儿童重型颅脑损伤的救治体会

目的总结儿童重型颅脑损伤的救治经验。方法回顾性分析89例儿童重型颅脑损伤(闭合性损伤58例,开放性损伤31例,其中合并颅外损伤54例)的临床特点、救治方法和预后状况。结果64例施行清创术、血肿清除内外减压术、凹陷骨折复位术等手术治疗,另25例保守治疗。恢复良好45例(50.56%),转残18例(20.22%),中残5例(5.61%),重残4例(4.49%),死亡17例(19.10%)。结论及时采取手术减压、预防休克、亚低温综合治疗,控制并发症;早期使用高压氧、脑细胞激动剂等是提高儿童重型颅脑损伤救治成功率和生存质量的重要手段。     

重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤38例诊治分析

目的总结探讨38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的诊治方法。方法对38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并对治疗结果随访1～3年。结果38例患者中恢复良好20例,占52.6%;中残4例,占10.5%;重残5例,占13.1%;植物生存3例,占7.9%;死亡6例,占15.9%。结论早期应明确腹部损伤伤情,避免漏诊、误治,重视休克的防治,避免继发性脑损伤,是提高重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者救治成功率的关键。     

闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的诊治体会

目的探讨闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床特点及救治方法,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析2010年12月-2011年12月我院接诊外科救治的42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料,对其诊治方法进行分析与总结。结果本组42例患者,经积极抢救治愈37例,死亡5例,救治成功率为88.1%。结论闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者病情较急、较重,早期诊断和及时的手术治疗是救治成功的关键,临床可根据患者病情的轻重缓急有序的进行手术,遵循先救命、后治伤的抢救原则,以提高其救治成功率。     

老年颅脑损伤152例救治体会

目的进一步提高对老年颅脑损伤患者的救治水平。方法对152例老年颅脑损伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果存活115例(75.6%),其中康复良好为75例,中度残废20例,重度残废17例,植物生存3例,死亡37例(24.3%)。死亡原因为严重脑挫裂伤及脑干伤,心、肺、肾及消化道等重要脏器并发症。结论对患者加强监护、掌握手术指征、及时手术、积极防治并发症,是降低死残率的关键。     

儿童重型颅脑损伤30例临床分析

目的:分析儿童颅脑损伤的特点与治疗经验。方法:回顾性分析30例儿童重度颅脑损伤的病因、类型、临床表现以及救治方法、预后状况等并总结特点。结果:本组病例经系统治疗后均取得了较好的疗效,5例(16.7%)因合并有胸腹部联合伤死亡,临床治愈20例(66.7%),轻残2例(6.7%),中残2例(6.7%),重残1例(3%)。结论:儿童重型颅脑损伤具有不同成人的临床特点,因此治疗有着与成人不同的方面。     

重度颅脑外伤术中急性脑膨出30例的临床观察

目的:探讨重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法.方法:随机择取我院收治的30例重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,并进行急诊手术治疗,手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除.结果:术后随访6个月,良好8例(26.7%),中残4例(13.3%),重残6例(20.0%),死亡12例(40 %).结论:迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损是术中发生急性脑膨出的主要原因,我们应认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以有效降低死亡率及致残率.     

标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤126例体会

目的总结标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤的经验。方法回顾性地分析手术治疗126例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者均采用标准外伤大骨瓣减压术。结果按GOS分级评估疗效:死亡29例(23%),植物生存8例(6%),重残18例(14%),中残25例(20%),良好46例(37%)。结论标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤患者的效果良好,能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

重度颅脑外伤合并休克的临床救治

目的：总结重度颅脑外伤合并休克的综合治疗,并探讨对重度颅脑外伤合并休克的临床救治。方法：回顾性分析2001～2007年我院经急诊救治再入ICU收治重度颅脑外伤合并休克50例患者的临床资料,并对其综合治疗,特别是液体治疗方法进行总结。结果：本组生存39例,生存率为84.7%。按GOS评分,其中,植物生存4例,轻残24例,中残7例,重残4例。死亡11例,死亡原因：脑干功能衰竭9例,多器官功能衰竭2例。结论：积极寻找休克的原因,早期液体复苏,注意防治颅内高压,防止继发脑损伤是治疗的关键。     

