儿童联合性垂体激素缺乏症临床特点观察

目的研究儿童联合性垂体激素缺乏症(CPHD)的临床特点,总结诊疗经验。方法对24例儿童CPHD患者资料进行临床特点、疗效分析。结果 24例患者中,生长激素缺乏24例,促甲状腺激素缺乏13例,促肾上腺皮质激素缺乏19例;15例行促性腺激素释放激素类似物刺激试验,提示促性腺激素缺乏13例。激素替代治疗后病情好转,1例发生垂体危象。结论身材矮小的患者,需行系统的下丘脑-垂体-靶腺轴功能及相关影像学检查,以明确诊断。有异常出生史的矮小患者是CPHD的高发人群。     

垂体柄阻断综合征特殊病例1例报告并文献复习

垂体柄阻断综合征(PSIS)是指垂体柄缺如或明显变细并垂体后叶异位,下丘脑分泌的激素不能通过垂体柄输送至正常垂体所致临床系列症候群[1]。一般此类患者各项激素缺乏,如生长激素(GH)等,故成年后身高呈不同程度矮小,称为垂体性侏儒症或矮小症。笔者发现1例垂体柄阻断综合征特殊病例,虽生长激素等缺乏,但身高持续增长,现报道如下:     

儿童生长激素缺乏症临床综合分析

目的正确评价国产重组人生长激素(rhGH)治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的临床疗效和安全性;评价GHD儿童相关激素水平,包括生长激素(GH)、游离甲状腺素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素(LH及FSH)在GHD中的变化。方法分别选择GHD儿童73例,多种激素缺乏27例,其中男77例,女23例,男∶女=2.99∶1;平均年龄(10.6±3.7)岁。给予国产rhGH0.1U/(kg·d)进行治疗,最短治疗3个月,最长治疗24个月,平均治疗时间为(12.5±5.7)个月,并对其疗效进行观察。结果身高由(118.9±11.3)cm增至(131.7±10.5)cm,生长速率由(2.3±1.5)cm/年增至(13.8±3.5)cm/年,身高落后SD值由(-5.3±2.7)减至(-3.8±2.0)。GHD患儿除生长迟缓外,可同时伴有其他多种垂体前叶激素缺乏如促性腺激素缺乏15例,甲状腺功能低下12例,其中GH、甲状腺激素、性激素三种激素均缺乏10例。选择性脑垂体冠状位增强扫描显示:垂体发育不良20例,垂体柄断裂8例,空蝶鞍7例。结论国产rhGH治疗GHD近期疗效肯定,且安全可靠。GHD除生长激素分泌不足外,易伴发性腺及甲状腺功能受损。垂体CT提示患儿垂体可有不同程度异常,不应忽视。     

成人垂体柄阻断综合征的MRI诊断价值

目的讨论成人垂体柄阻断综合征MRI诊断价值。方法挑选3年内我院5例经临床及MRI诊断证实为垂体柄阻断综合征的资料5例,对其影像结合临床及实验室检查来进行回顾性分析。结果 5例患者均表现为垂体前叶低伏,垂体前叶高度<2 mm,宽度<6 mm,垂体柄缺如,垂体后叶高位于下丘脑漏斗处。结论垂体后叶高位于下丘脑漏斗处,垂体柄缺如,垂体前叶低平伏于垂体窝底是垂体柄阻断综合征的主要MRI征象,垂体后叶高位是提示垂体柄阻断综合征的特征性标志,目前MRI是垂体柄阻断综合征诊断的金标准。     

垂体前叶功能减退症28例诊疗

目的总结垂体前叶功能减退症的诊疗经验,提高诊疗水平。方法对28例垂体前叶功能减退症患者的一般资料,病因、临床表现、辅助检查、治疗结果进行综合分析。结果28例患者中,男11例,女17例;病程约6个月-17年;席汉综合征12例,垂体瘤10例,颅咽管瘤3例,特发性垂体功能减退2例,空泡蝶鞍1例;性腺功能低下者21例,甲状腺功能低下者15例,肾上腺皮质功能低下者13例;合并2型糖尿病者8例。结论垂体前叶功能减退在临床上较常见,病因和临床表现复杂,容易漏诊误诊,需要用相关激素替代治疗。     

垂体前叶功能减退症临床回顾分析

目的 探讨垂体前叶功能减退症的病因及临床特点.方法 回顾分析2003年2月至2010年12月收治的64例垂体前叶功能减退的临床资料.结果 单个垂体-性腺轴功能减退2例,双轴受损,垂体-性腺轴伴垂体-甲状腺轴功能减退10例,垂体-性腺轴、垂体-甲状腺轴及垂体-肾上腺轴三轴均受损功能减退52例.给予适当的靶腺激素替代治疗病情均好转,无1例死亡.结论 垂体前叶功能减退症病情复杂多变,如果能早期明确诊断并给予激素替代,患者的生活质量可与正常人相似.     

