鞍内病变的MRI诊断与鉴别

目的回顾性分析鞍内病变的MRI表现,以提高诊断和鉴别诊断能力。方法收集经MRI检查并经病理或临床证实鞍内病变46例,均行MR失状、冠状和轴位平扫并大部分增强扫描。结果46例鞍内病变MRI发现率100%,定性诊断与病理符合38例。结论应用MRI检查技术是目前诊断鞍内病变最好的方法。以失状、冠状、轴位平扫加增强扫描为基础,必要时辅助特殊序列检查,可以清晰显示病变位置、大小、信号以及周围组织结构关系,提高诊断符合率。     

鞍上区病变的影像诊断与鉴别

目的回顾性分析鞍上病变的CT和MRI影像表现,以提高诊断和鉴别诊断能力。方法收集经CT、MRI检查并经病理或临床证实鞍上区病变32例,均行CT和MRI平扫并大部分增强扫描。结果32例鞍上病变MRI发生率100%,CT发现率93%,定性诊断与病理符合29例。结论应用MRI检查技术是目前诊断鞍上病变最好的方法之一,大部分病例MRI优于CT。MRI以失状、冠状、轴位平扫加增强扫描为基础,必要时辅助特殊序列检查,可以清晰显示病变位置、大小、信号以及周围组织结构关系,提高诊断符合率。     

鞍上区病变的影像诊断与鉴别

目的回顾性分析鞍上病变的CT和MRI影像表现，以提高诊断和鉴别诊断能力。方法收集经CT、MRI检查并经病理或临床证实鞍上区病变32例，均行CT和MRI平扫并大部分增强扫描。结果32例鞍上病变MRI发生率100％，CT发现率93％，定性诊断与病理符合29例。结论应用MRI检查技术是目前诊断鞍上病变最好的方法之一，大部分病例MRI优于CT。MRI以失状、冠状、轴位平扫加增强扫描为基础，必要时辅助特殊序列检查，可以清晰显示病变位置、大小、信号以及周围组织结构关系，提高诊断符合率。     

慢性特发性轴索性周围神经病

慢性特发性轴索性周围神经病(chron ic id iopath ic axonalpolyneuropathy,C IAP)是于50岁以后发病的一种原因不明的慢性轴索性周围神经病[1],多为隐袭起病,出现缓慢进展的感觉或感觉运动性周围神经病变症状,神经电生理特点为周围神经轴索性损害。病理检查证实周围神经以轴索损害为主,伴随或不伴随髓鞘损害。自从1993年由Noterm ans等[1]提出该诊断后,在发病机制以及诊断和鉴别诊断等方面存在诸多争议。一些遗传性、慢性炎症性和中毒性轴索性周围神经病常归于C IAP的范畴[2,3]。我们对C IAP在病因、临床、电生理、诊断和治疗等方面的…     

胰岛素激发试验在成人鞍区病变的应用及安全性观察

目的探讨胰岛素激发试验(ITT)在成人鞍区病变的应用价值和安全性。方法选择2012-01—2013-06连续收治的鞍区病变患者60例,所有患者均进行ITT试验,检测过程中观察受试者低血糖反应情况及血压、心率等生命体征的变化。结果 60例受试者均完成试验,激发试验结果38例(63.3%)为阴性,不同鞍区病变ITT试验的峰值不同以颅咽管瘤峰值最低,脑膜瘤最高(F=3.094,P=0.000)。结论 ITT试验能可反应不同鞍区病变的下丘脑-垂体生长激素轴及皮质激素轴功能,测定的GH峰值与IGF-1、BMI相关;在严格选择对象、密切监护情况下,ITT试验用于成人鞍区病变患者安全可靠,有极高的诊断价值。     

急性运动轴索性神经病与传导阻滞

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,它包括急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)、急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、急性运动感觉轴索性神经病、Miller-Fisher综合征、急性泛自主神经病(acute panautonomic neuropathy)和急性感觉神经病等亚型[1].其中,最常见的是AIDP和AMAN,前者以脱髓鞘病变为主,后者以轴索病变为主.1998年Hadden等[2]的AIDP诊断标准及2010年中国AIDP诊断标准[1]均将传导阻滞(conduction block,CB)纳入其中.CB通常被认为是AIDP节段性脱髓鞘的标志,而AMAN的诊断标准中则要求没有CB等脱髓鞘的表现.但越来越多的研究显示,以轴索病变为主的AMAN患者中也存在CB[3-5],这就给目前的分类诊断标准带来了挑战.我们将对AMAN中CB的特点及其产生机制作一综述.     