急性脑膨出的临床探讨

目的:分析重型颅脑损伤后急性脑膨出的发生机制,探讨早期预防及救治的措施.方法:总结256例GCS 3分～8分重型颅脑损伤病人,开颅术中发生急性脑膨出的32例的临床经验.结果:按格拉斯哥结果分级判断预后的标准,死亡9例(28%),植物生存3例(9.4%),重残7例(21.9%),中残4例(13%),轻残5例(15.6%),良好4例(13%).结论:提高对颅脑损伤后急性脑膨出的认识,快速诊断和治疗,有助于改善患者的预后,提高生存质量.     

重型颅脑损伤患者的临床观察及护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者的临床观察及护理方法。方法:选取我院2年来收治的重型颅脑损伤患者82例,对其临床资料回顾性分析,总结临床观察方法及护理措施。结果:通过3个月精心治疗及护理,本组82例共75例患者救治成功,成功率达91%,恢复良好49例(60%),中残15例(18%),重残8例(10%),植物生存状态3例(3%),死亡7例(9%)。结论:对重型颅脑损伤患者应给予严密的临床观察,采取整体护理干预措施,有利于提升该疾病的救治率。     

100例颅脑损伤回顾性分析

目的 总结颅脑损伤的救治经验.方法 对101例颅脑损伤住院患者进行回顾性分析总结.结果 100例颅脑损伤患者存活62例(62%),其中恢复良好34例(340石)、中残18例(18%)、重残5例(50石)、植物生存10例(10%),死亡38例(38%).结论 早期意识的严密观察,积极生命支持,加强支持治疗,维持内环境稳定,积极防治并发症,合并伤,结合积极康复等治疗是提高急性重型颅脑损伤临床治愈率,降低并发症、致残率和死亡率的关键措施.     

老年颅脑损伤的临床特点及救治体会

目的 分析老年颅脑损伤患者的临床特点和治疗方法,以进一步提高老年颅脑损伤患者的救治水平.方法 对165例老年颅脑损伤患者的病因、伤情、诊治及结果进行回顾性分析.结果 保守治疗98例,手术治疗67例,结果存活140例,其中康复良好101例,中度残废29例,重度残废9例,植物生存1例；死亡25例.死亡主要原因为严重脑挫裂伤、脑干伤、呼吸及消化系统等重要器官严重并发症.结论 对老年颅脑损伤患者要加强监护,结合头颅CT,掌握手术指征,并及时手术,积极防治并发症,以降低死残率.     

重型颅脑损伤73例临床救治体会

目的 提高对重型颅脑损伤的认识,总结治疗经验.方法 回顾分析73例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,其中手术治疗47例,非手术治疗26例.均采用综合规范化治疗,积极防治并发症、合并症.结果 恢复良好28例(38.3%),中残11例(15.1%),重残8例(11.0%),植物生存3例(4.1%),死亡23例(31.5%).结论 遵循院前院内急救一体化、加强救治的各环节、采取综合规范化治疗与护理的原则,采取及时手术清除血肿、控制颅内高压、预防和控制并发症的措施,是提高重型颅脑损伤患者救治成功率及改善其生存质量的关键.     

