不同治疗方案对老年急性髓系白血病预后的影响

目的探讨不同治疗方案对老年急性髓系白血病(AML)预后的影响。方法回顾性分析该科1997～2008年收治的可评估的老年AML患者67例,按治疗方案的不同分为标准化疗组、姑息治疗组及保守支持组,并进行治疗效果、毒副作用的比较和单因素的Kaplan-Meier生存分析。结果67例患者中位生存期为4.2个月。20例(29.9%)获得完全缓解(CR),中位生存期为7.5个月;未缓解的中位生存时间为3.5个月,差异有统计学意义(P<0.01);27例采用标准剂量诱导化疗的有14例(51.9%)获得CR,中位生存时间为5.5个月;31例采用姑息治疗的有6例(19.4%)获CR,中位生存时间为3.9个月;9例仅给予保守支持疗法的CR率为0%,中位生存时间为0.9个月;缓解率的比较及生存分析比较差异均有统计学意义(P<0.01);标准方案组毒副作用较姑息治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AML患者采用标准化疗可取得较高的CR率及长期生存率,但毒副作用也大;治疗需个体化。     

老年白血病43例临床分析

目的:分析老年白血病的临床特点,探讨最佳治疗方案与预后。方法:总结43例老年白血病,按个体差异采用小剂量化疗、标准剂量化疗和姑息治疗。结果:AL完全缓解(CR)率38.9%,慢性白血病CR率40%,两组差异无显著性(P=0.505)。AL化疗组的CR率和中位生存时间高于姑息治疗组(P<0.05)。小剂量化疗的生存时间高于标准剂量组(P<0.05)。高LDH组的CR率低于正常LDH组(P<0.05)。结论:老年白血病对化疗耐受差、生存期短、缓解率低、死亡率高,应强调个体化治疗。     

诱导缓解化疗对白血病患者凝血相关指标及临床结局的影响

目的研究针对急性髓系白血病(AML)患者通过诱导缓解化疗后对其凝血相关指标以及预后的影响。方法就2013年5月至2015年5月于本科接受治疗的145例首诊初治老年AML患者的临床资料做回顾性分析,化疗组96例,姑息治疗组49例。通过统计学软件spss 19.0对资料数据进行统计分析与两组对比。结果诱导缓解化疗组在治疗前后对比TT、a PTT指标具统计学意义(P<0.05),D-D指标差异最为明显(P<0.01);姑息治疗组在治疗前后对比PT、TT、D-D指标具统计学意义(P均<0.05);两组患者在治疗后相比,PT、D-D指标有显著性差异(P<0.05)。化疗组和姑息治疗组的中位OS分别为315 d、38 d,化疗组长于姑息治疗组(P<0.001);两组患者的CR率为55.2%,0%,对比有显著性差异(P<0.001);化疗组与姑息治疗组ED(一月内死亡)率分别为7.3%,42.9%,对比有显著性差异(P<0.05)。结论诱导缓解化疗法对AML患者的临床价值高于姑息治疗。     

老年急性白血病45例临床分析

目的 对老年急性白血病的临床特征、合理治疗及影响预后的因素进行探讨.方法 总结45例老年急性白血病患者的临床资料,按个体差异采用支持性姑息治疗、小剂量化疗和标准剂量化疗.结果 支持性姑息治疗组8例,完全缓解率为0,小剂量化疗组19例,完全缓解率2 6.3%,标准剂量联合化疗组13例,完全缓解率38.5%,5例自动出院,放弃治疗.急性白血病标准剂量化疗组的完全缓解率和中位生存时间均高于姑息治疗组(P＜0.05),小剂量化疗组的生存时间高于标准治疗组(P＜0.05).结论 老年急性白血病对化疗的耐受性差,缓解率低,病死率高.在强调个体化治疗的同时,足够的支持性措施,包括环境保护,输血,抗生素的应用及各脏器功能的保护都是十分重要的.     

