慢性心力衰竭患者甲状腺激素变化特点及意义

目的 观察不同心功能分级的慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化,探讨小剂量甲状腺素对慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法 对65例慢性充血性心力衰竭患者与40例健康对照者的血清甲状腺激素水平进行检测,并将其中42例低T3充血性心力衰竭患者随机分为甲、乙两组,甲组(22例):常规抗心力衰竭+小剂量甲状腺素治疗;乙组(20例):常规抗心力衰竭治疗.比较两组治疗前后心功能变化情况.结果 慢性充血性心力衰竭患者T3水平明显低于对照组(P＜0.05),且随心功能减退而逐渐下降,各级心功能组间差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺治疗组心功能改善优于常规治疗组(P＜0.01).结论 慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平降低与心力衰竭严重程度相关,T3的水平是反映心功能状况的指标之一.小剂量甲状腺素辅助治疗慢性心力衰竭伴低甲状腺素水平患者安全有效.     

风湿性心脏病心力衰竭的主要因素及对策分析

目的探讨宽QRS波慢性充血性心力衰竭患者的临床特点及预后。方法测定124例慢性充血性心力衰竭患者QRS波宽度、测定X线心胸比例、心脏彩超测定心功能、24h动态心电图记录恶性心律失常发生率、统计住院期间病死率。结果 QRS波心力衰竭组患者心功能分级、X线心胸比例、心功能测定、恶性心律失常发生率、住院期间病死率与正常QRS波宽度组心力衰竭患者对照明显恶化。统计学差异有显著性(P<0.05)。结论 QRS波宽度(>120ms)可作为心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后不良的评估方法 。     

宽QRS波心力衰竭临床分析

目的 探讨宽QRS波慢性充血性心力衰竭患者的临床特点、心衰严重程度及预后.方法 测定71例慢性充血性心力衰竭患者QRS波宽度、心脏彩超测EF值、动态心电图记录恶性心律失常发生率、统计住院期间病死率.结果 宽QRS波心力衰竭组心功能分级、LVEF值、恶性心律失常发生率、住院期间病死率与正常QRS波宽度心力衰竭患者对照组明显恶化.统计学差异有显著性.结论 QRS波宽度(≥120 ms)可作为心力衰竭患者心衰严重程度及预后不良的评估方法和一项独立预测指标.     

血清尿酸浓度与充血性心力衰竭患者心功能的关系

目的 探讨血清尿酸浓度与充血性心力衰竭患者心功能分级的关系及心衰控制前后血清尿酸浓度的变化规律.方法 回顾性分析127例各级、各种充血性心力衰竭患者入院时检测血清尿酸浓度,根据患者心功能分级将其分为4组.并进行比较.结果 心功能Ⅰ级与Ⅱ级差异无显著性(P＜0.05),Ⅱ级与Ⅲ级组、Ⅲ级与Ⅳ级比较差异有显著性(P＜0.05).心衰控制后(心衰分级降低1～2个等级为控制)复查血清尿酸浓度与人院时心衰控制前相比较(p＜0.01)有显著性差异.充血性心力衰竭的程度与血清尿酸浓度呈正相关..结论 血清尿酸浓度对充血性心力衰竭发生和发展有重要影响,是反映充血性心力衰竭严重程度的指标之一.     

慢性充血性心力衰竭并发低钠血症58例临床分析

目的根据临床对慢性充血性心力衰竭并发症低钠血症患者在临床上的治疗,分析低钠血症在临床中对慢性充血性心力衰竭的预后影响情况。方法选取我院自2010年4月至2011年4月以来所收治的70例慢性充血性心力衰竭患者进行血钠浓度的测定,并对心功能的分级研究不同心力衰竭程度的血钠浓度,对正常血钠与低钠血症的病死率进行分析比较。结果通过对70例慢性充血性心力衰竭患者的比较分析发现血钠是随着心功能的恶化而下降的,慢性充血性心力衰竭患者的血钠正常与否直接影响了患者的病死率,其差异具有统计性。结论通过临床对慢性充血性心力衰竭患者的研究发现,低钠血症的患者预后差,会直接导致患者的病死率上升,所以在临床上要及早诊断,并对其给予准确治疗。     

