浅谈抗生素临床应用的规范化

抗生素的发明和应用是上世纪医学史上最辉煌的成就之一。它推动了社会的进步，使人们不再生活在各种感染性疾病的恐怖阴影中。然而，在使用抗生素过程中，药物的不合理应用使人类付出了高额的代价，并承担着巨大的甚或危及生命的风险，造成了巨大的资源浪费，同时，抗生素的过度使用大大加快了病原菌对抗生素产生抵抗力的速度，细菌对抗生素的耐药性也不断升级，致使感染性疾病的治疗逐渐陷入困境，成为临床治疗中的难题。     

抗生素在临床应用中的观察与探讨

抗生素是临床应用最广泛和最重要的一类抗感染药物，它通过抗叶酸代谢，抑制细菌细胞壁的合成，影响胞浆膜的通透性，抑制蛋白质合成和核酸代谢发挥作用。在抗菌素应用于临床70年来，给人类防治感染性疾病带来了很大的益处，同时抗生素的滥用也越来越严重：一方面增加了药品不良反应（ADR）和药源性疾病的发生；另一方面造成了细菌耐药性的不断增长。为了指导临床医师合理规范地使用抗生素，提高我国细菌性感染的抗菌治疗水平，提高用药的合理性，我国在2004年10月首次制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，参照《抗菌药物临床应用指导原则》，选用适当的抗菌药物，采用适宜的剂量的疗程，同时增强患者的免疫力，防止各种不良后果的发生。现将临床中易发生的几种现象，谈几点建议。     

常用抗生素的合理应用

抗生素是临床使用最多的药物，它在感染性疾病的防治中发挥了重要的作用，然而，滥用也比较普遍。滥用抗生素不仅给病人造成经济上的浪费，而且其不良反应会对病人的身心造成损害，更为重要的是细菌的耐药菌株增多，而导致治疗失败。选药不当、疗程、剂量、用药方式不当，是导致抗生素治疗失败的原因。因此，必须重视合理应用抗生素。     

抗菌药的合理应用

抗菌药是临床应用最为广泛也是滥用最明显的药物，抗菌药的滥用引发的药源性疾病越来越多，而且导致细菌耐药性日趋严重，因而合理应用抗菌药是临床用药的重要课题。自20世纪40年代青霉素问世以来，挽救了一大批感染患者的生命，为人类做出了巨大的贡献。然而随着抗生素的大量应用，也出现了严重的滥用现象，抗生素的滥用是指用药的不合理，如在无指征或指征不明显的情况下随意使用抗生素，盲目首选价格昂贵和新的广谱抗生素，而忽视了价廉、有效的抗菌药。滥用抗生素引起过敏反应、毒性反应、二重感染、细菌产生耐药性及其他不良反应等严重后果，同时又造成了巨大的经济浪费。     

机械通气中存在的护理问题及对策

人工呼吸机作为维持生命不可缺少的机器，在临床上使用得越来越频繁。但与其相伴的负面影响，也给病人的身心造成了不同程度的损伤。我们通过对内科ICU病房43例病人的临床观察，对机械通气给病人造成的损伤及其护理介绍如下。     

抗生素的临床合理应用

严格掌握适应证 用抗生素时应严格地按照适应证选用。选药时应全面考虑，根据病人全身情况、临床诊断、致病菌种和药物的敏感性、药物的抗菌作用以及不良反应而决定。尽管抗生素的临床适应证已踞确，但滥用现象比较常见。另外，抗生素药物的预防性使用也应加以控制。如在昏迷、休克的患者，无针对性地任意使用青、链霉素、先锋类以预防肺部感染，不但肺炎发生率未见降低，而且再发生感染时，致病菌变得高度耐药而不易控制。     