DA与DEA、DHA三种化疗方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效比较

目的探讨柔红霉素+阿糖胞苷(DA)、柔红霉素+依托泊苷+阿糖胞苷(DEA)、柔红霉素+高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(DHA)三种不同化疗方案诱导治疗急性髓系白血病(AML)的疗效性和不良反应。方法将1999年2月至2010年6月广元市中心医院血液科收治的122例初治AML患者随机分为三组,分别接受DA(40例)、DEA(40例)、DHA(42例)方案化疗,比较三组的完全缓解(CR)率、总体反应(RR)率和不良反应发生情况。结果 DA组CR率为50.0%,DEA组为75.0%,DHA组为73.8%,三组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未出现相关并发症死亡的现象,三组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEA和DHA方案与DA方案相比,治疗初治AML患者的疗效较好。     

CAG/HAG方案联合中药治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的 观察CAG/HAG方案联合中药治疗初治老年急性髓系白血病 (acute myeloid leukemia , AML)的疗效及不良反应.方法 将60例可耐受化疗的初治老年AML患者随机分为2组.治疗组32例,接受CAG/HAG方案化疗联合中药治疗,对照组28例,接受CAG/HAG方案化疗(不加中药),2组输血、抗感染、升白等支持治疗标准相同.结果 治疗组完全缓解率32.1%,部分缓解率32.1%,总有效率64.3%.对照组完全缓解率32.0%,部分缓解率32.0%,总有效率64.0%.差异无统计学意义(P＞0.05).但治疗组骨髓抑制、感染、出血和肝肾毒性等发生率低于对照组(P<0.05).单因素分析显示白细胞计数≥20×109/L、骨髓中原始细胞计数≥50%、非M2型及染色体核异常为患者预后的危险因素.结论 联合中药治疗有助于减低患者化疗不良反应,提高化疗耐受性,CAG/HAG方案联合中药治疗老年AML有增效减毒的作用.     

中等剂量联合化疗方案治疗老年人急性髓细胞白血病疗效观察

目的　探讨中等剂量联合化疗方案治疗老年人急性髓细胞白血病 (AML)的疗效。方法　对 16例全身情况较好、无明显重要器官功能损害、骨髓增生活跃的老年AML患者 ,采用中等剂量联合化疗方案 (HA、DA和米托蒽醌 阿糖胞苷 )。结果　完全缓解 (CR)率为 5 6 .3%,有效率 6 8.8%;可评价的 8例平均CR期 10 .2个月 ,最长 38个月 ;平均生存期 7.3个月 ,最长 38个月 ;治疗相关死亡率 18.8%,骨髓抑制发生率 37.5 %。结论　对一般情况较好、无明显重要器官功能损害的老年AML病人 ,采用中等剂量联合化疗比较积极和合理 ,可提高CR率 ,延长生存期     

益气解毒方联合姑息性化疗对晚期非小细胞肺癌患者无进展生存期及不良反应的影响

目的探究益气解毒方联合姑息性化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期(PFS)及不良反应的影响。方法选取2015年4月—2016年6月收治的70例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字法分为治疗组38例和对照组32例,对照组采用姑息性化疗,治疗组在对照组基础上联合益气解毒方治疗。观察并分析两组患者近期治疗效果、症状改善、PFS及不良反应。结果两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,两组患者生活质量评分明显高于本组化疗前,且治疗组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗组咳嗽、咳痰症状改善人数明显多于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗组PFS明显长于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗组白细胞减少、恶心呕吐、贫血改善情况明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论益气解毒方联合姑息性化疗对晚期NSCLC患者近期治疗效果佳,能够减少毒性,增加疗效,且有利于降低不良反应发生率,延长PFS。     

DC-CIK联合氟达拉滨治疗老年慢性淋巴细胞白血病的临床研究

目的分析树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫疗法(DC-CIK免疫治疗)联合氟达拉滨治疗老年慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的免疫效应和临床疗效。方法将48例老年CLL患者分为化疗组21例,行氟达拉滨单药化疗和联合组27例,除接受氟达拉滨化疗外,还给予DC-CIK免疫治疗。并检测两组患者治疗前后的免疫学指标,比较治疗后两组患者的临床疗效、骨髓抑制及感染发生情况。结果治疗前,两组患者的免疫学指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组患者血清Hsp70、Thl/Th2水平均较化疗组显著增加(P<0.05);TGF-β、CD4+CD25+Treg阳性率较化疗组显著降低(P<0.05)。治疗后,联合组患者的PS评分、LDH等指标均优于化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,化疗组Ⅲ°及Ⅳ°骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05),感染发生率明显高于联合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。总反应率联合组OR为77.78%,化疗组OR为66.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DC-CIK免疫治疗与氟达拉滨联合应用于老年CLL患者具有良好的协同疗效,是治疗老年CLL患者的可选方法之一。     

