维持性血液透析患者的丙型肝炎感染探讨

对100例维持性血液透析及肾移植患者,进行了血清丙型肝炎抗体(抗 HCV)的检测,发现抗 HCV阳性率为41.0％,其中肾移植术后再透析者达56.52％。且透析时间越长、输血次数越多,受血量越大者,抗 HCV 阳性率越高(r=0.901,P<0.05;r=0.949.P<0.01)。提出尽快开展对献血员抗 HCV的检测,加强消毒隔离是降低丙型肝炎发生率的主要措施。     

血液透析人群丙型肝炎病毒感染的多中心临床研究

目的:了解维持性血液透析(MHD)人群抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体和HCV-RNA的阳性率,探讨其丙型肝炎病毒(HCV)感染的发生率?危险因素?血清转氨酶水平的变化?方法:选择苏北3个血透中心维持性血液透析患者303例,采集患者病史?输血史?透析器复用史等临床资料,同时采集静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)?天门冬氨酸转氨酶(AST)?抗HCV抗体及HCV-RNA?结果:303例血液透析患者中,抗HCV阳性39例(12.9%),其中HCV-RNA阳性33例(84.6%)?抗HCV(+)组和抗HCV(-)组间性别?年龄无显著差异(P > 0.05),而抗HCV(+)组患者血液透析时间显著长于抗HCV(-)组[(4.18 ± 3.80)年 vs (2.75 ± 3.64)年,P = 0.023],输血发生率?透析器复用率也高于抗HCV(-)组(59.0% vs 38.3%,P = 0.014;28.2% vs 3.4%,P < 0.001)?尽管抗HCV(+)组患者转氨酶平均水平明显高于抗HCV(-)组患者,转氨酶异常的患者也较未感染者显著增加,但大部分患者(76.9%和79.5%)的转氨酶水平仍在正常范围内?结论:血液透析患者HCV感染的发生率明显高于普通人群;透析时间?输血史及透析器复用是血液透析患者HCV感染的危险因素;血透患者HCV感染的监测主要检测抗HCV抗体,必要时应进一步监测HCV-RNA;转氨酶水平不宜作为判断血透患者HCV感染的敏感指标?     

维持性血透患者乙型、丙型肝炎病毒感染的调查

目的：调查维持性血透患者乙型、丙型肝炎病毒感染情况及影响因素。方法：酶标法检测115位规律血透患者空腹静脉血乙肝两对半和抗－HCV抗体。结果：本院血透中心HBVHCV感染率分别为9．6％及47％，有输血中的血透患者HCV感染率均显著高于无输血史者，并与输血次数有关。HBV 、HCV感染者透析平均时间分别无感染者长（P＜0．05）。结论：输血史、输血次数及透析时间是血透患者HCV感染主要影响因素，而HBV感染受输血影响较小。     

维持性血液透析患者TTV病毒医院感染因素分析

目的　探讨维持性血液透析患者输血传播性病毒 (TTV)感染情况 ,对其发生医院感染的危险因素进行分析。方法　采用PCR技术检测 86例维持性血液透析患者TTV感染情况 ,并对感染组和非感染组间是否有输血史、输血次数、透析时间 ,透析器重复使用情况进行对比分析。结果　维持性血液透析患者TTV感染率为 5 3 .49% (4 6/86) ,其原因与输血史有关系 (P <0 .0 1) ,也与输血次数、透析时间、透析器重复使用次数有关 (P均 <0 .0 5 )。结论　维持性血液透析患者存在严重的TTV感染 ,避免接受输血与重复使用血液透析器或者减少其次数 ,加强血液透析机的消毒 ,对预防和减少发生TTV医院感染有重要意义     

维持性血液透析患者肝炎病毒感染情况分析

目的了解维持性血液透析患者肝炎病毒感染状况.方法分别对208例维持性血透患者(实验组)及138例健康献血者(对照组)采用酶联免疫法检测乙型和丙型肝炎标志物.结果维持性血液透析患者HBV感染率为30.77%,HCV感染率5.29%,且HCV感染与透析时间及受血次数呈正相关.结论维持性血液透析患者HCV感染与透析时间及受血次数密切相关.     

