肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及外科治疗（附53例报告）

目的:探讨肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及围手术期处理方法,提高肾上腺皮质疾病的术前确诊率及外科诊疗水平。方法:对53例肾上腺皮质疾病患者的临床表现、术中经过、术后病理及随访结果进行回顾性分析。结果:原发性醛固酮增多症皮质腺瘤20例、柯兴氏综合征皮质腺瘤15例、无功能肾上腺皮质瘤8例,经手术后5年随访均已治愈,未见复发;肾上腺皮质结节样增生6例,其中左侧增生3例、右侧增生1例,双侧增生2例。4例作患侧肾上腺全切除,术后1年随访其临床症状及体征均有好转;2例作左侧肾上腺全切除、右侧肾上腺大部切除,术后出现肾上腺皮质机能危象,1年后随访出现Nelson综合症,需要补充肾上腺皮质激素。肾上腺皮质癌及肾上腺皮质转移癌4例,术后1年2例因恶性程度高发生转移而死亡,另2例在5年内死亡。结论:良性肾上腺皮质肿瘤手术效果及预后满意;恶性肾上腺皮质肿瘤应早期确诊、及时手术探查以提高手术疗效;肾上腺皮质疾病除选择正确的手术方案外,还应配合适当的围手术期处理以保证手术经过顺利。     

肾上腺皮质疾病53例外科诊治体会

目的:探讨肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及围手术期处理方法,提高肾上腺皮质疾病的术前确诊率及外科诊疗水平。方法:对53例肾上腺皮质疾病患者的临床表现、术中经过、术后病理及随访结果进行回顾性分析。结果:原发性醛固酮增多症皮质腺瘤20例、柯兴综合症皮质腺瘤15例、无功能肾上腺皮质瘤8例,经手术后5年随访均已治愈,未见复发;肾上腺皮质结节样增生6例,其中左侧增生3例、右侧增生1例,双侧增生2例。4例作患侧肾上腺全切除,术后1年随访其临床症状及体征均有好转;2例作左侧肾上腺全切除、右侧肾上腺大部切除,术后出现肾上腺皮质机能危象,1年后随访出现Nelson综合征,需要补充肾上腺皮质激素。肾上腺皮质癌及肾上腺皮质转移癌4例,术后1年2例因恶性程度高发生转移而死亡,另2例在5年内死亡。结论:良性肾上腺皮质肿瘤手术效果及预后满意;恶性肾上腺皮质肿瘤应早期确诊、及时手术探查以提高手术疗效;肾上腺皮质疾病除选择正确的手术方案外,还应配合适当的围手术期处理以保证手术经过顺利。     

原发性醛固酮增多症的围手术期处理（附21例报告）

自 195 5年Ｃｏｎｎ发现首例原发性醛固酮增多症以来 ,随着ＣＴ与内分泌诊断技术的逐步提高 ,原发性醛固酮增多症的发病率呈增多趋势。我院 1999— 2 0 0 0年高血压筛查期间 ,发现原发性醛固酮增多症 2 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 1例 ,男 9例 ,女 12例。年龄 35～ 6 2岁 ,平均 46岁。病程 5个月～ 2 1年 ,平均 5 .5年。术前检查 :血压 :(180± 30 ) / (110± 2 0 )ｍｍＨｇ ;血钾 (2 .5± 0 .7)ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾素 :卧位 (0 .2 5± 0 .2 4) ,立位 (1.0 5± 0 .73) ;血管紧张素Ⅱ :卧位 (16 .0± 9.9) ,立位 (35 …     

巨大肾上腺皮质癌2例报告

巨大的肾上腺皮质癌甚少见 ,我院曾收治 2例 ,现报告如下。1　病例资料　　例 1,男 ,2 8岁 ,因口渴、四肢无力、夜尿增多 (最多时达2 5 0 0～ 30 0 0ml) 2月余 ,于 1995年 8月 18日入院。体检 :血压 2 0 0 / 130mmHg ,心肺未见异常 ,腹部未触及包块 ,双肾区无触痛及叩击痛 ,血清钾 2 .0mmol/L ,血清钠 15 0mmol/L。B超示 :右肾与肝脏之间有一 11cm× 10cm肿物 ,边界清楚 ,内部回声强弱不均。CT示 :右肾上腺区有一 12cm× 10cm巨大包块 ,密度不均 ,有不规则低密度区 ,右肾被挤压向前下移位。临床诊断 :①原发性醛固酮增多症 ;②右肾上腺皮…     