化疗后CIK细胞序贯治疗5例老年急性髓系白血病患者疗效评价

目的 初步观察及评价化疗后细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)序贯治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的临床疗效,为老年AML患者建立新的副作用较小的维持治疗方法.方法 以5例多疗程化疗后疾病达缓解或部分缓解后难以继续耐受化疗的老年AML患者为研究对象,辅以自体CIK细胞序贯治疗.观察分析5例患者CIK细胞输注后一般症状及不良反应,细胞免疫功能状态、外周血微小残留病变(MRD)水平、生活质量评分(KPS)及生存期.结果 5例患者共接受35次CIK细胞回输过程中均未出现不良反应,回输后患者精神、食欲、体力等较前改善.CIK细胞治疗后调节T细胞与效应T细胞比例(2.70±1.59)较CIK细胞输注前(5.35±5.50)明显降低(P<0.05).CIK细胞治疗后患者外周血MRD[(0.16±0.30)%]较CIK细胞治疗前MRD[(0.86±0.84)%]明显降低(P<0.05).CIK细胞输注后患者KPS评分(88.8±6.03)较输注前(75.45±10.35)改善(P<0.05),平均总生存期29.8个月.结论 本研究5例老年AML患者化疗后自体CIK细胞序贯维持治疗安全有效.     

老年血管免疫母细胞淋巴瘤不同化疗方案的临床对比研究

目的探索两种不同化疗方案治疗老年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法 57例老年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者分为两组,其中35例接受标准CHOP方案化疗,22例接受CHOP+培门冬酶方案化疗,定期监测所有患者血常规、肝功能、乳酸脱氢酶、凝血功能、血淀粉酶及血糖。结果 CHOP+培门冬酶方案化疗组完全缓解率和总有效率(27.2%和68.2%)高于标准CHOP方案化疗组(20.0%和62.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同化疗方案骨髓抑制情况及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHOP+培门冬酶联合化疗是安全、有效的治疗措施,在未增加老年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤不良反应的情况下,可取得与标准CHOP方案化疗近似的疗效。     

薏苡仁在减轻老年食管癌肺癌联合放化疗中毒副反应的作用

目的:观察薏苡仁提取物加放、化疗治疗老年食管癌、肺癌的治疗效果及与使用剂量的关系。方法:经手术或病理确诊老年食管癌、肺癌84例患者,随机分为两组:(1)观察组41例,在放疗(化疗)治疗基础上联合应用薏苡仁提取物,100mL或200mL静滴,1次/日,连续2周,停1周,每3周为1个周期,共2周期。(2)对照组43例使用放疗(化疗),同时予以5%葡萄糖500mL加维生素C等静滴,1次/日,连续2周,停1周后重复;两组患者采用常规分割放射治疗。结果:观察组近期总有效25例(60.9%),对照组近期总有效22例(51.2%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎行相关分析,差异有统计学意义(P<0.05);观察组薏苡仁提取物剂量为100mL/d和200mL/d者KPS评分变化分别为22例(84.6%)和13例(86.7%),体重变化分别为23例(92.0%)和14例(93.3%),较对照组24例(55.8%)和29例(67.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。使用100mL/d与200mL/d剂量者KPS评分或体重变化比较差异无统计学意义(P>0.05()可信区间包含0)。放疗计划完成率观察组为92.7%,对照组为81.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗计划完成率观察组为90.2%,对照组为72.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。毒副作用引起的治疗间断时间观察组为1.35±0.27天,对照组为3.32±1.04天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:薏苡仁提取物可减轻放、化疗引起毒副反应,放、化疗不良反应严重程度随薏苡仁提取物剂量增加而下降。     

