经导管介入灌注加栓塞治疗中晚期肺癌疗效研究

目的研究支气管动脉解剖，提高介入放射学治疗中晚期肺癌疗效水平。方法对100例中晚期肺癌，经256次支气管动脉数字减影进行回顾性总结。结果多数支气管动脉为左右各两支，共干较常见，右上及右下共干显现率较高。左右共干、肋间共干多见，左至右上、下共干少见，肺内可交叉分布。结论支气管动脉解剖学概念，根据支气管动脉数字减影所见，并非为机械性解剖学概念，有极大的变异性。应提高认识，有利于介入放射学发展和水平的提高，对中晚肺癌介入治疗效果的提高具有十分重要意义。     

支气管肺癌的介入治疗

经股动脉插管至支气管动脉造影及灌注化疗药物,是在我国发展较快的治疗中晚期支气管肺癌的一种介入放射学技术,它对中晚期肺癌、不能手术及有肺内和纵隔转移的肺癌有较好疗效.1990年2月～2001年12月,我科对119例确诊为中晚期肺癌的患者,进行选择性支气管动脉内灌注化疗药物,取得了一些经验,现报道如下.     

数字减影支气管动脉造影、灌注、栓塞治疗34例肺癌疗效观察

对34例中晚期肺癌患者进行了数字减影选择性支气管动脉造影(BAG)、支气管动脉灌注(BAI)和支气管动脉栓塞(BAE)治疗,共57例次,52次成功,成功率91.2％。用顺铂和表阿霉素灌注,明胶海棉栓塞治疗,经15～60天拍片观察总有效率73.5％,显效率44％,对疗效、灌注、栓塞术及并发症进行了分析讨论。     

支气管动脉介入灌注栓塞治疗中晚期肺癌疗效分析

目的观察经支气管动脉灌注化疗加供血动脉栓塞综合治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法选择经病理组织学诊断的中晚期肺癌患者35例,着重介绍插管技术,肺癌的血供及支气管动脉解剖及经支气管动脉灌注化疗疗效观察。结果本组原发性肺癌的血管造影中,无1例失败,24例右肺癌全由右支气管动脉供血;11例左肺癌由左支气管动脉供血9例,左右支气管共干2例。右支气管动脉多与3、4肋间动脉共干。结论采取这种治疗方法,不但延长了患者的生存时间,减轻痛苦,同时也提供了肺癌治疗的方法。     

肺癌血供的DSA研究及临床意义

据《中华放射学杂志》1997年7月31卷第7期报道 上海第二军医大学附属长征医院肖湘生等,为进一步明确肺癌的血供来源,为肺癌的介入治疗提供理论依据,对18例原发性肺癌和2例转移性肺癌在介入治疗前同时行支气管动脉造影和肺动脉数字减影血管造影(DSA)检查。     

右侧支气管动脉和肋间后动脉的应用解剖学研究

目的　为临床动脉灌注治疗中晚期肺癌提供解剖学依据。方法　解剖、观察 198例成年尸体的右侧肋间后动脉与右支气管动脉的共干类型、右侧支气管动脉起点与椎骨的对应关系 ;测量右侧第三肋间后动脉在腋中线的外径。结果　右侧第三肋间后动脉与支气管动脉的共干类型有四种 ;右侧支气管动脉共干起点平对第 2～ 8胸椎 ,右侧第三肋间后动脉在腋中线的外径平均为 0 .78m m± 0 .33m m(0 .0 5 8mm～ 1.8m m,n=137)。结论　在腋中线经右侧第三肋间后动脉于右支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌是较理想的方法     

原发性肺癌的介入治疗

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,临床上80％的肺癌在确诊时已属晚期。近年来介入治疗对晚期肺癌患者提供了一个有效的治疗手段。为进一步提高疗效,肺癌介入技术面临着发展和创新的紧迫任务。 1 有关肺癌供血动脉的解剖及造影基础 1．1 支气管动脉的解剖分布肺癌主要由支气管动脉供血。支气管动脉起始部变异较多,主要有以下四型,共占90％以上：右1支左2支型、左右各1支型、左右各2支型和右2支左1支型。 右侧支气管动脉1支最多,2支其次,多起自右肋间支气管动脉干或左右共干。左侧支气管动脉2支最多,1支其次,多起自胸主动脉前壁,其次为左右共干。右肋间支气管动脉干一般开口于主动脉右壁或右后壁,单独开口的右支气管动脉多从主动脉右壁或右前壁发出,左右共干动脉开口于主动脉前壁或右前壁。左支气管动脉开口变异较多,可开口于前壁,也可左前壁、右前壁甚至右后壁。     

