腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病相关性研究

目的: 探讨腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病的相关性。方法: 将118例内分泌科门诊、住院患者以及健康体检中心体检人群,以腰围/身高比值(WHtR)=0.5为界分为腹型肥胖组(AO组,WHtR≥0.5)64例,非腹型肥胖组(NAO组WHtR<0.5)54例,分别分析WHtR与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及踝臂指数(ABI)的关系。结果: AO组较NAO组体质量指数、腰围、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及CIMT均增高(P<0.05～P<0.01),而ABI及高密度脂蛋白胆固醇均显著降低(P<0.01)。多元线性回归分析显示,WHtR是CIMT和ABI的独立危险因素。Logistic回归分析显示,AO组发生动脉粥样硬化和外周动脉病变的危险分别是NAO组的3.48倍(95%CI=1.389～9.941,P<0.01)和2.27倍(95%CI=1.061～3.132,P<0.01)。结论: 与NAO组相比,AO组发生动脉粥样硬化性和外周动脉病变的风险显著增高,腹型肥胖作为心血管疾病的危险因素应越来越受到重视。     

腰身指数联合血尿酸检测对冠心病严重程度的预测价值

目的探讨冠心病患者腰身指数(WHtR)、血尿酸(UA)与冠状动脉病变程度的关系,为冠心病的预防及治疗提供根据和研究材料。方法对650例拟诊为冠心病且行冠状动脉造影患者进行身高、腰围、WHtR、血压及血UA的测定。根据冠状动脉造影的诊断结果将650例患者分为单支病变组(单支组,134例)、2支病变组(2支组,174例)、3支病变组(3支组,127例)和正常组(215例)。按照WHtR及血UA值分为WHtR>0.5组、WHtR≤0.5组及尿酸≥420μmol·L-1组、尿酸<420μmol·L-1组。根据冠状动脉病变程度计算冠状动脉Gensini积分。结果单因素分析结果:各组年龄、WHtR、腰围、肱动脉SBP、肱动脉DBP、CHOL(胆固醇)、血UA、GLU(血糖)、LDL(低密度脂蛋白)、吸烟史、糖尿病史、高血压史等比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。多元直线逐步回归分析结果:将Gensini积分行平方根转化后作为因变量,以单因素分析后挑选出P<0.05的变量作为自变量,行多元直线逐步回归分析,结果表明在排除多种因素的相互影响后,WHtR、血清UA、LDL、吸烟史、糖尿病史、高血压史对冠状动脉的病变程度有独立的预测价值(P<0.001或P<0.05)。各组间Gensini积分比较结果表明,随着WHtR和血UA水平的升高,Gensini积分也逐渐升高,即冠状动脉病变程度也逐渐加重(P<0.01)。结论WHtR结合血UA检测可以很好地预测冠心病患者冠状动脉病变程度。     

血浆同型半胱氨酸和N-末端脑钠肽水平与急性冠脉综合征冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 210例经冠状动脉造影证实的ACS患者根据Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分,并分为Gensini评分<30分组和≥30分组;根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,采用ELISA法及电化学发光法测定血浆Hcy、NT-proBNP水平,分析Hcy、NT-proBNP与冠状动脉Gensini积分及病变支数的相关性。结果三支病变组及双支病变组Hcy及NT-proBNP均较单支病变组明显升高(P<0.05);Gensini积分≥30分组患者血浆Hcy及NT-proBNP水平显著高于Gensini积分<30分组(P<0.05);Hcy水平与冠状动脉病变支数及Gensini积分呈正相关关系(r=0.68,0.72,P<0.05),NT-proBNP水平与冠状动脉病变支数及Gensini积分亦呈正相关关系(r=0.77,0.83,P<0.05)。结论 ACS患者血浆Hcy及NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度相关,二者随冠状动脉病变支数和病变严重程度的增加而逐渐升高。     

急性冠脉综合征患者血清脂联素及尿酸水平与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血清脂联素(APN)、尿酸水平与冠心病及其病变严重程度的关系。方法选取112例行冠状动脉造影的患者,分为3组,急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例,稳定型心绞痛患者25例,非冠心病患者29例,进行血清APN、尿酸测定。冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为对照组(29例)、单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例);按Gensini积分分为0～1分组(29例)、2～20分组(28例)、21～40分组(30例)、>40分组(25例)。结果 ACS组APN水平显著低于对照组和稳定型心绞痛组(均<0.05);血尿酸水平显著高于对照组和稳定型心绞痛组(均<0.05)。对照组APN水平显著高于单支、双支和三支病变组(均<0.05);而对照组血尿酸水平显著低于单支、双支和三支病变组(均<0.05)。0～1分组和2～20分组APN水平分别显著高于21～40分组和>40分组(均<0.05)。APN水平与Gensini积分的对数呈负相关(=-0.584,<0.05);0～1分组和2～20分组血尿酸水平分别显著低于21～40分组和>40分组(均<0.05)。血尿酸水平与Gensini积分的对数呈正相关(r=0.348,<0.05)。结论 APN、尿酸水平与冠状动脉稳定性、狭窄程度以及范围显著相关,有助于临床评价冠心病病变程度及其进展。     