垂体柄阻断综合征的MRI表现特点与诊断

目的:探讨垂体柄阻断综合征的MRI表现特点及诊断。方法3例经临床及MRI证实的垂体柄阻断综合征患者,分别行头颅垂体部MRI多方位薄层平扫及增强扫描;回顾性分析其MRI表现特点。结果3例垂体柄阻断综合征MRI均表现为垂体柄缺如、垂体后叶异位,垂体前叶萎缩或发育不良。结论垂体柄阻断综合征的MRI表现具有特征性,MRI对其诊断有重要价值。     

产后大出血致垂体危象5例误诊分析

产后大出血是产科常见的严重并发症之一,是产妇死亡的主要原因。而垂体危象的本质是产后大出血引起垂体前叶坏死及萎缩,并使其一种或几种促性腺激素及相应靶腺激素分泌机能减退（称为产后希恩综合征）,并在诱因激发下发生严重的垂体机能减退,引起全身各系统严重症状之危象。产后希恩（Sheehan）综合征因腺垂体功能损害程度不同,临床表现复杂多样,误诊率高,极易延误抢救时机。笔者根据多年临床经验,将临床所收集的5例垂体危象误诊病例总结如下：     

常见垂体疾病与骨质疏松的研究进展

垂体作为人体重要的内分泌器官,可分泌数种激素参与各项生命活动的调节.下丘脑—垂体疾病众多,外伤、肿瘤、炎症等因素均可造成垂体激素分泌和代谢异常,产生相关临床症状.近年来研究表明,垂体疾病是继发性骨质疏松的重要病因之一,生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等腺垂体激素参与了骨质疏松的发生和发展,现就常见垂体疾病与骨质疏松的研究进展予以综述.     

垂体腺瘤患者血浆神经肽Y与生长激素水平相关性研究

目的 探讨垂体腺瘤患者血浆神经肽Y与生长激素之间的相关关系。方法 收集82例垂体腺瘤患者空腹静脉血3ml,进行血浆神经肽Y放射免疫测定分析,并与生长激素水平进行相关分析。初步探讨神经肽Y与生长激素之间的相关性。结果 促性腺激素细胞腺瘤患者中血浆神经肽Y与生长激素呈负相关。而在其他组别中神经肽Y与生长激素均无相关。结论 神经肽Y参与了垂体腺瘤病理生理状态中下丘脑-垂体轴生长激素的调节,可能与垂体腺瘤的发生有关。     

矮身材56例病因分析

目的探讨矮身材的病冈,为临床诊治提供参考依据。方法对56例矮身材患者进行全面的病史采集和体格检查。结果特发性矮身材26例,占46．4％（包括家族性矮小12例和体质性生长发育延迟10例）;生长激素缺乏症8例,占14．3％;T1]rner综合征lO例,占17．9％;甲状腺功能减低症4例,占7．I％;其他如性早熟、宫内发育迟缓等引起的矮小症。结论引起矮身材的病因多种多样,主要为特发性矮小症,临床应尽早给予治疗。     

MRI在乳腺癌诊断中的价值分析

目的 探讨MRI在乳腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析本院2011年3月～2012年12月收治的经手术病理证实的54例乳腺癌患者的MRI诊断结果,并与手术结果进行对比.结果 54例乳腺癌患者中,乳腺导管癌41例,乳腺小叶癌7例,隐匿性癌3例,炎性乳腺癌1例,乳头状癌2例;胸肌转移13例,腋窝淋巴结转移17例（11例单发,6例多发）.结论 MRI在乳腺癌的临床诊断中具有重要的价值,值得推广应用.     

淋巴细胞性垂体炎七例临床分析

目的 探讨淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LyH )的临床特点及诊断、治疗措施. 方法 对笔者在解放军总医院学习期间收治的LyH 7例的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组6例采取糖皮质激素大剂量冲击后维持治疗,1例伴垂体瘤经蝶部行手术治疗,病理切片示大量淋巴细胞浸润.治疗3 d~1...     

小儿肾病综合征合并支气管哮喘临床分析

目的分析小儿肾病综合征（NS）与支气管哮喘之间的关系。方法医院2009年1月-2013年3月收治NS患儿228例,其中合并支气管哮喘症状12例,分析其诊断情况及NS与支气管哮喘的关系。结果228例NS患儿合并支气管哮喘12例（5．3％）,其中导致NS复发6例,2例NS患儿在NS未缓解期间,出现尿蛋白增多,服用激素治疗4周后,患儿尿蛋白尚未转阴。12例NS合并支气管哮喘患儿采用支气管扩张剂沙丁胺醇和表面激素布地奈德吸入治疗2-5d后,患儿哮喘症状得到缓解。12例患儿出院后,继续使用氟替卡松治疗,未再出现喘息,且对NS控制非常有效。结论对于NS合并支气管哮喘患儿,要有效控制患儿的哮喘症状,对患儿进行合理用药,能减少NS复发。     

