乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗的对比研究

目的探讨三维适形放疗与常规放疗在乳腺癌保乳手术后辅助放疗上的作用。方法对9例乳腺癌保乳手术后患者（A组）及13例患者（B组）分别实施三维适形放疗及常规放疗。结果平均随访11个月,全部病例无1例出现局部复发。三维适形放疗组6例发生Ⅰ级放射性皮肤损伤,2例发生Ⅱ级放射性皮肤损伤,无1例发生Ⅰ级放射性肺炎;常规放疗组9例发生Ⅰ级放射性皮肤损伤,1例发生Ⅱ级放射性皮肤损伤,1例发生Ⅰ级放射性肺炎。结论三维适形放疗与常规放疗的近期疗效与美容效果相当,在布野的精确性及乳腺靶区剂量分布的均匀性、肺组织和心脏的的保护方面优于常规放疗。     

乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗的对比研究

Objective To investigate the application of 3-DCRT and normal radiotherapy after breast-conserving surgery of breast cancer. Methods 9 patients after breast conservative surgery with breast cancer re-ceive 3-DCRT( Group A) and 13 patients after breast conservative surgery with breast cancer receive normal ra-diotherapy (Group B). Results Patients were followed-up for an average of 11 months, None of the patients had local relapse;in Group A ,6 patients occurred Ⅰ-level radioactive damage to skin,2 patients occurred Ⅱ -level radioactive damage to skin, None of the patients occurred Ⅰ-level radioactive pneumonia; in Group B,9 patients occurred Ⅰ-level radioactive damage to skin, 1 patient occurred Ⅱ-level radioactive damage to skin, 1 patients oc-curred Ⅰ-level radioactive pneumonia. Conclusion The recent curative effect and Cosmetic Effect of 3-DCRT and normal radiotherapy were equivalent, on the precision of fields and distribution uniformity of dosage around the breast,the Protection of lung and heart,3-DCRT was better than normal radiotherapy.     

早期乳腺癌保乳术后放疗所致皮肤反应的预防和护理

对90例保乳术后辅以放射治疗的乳腺癌病人进行皮肤护理。90例病人中1级皮肤反应78例，2级皮肤反应12例，未出现3级及以上的皮肤反应。对于放射性皮肤反应，应做到提前预防、及时发现。除了暴露疗法和预防感染等一些基本护理措施外，正确使用一些药物对于促进皮损愈合有重要作用。本组12例湿性反应病人经过积极治疗护理，均在1周左右皮损愈合，对提高早期乳腺癌病人的治疗效果和美容效果具有重要意义。     

保乳术后放疗新技术的应用研究

目前乳腺癌的发生率已居女性恶性肿瘤的首位,放疗作为恶性治疗的主要手段,成为保乳治疗的重要组成部分。特别是精确放疗的应用,明显提高乳腺癌的局部控制率,不仅延长生存期,而且达到美容效果,提高患者的生活质量。为此,本文综述保乳治疗的目的、指征,保乳术后放疗新技术。     

宫颈癌术后调强放疗与三维适形放疗的对比研究

目的比较宫颈癌术后行调强放疗(IMRT)与辅助性三维适形放疗(3DCRT)的有效性、安全性及远期疗效,优化临床治疗措施。方法 2009年1月至2010年10月收治的宫颈癌术后行辅助性放疗患者90例,据随机数字表法分为IMRT组与3DCRT组。IMRT组患者行5野6 MVX射线放疗,计划靶区(PTV)内剂量梯度<10%;3DCRT组行4野6MV X射线盒式照射。两组处方剂量、总剂量分别为1.8 Gy/次和45~48.6 Gy。对比两组PTV剂量分布、危及器官照射体积、副反应及3年复发率。结果 IMRT组PTV最小照射剂量(Dmin)、平均照射剂量(Dmean)显著低于3DCRT组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.014),适形指数(CI 95%)明显高于3DCRT组(P<0.001)。经归一化处理后,IMRT组小肠、直肠、膀胱、骨髓、双侧股骨头受照体积在V45处方水平均明显低于3DCRT组(P<0.05),骨髓抑制、消化系统反应、放射性膀胱炎发生率亦明显低于3DCRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内均无死亡病例,两组复发率、平均复发时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌术后IMRT放疗相对于3DCRT放疗可以达到更好的靶区剂量分布,明显降低危及器官的受照射体积,减少放射性损伤,但患者的远期预后无明显获益。     