青黄散联合低强度化疗对老年急性髓系白血病患者生存期及预后因素的分析

目的 探讨青黄散为主与低强度化疗治疗老年急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia, AML)患者的临床疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月期间于中国中医科学院西苑医院接受治疗的80例老年AML患者的临床资料,分为青黄散组35例和低强度化疗组45例,比较两组患者的中位生存期、年生存率以及不良反应发生率,并分析预后影响因素。结果 80例患者的中位生存期为11个月,1年、2年和3年生存率分别为45.51%、 17.96%和11.05%。影响中位生存期的单因素分析显示,遗传学、体能状况评分(PS评分)以及并发症指数评分(HCT-CI评分)是影响预后的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,PS评分是影响预后的独立因素(P<0.05)。青黄散组与低强度化疗组比较,中位生存期(12个月vs 10个月,χ²=0.061,P=0.806)、1年生存率(48.6%vs 40.0%,χ²=0.588,P=0.443)、2年生存率(11.4%vs 20.0%,χ²     

常规剂量阿糖胞苷在老年急性髓细胞白血病中的应用

目的：根据老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点，评估常规剂量阿糖胞苷(Ara-C)作为诱导缓解治疗方案的疗效。方法：对25例老年AML患者以常规剂量Ara-C(200mg／m^2)静脉输注，1次，d，连用7天。获完全缓解后按原方案最多再进行3个疗程的巩固，维持治疗。结果：诱导化疗阶段完全缓解12例(48％)，早期死亡2例(8％)，化疗诱导期死亡4例(16％)，中位生存期6．1个月，而不良反应以感染、出血为主。结论：老年AML具有独特的生物学及临床特征，适于常规剂量Ara-C方案诱导化疗。     

扶正祛邪方治疗老年急性髓性白血病临床观察

目的:观察中药扶正祛邪方配合减量化疗治疗老年急性髓性白血病的临床疗效.方法:将45例老年急性髓性白血病(AML)初治患者随机分为治疗组和对照组,对照组22例采用减量VAD化疗方案,治疗组23例在VAD方案的基础上加用扶正祛邪方.结果:完全缓解(CR)率治疗组60.9%,对照组45.5%,两组CR率及生存期差异无显著性意义(P＞0.05),有效率治疗组优于对照组(P＜0.05),在减轻化疗毒副作用方面,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:中药扶正祛邪方配合减量化疗治疗老年急性髓性白血病能提高治疗的总有效率,且能减少化疗的毒副作用.     

沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨低剂量地塞米松联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)的临床疗效。方法选择临床治疗的MM患者56例,其中初发及难治MM患者36例、平台期患者20例(低剂量组),采用低剂量地塞米松联合沙利度胺治疗。另选匹配的非随机、历史对照患者23例(标准剂量组)采用标准剂量的地塞米松联合沙利度胺方案治疗。结果低剂量组36例初发及难治性患者中21例患者获得不同程度的缓解,总有效率为58.33%,其中完全缓解(CR)2例(5.56%),很好的部分缓解(VGPR)1例(2.78%),部分缓解(PR)18例(50.00%),1年无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为53.70%和43.50%。标准剂量组的23例患者中CR 2例(8.70%),VGPR 3例(13.04%),PR 9例(39.13%),总有效率为60.87%,两组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组肺部感染等副作用明显低于标准剂量组,差异有统计学意义((P<0.05)。结论低剂量地塞米松联合沙利度胺可有效治疗初发及难治多发性骨髓瘤患者,并可用于MM平台期患者的维持治疗,临床疗效与标准剂量相当,但毒副作用更小。     

健脾温肾软坚解毒方、康艾注射液联合低剂量化疗治疗老年脾肾两虚型晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察健脾温肾软坚解毒方、康艾注射液联合低剂量化疗对老年脾肾两虚型晚期非小细胞肺癌患者瘤灶、免疫功能及无进展生存期的影响。方法将80例老年脾肾两虚型晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予常规剂量化疗,治疗组予健脾温肾软坚解毒方、康艾注射液联合低剂量化疗。化疗2个周期后,观察两组患者瘤灶、免疫功能的变化情况,随访患者的PFS无进展生存期。结果①试验期间,对照组脱落2例,试验组无脱落,最终完成试验者78例,其中治疗组40例,对照组38例。②两组实体瘤疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③化疗1个周期与化疗前组内比较,两组血清NK、CD3＋、CD4＋、CD8＋水平差异无统计学意义(P>0.05);化疗2个周期与化疗前组内比较,治疗组血清CD8＋水平升高(P<0.05),对照组血清NK、CD3＋、CD4＋水平降低(P<0.05)。化疗1个周期后组间比较,治疗组血清CD3＋、CD4＋水平高于对照组(P<0.05);化疗2个周期后组间比较,治疗组血清NK、CD3＋、CD4＋水平高于对照组(P<0.05)。④两组患者中位无进展生存时间均为4.5个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾温肾软坚解毒方、康艾注射液联合低剂量化疗能有效控制老年肺肾两虚型晚期非小细胞肺癌患者的瘤灶变化,并有利于稳定血清NK、CD3＋和CD4＋水平,保护患者的免疫功能。     

