颅内囊性病变的神经内窥镜手术治疗

目的：分析颅内囊性病变的神经内窥镜手术治疗及效果。方法：应用ｗｏｌｆ硬质神经内窥镜治疗颅内囊性病变１２例,其中颅咽管瘤３例,透明隔囊肿２例,蛛网膜囊肿７例。结果：临床症状改善１２例（１００％）,影像检查改善１１例（９２％）。结论：神经内窥镜手术是治疗颅内囊性病变的一种安全有效的方法。     

颅内囊性病变立体定向穿刺加内引流术12例报告

我院于 1 998年 1 2月至 2 0 0 0年 5月采用脑立体定向技术和内引流治疗颅内囊性肿瘤 1 2例 ,取得较满意的治疗效果 ,现报告如下。临床资料男 7例 ,女性 5例。年龄 6岁～ 58岁 ,平均 2 6岁。颅咽管瘤术后 (2～ 8个月 )复发 1 0例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,临床表现为双颞侧偏盲 6例 ,进行性视力下降 8例。另外发育生长迟缓 4例。他们都在局麻下行立体定向仪框架安装 ,CT扫描 ,根据囊肿及同例侧脑室位置关系 ,确定囊性肿瘤穿刺点 ,计算出 X、Y、Z三维坐标系数值 ,病人再入立体定向手术室 ,根据 X、Y、Z系数值安装定向仪导向系统 ,选择头皮切口 ,…     

神经内窥镜治疗颅内囊性病变

目的：探讨颅内囊性病变的神经内窥镜治疗方法。方法：应用神经内窥镜对20例透明隔囊肿行囊肿－侧脑室造瘘,19例蛛网膜囊肿行囊肿－脑池,脑室造瘘,4例脑实质内囊肿行囊肿－脑室造瘘,1例第三脑室囊肿行囊肿大部切除：结果：44例中41例有效,3例无效,3例术后出现少量硬膜下出血,1例出现单侧暂时性动眼神经麻痹,结论：颅内囊性病变是神经内窥镜手术较好的适应证,对于有症状的颅内囊性病变应首选内窥镜治疗。     

神经内窥镜治疗颅内囊性病变

目的探讨颅内囊性病变的神经内窥镜治疗方法;方法应用神经内窥镜对20例透明隔囊肿行囊肿-侧脑室造瘘;19例蛛网膜囊肿行囊种-脑池、脑室造瘘;4例脑实质内囊肿行囊肿-脑室造瘘;1例第三脑室囊肿行囊肿大部切除.结果44例中41例(93.2%)有效,3例无效.3例术后出现少量硬膜下出血,1例出现单侧暂时性动眼神经麻痹.结论颅内囊性病变是神经内窥镜手术较好的适应证,对于有症状的颅内囊性病变应首选内窥镜治疗.     

神经内镜治疗脑室内囊性病变(附56例报告)

目的 探讨神经内镜治疗脑室内囊性病变的手术技巧、作用及其应用价值.方法 神经内镜治疗56例脑室内囊性病变,其中颅咽管瘤18例,胶样囊肿2例,第三脑室内蛛网膜囊肿20例,侧脑室内蛛网膜囊肿16例.根据囊性肿瘤的性质采用抽吸囊液后切除囊壁或直接切除囊壁;蛛网膜囊肿病例则切开囊壁放出囊液后,对囊壁进行切除或烧灼.结果 颅咽管瘤囊壁均部分切除,囊腔内分隔穿通;2例胶样囊肿全切除;三脑室蛛网膜囊肿14例近全切除,6例部分切除;侧脑室囊肿7例全切除,9例部分切除.全部病例无明显并发症,远期效果良好.结论 神经内镜治疗脑室内囊性病变是神经内镜较好的适应证,能嘎显减少对脑组织的切开、牵拉和重要结构的损伤.     