踝臂指数与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的关系及其预测价值

目的 探讨踝臂指数(ABI)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系,了解ABI预测ACS发病危险的价值.方法 收集2009年8月-2010年8月云南省第二人民医院(昆明医学院第四附属医院)和河南黄河三门峡医院心内科共220例行冠状动脉造影患者的临床资料,根据临床诊断和冠状动脉造影结果分为非ACS和ACS组;根据冠状动脉受累的主要支数分为单支、双支和三支病变组3个亚组.结果 非ACS和ACS组ABI比较差异有统计学意义(t=9.898,P＜0.001).3个亚组ABI比较,差异有统计学意义(F=5.93,P=0.0035),其中,三支组低于单支组,差异有统计学意义(q=4.1578,P＜0.05);三支组低于双支组,差异有统计学意义(q=3.9208,P＜0.01).ABI≤0.9组Gensini积分高于ABI＞0.9组,差异有统计学意义(t=4.0779,P=0.0001).冠状动脉狭窄程度与ABI呈负相关(r=-0.311,P=0.001).ABI≤0.9预测ACS的敏感性为30.2%,特异性为90.1%.结论 ABI是较好地反映动脉硬化的无创检查参数,与冠状动脉病变的严重程度密切相关;ABI降低可能是ACS有价值的预测指标.     

血清总胆红素与急性冠脉综合征的关系

目的:探讨血清总胆红素(TBIL)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法:选择经冠状动脉造影术证实的冠状动脉疾病(CAD)患者486例,按冠状动脉病变情况分为冠状动脉硬化症组和ACS组,后者再分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定性心绞痛(UAP)组;另按冠状动脉狭窄程度分为单支、双支和三支组;同时选择健康体检者223例作为正常对照组,进行血清TBIL水平测定,将各组的血清TBIL进行比较分析.结果:UAP组及其单支、双支和三支组TBIL水平均显著低于正常对照组、冠脉硬化症组和AMI组(P均<0.05),且三支组明显低于单支组(P<0.05);AMI组及其单支、双支和三支TBIL水平均明显高于正常对照组和冠脉硬化症组(P均<0.05),且单支、双支、三支组之间均无明显差异(P>0.05);冠脉硬化症组与正常对照组无差异(P>0.05).结论:TB IL可能参与了ACS的发病过程,对ACS的判断和病变程度有重要临床价值.     

急性冠脉综合征患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化和临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷酯酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其与冠状动脉病变严重程度之间的关系和临床意义。方法 79例入选患者按冠状动脉造影结果分为ACS组和正常对照组,再以临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将ACS组患者分成不同的亚组,根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组,采用ELISA法检测Lp-PLA2水平,并进行对比分析。结果 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P<0.01);急性心肌梗死(AMI)亚组Lp-PLA2水平显著高于不稳定型心绞痛(UAP)亚组(P<0.01);三支病变亚组Lp-PLA2水平显著高于单支病变亚组(P<0.01),而双支病变亚组与单支病变亚组、三支病变亚组相比Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P>0.05);随着Gensini积分的增加,Lp-PLA2水平有逐渐升高的趋势。结论 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组,且Lp-PLA2水平可间接反映ACS患者冠脉病变的严重程度。     

青年冠状动脉病变特点及相关危险因素分析

目的探讨青岛地区青年冠状动脉病变特点及危险因素。方法选取接受冠状动脉造影的青岛地区青年病人159例。根据Gensini积分分为冠状动脉病变组(Gensini积分>0,103例)和非冠状动脉病变组(Gensi-ni积分=0,56例)。分析冠状动脉病变的部位、数量和程度,对比两组危险因素并分析病变程度与危险因素的相关性。结果青年冠状动脉病变多为单支病变(62.14%);病变多发于前降支(LAD),其次为右冠状动脉(RCA)和回旋支(LCX),左主干(LM)最少;79.61%的冠状动脉病变Gensini积分达中重度。青年冠状动脉病变与性别、吸烟、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(Apo A-Ⅰ)、血肌酐(Scr)水平有关(t=2.113～3.330,P<0.05)。冠状动脉病变Gensini积分受高血压、吸烟、饮酒、TG、总胆红素、尿素氮影响(F=3.407,P<0.05),其中吸烟对冠状动脉病变Gensini积分影响最大。结论青岛地区青年冠状动脉病变多为单支病变、LAD病变,冠状动脉病变严重程度较高。冠状动脉病变的发生与性别、吸烟、TC、TG、LDL-C、Apo A-Ⅰ和Scr相关,其中吸烟是青年冠状动脉病变最重要的影响因素。     

