基于数据整合模式对近视前期双眼及单眼调节能力的研究

目的：比较正常组、近视前期组、轻度近视组的双眼及单眼调节功能,研究近视前期组调节功能的特征,为延迟/阻止近视的发生,有效降低近视发生率提供临床依据。方法：横断面描述性研究。选取2021-10/2023-02学校视力筛查提示视力异常和/或高危,转诊至翠竹街道社区健康服务中心青少年近视防控中心复查的儿童179人,其中男92人,女87人,年龄6-12(平均8.55±1.66)岁。根据睫状肌麻痹后的屈光度数分为：正常组(+0.75 D<SE≤+2.00 D)、近视前期组(-0.50 D<SE≤+0.75 D)、轻度近视组(-3.00 D≤SE≤-0.50 D),双眼近视分组以屈光度数低的眼定义组别。检查双眼的正、负相对调节(PRA、NRA)、调节灵活度(AF),单眼的AF、调节幅度(AA)等。比较不同组别年龄、双眼及单眼调节功能。结果：不同组间性别构成比无差异(χ2=0.167,P=0.920)。正常组和近视前期组年龄无差异(P=0.310),轻度近视组和正常组、近视前期组有差异(P=0.018、<0.01); 双眼NRA、PRA、AF正常组和近视前期组均有差异(P<0.01),近视前期组和轻度近视组均无差异(P>0.05)。单眼AF在正常组与近视前期组均有差异(P<0.01),在近视前期和轻度近视组中均无差异(P>0.05); 单眼AA在各组中均有差异(P<0.05)。结论：近视前期屈光度数在正常范围,双眼的NRA、PRA,单眼、双眼的AF已经显著下降,降至与轻度近视组无明显差异; 单眼的AA在近视前期已经下降,和轻度近视组有明显差异。对近视前期儿童应进行调节功能检查,将异常的视功能通过视觉训练恢复或许是防控近视前期进展到近视的一个途径。     

不同程度近视散光患者TransPRK术后功能性光学区的临床分析

目的：评估术前近视散光大小及角膜前表面曲率对经上皮准分子激光角膜表面切削术(TransPRK)后功能性光学区(FOZ)的影响。方法：采用回顾性分析,选择近视及近视散光患者78例130眼应用TransPRK治疗,根据柱镜度不同分为：对照组,柱镜度0D; 中度散光组,柱镜度-0.50～-2.00D; 高度散光组,柱镜度>-2.00～<-6.00D。测量并比较术后6mo三组FOZ大小,分析拟矫屈光度、角膜前表面曲率变化、角膜像差变化、Q值变化与FOZ的相关性。结果：术后6mo,对照组平均FOZ为5.16±0.12mm,中度散光组为5.29±0.23mm,高度散光组为5.49±0.23mm(P<0.001)。高度散光组FOZ明显大于中度散光组和对照组(P<0.05,<0.001); Pearson相关分析表明,等效球镜度变化量、角膜总高阶像差(HOAs)变化量、彗差变化量、球差变化量与FOZ均呈负相关(均P<0.05); 陡峭曲率(K2)、平均曲率(Km)、角膜散光变化量、Q值变化量与FOZ均呈正相关(均P<0.01)。多元线性回归分析表明,在去除其他危险因素后,术前K2仍与FOZ呈正相关(P<0.001)。结论：高度散光患者在TransPRK后获得较大FOZ和引入较少彗差。术前陡峭曲率高近视散光眼将取得较大FOZ。     

4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统治疗弱视的效果

目的：探讨4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统治疗弱视的效果。方法：前瞻性研究。选取2018-01/2022-01就诊于本院的弱视患儿102例,通过计算机产生的随机数将患儿分成对照组51例采用3D数字化斜弱视视功能矫治系统,观察组51例在对照组基础上联合使用4D视觉训练系统。比较两组患儿治疗总有效率、治疗前后双眼视功能、等效球镜(SE)、眼轴长度(AL)与平均角膜曲率(Km)、最佳矫正视力(BCVA)及视觉诱发电位。结果：观察组治疗总有效率(94.1%)明显高于对照组(74.5%)(P<0.05); 观察组患儿同时视功能、融合视功能和立体视功能及视功能重建率明显高于对照组(P<0.05); 两组患儿弱视眼△SE、△AL和△Km比较均无差异(P>0.05); 两组1°空间与15''空间频率潜伏期均较治疗前明显降低,观察组较对照组下降更为明显(P<0.05); 两组患儿治疗后BCVA均较治疗前改善,观察组改善更明显(P<0.05)。结论：4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统可提高弱视患儿视力,促进双眼同时视、融合视与立体视的重建,不额外增加近视漂移风险,改善视通路功能。     