二、是否应引进多轴诊断系统?(二)220例精神分裂症患者5轴诊断分析

目的 :了解 5轴诊断在精神分裂症患者中的应用。　方法 :随机抽取 1997年 1月～ 1999年 1月收治的精神分裂症患者 2 2 0例 ,以 CCMD-2 -R诊断标准及 5轴诊断进行分析。　结果 :轴 1没有按疾病的急需原则与就重原则进行全面诊断 ;轴 2诊断了人格障碍 ,人格改变和发育障碍 ;轴 3评定了目前躯体障碍 ,部分人评定了既往躯体障碍 ;轴 4评定了生物、心理、社会因素刺激的强度和种类 ;轴 5评定了发生精神障碍之前 1年内的最佳功能水平。　结论 :5轴诊断使精神分裂症患者的诊断一目了然 ,便于制定完整的治疗计划和判断预后 ,但尚不能很好地把握使用每个诊断轴     

颅表指示器在颅脑定向手术中的应用研究（附50例分析）

颅表指示器在颅脑定向手术中的应用研究（附５０例分析）张大新，邓克学，董以健ＣＴ对颅脑病变的大小、形态、部位及定性诊断具有很高的应用价值。颅内病变尤其是微小病变的准确定位对定向手术的成功与否至关重要。颅表指示器通过相互垂直的ｘ、Ｙ、Ｚ轴对颅内小病灶行Ｃ...     

磁共振对视神经脊髓炎谱系疾病的诊断价值研究

目的研究磁共振对视神经脊髓炎谱系疾病患者的诊断价值。方法收集临床诊断为NMOSD的12例患者行颅脑MRI轴位T_1WI、T_2WI、T_2WI-FLAIR,矢状位T_2WI序列,冠状位眼眶STIR序列,颈胸段脊髓的矢状位T_1WI、T_2WI及STIR序列,轴位T_2WI序列扫描,其中5例进行增强扫描,分析颅内、视神经及脊髓内病变累及的部位及范围。结果 12例患者均出现脑内典型部位的多发病灶,单侧或双侧视神经病变;8例出现脊髓内病灶,增强扫描5例患者中4例脑内部分病灶见强化,4例有视神经强化,3例脊髓内病灶局部可见强化。结论 MRI平扫及增强扫描对NMOSD患者有非常高的诊断价值,可以对疾病作出早期诊断,对疾病分期、疗效评价及预后有一定的诊断价值。     

兔下肢淋巴水肿模型微米级三维成像：基于同步辐射类同轴技术的可行性**

背景：目前国内外应用类同轴相位衬度技术对生物组织的成像多为多血管成像,很少有对淋巴管的成像研究。另外对淋巴水肿常规影像学检查的分辨率为毫米级,不利于早期诊断,而类同轴相位衬度成像技术可以实现对软组织的微米级成像。 目的：利用类同轴相位成像技术实现对兔下肢淋巴水肿模型的微观成像,以观察早期水肿的病变程度。 设计、时间及地点：样本于2009-05/06在首都医科大学医学图像实验室制作完成,成像实验于2009-06在上海光源BL13W1线站完成。 材料：采用5只新西兰兔制备下肢淋巴水肿模型。 方法：利用淋巴结根治术实现实验动物的下肢淋巴水肿,应用类同轴相位衬度CT实现对实验样本的投影成像。对所得投影数据利用滤波反投影法、表面绘制技术进行三维重建。 主要观察指标：淋巴管的病变程度,管壁厚度变化。 结果：利用同步辐射光相位衬度成像技术得到的下肢淋巴水肿三维衬度图像可以明显的观察到淋巴管道有扩张、弯曲、变形现象发生,并可清晰地观察到淋巴管和静脉血管为促进淋巴回流所支生的细小侧支。 结论：利用同步辐射类同轴相衬成像可以实现对淋巴水肿模型的微米级成像,并可观察到样本的早期病变,对临床诊断有一定的意义。     

