肛周一穴肛原癌1例

患者,女,19岁,主因肛门区肿物伴疼痛入院.入院以来,无血便、无消瘦.查体:心肺肝脾无异常,截石位肛周3～6点位距肛缘2cm处可见2.5cm×2.0cm×2.0cm大小一硬性肿物,色红、质硬,无波动感,压痛轻,活动度差,边界清楚.肛门指诊:直肠黏膜光滑,未触及肿物,指套无脓血及血性分泌物.患者被诊断为肛周脓肿而行手术治疗,局部麻醉下将肿物连同其上皮肤一并切除至基底层正常组织为止.病理检查:肿物切面为灰白色鱼肉状实质组织,质地较硬.镜下所见:肿瘤呈不规则巢状生长,基底细胞样癌癌细胞较小,呈多边形,胞浆较少,核小呈卵圆形,细胞间无细胞间桥,癌巢周边癌细胞呈栅栏状排列,形态类似于皮肤的基底细胞癌.术后病理诊断:肛周一穴肛原癌.     

肛周一穴肛原癌1例

患者,女,19岁,主因肛门区肿物伴疼痛入院。入院以来,无血便、无消瘦。查体：心肺肝脾无异常,截石位肛周3~6点位距肛缘2cm处可见2.5cm×2.0cm×2.0cm大小一硬性肿物,色红、质硬,无波动感,压痛轻,活动度差,边界清楚。肛门指诊：直肠黏膜光滑,未触及肿物,指套无脓血及血性分泌物。患者被诊断为肛周脓肿而行手术治疗,局部麻醉下将肿物连同其上皮肤一并切除至基底层正常组织为止。病理检查：肿物切面为灰白色鱼肉状实质组织,质地较硬。镜下所见：肿瘤呈不规则巢状生长,基底细胞样癌癌细胞较小,     

罕见幼年性胃肠息肉病一例

肠息肉临床上很常见,但发病年龄小、分布广泛者少见,我们遇到一例,报道如下。 患者 男,18个月。因肛门肿物脱出1小时入院。患者半月前便血1次,2次肠套叠均于空气灌肠复位。体检:神志清,发育中等,心肺正常,贫血貌。皮肤、口周及口内粘膜无黑斑。直肠检查;截石位6点见一紫红色肿物脱出肛门,约2.0cm×3.0cm×4.0cm大小,有蒂与直肠粘膜相连,蒂长6.0cm。肛门指诊可触及多个小肿物环绕直肠壁。乙状结肠镜     

低位直肠间质瘤1例

1 病例报告 患男，57岁。因排便排尿困难、便条变扁、腹部不适1年，加重1个月于2006—02—26入院。无便血。肛诊：膀胱取石位1点、距肛缘外3cm处见一直径约2mm外瘘口，有少许脓性分泌物溢出，可扪及指向肛管的索条状物。指诊于直肠前壁扪及一直径2．5cm的球形肿物，其下缘距肛缘3cm，表面光滑，界限清楚，中等硬度，凸出于直肠腔内，基底广，活动差。直肠镜检见肿物表面黏膜正常，未见肛瘘内口。[第一段]     

骶前皮样囊肿一例

患者 :女性 ,5 6岁。主因间断性下腹部坠胀感 2 a余于2 0 0 2年 4月 3日入院。入院查体 :腹软、肝、脾未触及 ,未触及明显包块 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常 ,外阴及肛门发育正常 ,无皮疹、溃疡、结节及瘘管 ,肛门周围无异常分泌物 ;肛诊 :直肠后壁饱满 ,未触及新生物 ,指套无血迹。腹部 B超示 :盆底、骶前有一约 10 cm× 8cm× 8cm大小肿物 ,无回声 ,呈囊性。盆腔 CT示 :骶骨前可见一 8cm× 8cm× 10 cm大小肿物 ,呈液性密度 ,边缘锐利 ,规则。实验室检查。血系列 :白细胞 6 .4× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 8,血红蛋…     