改良Van Herick前房角宽度评估法的临床观察

目的：探讨在Van Herick法基础上更方便准确评估前房角宽度的方法。方法：纳入2021-01/12于我院就诊的年龄相关性白内障患者58例69眼，参考Van Herick法分为房角宽度≥1/2颞侧角膜厚度(CT)组(37例44眼)和<1/2CT组(21例25眼)，应用超声生物显微镜测量中央前房深度和周边房角度数。结果：房角宽度≥1/2CT组和<1/2CT组患者中央前房深度有明显差异(2.64±0.27 mm vs 2.23±0.29 mm，P<0.01)，且两组间上方、颞侧、下方和鼻侧象限房角度数均有明显差异(P<0.01)。房角宽度≥1/2CT组患者上方与下方象限房角度数无显著差异(P>0.05)，其余各象限房角度数均有差异(P<0.05)； 房角宽度<1/2CT组患者上方与鼻、颞侧象限，下方与颞侧象限房角度数均有差异(P<0.05)。结论：裂隙灯下采用Van Herick法评估颞侧房角宽度，同时评估下方象限房角宽度，可以更简单、快速、准确地评估前房角的整体情况。     

角膜生物力学分析仪评估SMILE与FS-LASIK术后角膜生物力学的变化

目的：利用角膜生物力学分析仪(Corvis ST)评估行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗的中度屈光不正患者术后角膜生物力学的变化特征。方法：前瞻性队列研究。选取2020-11/2021-11在宁夏眼科医院视光中心拟行角膜屈光手术的中度近视患者65例130眼，考虑双眼存在关联，双眼同时满足条件选右眼进行研究，其中SMILE组30眼，FS-LASIK组35眼。应用Corvis ST观察两组患者术前、术后1、3mo角膜生物力学参数综合半径(IR)、反向凹面半径(ICR)、形变幅度比值(DAR2)、硬度指数(SP-A1)、相关厚度-水平方向(ARTh)和最大压陷曲率半径(HC-Radius)的变化。结果：两组间患者术前，术后1、3mo生物力学参数比较均无差异(P>0.05)。各组患者术后1、3mo IR、ICR、DAR2均较术前明显增加，SP-A1、ARTh、HC-Radius均较术前明显降低(均P<0.05)，术后1mo与术后3mo生物力学参数比较无差异(P>0.05)。两组患者术后3mo中央角膜厚度(CCT)与ARTh和SP-A1呈正相关(FS-LASIK组： r=0.727、0.819，SMLIE组： r=0.683、0.434，均P<0.05)，与IR和ICR呈负相关(FS-LASIK组： r=-0.697、-0.622，SMLIE组： r=-0.447、-0.491，均P<0.05)。结论：对于中度近视患者，SMILE和FS-LASIK术后均可导致角膜生物力学稳定性降低，两种手术方式对生物力学的影响无明显差异，且在术后1mo时生物力学趋于稳定，术后CCT与生物力学参数ARTh、SP-A1、IR和ICR存在相关性。     

屈光参差性弱视一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力

目的：研究单眼屈光参差性弱视患者对一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力。方法：收集2018-01/2022-12于我院确诊的单眼屈光参差性弱视儿童715例715眼作为弱视组，另选取矫正视力正常儿童745例745眼作为正常对照组。分别检测最佳矫正视力(BCVA)、一阶光栅锐度和(或)二阶纹理敏感度，并分析不同程度弱视患者对一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力。结果：弱视组与正常对照组一阶光栅锐度(11.58±6.10 vs 20.27±3.47，P<0.001)、二阶纹理敏感度(0.33±0.16 vs 0.12±0.04，P<0.001)均有明显差异，且轻中度弱视患者与重度弱视患者一阶光栅锐度(12.10±6.23 vs 8.13±3.70，P<0.001)和二阶纹理敏感度(0.32±0.16 vs 0.37±0.17，P<0.05)均有明显差异。结论：单眼屈光参差性弱视患者大脑皮层一阶视觉通路和二阶视觉通路均存在不同程度的损伤，重度弱视患者较轻中度弱视患者损伤更为严重。     