使用抗生素应注意的几个问题

近年来 ,临床使用抗生素相当广泛 ,对治疗感染性疾病起着积极作用 ,但同时不合理使用抗生素的情况也大量存在。由于抗生素的滥用 ,产生许多抗生素副作用、过敏反应、二重感染及细菌耐药性等问题。因此如何合理使用抗生素已成为临床的一个重要课题。1　抗生素的使用指征有明确的感染依据①有明确的感染部位 ;②有病原菌的培养结果或在临床诊断基础上预测致病菌的种类进行经验治疗 ;③药敏程度 ;④重症乙脑 ,重症肝炎 ,流行性出血热 ,麻疹等可作预防 ;⑤以病人的生理、病理、免疫状况以及无明显的药物毒性反应等来合理使用抗生素 ;⑥当病原菌…     

住院病人抗生素的临床应用调查

目的：为临床医师使用抗生素达到安全、高效、经济、例题提供依据。方法：调查分析出院病历931份。结果：本组调查抗菌药物的使用率为44.3%，平均用药时间为8.1d，预防用药为8.7%，单用一种抗生素占59.5%，二联占37.1%，三联占3.4%，抗生素使用例次百分比排序最高为青霉素G钠，其次为氧哌嗪青霉素，先锋霉素V，共占到总数的57.5%。各科抗生素的使用剂量、用法，未因病人的个体差异而不同。老年人未减量或延长给药间隔。结论：对于新的抗生素仍要严格遵循抗生素的使用原则，首选敏感、窄谱、价廉的药物，避免长期大量使用引起耐药性和真菌感染。尽可能减少联合使用。根据病人的个体差异、药物的特点、分布及感染部位针对性用药。     

浅析抗菌药物的临床应用

目前在基层医院中常见疾病应用抗菌药物十分广泛，随着新品种抗菌药物的不断研制，在临床应用上也存在着许多不合理现象，给病人造成了不必要的痛苦和经济上的浪费。为了减少病人痛苦，提高治疗效果，在此讨论一下如何合理使用抗菌药物。     

医院抗生素应用现状分析

抗生素合理使用是医院感染管理下作中的重要内容之一。如何促使临床医师准确、合理使用抗生素，达到控制医院感染的目的，是目前医院面临的一大难题．因此作者通过对本院2003年1-12月份出院病历中，病人使用抗生素情况进行了调查，现将调查情况报告如下。     

浅谈四种常用抗生素的给药方案

<正> 抗生素是治病的重要药物,如何合理使用这类药物做到安全、有效是我们医药工作者的一个重要研究课题。抗生素虽然被临床广泛应用,但是,减少病人对抗生素用药的液体输入量,减轻病人痛苦及经济负担等介绍较少。我们通过对临床用药调查和部分住院病人的实验观察,分析探讨几种抗生素的最佳给药方案,供临床参考:     

基层医院抗生素不合理使用现状及对策

基层医院抗生素不合理使用现状及对策吴军作者单位：安徽省和县中医院外科２３８２００抗生素在临床上是应用最广和最重要的抗感染药物，也是滥用最严重的一类药物。现就抗生素使用不合理引起的不良后果，当前抗生素不合理使用现状与对策浅谈一些看法，供同行参考。１抗生...     

正确使用美洛西林钠

目前抗菌药物在临床仍为重要的治疗药物之一，使用越来越广泛，同时也是临床不良反应最严重的一类药物。随着医学基础理论及新的尖端技术的迅速发展，抗生素的药品名称繁多，因此当前耐药菌株日趋增多，药物不良反应日益加重，甚至危及病人的生命，所以合理选用抗生素非常重要。临床上根据各科室不同患者用药观察我们认为注射用美洛西林钠是一种比较好的抗生素。     

临床合理应用抗生素的若干问题

<正> 目前临床使用抗生素不合理的状况仍很普遍。例如发烧病人不论何种原因都使用抗生素,外科手术前后常规使用抗生素,频繁更换抗生素,不合理地联合使用抗生素。静脉点滴抗生素时不注意配伍禁忌和相互作用等等。滥用抗生素结果是增加了抗生素的副作用和造成细菌耐药性的产生。 1 理想的抗生素应具备的条件 (1)有严格的抗菌谱;(2)能口服及又能注射;(3)有很好的穿透力;(4)对妊娠妇女没有毒副作用;(5)价廉。 2 细菌产生耐药的机理     