胆道出血的诊断与外科治疗（附37例报告）

目的：探讨胆道出血的临床表现、发病机理及治疗方法。方法：对37例胆道出血患者的诊治进行回顾性分析。结果：该组胆道出血患者中，手术治疗19例，选择性肝动脉栓塞5例，保守治疗13例，所有患者胆道出血均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理面得以控制。结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是胆道出血治疗的重要保障。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（附6例报告）

目的 报告6例经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术初步经验并探讨手术方法及疗效。方法 用后腹腔镜切除拔术治疗5例肾上腺肿瘤所致的原醛症及1例肾上腺嗜铬细胞瘤。结果 6例手术时间45—120分钟，无严重并发症，血压及血钾均恢复正常。结论 后腹腔镜手术创伤小，恢复快，住院时间短，体现了微创外科原则。     

44例肾上腺皮质外检病例的临床病理特征

目的：分析肾上腺皮质病变的临床病理特征。方法：收集中山大学中山医学院病理教研室和中山大学肿瘤医院病理科近10年来44例肾上腺皮质外检组织切片及资料。结果：①22例原发性醛固酮增多症，平均年龄40．8岁，其中大部分(占82％，18／22)为单侧肾上腺皮质腺瘤(醛固酮瘤)。醛固酮瘤瘤细胞主要为所谓的杂交细胞和类似于束状带细胞的瘤细胞，见个别核大甚至怪异的细胞；除1例外，其余均小于2.0cm．②10例内源性皮质醇增多症，平均年龄25.7岁，其中7例为肾上腺皮质增生(占70％，7／10)，皮质增生细胞主要为浅染富含脂质的细胞和少脂质的致密细胞。③12例无功能性皮质病变，平均年龄60．0岁，其中9例为无功能性皮质腺瘤(占75％，9／12)。无功能性皮质腺瘤均大于2．0cm，除l例嗜酸性腺瘤外，8例无功能性腺瘤的瘤细胞类似正常的皮质细胞，间变性不明显。结论：患者年龄、肿瘤大小和瘤细胞间变程度是区分功能性和无功能性肾上腺皮质腺瘤有价值的参考指标。原发性醛固酮增多症多由单侧皮质腺瘤引起，而内源性皮质醇增多症多由双侧皮质增生所致。     

胆道出血的诊断与外科治疗(附37例报告)

目的探讨胆道出血的临床表现、发病机理及治疗方法.方法对37例胆道出血患者的诊治进行回顾性分析.结果该组胆道出血患者中,手术治疗19例,选择性肝动脉栓塞5例,保守治疗13例,所有患者胆道出血均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理面得以控制.结论准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是胆道出血治疗的重要保障.     

原发性醛固酮增多症的定位诊断与手术径路选择的初步研究——附10例报告

收治10例原发性醛固酮增多症。所有病例术前均经B超、CT扫描、血管造影及取肾上腺静脉血测醛固酮浓度4种定位方法检查。CT扫描和取肾上腺静脉血样分别获得75％和71.4％的肾上腺腺瘤诊断准确率。综合上述4种方法,7侧术前做出腺瘤定位诊断,其中5例获得术中和病理组织学证实,定位准确率为71.4％。并对手术入路的选择进行讨论,单侧腰切口仍然不能代替经腹切口。     

胃癌急性穿孔的诊断与治疗（附23例报告）

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床诊治特点，提高疗效。方法：回顾性总结23例胃癌急性穿孔病人的临床资料。结果：病人多为高龄，均为进展期胃癌。术前、术中、术后分别诊断5、16、2例。基本手术方式有穿孔修补、引流术8例，姑息性胃大部切除8例，胃癌根治术7例。手术后平均生存期分别为6．7个月、11．4个月和21．1个月。结论：胃癌急性穿孔术前诊断困难，组织病理学类型差，预后不良。早期正确诊断，尽量采用胃大部切除术或根治术，加强综合治疗，可望延长病人的生存期。     

