小儿急性淋巴细胞性白血病化疗的护理配合

目的:探讨大剂量甲氨喋呤治疗儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的护理配合.方法:掌握药物的药理作用、细胞周期的特异性、药物剂量、给药途径及速度原理、可能产生的毒副作用后,进行主动积极的护理配合.对22例应用大剂量甲氨喋呤治疗方案的患儿及陪伴进行耐心细致的健康宣教.结果:全部患儿用药过程顺利,达到满意治疗效果.结论:通过护理配合,可以减轻药物的不良反应及毒副作用.     

不同剂量甲氨喋呤预防儿童髓外白血病的副作用

目的　比较大、中剂量甲氨喋呤疗法预防髓外白血病的副作用。②方法　 10 6例急性淋巴细胞白血病病儿中有 4 6例 (180例次 )接受中剂量甲氨喋呤疗法 ,6 0例 (35 0例次 )接受大剂量疗法 ,观察两组副作用发生情况。③结果　两组均有明显的消化道反应 ,中剂量组消化道黏膜炎发生率明显高于大剂量组 (χ2 =2 6 .71,P <0 .0 0 1)。两组均可出现罕见的中枢神经毒性。大剂量组少数病儿出现一过性肝脏、心脏毒性反应 ,极少数短期内骨髓复发。④结论　大剂量甲氨碟呤预防髓外白血病方法可靠、安全。但应高度重视其副作用 ,不宜作为骨髓的加强治疗药物     

大剂量甲氨喋呤治疗儿童白血病的药物浓度监测和护理

目的:探讨小儿急性淋巴细胞白血病使用大剂量甲氨喋呤治疗期间按时监测药物血清浓度的重要性和护理方法。避免和减少化疗期间出现的并发症和毒副作用,提高治疗疗效。方法:回顾49例急性淋巴细胞白血病All患儿使用大剂量MTX治疗的护理经验。结果:病人的并发症和毒副作用得到及时处理和有效控制。结论:良好的护理工作是帮助白血病患儿化疗顺利进行的重要因素。病人治疗有效率92.5%,未见严重的并发症和毒副作用。     

鞘内注射甲氨喋呤致急性心衰1例并文献复习

目的 探讨并提高对甲氨喋呤引起心衰的认识.方法 通过1例甲氨喋呤引起心衰患者的临床资料和文献复习,提高对甲氨喋呤的适应症、作用机理、毒副作用的了解以及心衰的发生机理、临床表现、抢救治疗及转归的全过程.结果 甲氨喋呤是预防中枢神经白血病浸润治疗的常规药物,是叶酸拮抗剂,应用四氢叶酸解救,达到心衰纠正的结果.结论 预防、治疗中枢神经系统白血病浸润,鞘内注射甲氨喋呤是必不可少的,但引起心衰实属少见.     

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病中毒副作用的观察

目的观察大剂量甲氨喋呤（HD—MTX）治疗小儿性淋巴细胞白血病（ALL）过程中的毒副作用及防治措施。方法缓解期急性淋巴细胞白血病患儿20例：中危12例、标危8例。累计应用80例次大剂量甲氧喋呤治疗,剂量为30～50g／（m^2·次）,化疗前后充分水化碱化,用药42小时后开始用四氢叶酸钙解救。间隔2周再重复化疗,连用4次。观察并总结其不良反应的种类、发生率、相应处理措施及转归。结果胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、口腔溃疡是大剂量甲氨喋呤常见的不良反应．但大多程度并不严重且可早期预防。结论密切观察病情变化随时处理,同时充分水化碱化,适宜四氢叶酸钙解救,是保证大剂量甲氧喋呤方案顺利进行的关键因素;     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病毒副作用的观察

目的为了观察大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)的主要毒副作用.方法治疗前后观察消化道反应、体温变化、肝肾功能、脱发及皮肤粘膜损伤、心电图、血液系统以及神经系统改变.结果毒副作用以胃肠道反应多见,然后依次为发热、骨髓抑制、肝功能损害等,但毒性多轻微,未见明显神经系统反应,未见严重的致命性毒副反应.结论大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗ALL,只要方案合理,很少出现严重的毒副反应.     