The clinical significance and changes of lipoprotein-associated phospho-lipaseA2 level in patients with acute coronary syndrome

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷酯酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其与冠状动脉病变严重程度之间的关系和临床意义.方法 79例入选患者按冠状动脉造影结果分为ACS组和正常对照组,再以临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将ACS组患者分成不同的亚组,根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组,采用ELISA法检测Lp-PLA2水平,并进行对比分析.结果 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P＜0.01);急性心肌梗死(AMI)亚组Lp-PLA2水平显著高于不稳定型心绞痛(UAP)亚组(P＜0.01);三支病变亚组Lp-PLA2水平显著高于单支病变亚组(P＜0.01),而双支病变亚组与单支病变亚组、三支病变亚组相比Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P＞0.05);随着Gensini积分的增加,Lp-PLA2水平有逐渐升高的趋势.结论 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组,且Lp-PLA2水平可间接反映ACS患者冠脉病变的严重程度.     

氨基末端脑钠肽前体与冠状动脉病变相关性分析

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与冠状动脉病变的相关性。方法入选笔者医院2012年6月~2014年2月诊断为急性ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者157例,根据患者血中NTpro BNP水平分为NT-pro BNP正常组(NT-pro BNP<780pg/ml)78例、NT-pro BNP升高组(NT-pro BNP>780pg/ml)79例。统计患者入院基本临床资料,所有患者均检测肌钙蛋白(c Tn I)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),根据冠状动脉狭窄直径≥50%累及左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)或左主干(LM)分为单支、双支(累及左主干为双支病变)及3支病变组,根据Gensini积分标准对每位患者冠状动脉病变进行评分。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,计数资料采用率表示,组间比较用χ2检验,NT-pro BNP水平与冠状动脉Gensini积分相关性采用线性相关分析。结果与NT-pro BNP正常组相比,NT-pro BNP升高组患者冠状动脉病变情况在总体上差异有统计学意义(P=0.000),以冠状动脉无病变组作为对照组,单支病变组、两支/左主干病变组和3支病变组与对照组相比,差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.000,P=0.000);NT-pro BNP升高组患者平均冠状动脉病变支数更多(1.22±0.84 vs 2.08±0.82,P=0.000),Gensini积分更高(24.83±22.31 vs 54.60±29.13,P=0.000);NT-pro BNP与Gensini积分存在相关关系(r=0.648,P=0.000)。结论冠状动脉病变程度与NT-pro BNP存在一定关系,可以用血中NT-pro BNP水平预测冠状动脉病变程度。     

不稳定型心绞痛患者血浆乳酸脱氢酶水平与冠状动脉病变程度的关系研究

目的 探讨心绞痛患者血浆乳酸脱氢酶（LDH）水平与冠状动脉病变程度的关系,以及对冠状动脉三支血管病变的预测价值。方法 选取2009年6月-2011年8月在北京安贞医院住院的不稳定型心绞痛（UA）患者182例为UA组,稳定型心绞痛（SA）123例为SA组,冠状动脉正常（NA）患者97例为NA组。入院后测定血浆LDH浓度,行冠状动脉造影并计算冠状动脉病变Gensini积分。比较3组间LDH水平有无统计学差异;分析各组内血浆LDH水平与Gensini积分的关系,UA组血浆LDH水平与冠状动脉病变支数的关系,评价LDH对冠状动脉三支血管病变的预测价值。结果 UA组的LDH水平高于SA组及NA组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而SA组与NA组LDH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。UA患者冠状动脉病变三支组LDH水平高于双支组及单支组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而双支组与单支组LDH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。UA组LDH水平与Gensini积分呈正相关（r=0.165,P=0.026）;按照Gensini积分的中位数分组得出,Gensini≥1.34组LDH水平高于Gensini＜1.34组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析提示,LDH预测冠状动脉三支病变的OR值为1.034〔95%CI（1.017,1.052）,P=0.000〕。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,LDH预测UA患者冠状动脉三支病变的曲线下面积（AUC）为0.662〔95%CI（0.576,0.749）,P=0.01〕。结论 UA患者LDH水平越高,冠状动脉病变越严重;LDH可作为预测UA 患者冠状动脉三支血管病变的一个有效指标。     