充血性心力衰竭患者B型钠尿肽的水平检测及其与心功能的关系

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者B型钠尿肽(BNP)的水平变化及其与心功能变化的关系。方法采用化学发光微粒子酶免疫分析法检测2011年1月至2012年1月本院住院的60例充血性心力衰竭患者和30例健康对照者B型钠尿钠肽的水平。结果充血性心力衰竭患者B型钠尿肽的水平明显高于健康对照者,两组比较差异具有统计学意(P<0.05);充血性心力衰竭患者BNP浓度随着心功能分级的增高而升高(P<0.05),BNP与心功能分级呈正相关(r=0.895,P<0.01)。结论充血性心力衰竭患者BNP明显升高,能够敏感的反应心力衰竭患者心功能的改变,可作为诊断心力衰竭、准确的评价心功能、治疗效果的客观指标。     

血尿酸水平与老年充血性心力衰竭的研究

目的研究血尿酸(Uric acid UA)水平与老年慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure CHF)的关系及其临床意义。方法根据心功能NYHA分级标准,将100位老年慢性充血性心力衰竭患者按I-IV级心功能分为4组,通过全自动生化分析仪测定患者的血尿酸水平,比较各组间血尿酸浓度差异。结果在老年人中,心功能Ⅰ级的患者尿酸在正常水平,心功能Ⅱ级的患者尿酸升高至正常临界水平,而心功能Ⅲ级、Ⅳ级的患者尿酸水平则明显升高至异常水平,上述各组间除Ⅰ级与Ⅱ级P>0.05,其余P<0.05。结论老年慢性充血性心力衰竭患者,随着心力衰竭程度的加重血尿酸水平也逐渐增高。     

老年充血性心力衰竭70例临床分析

目的探讨老年充血性心力衰竭的特点。方法收集本院2006-2007年老年充血心力衰竭的患者70例,按NYHA心功能分级标准[1],将心功能≥3级,年龄≥65岁的患者列为研究对象,对其病因、心衰类型、临床表现、预后进行分析。结果老年充血性心力衰竭的病因以高血压、冠心病为主,大多表现为左心衰,临床表现不典型,住院病死率高。结论老年充血性心力衰竭患者临床表现不典型,容易误诊,且死亡率高,应予重视。     

琥珀酸美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭临床分析

目的观察琥珀酸美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 70例慢性充血性心力衰竭患者分为两组,治疗组予琥珀酸美托洛尔联合厄贝沙坦治疗,对照组以厄贝沙坦治疗为主,6个月后评价心功能分级和LVEF情况。结果治疗组心功能改善总有效率91.4%,明显高于对照组的65.7%(P<0.05),治疗组患者LVEF明显好于对照(P<0.05)。结论应用琥珀酸美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效明显,值得推广。     

89例慢性心力衰竭患者焦虑抑郁调查研究

目的了解慢性充血性心力衰竭患者中焦虑及抑郁的发病情况及特点。方法对89例心力衰竭患者焦虑和抑郁发生情况进行调查，收集患者的相关资料，评估与焦虑和忧郁发生的相关因素。结果89例心衰患者中有32．6％的患者存在明显焦虑，有34．8％的患者存在明显抑郁，其中心功能分级、房颤、糖尿病可以影响患者焦虑和抑郁量的病情，焦虑和抑郁程度与高敏C反应蛋白（hsCRP）、左心室射血分数（LVEF）有较强的相关性，没有发现性别、年龄与焦虑和忧郁有相关性。结论心力衰竭患者中存在较高的焦虑和抑郁的发生率，值得临床医师重视。     

