cm2,秩和检验P<0.001。结论外来器械灭菌前清洗不到位,残留血、残留蛋白、ATP和细菌菌落数合格率均低于医院自行清洗器械。     

两种清洗牙科小器械方法的效果比较

目的比较手工清洗和超声波清洗牙科小器械的效果,为选择牙科小器械最佳清洗方法提供理论依据。方法选择临床污染严重的牙科小器械,分别采用手工清洗（A组）和超声波清洗（B组）,通过清洗前后肉眼直接观察、ATP和残留蛋白质的测定判断清洗效果。结果肉眼观察法：A组合格率为100.00%（26/26）,B组合格率为65.38%（17/26）,两组合格率比较,差异有统计学意义（χ2=20.61,P〈0.001）;ATP试验：A组清洗后相对光单位数值（RLU）为156±50,B组清洗后RLU值为1 089±663,组间差异有统计学意义（t=4.84,P〈0.01）;残留蛋白试验：A组合格率为92.31%（24/26）,B组合格率为96.15%（25/26）,差异无统计学意义（χ2=0.13,P〉0.05）。结论手工和超声波两种方法清洗牙科小器械效果均明显,但手工清洗的效果优于超声波。     

管道镜在管腔器械清洗质量检查中的应用效果研究

目的：探讨管道镜在管腔器械清洗质量评估中的应用效果。方法：随机选取医院消毒供应中心清洗消毒干燥后的400件(铜质200件,不锈钢质200件)脑吸引器,按照清洗质量检测方法不同将其分为常规组和管道镜组,每组各100件铜质和100件不锈钢质脑吸引器,常规组采用气枪吹气法对脑吸引器进行清洗质量检测,管道镜组采用管道镜进行清洗质量检测,对比两组不合格器械检出率。结果：管道镜组200件脑吸引器清洗消毒干燥后41件清洗不合格,159件清洗合格,不合格率为20.5%,明显高于常规组的5.5%,差异有统计学意义(x²=19.894,P<0.05);管道镜组41件清洗不合格器械中铜质脑吸引器不合格检出率为78.05%,明显高于不锈钢脑吸引器不合格检出率的21.95%,差异有统计学意义(x²=25.804,P<0.05)。结论：管道镜相对于气枪吹气法更适用于管腔器械的日常清洗质量监测,能够有效提高不合格器械检出率;铜质脑吸引器相对于不锈钢材质脑吸引器,其管腔内更易于积聚残留物,清洗消毒干燥流程还需进一步改进。     

品管圈在腔镜器械清洗质量持续改进中的应用

目的探讨品管圈在腔镜器械清洗管理中的应用,提高腔镜器械的清洗质量。方法消毒供应中心于2013年10月成立品管圈小组,回顾性调查改善前1 311件腔镜器械的清洗质量,分析不合格的原因,确定需重点解决的问题拟定对策,采用PDCA循环法实施对策并进行清洗质量持续改进,通过调查改善后1 437件腔镜器械的清洗质量,与改善前进行比较并计算达标率,进行效果确认。结果改善前调查腔镜器械1 311件,清洗合格847件,合格率64.61%;改善后调查1 437件,合格1 315件,合格率91.51%,改善前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),品管圈达标率为110.47%。结论品管圈的运用显著提高了腔镜器械的清洗合格率,促进了清洗质量的持续改进。     

