血友病人拔牙的十年经验

血友病是最常见的先天性出血性疾病,血友病A及B与性别有关,分别因缺乏因子Ⅷ及Ⅸ而引起。von Willebrand′s病无性别差异,是因缺乏因子Ⅷ及von Willebrand因子所致,后者与血小板粘着性有关,故对毛细血管止血具有重要意义。直到70年代,血友病人的拔牙还是一个危险手术,常需要多次输血、住院、复杂的局部止血措施,但自采用了凝血因子浓缩剂及抗纤维蛋白溶解因子后,情况大为改观。     

颌面部血友病假肿瘤的临床特点及疗效观察

目的总结分析颌面部血友病假肿瘤的临床特点、诊疗及预后,为医师提供治疗选择参考。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院口腔颌面外科2009年1月至2019年1月收治的14例颌面部血友病假肿瘤患者,其中2例失访,最终完成随访并纳入研究者12例,均为男性,年龄13个月～10岁。回顾患者病史包括家族史、外伤史及院外治疗史,分析患者的实验室检查和影像学检查资料,以及诊疗过程和治疗方案等,随访了解患者的预后,随访时间为13个月～10年。12例患者均经过保守因子替代治疗。血友病A11例,血友病B1例,其中轻型5例,中间型5例,重型2例;其中就诊前确诊血友病仅1例,9病例被误诊为肿瘤,1例误诊为血管瘤,1例误诊为骨髓炎,仅有3例有明确外伤史。结果共12例完成随访病例,所有病例均先采用保守因子替代治疗,其中10例(10/12)有效,其中保守因子替代治疗8例(8/12)治愈, 1例保守因子替代治疗后尚遗留皮肤软组织瘘管,1例保守因子替代治疗8个月停药后半年复发再次替代治疗。2例效果不佳选择手术加围术期替代治疗治愈。结论颌面部血友病假肿瘤误诊率高,保守因子替代治疗大部分患者可以取得较好的效果,可作为首选治疗方...     

门诊拔牙病人血友病的处理

血友病是一种与性别有关的遗传性出血性疾病,以缺乏正常的凝血因素,显著的凝血时间延长和出血倾向为特征。1964～1966,所有血友病人均住院拔牙。1966年后期和1967年早期,由于使用了含凝血因子Ⅷ的浓缩血浆,使血友病人有可能在门诊拔牙。     

血友病患者口腔出血的处理

血友病患者口腔出血的处理广东省南海市人民医院（５２８１００）招炎铭血友病是遗传性凝血因子缺乏的疾病，常自发性出血或轻微外伤而出血不止，人群的发生率虽只有３—５／１０万，但这类病人可因口腔组织的自发性出血或意外损伤出血就诊于口腔科，并可能到口腔科要求拔...     

颌骨血友病性假瘤的 X 线诊断(附4例报告)

<正> 血友病性假瘤是血友病患者的一种并发症,其发病率约为2～10%。一般多见于股骨、髂骨、及颅骨等处,同时可侵犯关节。产生血友病性关节病,颌骨发病较为少见。发生在骨骼的血友病性假瘤,X 线征象常易和骨良性或恶性肿瘤相混淆,因此应在诊断中予以注意。1981年来,作者共收治4例,现将其 X线及病理等有关情况报告如下:     

放疗治愈上颌骨血友病假性肿瘤随访十年一例

血友病假性肿瘤是血友病患者少见但严重的并发症,发生在上颌骨罕见。本文报道1例发生于轻型血友病A患者右上颌骨血友病假性肿瘤,放射治疗后治愈,随访10年无复发。     

口腔颌面外科首诊血友病4例报告

血友病是遗传性凝血因子缺乏而引起凝血功能障碍的出血性疾病。终身具有轻微创伤后较长时间的出血倾向及自发性出血倾向。少数患者是以拔牙术后出血及口腔小手术后出血为首发症状到口腔颌面外科首诊,作者2004年以来接诊4例,报道如下。     

血友病拔牙后出血的临床诊治与分析

血友病是一组由于遗传性凝血因子缺乏而引起血功能障碍的出血性疾病。患者终身具有轻微创伤后较长时间的出血倾向及自发性出血倾向。其中轻中度血友病患者本身并不具有明显的临床体征 ,在体检及临床病史询问中往往被忽视。若施于拔牙术 ,术后常导致出血不止。局部拔牙创经久不愈感染。严重者长期慢性出血甚至可能危及生命 [1]。本文就血友病拔牙后出血的临床特征诊断标准 ,治疗方案讨论如下 :1　临床资料1 .1　一般资料记录我科自 1 980～ 2 0 0 0年收治经确诊为血友病拔牙后出血的病例 9例。占同期口腔外科住院患者总数 7.2 /1 0万。性别年…     

血友病患者口腔外科治疗近况(综述)

血友病是一种与性别相关的遗传性出血性疾病,分为A、B二型。血友病A又称第Ⅷ因子缺乏症,血友病B又称第Ⅸ因子缺乏症。前者较后者常见。血友病A的发病机制不明,一般认为是     

先天性凝血障碍患者拔牙的止血方案

先天性凝血障碍(血友病,血管性假血友病)患者口腔手术后,由于形成不完善的纤维素凝血块,容易遭受溶解,发生延期出血。为预防出血,通常是多次输注血液制剂(抗血友病血浆,浓缩的凝血因子制剂),因为常发生输液反应,病人必须住院。作者研究在门诊拔牙不用或少用血液制剂输注法的止血方案,为49例血友病患者拔牙76次(113个牙),为48例血管性假血友病患者拔牙59次(62个牙);拔牙的适应症是急性牙源性感染,残根,牙Ⅲ～Ⅳ度松动。用细针进行局部麻醉(2%利多卡因加肾上腺素)。重型和中型血友病,拔牙前15～20分钟或拔牙后立     