立体定向手术在颅内囊性病变中的应用

目的探讨脑立体定向技术在颅内囊性病变中的应用。方法采用螺旋CT引导立体定向手术23例,包括脑脓肿、蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、囊性胶质瘤及颅咽管瘤。结果23例手术均准确定位,良性病变获得治愈,囊性胶质瘤及颅咽管瘤明显改善症状,肿瘤缩小或消失。结论脑立体定向技术定位准确、微创、安全、并发症少,尤其适合于颅内囊性病变的治疗。     

内窥镜在脑神经外科手术中的应用(附40例报告)

脑内窥镜手术是近年微创伤神经外科的一个重要发展方向.本文报告应用CT引导立体定向技术,施行脑内窥镜手术40例.包括脑肿瘤切除25例,脑囊肿摘除5例,脑内异物摘除4例.脑脓肿摘除3例,脉络丛烧的治疗脑积水2例,脑内寄生虫取出1例.病变均位于脑深部或重要功能区,其中鞍区18例、大脑半球8例、基底节区6例、侧脑室内5例、小脑半球3例.手术有效率97.5%(术后1月).术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症.本文介绍了内窥镜的手术方法,对于如何术中应用激光及防治并发症等问题进行了讨论.     

立体定向穿刺加Ommaya囊置入术在颅内囊性病变中的临床应用

目的探讨立体定向穿刺术和Ommaya囊置入术在治疗颅内囊性病变中的应用技巧及疗效。 方法回顾性分析上海华山医院伽马分院2012年11月至2013年4月收治的3例不同颅内囊性病变患者,对该3例诊断明确的颅内囊性患者(分别为右颞转移瘤、左侧CPA神经鞘瘤、颅内多发病变)在立体定向穿刺后置入Ommaya囊,再根据具体病情给予囊腔逐渐抽吸,使囊液逐渐减少至最少,给予伽玛刀的治疗方法。 结果3例病例均在多次抽取囊液后行伽玛刀治疗,无不适反应,均未出现皮肤感染、颅内感染、硬膜外血肿等因手术操作导致的并发症。 结论治疗颅内囊性病变,尤其是高龄病人或由于其他原因不能耐受全麻手术的患者时,立体定向加Ommaya囊置入术不失为一种简便、经济、有效、微创的好方法。     

立体定向神经内窥镜的应用

作为神经外科微侵袭显微手术的典型代表,立体定向技术和神经内窥镜技术的发展已经历了近一百年的历史。近年随着计算机影像学三维成像技术的不断成熟,光学仪器和光源照明技术的不断改进,立体定向神经内窥镜的结合应用已成为一门微侵袭显微神经外科的新兴技术。     

脑室囊性病变的诊断与治疗(附11例报告)

目的总结脑室囊性病变的诊断及治疗经验。方法对我科经手术治疗的11例脑室囊性病变的临床表现、影像学特征及处理方法进行分析。结果手术摘除并经病理证实为脑囊虫5例，脑包虫2例；囊壁切除或部分切除经组织学证实为神经上皮性囊肿4例。结论脑室囊性病变临床表现无特异性，影像学虽具有一定特征性，但定性诊断较困难。有颅高压者的治疗应以手术为手段，若能明确诊断者可分别采取不同手术方式，否则应采用探查性手术。     

神经内窥镜的临床应用(附36例报告)

我科于2002年1月至2004年1月采用神经内窥镜手术治疗以下几种神经外科疾病，手术安全，疗效良好，现报告如下。     

立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血体会

目的探讨立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血的临床疗效。方法 2004年3月至2009年12月收治小脑出血患者27例,均采用立体定向神经内窥镜手术治疗。结果术后第2天和第7天复查头颅CT,21例血肿完全清除,6例大部分清除。术后6个月按GOS评定疗效,优良率为88.9%(24/27),死亡率3.7%。结论采用立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血对中度以下昏迷、出血量20ml以下的患者疗效理想。     

软性纤维神经内镜切除椎管内巨大囊性病变1例

1 病例报告 1.1 临床表现我科于2001年4月采用微创的软性纤维神经内镜技术,成功切除1例椎管内巨大囊性占位性病变,现报告如下:     

神经内窥镜的临床应用(48例报告)

目的总结应用神经内窥镜治疗病人的结果.方法对48例病人进行回顾性研究,分析手术指征、方法和并发症等.结果本组除一例侧裂蛛网膜囊肿外,治疗均有效.本组无死亡、颅内出血或感染病例.并发症最常见的为术后发热,其次为颅内积气.其中有一例动眼神经一过性麻痹.结论神经内窥镜是一种治疗颅内某些囊性病变和颅内血肿的有效而安全的微侵袭技术,要求适当选择适应证和掌握神经内窥镜手术的基本原则和操作方法.     