经导管动脉化疗栓塞术联合低剂量阿帕替尼治疗老年不可切除肝细胞癌患者的临床效果和安全性

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合低剂量阿帕替尼治疗老年不可切除肝细胞癌患者的临床效果和安全性。方法将120例老年不可切除肝细胞癌患者随机分为A、B、C组各40例。A组接受TACE联合低剂量阿帕替尼(250 mg/d)治疗,B组接受TACE联合常规剂量阿帕替尼(500 mg/d)治疗,C组仅接受常规TACE治疗。比较3组患者完成TACE次数,治疗前、治疗后1个月和3个月的甲胎蛋白水平、近期疗效和中位生存期,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 A组、B组TACE治疗次数少于C组(均P<0.05)。3组患者甲胎蛋白水平均有随时间而降低的趋势(P<0.05),治疗后1个月、3个月A组、B组的甲胎蛋白水平均低于C组(均P<0.05)。治疗后1个月、3个月,A组、B组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于C组(均P<0.05),但A组、B组间差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后3个月,A组DCR高于B组(P<0.05)。A组、B组中位生存期均长于C组(均P<0.05),但A组、B组中位生存期差异无统计学意义(P>0.05...     

NPM1基因在急性髓细胞白血病中的表达及其临床意义

目的探讨急性髓细胞白血病(AML)患者骨髓单个核细胞(BMMNC)野生型NPM1基因的表达及临床意义。方法采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测59例AML患者,分析NPM1基因表达水平与患者性别、年龄、外周血细胞数、骨髓原始幼稚细胞数及临床疗效的关系,并对部分患者NPM1表达水平进行动态观察。结果初治AML患者中NPM1阳性表达率为73.8%,难治复发组NPM1阳性率为100%,完全缓解组NPM1阳性表达率为66.7%,对照组NPM1阳性表达率为60%,但各组之间阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。分析表达水平显示,难治复发组NPM1中位表达水平(0.798 8)高于初治组(0.541 0)、完全缓解组(0.483 6)及对照组(0.371 8)(P<0.05)。NPM1高表达组患者有效为63.1%,低于低表达组(88.9%)和不表达组患者(100%)(P<0.05)。NPM1表达强度与外周血白细胞数和骨髓原始细胞数呈正相关(P<0.05)。对12例初治时NPM1基因高表达患者进了动态观察,1个疗程化疗后获完全缓解5例,其表达水平达正常中位水平以下,其余7例为未缓解患者,NPM1表达水平未见明显变化。结论 NPM1基因在AML中均存在不同程度的过度表达现象,NPM1高表达者提示预后差,完全缓解率低,可作为AML预后不良的指标,PCR动态检测AML患者治疗前后NPM1表达水平,可作为判断AML预后和监测微小残留病(MRD)的一项指标。     

姑息性化疗对中晚期肺癌患者生存状态的影响

[摘要] 目的 探讨姑息性化疗对中晚期肺癌患者的生存状态的影响。 方法 本院住院的153例中晚期肺癌患者,98例进行姑息性化疗,另外55例进行辅助性治疗,然后分别对其生存率和各项指标进行评定。 结果 姑息性化疗组患者的1年生存率为78.6%显著性高于非化疗组患者的1年生存率43.6%（P<0.05）。相对于非化疗组,化疗组患者的生活质量、KPS评分、营养状况有了一定的提高和改善,差异无显著性（P>0.05）。生存时间超过1年组患者的整体生活质量量表（GOL）评分,KPS评分、血清白蛋白（Alb）含量分别显著高于1年内死亡组患者（P<0.05）。 结论 姑息性化疗可以延长中晚期肺癌患者的生存期 , GOL评分、KPS评分及Alb含量可以作为预测肺癌患者的生存期的指标。