血友病患儿唇裂的手术治疗

血友病为一种X染色体伴隐性遗传的出血性疾病.血友病伴唇裂畸形病例更为少见.我院共收治3例血友病唇裂患儿,采用术前、术中、术后48小时内纠正凝血因子缺乏,使凝血因子Ⅷ、Ⅸ在血浆中的浓度术前分别保持在75%、50%以上,48小时后保持在30%、32%以上,手术年龄1岁左右,采用三角瓣法整复,术中注意减少创伤,缝合严密.3例经手术整复成功,无术后出血及复裂.     

乙型血友病舌咬伤出血不止一例报道

第Ⅸ因子缺乏的乙型血友病在口腔科较少遇见,我科收治一例,报道如下。病例报告患者,男,47岁,一月前在工地因外力撞击不慎咬伤舌部。伤口出血,自行敷用云南白药止血,两天后舌部再次出血到当地医院缝合止血,两天后再次出血又再度缝合,     

单纯凝血因子Ⅷ补充治愈下颌骨血友病假性肿瘤1例

血友病假性肿瘤是血友病患者罕见但严重的并发症,发生在下颌骨较少见,治疗不当易导致出血,严重者甚至死亡。本文报道1例发生于右下颌骨血友病（A型）假性肿瘤,伴有广泛性骨破坏,经单纯凝血因子Ⅷ替代治疗后骨破坏修复,随访10年无复发。     

血友病A牙龈自发性出血1例

血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病[1],包括血友病A、血友病B及遗传性FXI缺乏症,其中以血友病A最为常见。男性发病,女性传递,患者终身有自发性或创伤后出血不止的倾向。     

婴幼儿血友病患者口腔颌面部外伤出血的处理体会

血友病是先天性凝血因子缺乏的一组伴性遗传性疾病。其特点是轻微损伤有出血不止的倾向。我科近四年共收治6例患儿(血友病A5例,B1例),其中上前牙牙龈出血4例,下唇出血1例,额部血肿1例,     

血液病口腔出血的有关研究——血友病合并颌关节出血一例

前言关节出血作为血友病特有的出血症状,好发于膝、肘、踝等大关节。指关节一类小关节出血率较低,尤其是颌关节出血极为罕见。1937年Brich第一次报导了颌关节出血的病例。作者在五年前遇到一例因颌关节出血引起开口障碍的血友病B患者,用注射Konyne的补充疗法得以完全治愈。直到现在再未发生颔关节出血及功能障碍,特报告如下: 病例:男,11岁,血友病B 主诉:右颌关节运动痛,开口障碍。家族史:母亲有家族遗传因素。患者的舅舅因血友病B出血死亡。患者兄弟二人,哥哥也是血友病B。既往史:患者生后五个月有初发异常牙龈出血。3岁时经检查诊断为血友病B。1969年在口腔外科拔牙后出血。以后乳牙替换期     

血友病男性患者与健康男性牙龈出血指数的比较

目的比较血友病男性患者和健康男性龈沟出血指数的差异。方法选择北京市北京协和医院血液科血友病门诊的100例男性血友病患者和北京某城区的100例健康男性进行全口牙龈沟出血指数检查。并检查100例血友病患者的菌斑指数和牙石指数。结果血友病患者龈沟出血指数（1.79±1.27）显著高于健康男性组（1.65±1.14）（P〈0.05）。35岁及以上年龄组血友病患者（1.80±1.28）及健康男性龈沟出血指数（1.71±1.22）均显著高于35岁以下组（1.76±1.08,1.61±1.08）（P〈0.05）。血友病患者菌斑指数和牙石指数与龈沟出血指数中度相关。结论血友病患者牙龈出血情况严重;牙龈出血与口腔卫生状况相关。     

亚临床血友病(甲)患者腭裂整复术后继发大出血1例

血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病.临床上以凝血因子减少或缺乏,导致自发性或轻微外伤后出血不止为主要表现的疾病.包括血友病甲、乙、丙三型,其中以血友病甲最为常见.     

首诊症状为舌出血之出血性疾病分析

资料来源于1997年2月-2004年2月我院住院病例，共8例患者，男4例，女4例，均为舌部反复出血不止而首次就诊于口腔科，就诊时年龄为1-57岁，平均26．3岁。发生舌出血至就诊时间：10h-30d，平均9．6d。本组病例中以舌血管瘤首诊者2例，舌出血待查4例，舌外伤者2例。而最后确诊为血友病甲3例，血友病乙1例，肝病1例，血管性血友病1例，血小板减少性紫癫2例，血友病中3例为遗传病史。     

35例次血友病患者的拔牙观察

作者报道自１９８６～１９９１年对血友病及血管性假性血友病患者进行拔牙３５例次、拔除患牙４７个，取得良好结果。术前进行预防性处理：输注凝血因子及口服抗纤溶药物（ＥＡＣＡ），儿童患者拔除松动乳牙１３／１８例次，术前仅服抗纤溶药物，术后继续抗纤溶治疗及局部止血措施，观察一周，６例成人重型血友病术后输注了凝血因子，用于治疗术后出血或预防术后出血。作者还对血友病患者口腔出血的临床表现及治疗进行了讨论。