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病不良反应观察及护理

甲氨喋呤是治疗小儿急性淋巴细胞白血病的重点药物之一，近年来，大剂量甲氨喋呤（300mg／m^2）静脉滴注3—4周1次，同时用CF4解救的治疗方案，能极大地提高白血病患儿安全缓解及长期生存率，有效地预防中枢白血病及睾丸白血病，但其肾功能衰竭、骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤黏膜反应以及因此引起的继发感染、出血等最常见不良反应随着剂量增大而增加，处理不当可发生药物性死亡。我科2003年11月-2005年12月应用该方法治疗急性淋巴细胞自血病患儿124例，现将护理体会报告如下。     

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病致严重毒副反应的护理

应用大剂量甲氨喋呤（HD-MTX）治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）可明显提高其长期无病生存率.HD-MTX最常见的副作用是骨髓抑制,而严重毒副反应少见.我院2004年3月至2004年11月对35例ALL患儿进行HD-MTX冲击治疗,有5例发生严重毒副反应,病情危重,护理问题复杂,经过积极治疗并配合有效的护理措施,收到满意效果,5例患儿终能顺利渡过高危时期.     

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病致严重毒副反应的护理

应用大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)可明显提高其长期无病生存率[1].HD-MTX最常见的副作用是骨髓抑制,而严重毒副反应少见.我院2004年3月至2004年11月对35例ALL患儿进行HD-MTX冲击治疗,有5例发生严重毒副反应,病情危重,护理问题复杂,经过积极治疗并配合有效的护理措施,收到满意效果,5例患儿终能顺利渡过高危时期.     

大剂量甲氨喋呤化疗严重副作用观察(附5例报告)

大剂量甲氨喋呤(HDMTX)化疗是治疗急性淋巴细胞白血病的重要方法，可通过血-脑脊液屏障防治脑膜白血病是其优点，但副作用也相应增加，有时会危及病人生命。1997～2001年，我们用HDMTX治疗急性淋巴细胞白血病50例，其中5例出现严重副作用，现报告如下。     

大剂量甲氨喋呤化疗引起过敏性药疹的护理

急性淋巴细胞性白血病缓解后,应用大剂量甲氨喋呤化疗,是减少急性淋巴细胞性白血病复发的重要措施。我科自1990年至1997年对20例急性淋巴细胞性白血病缓解期的患者进行大剂量化疗,其中3例发生过敏性药疹。现将典型病例及护理会报告如下。     

甲氨喋呤单次与多次注射治疗异位妊娠的疗效比较

目的 研究单次大剂量与多次小剂量肌肉注射甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效和副作用的差异.方法 收集我院接受甲氨喋吟化疗药物治疗者共计147例,其中共计73位患者接受单次大剂量甲氨喋吟注射疗法,共计74位患者接受多次剂量甲氨喋呤注射疗法,比较两组在有效率、治愈率和药物副作用方面的差异.结果 多次剂量组在有效率和治愈率方面均优于单次剂量组,差异有显著性(P<0.05),两组副作用比较差异无显著性(P>0.05).结论 甲氨喋呤多次小剂量肌肉注射优于单次大剂量注射,对于非破裂型异位妊娠,符合化疗条件者,接受甲氨喋呤多次小剂量肌肉注射疗法可能获益更多.     

大剂量甲喋呤毒副作用观察

大剂量甲氨喋呤为肿瘤性疾病 ,尤其是小儿急性淋巴细胞性白血病的主要治疗手段之一。甲氨喋呤(MTX)为叶酸还原酶抑制剂 ,影响核酸和蛋白质的合成。在使用时常发生各种严重毒副作用 ,主要表现为皮肤粘膜的严重损害、腹痛、胰腺炎、肝功损害、粒细胞降低、血小板降低、贫血以及严重的出血倾向 ,由于免疫功能低下 ,可并发严重的感染 ,既可以是病毒感染也可以为细菌感染。我们将使用大剂量甲氨喋呤静脉输注治疗时所观察到的毒副作用 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,其中男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 2～ 13岁。全部病例为我院 19…     

大剂量甲氨喋呤致严重口腔溃疡的护理

甲氨喋呤是一种抗代谢药物 ,大剂量时主要用于治疗急性淋巴细胞白血病化疗 ,疗效虽然显著 ,但其副作用较大 ,常可导致严重的消化道粘膜溃疡、发热及出血等。其中口腔严重溃疡常给患者带来极大痛苦 ,因此 ,化疗后患者口腔溃疡的治疗和护理尤为重要。 1999年以来 ,我们采用紫外线照射 ,同时配合局部用药 ,对口腔溃疡患者进行治疗 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 6～ 2 2岁 ,均为大剂量甲氨喋呤化疗后所致严重口腔溃疡患者 ,溃疡面积达 70 %以上 ,有的患者部分粘膜脱落 ,出现剧烈疼…     

