胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其中2型糖尿病（T2DM）约占95％。胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是T2DM发生发展的基础。改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能是T2DM治疗的靶点。在糖尿病早期,     

2型糖尿病降糖药物治疗进展

2型糖尿病(T2DM)是一种慢性疾病,是全球重要的公共卫生问题,也是患者致残、致死的主要原因。T2DM具有多重发病机制,因此糖尿病治疗应尽可能针对多种病因进行治疗,尽量逆转已知的病变,同时尽早预防和治疗糖尿病相关并发症。近些年,很多新型降糖药物不断涌现,与传统的降糖药物相比,前者更多兼顾了药物的简便性、安全性、有效性以及多靶点作用机制,同时也兼顾了心肾保护等作用,考虑了糖尿病并发症的获益因素。有些新型降糖药如胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)的治疗地位在多项指南中也得到了重要提升。本文系统地回顾了现有的降糖药物,并对目前的新型降糖药物作了详细的介绍。     

成纤维细胞生长因子-21与2型糖尿病及血管并发症关联性研究进展

2型糖尿病(T2DM)是常见的慢性代谢性疾病,慢性并发症尤其是血管并发症是其主要危害。成纤维细胞生长因子-21 (FGF-21)作为近年来新发现的代谢调节因子,被认为与T2DM的发生及糖尿病并发症的发生、发展密切相关。本文对FGF-21与糖尿病微血管并发症及大血管并发症相关研究进展进行综述。FGF-21作为糖尿病血管并发症的生物标志物或治疗靶点的作用值得进一步研究,对于T2DM血管并发症的预测具有重要价值。     

格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性观察

目前全世界2型糖尿病（T2DM）患者约占糖尿病（DM）总人群的90％,发达国家DM病死率已位居死因的第4位,发展中国家DM患者也在迅速增加。随着我国人均寿命不断延长,高龄T2DM患者越来越多。口服降糖药一直是治疗2型糖尿病的一线药物之一。     

胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效

磺脲类降糖药物(SU),现今仍是治疗2型糖尿病(T2DM)最常用的药物之一,但有磺脲类药物继发性失效(SFS)的现象,其年发生率约为5%～10%[1],是T2DM患者治疗中的令人困扰的问题。我们采用3种治疗方案治疗磺脲类药物继发性失效的T2DM患者90例,观察其短期疗效,现报告如下。     

格列美脲与胰岛素治疗2型糖尿病81例临床分析

目的:探讨应用格列美脲(万苏平)与胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的血脂、血红蛋白、血糖临床疗效及安全性。方法:对81例T2DM患者,采用格列美脲与胰岛素治疗2型糖尿病进行临床治疗,观察格列美脲与胰岛素治疗糖尿病患者后其血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂等指标的变化。结果:格列美脲与胰岛素治疗2糖尿病效果显著。结论:格列美脲与胰岛素可作为2型糖尿病患者的备选降糖药物。     

诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的临床研究

传统上2型糖尿病（T2DM）的治疗是在饮食控制、运动和口服药物治疗后血糖无法得到满意控制的情况下使用胰岛素，但最近的临床研究发现，对初诊早期T2DM患经过短期的胰岛素强化治疗，有的糖尿病患可以维持5年不用药而血糖水平保持正常，所以，目前提出对新诊断的2型糖尿病患进行短期的胰岛素强化治疗，在较短的时间内使血糖得到满意控制，以解除高血糖的毒性作用，     

2型糖尿病合并甲状腺疾病52例临床分析

对52例2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺疾病患者的临床资料进行分析、总结.结果T2DM合并甲亢患者16例继续胰岛素治疗,11例改用口服药物,1例停用所有药物;T2DM合并甲减患者14例继续应用胰岛素治疗,2例改用口服药物;T2DM合并亚甲炎患者1例继续胰岛素治疗,5例改用口服药物,2例停用所有降糖药物.认为T2DM、甲状腺疾病有共同的遗传免疫学基础,关系密切,症状常叠加且相互影响,故两者合并应两病兼治,治疗中应注意血糖的控制及甲状腺功能的改善.     

DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的作用研究进展

二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂是一种较新类型的糖尿病治疗药物,其主要的降糖机制是通过减少肠促胰素降低,来提高内源性胰高血糖素样肽1,进而促进胰岛素分泌与抑制胰高血糖素分泌,降低机体血糖水平。2型糖尿病（T2DM）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）是临床常见的疾病类型,发病率居高不下。T2DM和NAFLD能够相互影响,相互促进,T2DM合并NAFLD不仅容易提高心血管疾病的患病风险与加重内分泌代谢紊乱,而且容易推动NAFLD病情进展,导致出现肝硬化、肝癌等恶性病变。目前大量研究显示,DPP-4抑制剂能够有效降低T2DM患者血糖水平和改善胰岛素抵抗,且对NAFLD具有较好的预防作用。本文从DPP-4抑制剂对治疗T2DM合并NAFLD的疗效与安全性方面进行综述。     

黛力新治疗2型糖尿病患者合并抑郁症的I临床观察

【目的】探讨黛力新治疗糖尿病（DM）合并抑郁症的疗效。【方法】本院2型糖尿病（T2DM）患者80例按不同治疗方法分为两组，对照组常规降糖治疗，观察组在此基础上联合黛力新治疗，疗程均12周。【结果】12周观察组的HADM评分、血糖、糖化血红蛋白、血脂与对照组比较有显著性差异。【结论】应用黛力新治疗糖尿病合并抑郁症的患者疗效显著。     

2型糖尿病焦虑、抑郁调查及对糖尿病治疗效果的影响

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者焦虑和抑郁的发生率及其对糖尿病治疗效果的影响。【方法】对86名T2DM患者和40名正常对照组进行心理学量表调查焦虑、抑郁,同时查血脂、血糖、HbA1c等指标,并观察血糖达标时间探讨对糖尿病治疗效果的影响。【结果】T2DM组40．1％存在抑郁,11．6％存在焦虑。合并抑郁、焦虑的T2DM患者对治疗有影响。【结论】T2DM的抑郁、焦虑发病率高,影响糖尿病的治疗。     

抗阻运动在2型糖尿病合并骨质疏松症治疗中的研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)和骨质疏松症(osteoporosis, OP)经常共存, 导致中老年患者的病死率大幅度提升, 两者严重的并发症为社会带来巨大的负担。T2DM患者中存在"糖尿病骨脆性悖论", 出现高骨密度高骨折风险的现象, 加之有些降糖药物也能引起骨代谢异常, T2DM患者更易出现骨质疏松。但临床工作中往往忽视了对糖尿病患者骨质的保护, 即使明确了OP的诊断, 但因抗骨质疏松药物的副作用多、成本高、依从性差等原因, 导致长期使用受限。抗阻运动有降糖护骨的作用, 可作为一种有早期预防和治疗作用的非药物策略在T2DM患者合并OP患者中推广。我们从T2DM与骨代谢之间的关系及相关发病机制, 抗阻运动对血糖、骨骼肌质量的影响, 抗阻运动降糖、防治骨质疏松的机制以及抗阻运动方案制定四大方面进行阐述, 对抗阻运动在T2DM合并骨质疏松治疗中的研究进展进行综述。     

胰高糖素样肽-1激动剂联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病的影响

近年来,全球糖尿病患病率逐年增加,其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)占糖尿病总患病人数的90%~95%。胰高糖素样肽-1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)激动剂联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor,SGLT2)是治疗T2DM的新型降糖药物。本文讨论在给予规范的生活方式(饮食和运动)干预下,GLP-1激动剂联合SGLT2抑制剂对T2DM的安全性和有效性。     

格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性观察

目前全世界2型糖尿病(T2DM)患者约占糖尿病(DM)总人群的90%,发达国家DM病死率已位居死因的第4位,发展中国家DM患者也在迅速增加.随着我国人均寿命不断延长,高龄T2DM患者越来越多.口服降糖药一直是治疗2 型糖尿病的一线药物之一.格列齐特缓释剂是格列齐特的改良新剂型,剂型中使用了亲水基质,每日服药1次,其活性成分能够以最佳的方式释放,使人体胰岛素的分泌模式与血糖水平波动相吻合.它的吸收不受消化道pH 及食物的影响.本试验的目的是评估格列齐特缓释片对老年2型糖尿病患者的疗效和安全性,并与普通片剂进等待比较.     