前庭肛门2例报告

前庭肛门实属罕见,现将作者收治2例报告如下。例1、患者女,16岁。以肛门位置异常16年为主诉入院。体检:外阴表型女性,大小阴唇正常,阴道前庭舟状窝处见一完整肛门开口,可容一指通过,而正常位置未见肛门开口。妇科检查:宫颈光滑,子宫后位,大小正常,附件无异常。在骶管阻滞麻醉下行肛门复位术。手术方法:在前庭肛门周围作一轮状切口,分离直肠周围组织及肛提肌,游离长约3cm。将切口向会阴皮肤延长2～3cm到正常肛门位置处作一1.5cm横切口,然后向上钝性分离会阴皮下结缔组织及肛提肌使之造成一间隙。将游离的直肠从间隙往切口牵出,缝合直肠边缘与新切口边缘形成新肛门,并将分离的肛提肌对缝于直肠前壁加以固定,最后缝合     

混合痔外剥内扎术后继发肛瘘（附1例报告）

患者，男42岁。因肛内肿物反复脱出3年就诊。专科检查：截石位7°～8°见一核桃大小的皮赘，上披黏膜及皮肤，无明显红肿。肛镜下见7°-8°黏膜跨齿线隆起，黏膜充血水肿，无糜烂。指诊：肛门收缩正常，直肠粘膜光滑，未触及肿物及硬结。无血染指套。诊断：7°～8°混合痔（结缔组织外痔、内痔Ⅱ-Ⅲ）。     

骶尾部毛母质瘤合并感染1例报告

患者,男,55岁,因“发现肛旁肿物1年,加重伴疼痛2月余”于2006年2月入院。1年前肛旁出现肿物,逐渐增大,2月来增生较快,1月前曾破溃,有少许白色豆渣样内容物溢出。体检:胸膝位11点肛门外距肛门约0.5cm处可扪及肿物约5㎝×6㎝大小,边界尚清,质地中等偏硬,皮肤微红,局部皮温增高,有波动感,压痛明显。直肠指诊:未触及条索状物,直肠空虚,退出后指套未见染血及脓性分泌物,腹股沟未触及肿大淋巴结。血常规:红细胞5.33×109/L白细胞16.07×1012/L,粒细胞占85.3%。入院诊断:肛旁肿物肛旁皮脂腺囊肿并感染。于住院当日曾行穿刺,抽出20ml灰色恶臭味脓性…     

骶前囊肿致阴道瘘1例并文献复习

<正>患者,女性,年龄59岁,因"反复阴道内流脓血水8年,加重伴肛门坠胀感2个月余"入院。初时患者阴道内流出白色液体,量不多,质稀,无异常气味;但2个月余前,上述症状加重,阴道内流出黄色液体,量不多,质稠,气味臭,加重伴肛门坠胀感。入院后行专科检查,取截石位,视诊:肛门6点位距肛缘1 cm处见假性肛门,直肠阴道壁畸形,有少量黄色浓稠分泌物流出;指诊:沿肛门及阴道做双合诊于骶前可触及一囊性肿物,未触及瘢痕,肛门收缩尚可,指套洁。辅助检查:白细胞     

全结肠直肠重复畸形1例

本文报告1例8个月女性患儿,4个月前排便困难,肛门有一粉红色、圆形肿物脱出,阻塞肛门。大便呈薄片状,无血便。肛门指诊:肿物位于直肠前壁,占直肠壁之1/3左右,不能扪及肿物上极、囊性、有张力,光滑无结节、无血迹。行肿物穿刺抽出少量胎粪样物。入院诊断:双直肠重复畸形。钡灌肠检查结果:可见双重的升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠肠管影象,其走行方向基本一致。入院后第10     