儿童肾上腺皮质癌的临床观察及围手术期护理

肾上腺皮质癌 (Adrenocortical Carcinoma)是很少见的儿童肿瘤 ,在全世界很多地区也很少见 ,国内黄澄如等[1 ] 报告 4例 ,陈绍基等[2 ] 报告 5例 ,Morale等[3]报告 6例 ,而巴西南方 (Southern Brazil)儿童肾上腺皮质癌发病率同 Wilm s瘤、神经母细胞瘤和非何杰金氏淋巴瘤[4] ,该地区的医师诊治儿童肾上腺皮质癌积累了丰富的经验。自 1985年已来我院小儿外科仅收治一例 2 0个月男孩右侧肾上腺皮质癌 ,报告如下并对临床观察和围手术期护理进行讨论。1　病例报告陈某 ,男 ,年龄 2 0个月 ,1998年 7月 3日住院 ,近4个月特别能吃、饭量大、肥胖…     

原发性醛固酮（增多）症的诊断步骤

1定义 原发性醛固酮（增多）症[prfmary afcfosteronlgm（hyoeraldosteronism），PA]为1955年Jerone W．Conn首先报道，故又称Conn综合征，是由肾上腺皮质病变引起盐皮质激素[醛固酮（ALDO）]分泌增多，导致潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素血管紧张素系统（RAS），以高血压和低钾血症为主要临床表现的综合征。[第一段]     

12例原发性醛固酮增多症的诊断与治疗

原发性醛固酮增多症(以下简称原醛)是肾上腺皮质球状带发生肿瘤或组织增生,产生和释放过多的醛固酮,引起以高血压、低血钾、多尿烦渴为主的临床综合征。该病占高血压总病例的1～2％。我院从1981年至1991年共收治经手术和病理     

肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附19例报告)

目的：回顾并探讨肾上腺皮质癌的诊疗方法。方法：肾上腺皮质癌患者19例，其中男性11例。女性8例。年龄6岁-72岁，平均38.4岁，有异常内分泌功能表现者9例。分别为Cushing's综合征，原发性醛固酮增多症和性腺异常征，无异常内分泌功能表现者10例。均采用手术治疗。结果：本组19例病人均经手术治疗并被术后病理证实。结论：该病的早期诊断和治疗是改善预后的前提，根治性手术是有效的治疗方案，对于晚期肿瘤的病人，可考虚mitotane(临氯苯对氯苯二乙烷，细胞毒化合物）加EDP化疗方案。     

鲁登巴赫综合征的外科治疗（附2例报告）

２例成人鲁登巴赫综合征行人工左房室瓣替换和自体心包补片修补房缺，１例同时行Ｋａｙ法右房室瓣环缩术。术后２例均有低心排表现，１例出现迟发心脏压塞，经心包开窗引流后缓解。２例均痊愈出院。本文就鲁登巴赫综合征的病理生理特点、手术要点及术前术后处理进行讨论，强调术前降肺动脉压和术后及时应用硝普钠扩血管的重要性。     

原发性醛固酮增多症误诊原因分析（附5例分析）

原发性醛固酮增多症(原醛症),是肾上腺皮质自主地分泌过多醛固酮激素,造成高血压和低血钾症为主的综合症状。临床上主要是低肾素、肌无力、夜尿多等表现。早期的头晕、缓进型高血压及后期的低血钾周期性麻痹,临床病例较少见,基层医院条件受限,对本病认识不足,易发生误诊误治。资料与方法收集15年来观察的5例病人,男2例,女3例;年龄34~50岁。发病至明确诊断时间为2~10年。1例男性病人,吸烟饮酒嗜好。10年前(34岁),经常出现头晕,头痛,夜尿增多,当地就医测血压偏高。即给予降压药物,症状略缓解。但反复发作,症状加重,间歇出现肢体无力,麻木。给…     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症(附126例报告)

1999年6月～2004年8月，我院采用腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症(又称原醛症)患者126例。现将腹腔镜手术资料与近期采用开放手术治疗的原醛症患者30例资料进行比较，报告如下。     

肾上腺皮质腺瘤的影像诊断：附6例报告

肾上腺皮质腺瘤的影像诊断（附６例报告）Ｉｍａｇｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｄｒｅｎｏ－ｃｏｒｔｉｃａｌａｄｅｎｏｍａ（ｒｅｐｏｒｔｏｆ６ｃａｓｅｓ）孙清荣，易习之（第三军医大学新桥医院放射科）６３００３７肾上腺皮质腺瘤较为少见，高分辨率ＣＴ扫描是显...