1324例急性颅脑损伤患者的救治效果分析

目的评价颅脑损伤患者的临床救治效果。方法回顾分析1324例急性颅脑损伤患者的临床资料,总结颅脑损伤的治疗方法 ,手术方式,并发症的处理及治疗效果。结果 1324例急性颅脑损伤患者中手术治疗743例（56.13%）,非手术治疗581例（43.87%）。根据格拉斯哥结果分级（GOS）评分,良好832例;中残176例;重残168例;植物生存4例;死亡145例。结论积极科学的院前急救,及时早期选择手术及标准大骨瓣减压,术后综合治疗,防治并发症是急性颅脑损伤救治,改善预后的关键。     

54例重型颅脑损伤患者的临床治疗分析

目的分析探讨重症颅脑损伤患者的临床救治措施。方法回顾性分析2011年9月～2012年9月期间在我院治疗的54例重症颅脑损伤患者的临床救治资料。结果给予系统的病情评估、病灶清除、去骨瓣减压及系统全面的围手术期的综合治疗措施,本组54例颅脑损伤患者经诊治后,按GOS评分为,恢复良好29例(53.70%),中残13例(24.07%),重残6例(11.11%),植物人现象2例(3.70%),死亡4例(7.41%)。结论重型颅脑损伤患者病情危重多变,准确的病情评估、合理的手术方式及全面系统的综合治疗措施有利于提高患者的治愈率并改善预后。     

老年人急性重型颅脑损伤的临床特征与预后分析

目的总结老年人急性重型颅脑损伤的临床特征及影响预后的因素。方法对我院2001年1月至2009年10月收住的106例老年急性重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活45例,其中20例恢复良好,轻残8例,中残11例,重残6例。死亡61例,其中格拉斯哥昏迷评分3～5分者死亡24例,6～8分者死亡37例。结论老年重型颅脑损伤患者病死率高,预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤的重要方法。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析与对策

目的：探讨重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因与防治措施。方法回顾分析2010年6月至2014年1月38例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果迟发颅内血肿、术中弥漫性脑肿胀、严重的脑挫裂伤、外伤性的大面积脑梗死、术中低血压或低氧血症、气道梗阻、外伤性颈内动脉闭塞等是其发生的主要原因,根据GOS评分,术后6个月恢复轻残8例(21．1%),中残7例(18.4%),重残5例(13．2%),植物状态3例(7.9%),死亡15例(39.5%)。死亡原因：原发脑干损伤3例,慢性全身衰竭3例,多器官功能衰竭9例。结论术前详细了解受伤机制,认真研究影像学资料对术中脑膨出的预判具有重要意义;针对不同病因采取相应的措施,提高治疗效果,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤的急救处理

目的探讨重型颅脑损伤的院前与院内急救处理方法。方法对我科2003年1月至2012年5月救治的419例重型颅脑损伤患者进行回顾性总结。结果在本组419例重型颅脑损伤患者中,24小时内死亡49人,其它370例按格拉斯哥预后评分(GCS)评定;恢复良好成中残258例(69.73%),重残41例(11.08%),植物生存12例(3.24%),死亡59例(死亡率15.94%)。结论院前急救、经绿色通道直接送入脑外科病房,专科规范治疗是救治的根本;强调早期迅速的专科救治。     

颅脑损伤150例诊治分析

目的:探讨颅内损伤患者的临床表现特点和诊治经验措施。方法:对2007年1月～2011年3月我院收治的150例重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析。结果:150例颅脑损伤患者经诊治后,按GOS评分为,恢复良好62例(41.3%),中残42例(28%),重残18例(12%),植物人现象7例(4.6%),死亡21例(14%)。结论:重症颅脑损伤患者具有较高的死亡率和致残率,做好急救处理及其他综合治疗措施是救治患者生命的重要环节;在明确患者情况后给予保守治疗和手术治疗,术后加强护理监护,并积极预防并发症,以提高临床疗效,降低死亡率,尽最大可能挽救患者生命。     

老年人重型颅脑损伤的特征与救治分析43例报告

目的总结老年人重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法对我院1998年1月至2007年12月收治的43例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果存活16例,死亡27例(死亡率62.79%)。12例获随访6个月-10年,其中8例恢复良好,包括轻残4例、中残2例、重残2例。结论老年重型颅脑损伤患者全身并发症多,死亡率高,预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤患者的重要方法。