肝硬变顽固性腹水超滤浓缩回输术的临床应用

应用血液吸附仪和透析器进行自身腹水体外超滤浓缩静脉回输治疗肝硬变顽固性腹水38例．疗效较满意。现报道如下。     

腹水超滤浓缩回输治疗78例顽固性腹水

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效及影响因素。方法采用WLPHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统,YT-100型聚丙烯腈中空纤维滤过器,多头腹带、输血皮条等,按无菌操作规范将腹水引入透析器,超滤浓缩后回输至患者腹腔或静脉。结果腹水超滤浓缩回输治疗后患者体重、腹围显著降低,尿量增多;检测发现总蛋白和白蛋白水平较治疗前显著性提高(P<0.05),总胆红素(TBil)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)无明显变化;血及腹水中电解质均无变化;腹水补体C3含量提高,内毒素水平下降。结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗各种顽固性腹水是有效的,不良反应少、适应证广、疗效快、操作简单,值得推广。     

腹腔内浓缩腹水回输25例次分析

腹水浓缩回输静脉已成为治疗顽固件肝硬化腹水有效的治疗方法.腹水超滤回输腹腔也报道有效.笔者运用人工肾中空纤维透析器及其管道,以腹腔为循环池,逐步浓缩腹水,后再用血泵直接从腹腔回输浓缩腹水至静脉,具有回输腹腔及静脉的双重作用.治疗中不需体外容器盛腹水,不和空气接触,可避免污染.治疗16例25例次.现报告如下.1 临床资料     

小剂量肝素化血透治疗流行性出血热急性肾衰的护理

1.透析方法:所用人工肾机和空心纤维透析器为美国Baxter公司产(450型及550型)。采用醋酸盐透析液,含钠量为142mmol/L。用16号血透内瘘穿刺针直接动静脉穿刺,建立暂时性血管通路。首剂肝素量为0.3mg/kg,1小时后用0.9%盐水200ml     

高通量血液透析

血液透析(hemodialysis，HD)发展至今已有90年历史。透析器从最初的蟠管型、平板型发展为中空纤维型；透析膜材料从铜仿膜、再生纤维素膜(regenerated cellulose)、改良纤维素膜(modified cellulose)发展为人工合成膜(synthetic)。人工合成膜的孔径更大，对水的通透性及超滤率高，对中大分子毒素的清除率更高。尽管透析膜的超滤率和对大分子的清除率并不完全平行，但大孔径透析膜常被称为“高通量”(high-flux)膜。     

中空纤维型人工肝反应器研究和应用最新进展

据医学空间网1月22日报道，生物人工肝（BAL）系统正在成为急性肝衰竭患体外有效的肝支持治疗手段。生物反应器是BAL系统的核心部件，承担着大量培养和维持肝细胞功能的重任，以及实现肝细胞与肝衰竭患血液之间的双向物质交换与作用。目前设计和研究的生物反应器包括平板式反应器、中空纤维型反应器、灌流床式／支架型反应器、肝细胞包裹与悬浮型反应器等，尤以中空纤维型反应器研究和应用得最为广泛。[第一段]     

应用扫描电镜技术评价透析膜凝血活性的影响

行维持性血液透析 (ＭＨＤ)时 ,血液与透析膜接触可引起血小板活化和凝血 ,导致血管通路堵塞及血栓形成 ,从而影响透析效果。以往的研究多注重生化指标的检测 ,而对透析器中空纤维表面血栓形成及细胞聚集的形态学异常却少见报道。本组采用自身对照的方法 ,应用扫描电镜技术及血浆血小板α颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ 14 0 )水平的检测 ,比较分析不同抗凝剂对不同透析膜凝血活性的影响。一、对象与方法1.对象 :ＭＨＤ患者 10例 ,均为原发性慢性肾小球肾炎 ,平均年龄 5 4岁 ,透析龄 1～ 3年。整体尿素清除率 (ＫＴ/Ｖ)为1 0 %～ 1 6 % ,红细胞压积 >2 …     

介绍一种简易间歇性动静脉血液透析疗法

1.材料:①透析液:可自配或用长征透析液(渗透压为374.32mmol/L,钾含量可根据病人的血钾水平调整)。②采用国产宁波铜氨中空纤维透析器(透析膜面积为1.2m~2,膜厚8u)、动静脉连接管道、静脉输液管道、T型管、留液管及计量瓶等。③股动脉临时穿刺包,内有股动脉临时穿刺针、手术刀、无菌巾,手套及无菌纱布等。④砂袋及纱袋各一     