水化在预防HD-MTX治疗白血病毒副作用中的意义

甲氨喋呤(MTX)用于临床治疗急性淋巴细胞白血病,但HD-MTX具有较持久的细胞毒性,其毒副作用大,通过观察总结150例次MTX副作用发生的种类、发生率及相应处理措施,并将充分水化与未充分水化者黏膜炎、皮疹发生率进行比较,结果进行统计学分析处理(u检验),评价水化的关键作用。结论：只要做到充分水化加上碱化、适宜四氢叶酸钙解救,可使MTX毒副作用发生率明显下降。     

大剂量甲氨喋呤静脉滴注联合三联药物鞘内注射预防神经系统白血病疗效观察

大剂量甲氨喋呤(HDMTX)静脉滴注联合三联药物[MTX,阿糖胞苷(Ara-C),地塞米松(DXM)]鞘内注射(三联鞘注)是预防儿童中枢神经系统白血病的主要方法之一。1989年12月～1997年6月我们使用该方法于80例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿预防中枢神经系统白血病的发生,取得了满意效果,现报道如下。     

大剂量甲氨喋呤治疗儿童白血病临床研究

目的研究大剂量甲氨喋呤(HDMTX)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗效果,减少其毒副作用。方法39例ALL患儿分两组(A:标危组,B:高危组)共接受153例次HDMTX(A:2 g/m2,B:3 g/m2)治疗,连续静脉滴注24 h后进行毒副作用观察和随访治疗效果。结果HDMTX 2 g/m2与3 g/m2,消化道反应、肝功能损害程度及骨髓抑制发生率,无显著性差异(P<0.01),远期随访3~5年无1例发生髓外白血病,无1例死于HDMTX相关性治疗。结论大剂量MTX(每次2 g/m2,3 g/m2)连续24 h静滴治疗小儿ALL是安全有效的。     

大剂量甲氨喋呤治疗白血病毒付作用的观察及护理

目的：探讨大剂量甲氨喋呤连续24h 静脉滴注,第36h 四氢叶酸钙解救治疗、充分水化、碱化治疗白血病的临床毒付作用观察及预防措施。方法：对我科2011年3月至2014年3月收治的78例随机急性淋巴细胞白血病患者接受大剂量甲氨喋呤连续24h 治疗,经采取干预措施后,观察临床表现、实验室结果,总结治疗后毒付作用的发生率,并对是否充分水化、碱化、解毒的患者进行比较。结果：口腔及消化道粘膜损坏、胃肠道反应、肝功能损坏、轻度骨髓抑制是大剂量甲氨喋呤连续24h 治疗的常见反应,充分水化、碱化、解毒的患者的口腔及消化道粘膜损坏较未充分水化、碱化、解毒的患者低。严格手卫生及做好无菌操作患者的感染发生率低[1]。结论：充分水化、碱化、适宜的四氢叶酸钙解毒,严格执行化疗计划、准确执行医嘱、强化化疗护理,可提高患者耐受性,减轻毒性反应,从而减轻了患者的痛苦,保证了化疗的进行。     

大剂量甲氨喋呤联合三联鞘注预防儿童中枢神经系统白血病

采用大剂量甲氨喋呤（ＭＴＸ）静脉滴注联合三联药物［ＭＴＸ,阿糖胞苷（Ａｒａ－ｃ）,地塞米松（ＤＸＭ）］鞘内注射（以下简称三联鞘注）为预防儿童中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的主要方法,对８０例儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的ＣＮＳＬ进行预防,取得满意...     

大剂量甲氨喋呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副作用观察

目的: 观察大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)对急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副作用。方法: 观察10例处于完全缓解期的ALL患儿应用40例次HD-MTX前后各器官功能的变化及毒副作用。结果: 胃肠道反应、口腔黏膜损害、肝功能损害、骨髓抑制发生率低。结论: HD-MTX对ALL患儿毒副作用轻,可以安全接受。