150例维持性血液透析患者并发病毒性肝炎的临床研究

目的了解维持性血液透析患者肝炎病毒的感染率及其有关因素,探讨其预防控制措施。方法回顾性分析150例维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者的实验室资料。结果维持性血液透析患者肝炎病毒感染率分别为乙型肝炎病毒12.50%、丙型肝炎病毒42.67%,HCV感染组、非感染组在输血次数、透析年限的差异有显著性,而HBV感染组、非感染组在输血次数、透析年限的差异无显著性。结论病毒性肝炎仍是血液透析（HD）的主要并发症之一,其中以HCV的发生率最高严格消毒措施,血源筛选、减少输血对减少透析中肝炎病毒感染至关重要。     

维持性血液透析患者的肝炎病毒感染状况

目的调查维持性血液透析(血透)患者肝炎病毒的感染状况,并探讨其相关危险因素。方法取110例血透患者(HD组)及108例非透析治疗的慢性肾功能衰竭患者(ND组)血清,检测甲、乙、丙和戊型4型病毒性肝炎血清标志物,同时检测肝功能,调查输血史,并进行相关性分析。结果HD组肝炎病毒感染率(61．8％)显著高于ND组(26．9％,P<0．01)。HD组乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染率均显著高于ND组(P值分别<0．05、0．01),有输血史者的HBV感染率(75．9％)、HCV感染率(82．8％)均显著高于无输血史者(51．9％和9．9％,P值分别<0．05、0．01)。透析时间越长,HBV、HCV感染率越高(P值分别<0．05、0．01)。肝炎病毒感染者与未感染者肝功能的差异有显著性(P值分别<0．05、0．01)。结论血透患者的HBV、HCV感染率较高,与输血及血透本身的医源性感染有关。     

120例维持性血液透析患者并发病毒性肝炎的临床研究

目的：了解维持性血液透析患者肝炎病毒的感染率及其有关因素,探讨其预防控制措施。方法：回顾分析120例行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者的实验室资料。结果：维持性血液透析患者肝炎病毒感染率分别为乙型肝炎病毒12．5％,丙型肝炎病毒40％,HCV感染组、非感染组在输血次数、透析年限的差异有显著性,而HBV感染组、非感染组在输血次数、透析年限的差异无显著性,结论：病毒性肝炎仍是血液透析（HD）的主要并发症之一,其中以HCV的发生率最高,严格消毒措施,血源筛选,减少输血,对减少透析中肝炎病毒感染至关重要。     

维持性血液透析病人衰弱发生风险列线图模型的构建

目的：分析维持性血液透析病人衰弱发生的影响因素,并建立衰弱发生风险的列线图模型。方法：采用便利抽样法选取维持性血液透析病人222例,根据是否发生衰弱分为衰弱组(n=85)和非衰弱组(n=137)。采用单因素与多因素logistic回归模型筛选影响维持性血液透析病人衰弱的危险因素。采用Bootstrap进行模型内部验证。使用受试者工作曲线、Homster-Lemeshow拟合度检验合并校准曲线图、临床决策曲线图分别对模型进行性能评价。结果：222例维持性血液透析病人中发生衰弱共85例,衰弱发生率为38.3%。logistic回归分析表明,年龄≥60岁(OR=3.460,95%CI:1.775～6.747)、透析并发症个数(OR=1.644,95%CI:1.192～2.268)、白蛋白水平(OR=0.904,95%CI:0.838～0.976)、锻炼(OR=0.567,95%CI:0.430～0.748)、夜间睡眠时间(OR=0.488,95%CI:0.325～0.731)均是维持性血液透析病人衰弱发生的独立危险因素(P<0.05～P<0.01)。基于5项独立危险因素建立MHD...     

维持性血液透析患者中心静脉导管感染危险因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者中心静脉导管感染的相关危险因素。方法对363例MHD患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者中心静脉导管感染率和病原菌分布情况,分析MHD患者各个变量与中心静脉导管感染的相关性。结果 363例MHD患者中发生中心静脉导管感染者59例,中心静脉导管感染率为16.25%;病原菌检出42株,革兰阴性菌25株,革兰阳性菌9株,真菌8株。年龄大、经股静脉穿刺、穿刺次数多、导管留置时间长及有糖尿病史均为MHD患者中心静脉导管感染的危险因素(均<0.05);多因素分析显示:穿刺次数多、导管留置时间长及存在糖尿病史均为中心静脉导管感染因素(均<0.05)。结论年龄大、经股静脉穿刺、穿刺次数多、导管留置时间长以及糖尿病为MHD患者中心静脉导管感染的危险因素。     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染临床分析