便携式肺功能仪在社区慢阻肺筛查的可行性探索

目的探索便携式肺功能仪进行社区慢阻肺筛查的可行性。方法经短期培训20名医师操作便携式肺功能仪在社区行高危人群慢阻肺初筛,选取志愿者做传统肺功能测定验证,并用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman图、ROC曲线等对其中的几个关键参数,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/FVC、 FEV_1占预计值%(FEV_1%pred)进行分析比较;Kappa分析诊断阻塞以及气道受限程度分级的敏感性和特异性。结果短期培训的医师可以操作便携式肺功能仪进行社区慢阻肺初筛。两型肺功能的测量参数FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%pred的相关性系数r分别为:0.897、0.790、0.840、0.563。便携式肺功能以舒张剂后的FEV_1/FVC70%作为诊断慢阻肺的标准,诊断敏感性为83.4%,如果以支气管舒张剂使用前FEV_1/FVC 75%为诊断慢阻肺的标准,敏感性为91%。便携式肺功能仪诊断阻塞程度分级的准确性为49.2%。结论短期培训的医师可以使用便携式肺功能仪行慢阻肺初筛,便携式肺功能初筛结合传统肺功能定诊的模式,可以高效准确的诊断慢阻肺以及气道阻塞程度分级。     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水疗效观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效。方法选择15例顽固性腹水患者,采用德国Fresenius 4008B血液透析机及其配套血液管路,按无菌操作规范将患者的腹水引入透析器超滤浓缩后回输至腹腔或静脉,共治疗46次。结果15例患者腹胀、呼吸困难症状消失,食欲增加;4例患者尿量增加;2例术中出现头昏、心慌、血压下降;发热1例、腹痛3例,2例行1～2次治疗后出现血性腹水而停止治疗。结论腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水是一种有效的方法,但疗效不巩固。     

腹水浓缩回输治疗肝硬变顽固性腹水

目的:探讨肝硬变顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素。方法:用HAUF-B型腹水超滤机及PSU-I型聚砜中空纤维超滤器,对236例肝炎肝硬变顽固性腹水患者,进行自体腹水浓缩回输治疗。结果:治疗后腹围平均减少9.2±3.8cm,清除腹水量3787±1426ml,尿量平均增加582.4±108.5ml/24h,总有效率为68.6％。结论:自体腹水浓缩回输是治疗肝炎肝硬变顽固性腹水的有效方法。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

采用我所自行研制的Ｂ型腹水治疗仪 ,共治疗顽固性腹水 311例 ,现将资料完整者 92 1例次治疗结果报告如下 :一、材料与方法1.病例选择 :男 2 5 5例 ,女 5 6例 ,平均年龄 5 3 4岁 ,其中肝硬化 2 39例 ,慢性肾病 2 6例 ,其他 46例。均因顽固性腹水采用一般方法治疗无效而接受本治疗。2 .治疗前后观察项目 :(1)尿量 ;(2 )血液、腹水和滤出液的生化 ,以及部分患者腹水和滤出液的内毒素水平 ;(3)血液及滤出液的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。3.疗效判断 :(1)显效 :腹水消失或仅存少量腹水 ,在利尿剂帮助下持续 3个月以上 ;(2 )有效 :腹水明显…     

血液灌流在急性有机磷中毒病人中的应用及护理

急性有机磷中毒（Acute Organophosphorous Poisoning，AOPP），救治难度大，死亡率高。从2003年7月-2004年5月，我院采用血液灌流（Hemo-Purification，HP）术，即使用MR-100型便携式血液透析仪＋碳肾，该仪器有两个管端接静脉和动脉，动脉端流出含有毒素的血液，进人仪器，通过仪器碳肾的吸附作用，血液中的毒素吸附到碳肾泵上，再将净化的血液回输入体内，排泄体内毒素。对急性有机磷农药中毒进行抢救，成功率高，挽救了不少病人生命。现报道经验如下。     

血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎

目的探讨并分析血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎（SAP）的效果.方法在内科常规治疗的基础上,采用Seldeinper技术,行颈内静脉置管建立血管通路,利用费森尤斯4008s型血液透析机,选用利珠医用生物材料有限公司生产的一次性HA型330 ml大孔树脂灌流器,串联于透析器之前.对12例SAP视病情每例患者治疗1～3次,急性肾功能衰竭者行3次血液灌流联合血液透析治疗后连续行血液透析治疗至进入多尿期.结果经过1～3次治疗,患者的临床表现及血液生化指标等均有明显改善,大大降低了SAP的死亡率.结论血液灌流联合血液透析有望成为SAP患者重要而安全可靠的治疗措施。     