恶性淋巴瘤误诊为直肠癌1例

患者,男,87岁。因便血半年,加重伴大便困难一周入院。患者半年前无明显诱因大便带血,排便次数增多,他不尽感,以痔疮治疗一段时间,症状不见好转,近一周来便血加重,大便变细,排便困难,外院直肠活检为腺癌。查体:心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾正常,肠鸣音正常。肛诊(胸膝卧位)进指4cm,可触及10～12点菜花状肿物约4cm×3cm大小,指     

直肠异物3例报告

1 病例报告 例1:女,46岁,3d未排便,便意频,只能排出少许水样便,腹胀,肛门坠胀疼痛.直肠指诊:齿线上及直肠壶腹内可触及大量带刺样异物,有些已嵌入直肠壁.仔细询问病史:患者3d前吃大量泥鳅鱼.诊断:直肠鱼刺异物形成粪嵌塞.局麻下用肛门拉钩扩肛,用中弯止血钳一点一点夹出粪便样异物,共5×5×6cm并取出一部分嵌入直肠壁的鱼刺,用液体石蜡注入肛内润滑肠壁.术后静点抗炎药物.3d后患者复查,排便正常.     

急性化脓性前列腺炎误诊为肛周脓肿1例

1 病例报告 男,59岁。主诉发热20天,伴肛门内不适,排尿不畅。在外院以“肛周脓肿”抗炎治疗,不见好转,故来院。查体:T38.9℃、P100/min,BP19.0/10.0kPa,心肺未见异常。肛门局部检查,胸膝位见肛门外观正常,会阴体深压痛,肛诊距肛缘5cm直肠前壁隆起,触痛明显,无明显波动,内口未触及。当即骶麻下穿刺,9号针头会阴部距肛缘1cm进针约5cm抽出2ml脓血,见自尿道口溢出少许脓血。追问病史,慢性前列腺     

低位直肠癌保肛术15例报告

我院从1974年10月～1992年10月,统计直肠癌手术共50例,其中低位直肠癌保肛术共15例报告如下.1 临床资料本组男性9例,女性6例,年龄最小24岁,最大64岁,平均年龄48.5岁.癌下缘距肛门4～7cm,平均6.2cm.手工吻合9例,吻合器吻合4例,结肠拉下术2例.井发症:吻合口漏3例,肛门狭窄2例,盆腔感染2例,病理诊断粘液性腺癌2例,腺癌7例(Ⅱ～Ⅲ级).随访:6例排控良好,2例1年后吻合口复发再次手术.1例术后2年出现肝脏转移,其余6例排控尚好,肛门周围皮肤糜烂.2 讨论当代治疗学的重要课题,是对直肠癌手术治疗时,要充分考虑其手术后的排便功能,所以最近盛行保留肛门括约肌的治疗方案,据浜野氏报告,直肠癌的237例中,对肛门侧癌变浸润的组织学检查,有207例其浸润范围在1cm以下,所以在距离肿瘤下缘3cm部位切除直肠癌,是可以保留肛门而不会发生内缩的危险.2.1 目前保肛术式繁多,一定要掌握好保肛术的适应症:(1)肿瘤距肛缘至少不低于5～6cm;(2)肿瘤为乳头状腺癌或分化为Ⅰ～Ⅱ级腺癌;(3)直肠周围组织中无明显癌浸润.手术过程当中,要充分游离直肠后壁组织,使直肠延伸3～5cm长度,再切除肿瘤远端正常肠管壁,注意提肛肌有无受损和提肛肌上残留直肠长度,再来决定是否保肛手术.而不能凭术前的直肠指检下结论,提肛肌上残留直肠长度>2～     

家族性息肉病二例报告

患者男24岁,反复便血十余年,便血出现于排便终末,覆盖于粪便表面,色鲜红。1975年临床拟诊为直肠多发性息肉,曾作部份切除。近一周前有肿物脱出肛门,带血。体检一般尚可,TPR正常,头颈五官及骨骼均无阳性发现。肛检见脱出物为息肉样,触及出血,有蒂。临床诊断为直肠息肉。     