糖尿病视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿患者血清中CTRP9的表达

目的：探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。 方法：选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组,根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45); 根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39); 另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果,分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性,探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果：正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且正常对照组>NDR组>NPDR组>PDR组; DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且非DME组>DME组。Spearman秩相关性分析显示,DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(rs=-0.251,P<0.05); DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(rs=-0.370,P<0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(rs=-0.421,P<0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病病程(OR=1.194,95%CI：1.068～1.335,P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936,95%CI：0.907～0.966,P<0.001)是影响DR发生的危险因素; 血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838,95%CI：0.778～0.903,P<0.001)。结论：血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素,可能对二者的风险评估有重要意义。     

高非球微透镜对儿童青少年低度近视的控制效果

目的：探讨高非球微透镜对低度近视的控制效果。方法：前瞻性研究。收集2022-05-1/31在我院就诊的7-12岁低度近视患者100例。根据配镜意愿分为两组：配戴单光眼镜组50例、配戴高非球微透镜组50例，均取右眼参数分析。比较两组戴镜后6mo，1a近视增长量(绝对值)、眼轴(AL)增长量、低度近视进入中度近视率、AL负增长率的差异。结果：两组患者戴镜6 mo，1 a后配戴高非球微透镜组近视度数增长量低于配戴单光眼镜组，AL增长量小于配戴单光眼镜组(均P<0.001)； 戴镜6 mo AL负增长率明显高于配戴单光眼镜组(P<0.001)； 两组患者进入中度近视率无差异(P=0.62)； 但戴镜1a后配戴高非球微透镜组进入中度近视率明显低于配戴单光眼镜组(P<0.001)，两组间AL负增长率差异无统计学意义(P=0.12)。对比配戴单光眼镜组患者，配戴高非球微透镜对低度近视患者6 mo近视度数增长控制率为88.2%，AL增长控制率为90.0%，低度近视进入中度近视控制率为66.7%； 戴镜1 a近视度数增长控制率为75.6%，AL增长控制率为69.2%，低度近视进入中度近视控制率为88.9%。结论：对于7-12岁的低度近视儿童青少年，高非微透镜在控制近视效果上远优于单光眼镜，是低度近视防控的优质手段之一。     

Ahmed青光眼引流阀睫状沟植入治疗人工晶状体眼青光眼

目的：评价Ahmed青光眼引流阀睫状沟植入术治疗人工晶状体眼青光眼的疗效。方法：采用回顾性病例系列研究。收集2020-02/2022-02柳州市红十字会医院收治的人工晶状体眼青光眼患者18例18眼的临床资料，所有患者均行Ahmed青光眼引流阀睫状沟植入术。观察术前，术后1、3、6、12mo的视力、眼压、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞丢失率及并发症发生情况。结果：术前平均眼压为43.41±5.33mmHg，术后1、3、6、12mo的平均眼压分别为12.11±3.26、13.82±4.12、13.54±3.83、15.80±4.35mmHg，术后各随访点平均眼压较术前明显下降(F=203.40，P<0.01)。术后各时间点角膜内皮细胞密度较术前降低(F=6.18，P<0.01)，但术后1、3、6、12mo各时间点角膜内皮细胞密度及丢失率均无差异(P>0.05)，总手术成功率为83%。结论：青光眼引流阀睫状沟植入术治疗人工晶状体眼青光眼安全有效，对角膜内皮细胞损伤小，术后角膜内皮细胞不随时间的变化减少。     

三种不同IOL植入术后短期的视力和视觉干扰现象及脱镜率的对比

目的：对比分析单眼植入三焦点、多焦点及连续视程人工晶状体(IOL)术后短期的视力、视觉干扰现象及脱镜率。方法：回顾性分析2019-03/2022-12行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的白内障患者67例67眼。35例35眼植入Symfony连续视程IOL； 21例21眼植入AcrySof IQ ReSTOR+3D多焦点IOL； 11例11眼植入AcrySof IQ PanOptix三焦点IOL。记录术前及术后3 mo裸眼远视力(UDVA)、中视力(UIVA)、近视力(UNVA)，术后3 mo离焦曲线、视觉干扰现象及脱镜率。结果：术后3 mo，三组间UDVA无差异(P>0.05)； Symfony组及PanOptix组UIVA优于ReSTOR组(均P<0.01)； ReSTOR组及PanOptix组UNVA优于Symfony组(均P<0.01)。离焦曲线显示，在中视力区间(-1.00--1.50 D)，Symfony组视力优于ReSTOR组(P<0.05)； 在近视力区间(-2.50--3.50 D)，ReSTOR组视力优于Symfony组(P<0.05)； PanOptix组在近视力区间(-2.00--3.50 D)的视力优于Symfony组(P<0.05)，同时在中视力区间(-1.00--2.00 D)的视力优于ReSTOR组(P<0.05)。三组间眩光或光晕的发生率及双眼相互干扰现象发生率均无差异(P>0.05)。PanOptix组和ReSTOR组脱镜率比Symfony组高(P<0.0167)。结论：与Symfony连续视程IOL和ReSTOR多焦点IOL相比，PanOptix三焦点IOL能够兼顾远中近视力，眩光和光晕发生率不高，脱镜率较高； 单眼植入老视矫正型IOL仍需慎重。     