内镜下手术治疗颅内囊性病变

目的：探讨应用神经内镜手术治疗颅内囊性病变的手术适应证和手术方法。方法：采用单纯神经内镜下及神经内镜辅助显微镜下手术切除肿瘤、囊肿,囊肿－脑室和囊肿－脑池造瘘等方法治疗颅内囊性肿瘤、颅内蛛网膜囊肿、透明隔囊肿、侧脑室内囊肿等囊性病变51。结果：囊性肿瘤全切9例,囊肿切除6例,蛛网膜囊肿囊壁部分切除加囊腔－脑池造瘘23例,囊肿脑室造瘘13例,25例于术后3个月复诊,疗效较好。结论：应用神经内镜可以通过颅骨钻孔或小的骨瓣开颅手术治疗颅内囊性病变,手术副损伤小,疗效可靠。     

立体定向手术治疗颅内囊性病变

目的 探讨立体定向手术治疗颅内囊性病变的手术方法 、有效性及优点. 方法 回顾性分析北京军区总医院神经外科自2002年12月至2009年11月采用立体定向手术治疗的29例颅内囊性病变患者(病灶37个)的临床资料,其中颅咽管瘤11例,胶质瘤5例,转移瘤3例,脑脓肿10例.18例肿瘤患者行Ommaya囊置入及32P内放疗[32内放疗剂量根据囊性病变体积,平均为800 μCi(500～1500 μCi)],1例单纯抽液后外放疗;10例脑脓肿患者置管引流8例,穿刺冲洗2例.结果 本组无手术出血及死亡患者.患者随访1～60月,平均10.6月,4例因无法联系而失访.11例颅咽管瘤患者(病灶11个)经32P内放疗症状稳定无复发.8例其他肿瘤患者(病灶12个)中有5例控制症状5～48月,3例无效(转移瘤2例,胶质母细胞瘤1例).10例脑脓肿患者(病灶14个)经穿刺引流症状消失治愈.2例颅咽管瘤患者32P内放疗后出现一过性尿崩、低热及呕吐. 结论 立体定向手术对于脑脓肿、囊性颅咽管瘤、体积不大的深部胶质瘤及转移瘤而言,较传统开颅手术具有明显的优势,但对体积较大、难于短期控制瘤液分泌的囊性转移瘤效果不佳.     

颅内蛛网膜囊肿的神经内窥镜治疗

我科自 1 998年 7月至 1 999年 8月采用神经内窥镜 ,对 1 3例颅内蛛网膜囊肿的治疗经验和体会报告如下。资料和文法1 .一般资料　本组 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 3- 47岁 ,平均 1 5.7岁 ,其中 1 8岁以上 4例。表现癫痫 4例、头痛 4例、走路不稳 2例、多动 2例、月经不规则 1例。 CT或 MR显示囊肿分别位于外侧裂 6例、后颅窝 4例、顶部 2例、鞍旁 1例。囊肿大小为 3.0× 3.0× 2 .0 cm～ 7.5× 5.0× 7.0 cm。2 .手术方法　在全麻下用外径 6.5mm的硬质神经内窥镜。根据 CT或 MR的引导 ,于囊肿最近的部位颅骨钻孔 ,剪开硬膜 ,电凝并…     

立体定向辅助下神经内镜手术治疗小脑出血（附16例报临床分析）

目的 探讨立体定向辅助下神经内镜手术治疗小脑出血临床可行性.方法 对我科2004年3月至2007年2月小脑出血16例,采用立体定向辅助下神经内镜手术治疗回顾分析.结果 术后第2天和第7天复查头颅CT,12例血肿完全清除,3例大部分清除,6个月后疗效评定,优良率为81%,死亡率6.3%.结论 采用立体定向辅助下神经内镜手术治疗小脑出血,操作可行,疗效理想.     

立体定向术治疗囊性颅咽管瘤--附170例报告

目的通过对立体定向术治疗囊性颅咽管瘤的回顾性分析,总结手术经验。方法应用Leksell-D/G型定向仪,本组170例患者中,24例仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术,15例单纯穿刺冲洗后注入8~16mg平阳霉素行囊腔内化疗,131例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术。结果169例患者术后症状缓解,术后随访135例中,42例复发,其中,28例为单纯穿刺冲洗及穿刺冲洗后注入平阳霉素,14例为定向分流术后,35例失随访。结论立体定向术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状,对脑组织损伤小,术后并发症较少且较轻微,其中,定向分流术长期疗效优于单纯穿刺肿瘤囊腔冲洗及冲洗 平阳霉素内化疗。