28例肺隔离症的临床分析

目的探讨肺隔离症的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析28例手术证实为肺隔离症的临床资料并复习相关文献。结果 1998年至今该院收治的28例肺隔离症,其中叶内型26例(92.9%),叶外型2例(7.1%)。叶内型多以咳嗽、脓痰、咯血和发热等呼吸道感染症状为主,叶外型多无症状,但部分伴其他畸形。术前确诊该症6例(21.5%),主要诊断方法为胸片、CT、MRA、选择性动脉造影。全组均为肺叶切除,无手术死亡及并发症发生。结论肺隔离症发病率低,易误诊及漏诊,诊断方法主要为X线、CT、MRI检查及主动脉逆行造影等检查方法,发现异常的主动脉供血血管是明确诊断的关键。     

骨样骨瘤的影像学评价

目的 评价数字化X线（DR）、单层螺旋CT（SCT）、多层螺旋CT（MSCT）和MRI在诊断骨样骨瘤中的价值。方法收集经手术病理证实的骨样骨瘤19例,均行DR及CT检查,8例同时行MRI检查。DR检查后行图像后处理,10例行SCT横断位扫描,9例行MSCT各向同性扫描及多平面重建（MPR）。分析DR、SCT、MSCT和MRI对瘤巢和瘤巢周围改变的显示能力。结果19例DR检查图像处理前显示瘤巢6例,图像处理后显示瘤巢12例,19例CT检查均清楚显示瘤巢。8例MR检查直接判断出瘤巢4例,2例结合DR或CT做出正确诊断,另2例误诊。10例SCT检查显示瘤巢中心钙化6例,9例MSCT检查显示瘤巢中心钙化8例。8例MRI检查均可见瘤巢周围的软组织及骨髓水肿。结论瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键;DR是诊断骨样骨瘤的基本方法,DR图像后处理有利于瘤巢的显示;CT是显示瘤巢的最佳方法;MSCT对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力优于SCT;MRI能敏感地显示瘤巢周围骨髓及软组织的炎性水肿,但单凭MRI可能造成误诊,结合DR或CT可作出准确诊断。     

268例儿童矮小原因分析及其预防措施

目的：探讨儿童矮小症的致病因素,为临床预防和治疗提供参考。方法：对2006年7月～2009年10月湘潭县妇幼保健院儿科保健门诊及住院部临床诊断为矮小症的患儿病因进行回顾性分析。结果：268例矮小症患儿中引起儿童矮小症的前10位疾病分别是生长激素神经分泌障碍（GHND）、体质性青春发育延迟、宫内发育迟缓、特发性矮小（ISS）、性早熟、营养缺乏性生长迟缓、Turner综合征（TS）、生长激素缺乏症（包括部分生长激素缺乏症）、原发性甲状腺功能减低症、21-三体综合征等。其中,〈6岁的病因主要为营养缺乏性生长迟缓、宫内发育迟缓、21-三体综合征;7～12岁的病因主要为生长激素神经分泌障碍（GHND）、特发性矮小（ISS）、宫内发育迟缓、Turner综合征（TS）、生长激素缺乏症（GHD）、原发性甲状腺功能减低症;13～18岁的病因主要为体质性青春发育延迟、性早熟及生长激素神经分泌障碍GHND。结论：引起儿童矮小症的病因多种多样,临床上要综合分析,给予针对性的预防和治疗措施。     

颅脑结核的MRI诊断价值

目的 探讨颅内结核的MRI表现特征及其诊断价值.方法 对33例经临床证实的颅内结核的MRI表现进行回顾性分析总结.每例患者行MRI T1WI、T2WI及增强T1W I像.结果 单纯结核性脑膜炎23例,脑实质结核4例,结核性脑膜炎合并脑实质结核6例.结论 MRI能准确反映颅内结核的病理变化,对颅内结核的定性诊断具有重要价值.     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI分型与临床病理相关性分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI分型与临床病理的相关性。方法：回顾性分析234例新生儿HIE的MRI表现及临床表现。按足月儿与早产儿分为两组,总结MRI特征及临床病理特征。结果：新生儿HIE的MRI表现基本分为3个类型：旁矢状区型、底节-丘脑型、脑室旁型。足月儿多为底节-丘脑型、旁矢状区型,早产儿多为脑室旁型。各型有其对应的临床病理特征。结论：新生儿HIE的MRI表现分型与临床病理有密切的内在联系。MRI是诊断HIE的最好检查方法。     

垂体促甲状腺素腺瘤的诊断和处理

目的探讨垂体促甲状腺素(TSH)腺瘤的临床特点及治疗方法。方法垂体TSH腺瘤患者4例,男1例,女3例,年龄25-47岁,中位病程7.5年,延误诊断4.2年。4例患者均有不同程度的甲状腺增大和甲亢症状,血浆FT3、FT4、T3、T4增高,3例患者TSH增高。1例对促甲状腺激素释放激素(TRH)激发试验有反应。头部鞍区MRI检查显示3例为大腺瘤,1例为微腺瘤。确诊后4例患者行经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除术,其中1例术后辅以放疗。结果术后病理均证实为垂体腺瘤。随访至今(术后约5-7年),鞍区MRI检查未见肿瘤复发,甲状腺激素水平基本控制在正常范围。结论垂体TSH腺瘤发病率极低,甲亢患者血清TSH水平不被抑制时应警惕垂体TSH腺瘤的存在;鞍区影像学检查有助于垂体TSH腺瘤的早期诊断和治疗。