血管造影三维图像在介入诊疗术中的进展及临床应用

近年来，我国介入放射学事业发展较快。介入放射医学具有鲜明的特点，它的每次进步，几乎都依赖于手术器材及数字减影血管造影机的革新。数字减影血管造影机已广泛应用于神经，外周及心血管等临床介入治疗领域。随着数字减影血管造影（DSA）技术的发展，高性能数字减影血管造影机所提供的影像信息极大地便利了介入术中的诊断和治疗。     

支气管动脉栓塞治疗肺癌致食管支气管瘘的应用解剖及临床研究(摘要)

支气管动脉与食管动脉共干,是支气管动脉化疗栓塞(ＢＡＣＥ)治疗肺癌造成食管损伤的解剖学基础.认识这一解剖关系并在影像上加以辩认是防止和减少食管损伤引起食管支气管瘘的关键.本研究包括支气管动脉与食管动脉共干的应用解剖及支气管动脉化疗栓塞的临床研究两个部分.前者通过33具正常成人尸体局部解剖及支气管动脉红色乳胶硫酸钡灌注标本Ｘ线摄片,仔细观察、测量食管动脉的位置、管径及走行方向,发现支气管动脉与食管动脉共干的出现率为727%(24/33),以与左侧支气管动脉的共干为主(Ｐ<005)根据观测结果对支气管食管动脉共干的解剖学关系进…     

选择性支气管动脉化疗灌注治疗中晚期肺癌的临床应用

目的提高对支气管动脉化疗灌注治疗中晚期肺癌（BAIC）临床应用价值的认识。方法回顾性分析65例BAIC的临床、介入性影像资料。结果65例肺癌支气管动脉造影均为支气管动脉供血及伴小部分肋间动脉共干供血约占16．9％（11／65例），其中多血管型50例，少血管型15例。灌注化疗近期有效率为83．1％（54／65），无效率为16．9％（11／65）。并发症为5．1％（6／118例次）。结论支气管动脉化疗灌注是治疗中晚期肺癌首选的治疗方法。     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断：鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

Pulmonary artery coil embolisation prevented tumour progression in a patient with advanced squamous cell lung carcinoma

Background: Squamous cell lung carcinoma (SqCLC) is a type of non-small-cell lung cancer, accounting for 25–30% of all lung cancer cases with a median advanced stage survival of 8–11 months. Here we present a rare case of long-term survival with metastatic SqCLC following coil embolisation of the right pulmonary artery.Case presentation: The 49-year-old patient was diagnosed with stage IV (cT4N3M1) SqCLC in 2007 due to a biopsy-proven central malignant tumour in the right lung and bilateral mediastinal lymphadenopathy. A magnetic resonance imaging scan also revealed a metastatic lesion in the liver. Soon after the diagnosis, the patient experienced pulmonary haemorrhage, which was managed by obturating the intermediate bronchus and performing coil embolisation of the right pulmonary artery. The patient also received chemotherapy in 2007 and 2009 without radiological changes. At three different time points in years 2010–2019, biopsies of the primary tumour were taken. All showed dense connective tissue with no indication of cancer growth. In 2020, a positron emission tomography scan showed no pathological metabolic activity in the lungs and liver. Currently, the patient remains in a stable clinical condition with a good performance status.Conclusion: The long-term clinical benefit indicates a direct effect of coil embolisation on tumour progression. We suggest that coil embolisation of tumour-feeding arteries could be considered as a potential treatment method for patients with SqCLC.     

螺旋CT血管成像在肺癌肺叶切除治疗中的应用价值

目的探讨螺旋CT血管成像在肺癌肺叶切除治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年7月-2015年11月经我院治疗的41例肺癌患者的肺叶螺旋CT血管成像资料及临床资料病例。结果螺旋CT血管成像观察肺部腔内癌变肿块和管壁变薄或者管腔狭窄等形态改变特征,并结合肺上动脉减少、变细和与肿块相关,诊断41例肺癌患者,结果显示2例处在0期;10例患者处在I期,包括IA期3例,IB期7例;17例患者处在II期,其中10例IIA期,7例IIB期;12例患者处在Ⅲ期,包括5例ⅢA和6例ⅢB。结论螺旋CT血管成像能有效帮助诊断肺癌癌变位置、大小和范围以及肿块和血管、支气管直接关系,为肺癌患者实施肺叶切除治疗的供了非常丰富的信息资料,为手术成功提供了可靠的技术保证。     

肺癌切除术中突发大出血相关因素分析及护理应对

目的探讨肺癌切除术中突发大出血相关因素分析及护理措施。方法回顾性分析我院2001年3月～2010年3月行肺癌切除术患者562例的临床资料,所有患者术前采用心理护理和呼吸道护理,术中采用台上护理配合和台下护理配合,术后采用病情监测、呼吸道护理和肺功能恢复护理。并对术中肺动脉干损伤的相关因素进行分析。结果术中肺动脉干损伤的发生与肿瘤部位有关,其中左上叶部位的肺动脉干损伤发生率最高,右上叶部位和右中叶部位次之,左下叶部位更低,右下叶部位最低。术中肺动脉干损伤的发生与TNM分期有关。〉60岁年龄组患者术中肺动脉干损伤的发生率最高,不同年龄与术中肺动脉干损伤发生率无关。肺癌病理分型与术中肺动脉干损伤的发生率无关。结论加强肺癌切除术围术期的护理,且对患者手术前后进行全面认真的整体护理,能减少其术后并发症的发生。提前预防,在手术过程中一旦发生突发大出血,采取及时有效的护理措施,可以提高治愈率。     