目的:了解血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况,分析其影响因素,以制定科学有效的感染预防措施。方法:将维持性血液透析患者480例分为对照组120例,此期透析室未进行明确分区、分机,透析器及血路管复用;观察组360例,此期丙型肝炎区、正常区及透析机、复用机严格分开,血路管均一次性使用,丙型肝炎透析器2010年起全部一次性使用不予复用,于血液透析前后用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗-HCV,对两组感染率进行对比分析。结果:对照组12例,HCV感染率为10%,观察组3例,HCV感染率为0.83%,近连续2年无新发抗-HCV阳性患者。透析年限<2年者,HCV感染率为1.07%;明显低于>2年者,HCV感染率为6.00%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在血液透析患者HCV感染中,院内交叉感染起着主要作用,且感染率随着透析时间的延长而增高。应采取严格的消毒隔离措施,提高医、护、工、患的自我防护意识,降低HCV的感染率。     

血液透析患者中庚型肝炎感染及其相关因素的初步分析

目的探讨庚型肝炎病毒（HGV）在维持性血液透析（HD）患者中的流行情况及感染相关因素。方法采用逆转录-聚合酶键（RT－PCR）方法检测63例HD患者血清HGVRNA并分析其与透析时间、输血、透析器复用次数、肝功能损害及丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎病毒（HBV）感染的关系。结果HD患者中HGV感染率达22．2％,远高于正常对照人群（2％）。HGV感染相关因素分析提示：HGV感染率与透析时间、输血次数、透析器复用次数成正相关．同时,HGV多伴发HCV感染,并可能导致肝功能损害。结论HD患者HGV感染的高危人群,其高发生率可能与透析时间、输血及透析器复用次数有关。HGV多与HCV并发感染,并可能诱发肝损害。     

维持性血液透析患者微炎症相关因子与贫血的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血红蛋白(Hb)水平变化,分析MHD患者微炎症相关因子与贫血的关系。方法:选择MHD患者30例、尿毒症非透析组28例、健康人(对照组)28例,分别检测CRP、IL-6、TNF-α、Hb水平。结果:血液透析组CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组和未透析组(P<0.01),血液透析组Hb水平明显低于对照组和未透析组(P<0.01)。透析组CRP、IL-6、TNF-α与Hb呈负相关(P<0.01)。结论:维持性血液透析患者微炎症相关因子水平增高与贫血相关。     

老年血液透析患者日常生活活动能力的影响因素调查分析

目的:评价老年维持性血液透析(MHD)患者日常生活活动(ADL)自理能力,探讨其影响因素。方法:纳入中日友好医院血液净化中心228例老年MHD患者,采用老年人生活自理能力评估表和衰弱筛查量表进行现况调查,并进行相关性、单因素及多因素回归分析。结果:本组患者平均年龄70.9±7.2岁,男性占51%,23.7%的患者在日常生活(进食、个人卫生、穿衣、入厕及排泄和移动)中存在不同程度的依赖。单因素分析显示年龄、透析血流量、非计划下机和关注事件(骨折、心血管事件、门急诊住院)在不同ADL能力组间的差异有统计学意义(P<0.05);衰弱发生率高达85%,衰弱与ADL自理能力中度相关(r=0.503,P<0.01)。多因素Logistic回归分析,ADL可自理者发生ADL轻度、中度依赖的风险因素包括衰弱(OR=0.22、0.124,P<0.01)和年龄(OR=1.104、1.117,P<0.01);透析龄是ADL完全不能自理的风险因素(OR=1.151,P<0.01)。结论:老年MHD患者ADL自理能力与衰弱关系密切,衰弱进展增加了自理能力下降的风险。发生临床事件、设...     

血液透析患者感染丙型肝炎病毒原因分析和对策

目的：探讨血透患者丙型肝炎病毒（HCV）感染情况及影响因素，并提出预防HCV感染措施，为卫生行政监督提供参考。方珐；对2004年1月至2005年1月维持性血液透析的患者（对照组）及2007年5月至2008年5月设立肝炎隔离室，使用专用透析机后透析的患者（实验组）进行的丙肝病毒检测的情况进行分析。结果：实验组HCV的感染率明显低于对照组（P〈0．05），有无输血史与血液透析患者HCV感染有明显相关性（P〈0．05）：结论：加强消毒隔离制度，减少输血次数，加强对院内感染的监管，可有效控制血液透析患者高HCV感染状态。     

维持性血液透析患者住院治疗及危险因素探讨

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者住院治疗及影响因素,以提出防治措施。方法:回顾分析2009年10月至2011年10月于我院住院治疗和未住院治疗MHD患者的临床资料。结果:住院治疗MHD患者38例,住院治疗的前两位直接病因为心功能不全(42.10%,16/38)和呼吸道感染(26.31%,10/38)。与同期未住院MHD患者比较,住院MHD患者透析次数少、透析充分性差、透析间期体重增长多,血清白蛋白、血红蛋白和透前血肌酐水平均较低,且干体重减轻明显(P<0.01,P<0.05)。结论:心功能不全、呼吸道感染是我院血液透析患者住院治疗的前两位直接病因,营养不良为患者住院治疗的重要危险因素。包括加强营养支持与管理在内的综合治疗可能会改善患者预后,降低住院率。     