血清内脂素、脂联素和C-反应蛋白与冠状动脉病变的相关性

目的探讨血清内脂素(Visfantin)、脂联素(APN)和C-反应蛋白(CRP)与冠状动脉病变的关系。方法70例经冠状动脉造影确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者作为观察组,并根据血管病变情况分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,另选20例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验测定血清Visfantin、APN、CRP水平,比较不同程度病变者血清Visfantin、APN、CRP的差异及其与冠状动脉病变的相关性。结果观察组血清Visfantin、CRP水平均显著高于对照组(P<0.01),APN水平显著于低于对照组(P<0.01)。双支病变组和多支病变组血清CRP、Visfantin水平及Gensini积分均明显高于单支病变组(P<0.05);多支病变组血清Visfantin、CRP水平及Gensini积分显著高于双支病变组(P<0.05)。双支病变组和多支病变组的APN水平均低于单支病变组(P<0.05),但双支病变组和多支病变组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清Visfantin与CRP(r=0.929,P<0.001)、Gensini积分(r=0.777,P<0.001)呈正相关,与APN(r=-0.351,P<0.001)呈负相关;APN与CRP(r=-0.873,P<0.001)、Gensini积分(r=-0.740,P<0.001)呈负相关;CRP与Gensini积分呈正相关(r=0.692,P<0.001)。结论血清Visfantin、APN、CRP均可能是冠心病的危险因素,对评估冠状动脉病变程度有重要价值。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的对冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化之间的关系进行探讨。方法共收集患者246例,以冠状动脉造影的结果为依据将所有的患者分组,其中冠心病组176例,非冠心病组70例;将冠心病组患者再次分组,其中单支病变组69例,双支病变组56例,三支病变组51例,比较冠心病组及非冠心病组间及不同的冠状动脉病变支数的三组间的IMT、斑块积分及Gensini评分;分析冠状动脉病变支数与以上观察指标的相关性。结果冠心病组与非冠心病组比较具有较高的颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);与单支病变组比较,双支病变组及三支病变组患者具有较高的颈动脉斑块发生率、颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);冠状动脉病变支数与IMT、颈动脉斑块积分呈显著正相关,Gensini评分与IMT及颈动脉斑块积分呈显著正相关(P<0.05)。结论冠状动脉的粥样硬化程度随着患者的颈动脉粥样硬化程度的升高而加重,冠心病的严重程度可以通过超声检测反映出来。     

急性冠脉综合征患者血清APN、HO-1水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的通过测定急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清脂联素(adiponectin,APN)及血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)水平,分析其与冠状动脉病变程度的相关性,探讨二者在冠心病中的相互作用。方法入选160例行冠状动脉造影(CAG)患者,根据患者病史及CAG结果分为2组:急性冠脉综合征(ACS)组92例,稳定型心绞痛(SAP)组68例;50例对照组为非冠心病CAG阴性组。用Gensini评分系统对冠脉病变程度评分。根据Gensini评分系统对冠脉病变组分为Gensini积分≥30分组和<30分组,再根据冠脉病变支数分为单只、双支和3支病变组。采双抗体夹心ELISA法测定ACS组、SAP组、正常对照组血清APN、HO-1水平。分别比较其二者之间的相关性及与冠脉病变的严重程度(Gensini积分)的相关性。结果 ACS组和SAP组血清APN及HO-1水平均明显低于对照组[(5.84±2.29)、(8.01±2.04)vs(15.27±2.51)mg/L;(24.08±7.88)、(32.86±10.97)vs(54.35±14.8)μg/L,P<0.01]。按冠状动脉病变支数分组,冠状动脉病变支数多者血清APN、HO-1水平较冠状动脉病变支数少者亦显著降低。Gensini积分≥30分APN、HO-1水平[(5.75±2.28)mg/L、(22.27±6.5)μg/L]明显低于<30分组[(7.55±2.29)mg/L、(32.38±10.6)μg/L,P<0.01]。APN与HO-1呈正相关(r=0.598,P<0.01),Gensini积分与血清APN、HO-1水平均呈负相关(r=-0.576,P<0.01;r=-0.456,P<0.01)。结论血清APN与HO-1密切相关,且与冠状动脉病变严重程度密切相关,且二者之间可能存在相互调节。     