参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察及机理的探讨

目的　观测参麦注射液对慢性肺源性心脏病的临床疗效并探讨其机理。方法　选择 72例慢性肺源性心脏病患者 ,随机分成两组 ,试验前均评价心功能及监测动脉血气、右室压 (RVP)、平均肺动脉压 (mPAP)、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标。治疗组在常规治疗的同时合并给予参麦注射液 5 0ml/d ,稀释后ivgtt,疗程 2周 :对照组只给予常规治疗。 2周后 ,复测上述指标 ,比较各组前后的变化。结果　 (1)参麦组心力衰竭纠正有效率和动脉血气改善的有效率显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。 (2 )参麦组试验前后比较 ,右室压 (PVP)、平均肺动脉压 (mPAP)均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;而对照组无显著性变化 (P >0 .0 5 )。 (3)参麦组试验前后比较 ,全血高切粘度、全血低切、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;而对照组则无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论　参麦注射液对慢性肺源性心脏病具有纠正心力衰竭、降低肺动脉及右心室压力、改善血液流变和动脉血气的作用     

肺癌和支气管肿瘤行全肺切除术的临床治疗

目的:全肺切除术(Pneumonectomy)是治疗中心性肺癌、毁损肺等疾病的手术。适应于肿瘤已累及肺叶支气管开口或肿瘤起源于一侧主支气管的病例,前提是肺功能良好。本组对26位临床实施全肺切除术的患者的探讨,分析全肺切除术的临床使用价值及有关的问题。方法:术前对患者进行常规检查后,进行全肺切除。术后采用影像学检查和TNM分期。结果:术后患者痊愈率为93.2%,术后严重并发症发生率为11.5%。结论:全肺切除术占肺切除术5%～10%;右全肺切除应该尽量避免。尤其是70岁以上高龄肺癌患者,行全肺切除术有较大的风险,要根据肺功能状态和病变范围并结合血气分析、心脏功能等因素综合分析合理选择适应证和术式并重视围手术期管理。需要强调的是:不论任何方式的肺切除手术,术中都要常规清扫肺门、隆突下淋巴结和纵隔淋巴结。在病理科医生的配合下获得准确的病理分期,从而指导术后的辅助治疗方案。     

晚期宫颈癌患者在动脉介入化疗前后血清铁含量变化的探讨

目的:通过检测晚期宫颈癌患者在动脉介入化疗前后血清铁含量变化,探讨动脉介入化疗对晚期宫颈癌患者的临床治疗意义.方法:对76例晚期宫颈癌患者行超选择保留动脉导管持续动脉介入化疗,测定其血清铁含量,与54例正常对照组进行对比,并行统计学处理.结果:正常对照组与宫颈癌介入化疗前组比较,差异显著(P＜0.05);宫颈癌介入化疗前组与宫颈癌介入化疗后组比较,差异显著(P＜0.05);正常对照组与宫颈癌介入化疗后组比较,无差异(p＞0.05).结论:超选择保留动脉导管持续动脉介入化疗,能有效地控制微小转移,极大的提高晚期宫颈癌患者的生存率,通过检测血清铁含量,既能检测治疗效果,又能判断其预后,具有广阔的临床应用前景.     

气管切开术后并发气管无名动脉瘘的法医学初探

目的探讨气管切开术后并发气管无名动脉瘘的发生机理。方法结合案例对气管与无名动脉的解剖学关系和临床上气管无名动脉瘘的主要原因进行分析。结果气管切开术后并发气管无名动脉瘘的主要原因是低位气管切开、术后体位不当。在正确的气管切开切口位置实施手术操作及术后体位的正确保持护理，是避免气管切开术后并发气管无名动脉瘘的关键。结论本鉴定案例中，重型颅脑损伤是主要死因及间接死因，气管切开术后并发气管无名动脉瘘致无名动脉破裂大失血是直接死因。     

21例支气管及肺动脉成形术的护理体会

目的了解支气管及肺动脉成形术的术前、术后的护理措施,提高护理水平。方法分析21例支气管及肺动脉成形术患者的心理护理,术前、术后护理措施。结果通过精心护理,21例患者取得满意效果。结论对患者实施及时全面的心理护理,术前、术后护理出院指导,使其了解肺癌的有关知识及治疗,对促进患者康复,提高生活质量有重要的意义。