直肠癌患者术后常规放疗、三维适形放疗的有效性和安全性

目的探讨直肠癌患者术后实施常规放疗、三维适形放疗的有效性及安全性。方法选取2016年1月至2016年5月河南科技大学第一附属医院收治的100例直肠癌手术患者。对照组50例行常规放疗,研究组50例行三维适形放疗。比较两组3年随访有效率、随访期间无瘤生存率、死亡率,大小肠、膀胱、泌尿生殖器并发症发生率。结果两组3年随访有效率均为100.00%;研究组随访期间无瘤生存率(60.00%,30/50)高于对照组(38.00%,19/50),差异有统计学意义(P0.05);研究组病死率(24.00%,12/50)低于对照组(44.00%,22/50),差异有统计学意义(P0.05);研究组大小肠、膀胱、泌尿生殖器并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论直肠癌患者术后接受三维适形放疗有效性、安全性均较优。     

早期乳腺癌保乳术后放疗所致皮肤反应的预防和护理

对90例保乳术后辅以放射治疗的乳腺癌病人进行皮肤护理.90例病人中1级皮肤反应78例,2级皮肤反应12例,未出现3级及以上的皮肤反应.对于放射性皮肤反应,应做到提前预防、及时发现.除了暴露疗法和预防感染等一些基本护理措施外,正确使用一些药物对于促进皮损愈合有重 要作用.本组12例湿性反应病人经过积极治疗护理,均在1周左右皮损愈合,对提高早期乳腺癌病人的治疗效果和美容效果具有重要意义.     

恶性肿瘤椎体转移三维适形放疗和常规放疗的疗效比较

56例恶性肿瘤患者分为两组,对照组26例运用常规放疗方法,试验组30例则运用椎体转移三维适形放疗技术治疗。对照组应用传统的常规治疗方法,主要是30～36Gy/10～12次、5次/周的分隔式放疗,试验组应用椎体转移三维适形放疗技术,主要是42～45Gy/14～15次、5次/周的分隔式放疗。结果椎体转移三维适形放疗的方法和传统的常规放疗无明显差异,但椎体三维适形放疗技术可改善靶区的剂量分布,起到保护骨髓的作用。     

乳腺癌保乳术后放疗170例临床护理

2008年4月至2010年6月本科共收治乳腺癌保乳术后结合放射治疗的患者170例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料170例乳腺癌患者均为女性,年龄45～65岁。左乳癌100例,右乳癌70例。病理类型:导管原位癌     

局部进展期乳腺癌保乳术后放疗的近期疗效

本课题旨在研究局部进展期乳腺癌保留乳房手术加放疗治疗乳腺癌的可行性和推广这种术式的可能性。化疗加根治术和术后放疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗，由于多西紫杉醇疗效的提高和放疗技术、特别是适形放疗技术的完善，使局部晚期乳腺癌的保乳治疗成为可能。自2002年4月，在法国土鲁兹Claudius Regaud Istitute肿瘤中心，采用术前化疗、保乳术后加放疗治疗局部晚期乳腺癌26例，现报告如下：     

上海市松江区1991～2006年成人麻疹流行病学特征分析

目的为探讨上海市松江区成人麻疹的发病原因，以便为加速控制和消除麻疹提供防治对策。方法采用描述流行病学方法，对该地区1991～2006年成人麻疹发病资料进行流行病学分析。结果松江区1991-2006年共报告成人麻疹461例，年平均发病率为4．92／10万（0-39．37／10万）。1996年以前，成人麻疹呈散发，而1997年以后发病明显增加，1997-2006年年平均发病率为6．87／10万（0～39．37／10万），与1991-1996年的年平均发病率0．33／10万相比，上升了19．82倍。3-5月是成人麻疹高发季节。74．84％的病例为20-39岁，外来人口病例占总病例的53．15％，外资和民营企业工人（占55．53％）、农民（占15．62％）等是成人麻疹发病的重点人群，外来人日集中的大型企业是成人麻疹暴发的好发场所。结论提高MV的接种率是控制麻疹的基础，采取针对性免疫措施和加强麻疹监测工作是减少麻疹发病的主要策略。     

调强放射治疗对左侧乳腺癌保乳术后患者心肌损伤的影响

目的研究调强放射治疗（放疗）对左侧乳腺癌保乳术后患者心肌损伤的影响。 方法选取2018年6月至12月在北京大学肿瘤医院放疗科治疗的42例左侧乳腺癌保乳术后接受调强放疗的患者,分别在放疗前后采用化学发光微粒子免疫检测法测定血清超敏心肌肌钙蛋白I（cTnI）。对42例患者放疗前后血清超敏cTnI做Kolmogorov-Smirnova正态性检验,P≥0.05表示服从正态分布,采用配对样本t检验,反之采用相关样本非参数检验。对于患者放疗前后超敏cTnI阳性率采用χ²检验。 结果42例患者放疗后血清超敏cTnI水平与放疗前比较明显增高［（0.008±0.013）μg/L vs（0.006±0.010）μg/L］,差异具有统计学意义（Z=-3.098,P=0.002）;放疗前后血清超敏cTnI阳性率差异无统计学意义（0 vs 4.8%,χ²=4.000,P=0.261）。 结论调强放疗对于左侧乳腺癌保乳术后患者血清超敏cTnI指标较敏感,但不会引起明显的急性心肌损伤。     