口服降糖药临床应用新认识和新进展

随着对糖尿病(DM)尤其是2型糖尿病(T2DM)的病因和发病机制的深入研究，以及新型降糖药物的不断研制，其治疗方法已从20世纪60年代的“三驾马车”(即饮食、运动、药物)发展到如今的“五驾马车”(即饮食、运动、药物、教育、自我监测血糖)，从一般控制血糖到强化血糖控制，从单一药物治疗到早期就主张联合用药，从动物胰岛素到人胰岛素，从一般抽取到使用胰岛素笔和胰岛素泵，从单一控制糖代谢到兼顾降压、调脂、减肥、抗凝等综合全方位治疗，从而对DM治疗观点和策略有了崭新的认识和改变。     

2型糖尿病患者抑郁评定及影响因素研究进展

对于2型糖尿病（type 2 diabetesmellitus,T2DM）患者而言,严格的饮食控制以及持续多年乃至延续终生的药物治疗,对其承受力和耐心都是一种严重的挑战,加上T2DM对患者家庭造成的负担及医药费用的巨大消耗、疾病的长期影响,这些都易使T2DM患者出现心理障碍,其中以抑郁较为常见。多项大规模的人口学前瞻性研究显示,抑郁与T2DM患者死亡率的增加呈相关性。     

胰岛素促分泌剂加基础胰岛素治疗对胰岛β细胞的保护作用

在2型糖尿病（T2DM）患者中，恰当的补充胰岛素能够保护胰岛β细胞，这一观点已经得到公认，但对于达到胰岛口细胞保护功能治疗目标的最佳措施目前仍然未达成共识。作者为此进行了随机平行对照研究。在T2DM患者中，应用磺脲类药物或磺脲类药物加甘精胰岛素治疗，在治疗前后进行OGTT试验，通过测定反映胰岛β细胞受损程度的直接或间接标志物水平变化，来评价两种治疗方法对于餐前和餐后胰岛β细胞分泌功能的影响。     

胰岛素释放试验在提高老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用

目的结合患者β细胞功能状况进行糖尿病健康教育,以提高新诊断老年2型糖尿病（T2DM）胰岛素治疗的依从性。方法将新诊断老年T2DM患者112例随机分成观察组和对照组,通过口服胰岛素释放试验（OGIRT）判定观察组患者β细胞功能,结合其β细胞功能状况进行糖尿病健康教育;对照组仅进行糖尿病健康教育。结果观察组胰岛索治疗依从性为87．50％（49例／56例）,对照组胰岛素治疗依从性为58．93％（33例／56例）,差异有显著性意义（P=0．001）。结论胰岛素释放试验的β细胞功能减低结果能够显著提高新诊断老年T2DM患者胰岛素治疗依从性。     

罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：观察罗格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）患者的疗效及安全性。方法：对50例联合应用磺脲类，双胍类和a糖苷酶抑制剂药物治疗3个月血糖控制不好的T2DM患者加服罗格列酮钠，观察治疗前后FBG、2hBG、HbA1C、FInS、HOMA—IR、ISI、GPT、GOT等指标的变化。结果：罗格列酮治疗组FBG、2hBG、HbA1C、FInS、GPT、GOT均较治疗有明显下降（P〈0．01）。ISI显著增高（P〈0．01）。结论：罗格列酮能有效降低口服降糖药物控制不佳的T2DM患者的血糖水平且安全性良好。     

2型糖尿病患者自我监测教育的研究进展

随着发病率的增加，糖尿病及其并发症已造成了严重的社会和经济负担，2型糖尿病（T2DM）是糖尿病人群的主体。T2DM治疗是一项长期的，并需要随病程进展而不断调整的管理过程。在这个过程中，应该是以患者为中心，故由患者独立完成的针对疾病的自我监测部分对于整个过程有举足轻重的意义。通过健康教育，护士可帮助T2DM患者完成行之有效的自我监测，和谐地与T2DM患者相处，提高生活质量，减轻家庭和社会的负担。现将2型糖尿病患者自我监测教育的研究进展综述如下。