临床抗生素应用的调查与分析

抗生素是临床应用最广泛的药物之一。近年来 ,它的不合理应用越来越引起人们的高度重视 ,为了解临床抗生素应用情况 ,我们对全院住院病人抗生素使用情况进行了调查分析 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :以 2 0 0 1年 6月 2 7日全院住院患者作为调查对象 ,调查日的出院病人与该日新入院病人均不纳入调查对象1.2　方法 :根据事先设计好的调查表 ,首先培训调查员并进行预调查 ,然后对调查对象按统一的方法、标准与内容 ,使用统一的调查表格进入病区分组调查。1.3　抗生素应用 :凡调查日正使用抗生素者 ,包括调查日新使用抗生素和以…     

56例抗生素相关性腹泻患儿的临床分析及护理

目的：合理使用抗生素可明显降低抗生素相关性腹泻的发生率。方法：时56例抗生素相关性腹泻患儿作回顾性临床分析、护理。结果：56例患儿病情很快得到控制。结论：对抗生素的使用应严格掌握适应症，根据病人的病情及药敏用药。随时调整患儿肠道微生态及家长的心态，加强病区环境的监测消毒，从而减少其发生率。     

咯血的多因素临床分析：伴随症状,痰菌情况

本文对我院１９８４—１９９５年全部住院在案咯血病人２１３例进行回顾性多因素临床调查。进一步发现：咯血可有很多伴随症状，但缺乏特异性；肺结核并咯血者，痰涂片找抗酸杆菌阳性率高达２９．５％；咯血病人痰培养普通菌阳性率很高达６６．９％，提示在治疗过程中应适当使用抗生素防治感染；近年咯血病人痰普通菌培养阳性菌较十年前发生了质的改变，１０年前以奈瑟氏球菌和甲型链球菌等Ｇ＋菌为主，而近年则以克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠艾氏杆菌、醋酸不动杆菌等Ｇ－杆菌为主，提示抗生素的使用应有所侧重。     

探讨合理使用药学监护对防止滥用临床抗生素的作用

目的：探讨合理使用药学监护对防止滥用临床抗生素的作用，从而给患者带来更好的治疗效果。方法选择11例需抗生素治疗患者来进行研究。观察其在合理使用药学监护前后，临床治疗效果、临床抗生素的使用状况以及并发症的发生情况，并依此进行对比分析。结果在合理使用药学监护后，正确使用临床抗生素从89.57%提高到98.22%，术后并发症从2例降至0例；临床抗生素的使用剂量明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论合理使用药学监护，对防止滥用临床抗生素具有积极作用，可以给患者带来更好的治疗效果。     

我院1995年度临床分离细菌的药敏分析

中图法分类号Ｒ３７２细菌感染患者的正确治疗要求及时诊断、排除非感染性的各种内外因素以及合理应用抗生素。抗生素的大量应用，使耐药菌株呈不断上升趋势。各地区、各医院临床使用抗生素习惯上的不同，造成了分离菌株对药物敏感性水平也不尽相同。本文提供了我院１９９...     

抗生素如何合理应用

近年来，一方面由于患者文化水平有所提高，已初步懂得一些药物应用知识，另一方面随着医学科学的发展，新药特药源源不断问世，生产厂家通过各种途径对其药物进行大力宣传，对药物作用起着导向作用，出现了患者点名用药现象，从某种程度上干扰了医生的总体思路，在一定意义上激发了广大医务工作者创收的积极性。鉴于上述一系列原因，给临床合理用药造成了一定影响。在临床中，抗生素使用范围被极度扩大，抗生素在合理应用对症治疗上出现了很大偏差。上呼吸道感染时，普遍使用抗生素，对肾脏损害较大或主要经肾脏代谢的药物如SMZ-CO、氟哌酸被用于较小儿童。所以，临床如何合理使用抗生素，避免种种用药误区不仅是关系到整个卫生行业的大事，而且是关系到整个社会民众的身体素质的问题，应引起整个卫生行业的高度重视，下面就抗生素的合理应用浅述如下：