安体舒通治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的对安体舒通治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)在临床中的疗效进行观察。方法对我院2010年2月至2012年10月收治的慢性充血性心力衰竭患者121例,随机分为对照组和观察组组。对照组60例,观察组61例。对照组采用常规心力衰竭治疗法,观察组则在常规治疗慢性充血性心力衰竭的基础上,每天一次加服20mg的安体舒通片,两组均进行4周的治疗。两组通过治疗前后,对利用动态心电图监测到的心律失常情况和左心功能进行对比。结果观察组与对照组比较,观察组的各项指标明显优于对照组,心功能得到有效改善(P<0.05);室性心律失常发生率减少(P<0.01)。结论安体舒通片对改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能疗效良好,降低了室性心律失常的发生率,有推广意义。     

免疫调节治疗对老年慢性充血性心力衰竭的作用分析

目的 探讨免疫调节治疗在改善老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者细胞因子和心脏功能的作用.方法 以2011年7月至2012年7月间来我院治疗老年慢性充血性心力衰竭的患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）与对照组（50例）,对照组采用常规治疗方案（共50d）,实验组在对照组的基础上加用胸腺五肽进行免疫调节治疗（共两个疗程,50 d）.治疗结束后,统计分析比较两组患者在心脏功能指标[如左心室射血分数（LEVF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆脑钠肽（BNP）]和细胞因子指标[如血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、炎性因子IL-1 β、抗炎细胞因子IL-10]方面的差异.结果 治疗组和对照组相比较,各项指标均优于对照组.治疗组的LVEF和IL-10值显著增高,经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）;LVEDD、血清TNF-α、IL-1 β、血浆BNP、hs-CRP值较低,经检验其差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 免疫调节治疗能明显改善老年慢性充血性心力衰竭患者细胞因子失衡的状况,进而促进了患者心功能的提高,为治疗老年CHF患者提供新的途径.     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比

目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将112例慢性充血性心力衰竭患者随机均分成2组,在常规治疗基础上,A组56例口服卡维地洛、B组56例口服美托洛尔,治疗并随访6个月,比较两组患者治疗前后的疗效及超声心动图检查的心功能指标。结果卡维地洛治疗组总有效率为91.07%,美托洛尔治疗组为80.36%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组治疗后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）均较治疗前显著改善（P〈0.01）,卡维地洛治疗组在减少LVEDD、提高LVEF方面较美托洛尔治疗组更显著（P〈0.05）。结论卡维地洛和美托洛尔都可以有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,但卡维地洛的疗效优于美托洛尔。     

82例老年慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平变化临床分析

目的：探讨老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素T3水平变化及其临床意义。方法：测定82例CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）的变化,并与对照组进行比较。结果：老年慢性充血性心力衰竭患者存在正常甲状腺功能病态综合征（ESS）,且T3水平与心力衰竭的程度密切相关,轻度CHF患者甲状腺激素无明显变化,重度CHF患者T3明显降低;T3愈低心力衰竭愈重,心力衰竭越重T3变化越明显,CHF愈不易纠正,且死亡率高,心力衰竭减轻后T3明显升高;T3水平与心功能级别呈负相关。结论：血清T3水平的变化对判断CHF严重程度、CHF患者的心功能损害程度、其治疗效果和预后的判断有一定的临床指导意义,检测血清甲状腺激素T3水平可作为间接判断CHF病情的基本指标;T3可以预测心力衰竭患者的预后,同时纠正甲状腺激素的异常可以作为心力衰竭治疗的新的有效途径。     

缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床分析

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦）治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法选择160例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各80例,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用缬沙坦80～160mg,口服,1次/d,连用12周,观察治疗前后两组患者临床症状和心功能的改善情况。结果治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为77.5%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论缬沙坦能提高慢性充血性心力衰竭临床疗效。     