Role of low and high spatial frequencies in the face-selective responses of neurons in the cortex in the superior temporal sulcus in the monkey

There are neurons in the cortex in the anterior part of the superior temporal sulcus of the macaque monkey with visual responses selective for faces. One aim of the present study was to analyze further the information which leads them to respond, by measuring their responses to parametrically filtered stimuli. The responses of 32 such single neurons were measured to faces which were digitized, lowpass filtered at spatial frequencies of 2, 4, 8,...128 cycles/face, highpass filtered at frequencies of 4, 8,...64 cycles/face, and presented in random sequence using a video framestore. It was found that many of the neurons could respond to blurred images of faces, with a mean frequency at half-maximum amplitude of the neuronal response to the series of lowpass filtered images of faces of 3.3 cycles/face. Almost all the neurons had lowpass cutoff frequencies defined in this way below 8 cycles/face. Many of the neurons could also respond to images of faces in which the only information remaining was a limited amount of high spatial frequency edge information. The mean frequency at half-maximum amplitude of the neuronal response to the series of highpass filtered images of faces was 29.7 cycles/face. Almost all the neurons had highpass cutoff frequencies above 8 cycles/face. Thus, many of the neurons could respond to a lowpass and a highpass filtered image of a face even when these had no spatial frequencies in common. The mean separation between the lowpass and highpass cutoff frequencies was 3.2 octaves. For comparison, face recognition in man can be performed with images which contain only information up to 8 cycles/face, or with highpass filtered images which contain only information down to 8 cycles/face. The response of the neurons was not always a smooth function of frequency, but could decrease as higher frequencies were included in the lowpass filtered images of faces, or as low frequencies were included in the highpass filtered images of faces. This indicates that information in certain frequency bands was able to inhibit these neurons. This was particularly likely to occur for the non-optimal face stimulus for a given neuron, indicating that the selectivity of these neurons to different faces was a combination of the excitation produced by some information in faces and inhibition produced by other.     

白血病抑制因子在眼科神经相关病变发病机制中的作用

白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)是一种广泛存在于生物体的多功能细胞因子,属于白介素-6家族的一员.在神经系统,LIF参与了众多的生理和病理过程.在眼部,LIF对视神经、神经视网膜及角膜神经等的保护作用逐渐受到重视.在青光眼中,LIF通过激活JAK/STAT3通路发挥对视神经的保护作用,并能在一定程度上刺激轴突再生.在年龄相关性黄斑变性和视网膜色素变性等疾病中,LIF也能通过诱导相关信号通路阻止光感受器细胞死亡,从而有效维持光感受器的功能.另外LIF也能在一定程度上修复角膜神经受损,加速角膜神经再生.LIF在神经保护以及神经损伤后再生过程中的作用日渐突出,可能成为治疗眼科神经病变的新手段.     

Errors in determining the direction of the visual axis in the presence of defocus

The visual axis is the ray path from the fixation point to the fovea by way of the nodal points. Such a ray path does not exist in unaccommodated vision when the fixation point does not coincide with the far point of the eye because of induced or natural defocus. Nevertheless an approximation to the visual axis can be obtained by the position of a small pupil close to the cornea for which a bichromatic vernier target appears correctly aligned. When the visual axis is determined, an eye rotation from the visual fixation position must occur, which is reversed upon removing the small pupil. Upon engaging in any experiments for which the visual axis is then used as a reference, there is an error in this reference position. We develop simple paraxial equations to estimate this error. We show that these equations have good accuracy. The error associated with locating the visual axis at the cornea is 0.002 mm per dioptre of defocus, which is small enough to be ignored.