乳腺癌患者保乳手术后联合放射治疗的临床治疗效果探讨

目的:分析乳腺癌患者实施保乳手术后联合放射治疗的临床价值。方法:纳入我院于2014年2月到2017年2月期间接收的乳腺癌患者148例为本次研究对象,通过抽签法形式分为研究组和对照组,其中研究组76例,对照组72例。对照组行乳腺癌根治术处理,研究组行保乳手术联合放射治疗,记录两组肿瘤转移率,肿瘤复发率,肿瘤生存率以及不良反应发生率。结果:研究组3年肿瘤转移率0.00%、生存率94.74%和对照组2.78%、91.67%比较不具有差异性(P>0.05),研究组3年肿瘤复发率2.63%低于对照组13.89%,组间比较存在差异性(P<0.05);对照组不良反应发生率27.78%和研究组23.68%对比,不具有统计学意义(P>0.05)。治疗前,研究组和对照组患者血清2-MG、CEA、CA15-3、CA125、YKL-40水平对比,不具有统计学意义(P>0.05);两组治疗后对比,存在统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者实施保乳手术联合放射治疗,相比于乳腺根治术效果更为完善,有利于临床医学进一步推广分析。     

乳腺癌患者保乳术后调强放射治疗的护理

总结13例乳腺癌患者保乳术后运用调强放疗技术进行治疗的护理体会。放疗前做好心理护理、详细解释及呼吸训练;放疗过程中注意并发症的观察及护理,出现放射性肺炎,急性放射性食管炎时进行对症处理;加强放疗区皮肤保护。13例患者均达到良好的治疗效果,未发生严重并发症,顺利完成治疗。     

早期乳腺癌保乳手术联合放射治疗的临床观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术联合放射治疗的近期疗效、美容效果及副反应。方法42例早期乳腺癌行保乳手术,术后联合放射治疗,采用常规切线野照射46-50Gy／23—25次,后瘤床补量10—14Gy／5～7次。结果随访12～48个月,1年生存率100％,3年生存率97．62％,3年局部复发率4．76％。近期美容效果满意和一般占92．86％。2例局部复发,2例远处转移,2例出现3级放射性肺炎,3例Ⅲ度放射性皮肤反应,无Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制。结论早期乳腺癌行保乳手术联合放射治疗的近期生存率与乳腺癌根治术相同,近期美容效果满意,放射治疗的并发症可以接受。对符合条件的早期乳腺癌可推广此治疗方法。     

心理干预对保乳术后行三维适形放射治疗乳腺癌患者的影响

目的探讨心理干预对保乳术后行三维适形放射治疗的乳腺癌患者的影响。方法将50例保乳术后进行三维适形放射治疗的乳腺癌患者随机分为对照组和干预组各25例,对照组放疗期间不进行心理干预,干预组在放射治疗期间进行心理护理干预。分别于放射治疗开始后和结束前用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行测试,并与对照组作比较。结果干预组的SAS和SDS评分放射治疗后期明显降低,与放射治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组放射治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。干预两组后比较SAS、SDS评分差异有统计学意义（P〈0．01）。结论合理的心理护理方案,可有效改善乳腺癌患者的心理状态,有利于保乳术后乳腺癌患者实行三维适形放射治疗的进行和恢复。     

TA方案与TC方案在乳腺癌保乳术后辅助化疗中的比较

目的探讨多西他赛联合吡柔比星(TA)方案与多西他赛联合环磷酰胺(TC)方案在乳腺癌保乳术术后辅助化疗中疗效和不良反应发生率的比较。方法回顾性分析2008年10月至2013年10月收治的60例乳腺癌患者资料,采取保乳治疗后分别进行辅助化疗,30例接受TA方案辅助化疗,30例接受TC方案辅助化疗。随访8~60个月,分别观察两组中患者3年无病生存率、同侧乳房内肿瘤复发率、远处转移发生率及骨髓抑制程度、口腔溃疡、胃肠道不良反应的发生率。结果 TA组和TC组3年无病生存率(DFS)分别为96.7%和90.0%,差异无统计学意义(P0.05)。两组同侧乳房内肿瘤复发率和远处转移发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。TC组患者白细胞数显著高于TA组患者白细胞数目,差异均有统计学意义(P0.05)。TC组胃肠道不良反应率明显低于TA组(6.7%vs.40.0%),差异具有统计学差异(P0.05)。TC组口腔溃疡的发生率明显低于TA组(3.3%vs.26.7%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者实施保乳术后采用TC或者TA辅助化疗方案,术后生存率、局部复发和远处转移的风险无明显差异,但TC方案相比TA方案不良反应发生率明显下降,TC辅助化疗方案优于TA方案。