220例精神分裂症患者5轴诊断分析

目的:了解5轴诊断在精神分裂症患者中的应用. 方法:随机抽取1997年1月～1999年1月收治的精神分裂症患者220例,以CCMD-2-R诊断标准及5轴诊断进行分析. 结果:轴1没有按疾病的急需原则与就重原则进行全面诊断;轴2诊断了人格障碍,人格改变和发育障碍;轴3评定了目前躯体障碍,部分人评定了既往躯体障碍;轴4评定了生物、心理、社会因素刺激的强度和种类;轴5评定了发生精神障碍之前1年内的最佳功能水平. 结论:5轴诊断使精神分裂症患者的诊断一目了然,便于制定完整的治疗计划和判断预后,但尚不能很好地把握使用每个诊断轴.     

介绍一种简易颅内占位病变头皮投影立体定位架

介绍一种简易颅内占位病变头皮投影立体定位架。在轴位ＣＴ片上测量出占位病变的三维数据,并用定位头架划出准确的颅内占位病变头皮投影位置,设计手术切口。一、操作方法在ＯＭ层面画出双侧外耳道连线（Ｘ轴）及前后正中连线（Ｙ轴）,两线交点为Ｏ点,Ｚ轴过Ｏ点垂直于...     

二,是否应引进多轴诊断系统？（二）：220例精神分裂症患者5？…

目的：了解５轴诊断在精神分裂症患者中的应用。方法：随机抽取１９９７年１月～１９９９年１月收治的精神分裂症患者２２０例，以ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准及５轴诊断进行分析。结果：轴１没有按疾病的急需原则与就重原则进行全面诊断；轴２诊断了人格障碍，人格改变和发育障碍；轴３评定了目前躯体障碍，部分人评定了既往躯体障碍；轴４评定了生物、心理、社会因素刺激的强度和种类；轴５评定了发生精神障碍之前１年内的最佳功能水     

酒精所致精神障碍80例七轴诊断分析

目的：了解精神障碍诊断量表七轴诊断系统的使用。方法：对应用ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准的８０例酒精所致精神障碍患者以七轴诊断进行分析。结果：七轴诊断系统使轴１主要与次要精神障碍的诊断按急需原则与就重原则等级排列一目了然；也明确了轴２人格特征、人格障碍或人格改变，轴３躯体障碍的诊断；评估了轴４生物心理社会因素的刺激（主要为酒精滥用或乱用）强度及种类；轴５社会功能在疾病最重时损害及目前水平及病前２年的最佳水平，轴６现状总评对病情作出总体评估；同时在轴７说明了精神障碍与其它相关问题间的关系。结论：七轴诊断系统适用于酒精所致精神障碍的诊断。     

健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统对精神分裂症的多轴诊断及其效度

目的探讨健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统(RTHD-LVS)对偏执型和未定型精神分裂症的多轴诊断及其效度。方法运用RTHD对临床符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断为精神分裂症偏执型和未定型的患者106例进行半定式评估,然后运用RTHD-LVS科研版和临床版对这些病例进行再诊断。以临床诊断作为金标准,比较两种版本诊断与临床诊断的符合率及两种版本诊断的一致性。结果①轴l诊断:RTHD-LVS科研版轴l诊断与临床诊断符合者99例(93.4%),RTHD-LVS临床版轴l诊断与临床诊断符合者100例(94.3%)。RTHD-LVS两种版本对于偏执型和未定型精神分裂症的诊断一致性均较好(Kappa值分别为0.83和0.92)。②其他轴:本组患者中内向人格特征突出73例(68.8%)。病前1年内有肯定的精神刺激作为诱因者20例(18.9%)。最重社会功能损害稍差或更差者106例(100.0%),目前功能稍差或更差者81例(76.4%)。目前评为无效或恶化者40例(37.7%)。结论RTHD-LVS对精神分裂症患者作了全面的定性与定量评估,结果表明两种版本轴1精神障碍的诊断对精神分裂症诊断效度高,且两种版本之间的一致性好。     