培养猪肝细胞中空纤维型生物反应器的制备

目的 探讨培养猪肝细胞中空纤维型生物反应器的制备方法。方法 将两步法分离的新生实验小型猪肝细胞接种于中空纤维器内,用培养液循环式人工毛细管培养系统进行培养,观察生物反应器的蛋白分泌、利多卡因转换能力;检测培养猪肝细胞的乳酸脱氢酶(LDH)漏出量及细胞形态和活力。结果在反应器制备后第2、4、6天可检测出猪肝细胞分泌的白蛋白,生物反应器对利多卡因的转换率为89.6％～96.1％。培养结束时LDH漏出量由(23.7±4.6)U/L升高至(127.8±17.4)U/L(F=39.582,P<0.01),细胞活力由95.8％±0.3%降低至83.8％±4.7％(t=5.135,P<0.01)。结论 可用人工毛细管培养系统制备出1周内性能较好的培养猪肝细胞中空纤维型生物反应器。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例

目的探讨腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法应用北京伟力888-WLXGX血液净化-人工肝支持系统及管路中空纤维滤过器,对48例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹围、体重明显下降（P〈0.01）,腹水中钠、钾、氯、钙无明显改变（P〉0.05）,血浆中钠、钾、氯、钙亦无明显改变（P〉0.05）,血浆中白蛋白有所增高（P〈0.01）,总有效率为70.8%。结论腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。     

滤器复用方式对溶质清除率的影响

目的 :探讨不同透析器复用方式对各种连续性肾脏替代疗法 (CRRT)模式溶质清除率的影响。　 方法 :采用体外试验 ,聚砜膜F60透析器共分三组 ,A组为首次使用的透析器 ,B组为用次氯酸钠加甲醛复用的透析器 ,C组为单用甲醛复用的透析器 ,分别行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH) ,连续性静脉 静脉血液透析 (CVVHD)及连续性静脉 静脉血液透析滤过 (CVVHDF) ,并同时测定尿素、肌酐、VitB1 2 、菊粉的清除率。　 结果 :不同CRRT方式对小分子物质的清除率在三组间无显著差异 ,对中、大分子物质的清除率 ,CVVH ,CVVHDF方式下C组较A组显著下降 (P <0 0 5) ,CVVHD方式下 ,三组间无显著差异。　 结论 :CRRT时透析器复用要加入漂白剂成份才能确保中、大分子清除率不变     

透析所致内脏淀粉样变

晚近证实影响骨、关节和滑膜的淀粉样变是长期血透的一个重要并发症。本文报道3例维持血透患者发生双侧腕管综合征、淀粉样变性关节病变和多个脏器有淀粉样物质广泛沉积。所有病例在这些沉积物中均捡出β_2-微球蛋白。例1为66岁男性,因慢性肾炎尿毒症而维持血透12年。用铜仿膜中空纤维透析器透析,先后出现腕管     

聚丙烯中空纤维膜型氧合器的研制和临床应用

<正> 聚丙烯中空纤维膜型氧合器(HFMO)由上海复旦大学,上海第一结核病院和上海第二医科大学共同研制。该氧合器是由1万根聚丙烯中空纤维经特殊加工后封装而成。空心纤维内径170微米,管壁厚40微米,微孔直径700A,孔积率36%,氧合面积0.85M~2,纤维管的水渗透压和破损强度均>10kg/M~2。采用复合聚氨酯封装,无附加变温器。经动物实验取得满意指标后,于1984年8月正式应用于临床,共施行体外循环心内直视手术38例。年龄1～9岁(4.4±2),体重1—23kg(15.3±3.8)。其中室间隔缺损18例,房间隔缺损5例,部分房室通道4例,法乐四联症10例,和肺动脉瓣狭窄1例。初期采用动     

高通量透析器重复使用对清除低分子蛋白的影响

随着透析时间的延长 ,透析患者开始出现许多与透析相关的远期并发症 ,使人们认识到常规低通量透析的局限性。高通量透析一定程度上可缓解透析相关的远期并发症。ＮＩＨＨＥＭＯ研究小组对高通量透析器的定义为 :透析器超滤系数 (ＫＵＦ) >14ｍｌ/(ｈ·ｍｍＨｇ) ,首次使用 β2 微球蛋白 (β2 Ｍ)清除率 >2 0ｍｌ/ｍｉｎ[1] 。与低通量透析器不同的是 ,它对中大分子物质的清除显著增加 ,包括低分子蛋白 ,清除方式也从单纯弥散方式增加为弥散、对流及吸附三者结合。高通量透析器用于临床后 ,因经济因素复用现象很普遍。研究表明 ,复用时常用…