脑钠肽测定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值

目的探讨脑钠肽（BNP）~N定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值。方法选取本院2011年12月～2013年2月诊治的慢性心力衰竭患者71例为观察组，选取本院同期健康体检者70例为对照组，均行BNP测定．比较两组BNP水平，分析观察组BNP水平与心功能分级、超声心动图相关参数的关系。结果观察组BNP水平明湿高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组心功能Ⅲ级BNP水平明显高于心功能Ⅱ级，心功能Ⅳ级BNP水平明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级；观察组左心室射血分数〈50％的BNP水平明显高于左心室射血分数≥50％，左心室舒张末期内径≥50mm的BNP水平明显高于左心室舒张末期内径〈50mm，左心房内径≥35mm的BNP水平明显高于左心房内径〈35mm，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论慢性心力衰竭患者BNP水平显著升高，心功能分级越严重，BNP水平越高。     

老年慢性心力衰竭住院患者的健康相关生活质量研究

目的 研究影响老年慢性心力衰竭住院患者的健康相关生活质量的因素.方法 选择住院治疗的老年慢性心力衰竭患者88例,通过采访及问卷调查获得患者的人口统计学资料、临床资料、用药资料以及自我护理行为能力的资料,分别进行健康相关生活质量的相关性分析.结果 患者的NYHA心功能等级越高、患者自我护理的信心越差以及抑郁状态越严重,患者的健康相关生活质量评分越低,具有显著的相关性,包括身体领域质量和情绪领域质量均存在相关性（P＜0.05）;患者的认知功能越差以及住院时间越长,患者的健康相关生活质量总体以及情绪领域质量评分越低,具有相关性（P＜0.05）;患者服用醛固酮拮抗药、慢性心衰患病时间越长以及工资收入越低,患者的健康相关生活质量总体及身体质量就越低,具有相关性（P＜0.05）;患者服用地高辛药物以及同时服用多种药物均影响患者的健康相关生活质量总体,具有相关性（P＜0.05）;患者的受教育程度越高,患者身体质量越高,具有相关性（P＜0.05）;家庭成员人数越多,情绪领域质量越低具有相关性（P＜0.05）.结论 患有抑郁症状、NYHA心功能等级较高、收入较低、自我护理能力较差以及心力衰竭患病时间较长,都会影响患者的健康相关生活质量.     

老年慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T及尿酸检测的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清肌钙蛋白T（cTnT）及尿酸（UA）水平检测的意义。方法回顾性分析200例老年慢性心力衰竭患者临床资料,心功能Ⅰ级为对照组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者为观察组,每组50例。分析血UA、cTnT与慢性心力衰竭的发生是否存在相关性。按cTnT浓度分为正常组和增高组,比较其住院期间及随访2年发生的心脏事件（心力衰竭反复或加重、死亡）的发生情况。结果观察组cTnT与UA含量明显高于对照组。cTnT增高组患者心脏事件的发生率明显高于正常组（P〈0．05）。结论心衰越重,cTnT与UA增高越明显,血尿酸、肌钙蛋白T与充血性心力衰竭密切相关,是充血性心力衰竭发病的危险因素,二者联合可作为评价老年心力衰竭严重程度的指标。cTnT对判断老年慢性心力衰竭患者的预后有较好的预测价值。     

环磷酸腺苷葡胺联合丹参对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及B型利钠肽的影响

目的观察环磷腺苷葡胺联合丹参治疗老年冠心病合并充血性心力衰竭的疗效及对B型利钠肽(B-typy natriuretic peptide,BNP)的影响,并探讨其作用机制。方法 60例老年冠心病合并充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组在充血性心力衰竭治疗中采用加强休息、限盐、利尿、扩血管、给予血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗,但不使用环磷腺苷葡胺及丹参治疗。治疗组除常规治疗外,环磷腺苷葡胺60～160mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,丹参注射液20ml+5%葡萄糖液250ml静脉滴注,1次/d,静脉滴注,14d为1疗程。给药前及治疗后分别测定血浆BNP浓度,并观察美国纽约心脏协会心功能改善状况。结果治疗14d后,治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.33%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后BNP和LVEF与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论环磷腺苷葡胺联合丹参是治疗老年冠心病合并充血性心力衰竭有效的药物。