伴有周围神经病变的多发性硬化

目的分析5例伴周围神经病变的多发性硬化的临床电生理、实验室检查和MRI改变,探讨多发性硬化合并周围神经损害的临床特点和发病机制。方法回顾性总结5例伴发周围神经病损的多发性硬化的脑脊液生化,免疫学检查、寡克隆带,电生理检查,MRI及其它有助于鉴别诊断的检查。结果5例均为伴有周围神经病变的多发性硬化,电生理提示广泛周围神经病损,既有脱髓鞘改变,又有轴突变性。结论由于中枢神经系统与周围神经系统髓鞘存在着共同的抗原性成分,故MS患者的中枢神经系统与周围神经系统可以同时发生脱髓鞘改变。     

重症肌无力患者胸腺病变的CT和病理对照研究

目的　探讨胸部 CT对胸腺病变的诊断价值。方法　对 2 2例重症肌无力患者胸部 CT和胸腺病理检查结果进行对照研究。结果　胸部 CT对胸腺异常诊断的敏感性达 88.8% ,特异性为 81.8%。其中对正常胸腺、胸腺增生和胸腺瘤诊断的特异性分别为 6 6 .7%、5 0 .0 %和 91.7%。结论　胸部 CT是诊断胸腺病变的较好方法 ,其诊断的敏感性和特异性高低与胸腺病变的性质相关 ,对胸腺瘤的诊断价值最高 ,能为提示或除外胸腺瘤的诊断提供帮助 ,为临床治疗提供指导     

等级诊断和多轴诊断体系在人格障碍诊断中的应用

目的 了解等级诊断和多轴诊断体系在人格障碍诊断中的应用.方法 对随机抽样的3075例精神科门诊患者进行人格障碍调查.以人格障碍诊断问卷为筛查工具,采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)配套的轴Ⅱ人格障碍临床访谈(SCID-Ⅱ)对筛查阳性者进行面检并作出诊断.同时,根据中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)对患者的PD患病情况作出临床诊断.结果 根据DSM-IV多轴诊断体系,3075例门诊患者中982例(31.93%)符合人格障碍诊断标准,以回避型(8.10%)和强迫型(7.58%)人格障碍最为常见,其中44.40%(436/982)合并两种或以上人格障碍.而根据CCMD-3诊断体系明确诊断人格障碍的仅9例(0.3%).结论 精神专科医院门诊患者中人格障碍较为常见,DSM-Ⅳ诊断体系对人格障碍的诊断较国内目前的临床诊断体系敏感.     

不典型性脊髓脱髓鞘疾病的诊断和鉴别诊断（附三例报告）

目的 探讨不典型性脊髓脱髓鞘疾病的诊断和鉴别诊断方法.方法 对3例不典型性脊髓脱髓鞘病变的临床特点、脊髓磁共振(MRI)和手术大体所见以及治疗效果进行分析,并用组织学和免疫组化法对活检组织进行病理学观察.结果 3例患者均为亚急性起病,表现为肢体无力和麻木.MRI提示为占据4～6个椎体范围的髓内病变,临床诊断均为星形细胞瘤;3例均行病变部位活检,3份脊髓标本镜下检查可见大片脱髓鞘坏死,灶内可见格子细胞,血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润,病理学诊断为脱髓鞘病变.术后给予激素治疗,复查MRI结果显示病灶好转.结论 不典型性脊髓脱髓鞘疾病临床容易误诊为髓内肿瘤,经试验性激素治疗和病理检查能及时进行诊断和鉴别诊断.     

脑干病变的眼部症状、MRI、CT、病理临床分析

目的 :脑干病变与眼部症状的关系。方法 :对 39例脑干病变患者的 MRI、 CT及部分病理的临床分析。结果 :眼球垂直注视麻痹 ,会聚麻痹对中脑病变有定位意义 ;核间性眼肌麻痹对中脑、脑桥病变有定位意义 ;眼球水平运动障碍 ,双侧凝视麻痹对脑桥病变有定位意义 ;延髓病变无眼球运动障碍 ;眼球震颤对脑干病变诊断有一定意义。结论 :眼部症状对脑干病变有诊断意义 ;MRI对脑干病变定位、定性有价值 ,CT对脑干病变诊断有局限性 ;病理对脑干病变定性准确。