ATP生物荧光检测在气管镜清洗消毒质量监测中的应用研究

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测对气管镜清洗消毒合格参考值范围和检测方法。方法选取360条患者使用后的气管镜随机分为A、B、C三组,每组120条。A组床旁预处理后分为A1、A2两组(每组60条气管镜),B组气管镜在人工清洗后分为B1、B2两组,C组气管镜在高水平消毒后分为C1、C2两组,A1、B1、C1组采用细菌采样,A2、B2、C2组进行ATP生物荧光采样。两种采样方法对气管镜表面采样为全部长度涂抹采样,管腔的采样方法均为冲刷法。同时选取临床使用后的60条气管镜经过人工清洗后,对管腔运用冲洗法,对冲洗液进行ATP生物荧光检测,比较冲洗法和冲刷法对管腔采样的有效性。结果气管镜在人工清洗后,对管腔采样的冲洗法和冲刷法,两组ATP总量的相对发光值(RLU)差异有统计学意义(P=0.040)。气管镜在A1、B1组的细菌采样中,管腔和表面菌落数差异均有统计学意义(P均<0.001),高水平消毒后表面和管腔菌落数均为0;气管镜在A2、B2、C2三组的ATP生物荧光检测采样中,表面ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2与C2组间比较差异有统计学意义(P=0.040);管腔ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2、C2两组差异无统计学意义(P=0.450)。结论 ATP生物荧光采样冲刷法对气管镜管腔采样更有效;人工清洗环节非常重要,人工清洗后气管镜表面和管腔ATP总量建议低于10 000和3 400。     

三磷酸腺苷技术在器械清洗质量控制中的应用

目的使用三磷酸腺苷(ATP)快速检测技术调查复杂器械的清洗效果,建立器械清洗质量的控制标准,指导临床工作实践。方法选择耐湿耐热的复杂器械共100件,分为A组和B组,A组中50件器械分成5批,每批预浸泡和超声中的多酶分别使用新配制、放置1、2、3、4h后的5种不同条件下多酶清洗液,B组中50件器械也分成5批,每批预浸泡和超声中的多酶均不更换直至清洗结束,清洗完成后使用ATP检测仪读取每件器械的RLU值。结果 A组中50件器械,清洗每批器械均更换多酶,1h内配制的多酶清洗20件器械均合格,合格率100.0%,使用放置1⁴h的多酶进行清洗剩余30件器械,合格26件,清洗合格率在80.0%4h的多酶进行清洗剩余30件器械,合格26件,清洗合格率在80.0%⁹0.0%;B组的多酶清洗液一直重复使用,中间不进行更换,清洗的10件器械全部合格,合格率为100.0%,多酶清洗液重复3次以后清洗的20件器械,均不合格。结论使用ATP检测仪以RLU≤200作为复杂器械清洗是否合格标准能反应清洗的效果;多酶清洗液配置好后宜在1h内使用,最好现配现用,做到多酶清洗液一次一换。     

可视化径道检视仪联合ATP生物荧光检测在腔镜器械清洗质控中的应用

目的 可视化径道检视仪联合ATP生物荧光检测法在腔镜器械清洗质量控制中的应用效果。方法 选择2021年6-12月解放军总医院第七医学中心手术室术后腔镜器械中的管腔器械600件,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组200件器械。分别于预处理前、预处理后、清洗消毒后检测清洗质量,A组进行ATP生物荧光检测,B组进行可视化径道检视仪检测,C组两种检测方法联合使用检测。结果 A、B、C三组在预处理前,管腔器械内、外及轴节污染状况比较无统计学差异。经过预处理后,A、B、C三组的管腔器械内部及轴节清洁状态比较无统计学差异,但外表面经过预处理后,A、B、C三组的比较有统计学差异(χ²=84.445,P<0.001)。清洗消毒后,A、B、C三组的整把管腔器械的清洗合格率比较有统计学差异(χ²=6.957,P=0.031)。结论 可视化径道检视仪联合ATP生物荧光检测能够有效提高腔镜器械的清洗效果。     

持续质量改进在腔镜器械清洗质量控制中的应用及效果评价

持续质量改进(CQI)是在全面质量管理的基础上发展起来的,更注重过程管理和环节质量控制的一种新的管理理论。本科为了提高腔镜器械的清洗质量,预防感染和交叉感染的发生,遵循护理质量持续改进的原则,在手术室护理质量控制中,开展腔镜器械清洗质量检查,拟订了质量评价标准,从根本上加以纠正,从而确保清洗效果,现报道如下。