肛门直肠指检在小儿外科的临床应用体会

我们通过临床实践,体会到肛门直肠指检在诊断有些小儿疾病,尤其是急腹症确有一定价值。检查方法一、检查前无需灌肠,年长儿童应争取合作嘱排便后检查。二、位置:合作的儿童取膝胸位或左侧卧位,婴幼儿可由家长怀抱,取膀胱截石位,臀下垫尿布或草纸。三、首先常规视诊:肛门外有无瘘管口,肛门开口位置是否正常,有无肿物脱出,肛门口有无血迹污染,有无肛裂、痔等。四、检查者右手带手套或指套,右食指涂上石蜡油或凡士林(婴幼儿可用小指检查),用手指头掌面先在肛门口外轻轻按摩,待肛门括约肌较松弛后,将指头压入肛门内,此时括约肌又痉挛,稍停片刻,手指由浅入深,依次检查肛门直肠四周及直肠上方有无肿物、狭窄、波动、触痛等,切忌粗暴,免致直肠粘膜损伤,手指拔出后观察指套血迹、大便颜色等。检查结果必须详细记录。     

肛内消痔灵注射致直肠狭窄1例

患者女,38岁,1995年11月在潍坊市某医院因肛裂外痔行消痔灵注射后5天,发烧39℃3天,经消炎治疗体温正常,大便时仍肛门疼,带少量鲜血,1个月后出现大便困难。今来我院就诊行专科检查。膝胸位:肛缘6点赘皮无水肿。指诊入肛5cm狭窄,仅容一食指尖,纵宽约1cm,质韧,无触痛。肛镜下见     

下段直肠早期癌局部切除2例

例1,女,68岁,因大便带血0.5a,经乙状结肠镜检查诊断直肠息肉于1997年4月23日入院。查体:一般情况好,肛诊距肛门4cm,胸膝位9点处见1.2cm×0.8cm×0.8cm的息肉状肿物,质较硬。乙状结肠镜检查见该肿物有蒂,表面糜烂,易出血,考虑为息肉恶变。拟限期行根治术,由于患者不愿接受手术。在子女及医生的劝说下于1997年4月27日在局麻下扩肛拖出肿物,行激光局部切除术。病理检查见肿物呈浅灰褐色,有质软的蒂,镜检见部分直肠黏膜为腺癌图像,蒂部切缘未见癌细胞,病理诊断直肠腺癌。考虑来自息肉恶变,术后随访,第5年再次出现脓性血便,二次住院检查,原部位出…     

直肠神经内分泌癌一例

患者,女,48岁,因大便干燥,排便不畅3个月就诊。近3个月病人感大便干燥,排便不畅,偶有少量鲜血及粘液,无面红、心悸,无腹痛及发冷发热。查体:T、P、R、BP正常,发育营养良好,心肺正常,腹部平坦,腹软,肝脾未触及,腹部无压痛,肛周无红肿。肛诊:膝胸卧位,进指6cm于9点处可扪及一个1cm×2cm硬结,表面光滑,活动度差,指套无血染。结肠镜检查:进镜至回盲部,退镜观察:回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜正常,距肛门6cm处直肠黏膜可见一帽状隆起,约1cm×2cm,表面光滑,黏膜色泽与周围黏膜一致,于隆起黏膜处取活检2块。病理报告:神经内分泌…     

直肠粘膜尖锐湿疣漏诊2例

例1:男,40岁,解鲜血便4小时,11次解出500~600ml血便。半月前行肛周尖锐湿疣激光治疗。指诊触及肛门右侧距肛齿状线约3cm处有一活动的蚕豆大小肿物。骶麻下行“8”字缝扎止血术,剪取远端组织送病检。结果为尖锐湿疣一周后痊愈出院。