老年尿毒症患者维持性血液透析的临床观察

目的探讨老年人维持性血液透析(MHD)的特点和临床疗效。方法回顾性分析62例MHD患者的临床资料,其中老年组31例、对照组31例,比较两组生存率、死亡原因、透析中不良反应及合并精神抑郁的发生率。结果老年组MHD患者1年生存率、3年生存率、5年生存率均明显低于对照组(P<0.01);老年血液透析第一年的病死率高,死亡原因第一位是心血管病,第二位是感染;透析中不良反应及合并精神抑郁的发生率明显高于对照组(P<0.01),对血液透析的耐受性明显差于对照组。结论早期充分透析;加强个体化透析;加强透析中及透析间期的管理及血液透析知识的健康教育;加强营养物质的摄入、防治并发症;做好患者的心理疏导,可提高老年MHD患者的生存率。     

维持性血液透析患者合并丙型肝炎病毒感染的实验室诊断方法及进展

维持性血液透析(MHD)患者由于免疫力下降、血液透析时频繁的血管穿刺和体外循环、输血及各种医源性因素等,是丙型肝炎病毒(HCV)感染的危险人群。HCV抗体检测被广泛应用于HCV感染的诊断,但对窗口期感染的检测不灵敏,且MHD患者中HCV抗体假阴性率高。因此,研究探索具有高敏感性和检出率的检测方法对明确MHD患者中HCV隐性感染具有重要的意义。该文就丙型肝炎的定义、HCV感染后血清的变化特点、抗-HCV的检测方法及确证方法、HCV-RNA的检测方法、HCV核抗原的检测方法及进展等予以综述。     

老年维持性血液透析患者70例死亡原因分析

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者死亡的病因,为提高老年MHD患者的生存率提供防治措施。方法收集2009年1月—2012年2月在上海长征医院及北站医院血透室接受MHD治疗的70例老年死亡患者的临床资料,分析其死亡原因、生存时间及死亡危险因素。结果老年MHD患者的前3位死亡原因分别为心血管疾病、感染、脑血管疾病。男性进入透析的平均年龄小于女性〔(71.6±8.9)岁vs(76.0±8.1)岁,P<0.05〕,但透析生存时间短于女性〔(34.1±53.9)月vs(63.2±65.1)月,P<0.05〕。透析生存时间与性别、清蛋白水平呈正相关,与心血管事件呈负相关,与脑血管事件及感染无相关性。结论积极改善患者的营养状况,防治心脑血管疾病、感染等并发症,适时开始血液透析可能有助于提高老年MHD患者的生存率。     

中青年维持性血液透析患者体力活动水平及影响因素分析

  目的  了解中青年维持性血液透析(MHD)患者体力活动水平,分析中青年MHD患者体力活动水平的影响因素。  方法  选取2020年5—12月南阳市4所医院血液净化科的267例中青年MHD患者,使用基本资料调查问卷和国际体力活动量表(IPAQ)中文版短问卷收集相关资料,分析体力活动水平,并运用多因素logistic回归分析研究其影响因素。  结果  共调查267例MHD患者,体力活动充足81例,占30.34%,体力活动不足186例,占69.66%;随着透析龄的延长,体力活动不足构成比逐渐增加(Z=5.459,P＜0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,透析龄(OR=1.726,P=0.002)、家庭月收入(OR=1.213、1.457,均P＜0.001)、透析频率(OR=1.572,P＜0.001)、透析模式(OR=1.425,P＜0.001)、营养水平(OR=1.253,P＜0.001;OR=0.634,P=0.021)、合并症指数(OR=1.715,P＜0.001)、血肌酐水平(OR=1.919,P＜0.001)、血尿素氮水平(OR=1.895,P＜0.001)、血红蛋白水平(OR=1.172,P=0.004)、血钙水平(OR=0.435,P=0.038)、脑钠肽水平(OR=3.186,P＜0.001)是中青年MHD患者体力活动水平的影响因素(均P＜0.05)。  结论  MHD患者是体力活动水平不足高危人群,体力活动水平主要受透析充分性、营养水平、透析频率及模式、家庭经济水平和合并症等因素影响,提示临床应重视MHD患者营养和体力活动水平评估和干预。