冠心病患者脂蛋白α的分布特征及临床意义

目的探讨不同性别和年龄冠心病患者体内脂蛋白α水平的分布特征及其与冠状动脉血管病变程度的关系。方法选择行冠状动脉造影确诊的冠心病住院患者572例,将所有冠心病患者根据年龄分为中老年组155例和老年组417例。收集患者临床资料、生化指标及冠状动脉造影结果。采用简单线性相关分析冠心病的影响因素。结果①男性冠心病患者与女性冠心病患者比较,女性脂蛋白水平显著高于男性(P<0.05)。②单支、双支和三支病变组脂蛋白α水平三组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。③简单线性相关分析显示Gensini积分仅与脂蛋白α相关,脂蛋白α与TC、LDL-C、APO B和Gensini积分相关。结论脂蛋白α是冠心病的独立危险因素。     

冠心病患者血浆HO-1、IL-6及内脂素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的:探讨冠心病患者血浆血红素加氧酶-1(HO-1)、白细胞介素-6(IL-6)和内脂素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选择胸痛患者217例,依据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和冠脉正常组;采用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度,应用酶联免疫吸附法测定血浆HO-1、IL-6及内脂素。结果:血浆HO-1水平冠脉病变组较正常组显著降低,并且三支血管病变组较双支血管病变及单支血管病变组显著降低(P<0.05);而血浆IL-6及内脂素水平冠脉病变组较正常组显著升高,并且三支血管病变组较双支血管病变及单支血管病变组显著升高(P<0.05)。Gensini积分≥30分组血浆HO-1水平明显低于<30分组(P<0.05),而IL-6及内脂素水平则明显升高(P<0.05)。相关分析显示:Gensini积分分别与IL-6及内脂素正相关(r=0.583,P<0.01;r=0.724,P<0.01),与血浆HO-1水平负相关(r=-0.517,P<0.01);HO-1分别与IL-6及内脂素负相关(r=-0.614,P<0.01;r=-0.517,P<0.01),而IL-6与内脂素正相关(r=0.648,P<0.01)。结论:血浆HO-1、IL-6及内脂素参与冠心病的发病过程,并与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

冠心病患者中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数的相关性研究

目的观察冠心病患者中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系,寻找辨证客观化指标。方法对102例冠心病患者进行中医分型和冠状动脉造影检查,对比分析中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系。结果单纯血瘀证组和血瘀兼气滞证组多见单支病变,血瘀兼痰浊证组和血瘀兼寒凝证组多见3支以上病变。阴虚证组以单支病变、双支病变为主,阳虚证组以双支病变、3支以上病变为主。标实证、本虚证各组间冠状动脉病变Gensini积分有显著性差异(P<0.01)。结论冠心病患者中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数间存在相关性。     

氨基末端脑钠肽前体及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与冠状动脉病变相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分与冠状动脉病变相关性。方法选取2012年2月—2014年9月在心内科住院诊断为ACS患者315例,统计患者基本临床资料及入院24 h内实验室检查结果,所有患者均进行GRACE危险评分并行冠状动脉造影,分析ACS患者冠状动脉病变的特点、血浆NT-proBNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果根据GRACE危险评分分为低危组85例,中危组124例,高危组106例,其中GRACE危险评分高危组患者冠状动脉病变双支、三支明显多于中、低危组(P<0.05),冠状动脉狭窄程度明显重于中、低危组(P<0.05),Geninis积分明显高于中、低危组(P<0.05)。根据冠状动脉造影结果分为单支病变组123例、双支病变组94例,三支病变组98例,其中双支病变组、三支病变组GRACE危险评分高于单支病变组(P<0.05),三支病变组患者血浆NT-proBNP水平明显高于单支、双支病变组(P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆NT-proBNP水平明显高于中、低危组(P<0.05),且GRACE危险评分与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.42,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变具有良好相关性,对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。     

NT-proBNP与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨外周血浆NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法急性冠脉综合征患者83例,稳定性心绞痛62例,正常对照40例.采用酶联免疫吸附法检测血浆NT-proBNP水平,将急性冠脉综合征患者与稳定性心绞痛病人的血浆NT-proBNP水平进行分析,同时根据冠脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组及三支病变组进行分析,将冠状动脉病变程度积分与血清NT-proBNP水平进行相关性分析.结果 (1)ACS组血清NT-proBNP水平明显高于SA组和正常人(P<0.01);(2)三支病变组血清NT-proBNP水平明显高于双支病变组和单支病变组,而双支病变组又高于单支病变组;(3)血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变程度积分进行相关性分析,结果呈正相关,相关系数rs=0.796,P<0.01.结论血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度密切相关.     

急性冠状动脉综合征患者外周血树突状细胞来源Exosomes表型与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的分析急性冠状动脉综合征患者外周血树突状细胞来源Exosomes表型与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2015年9月—2016年5月在第二军医大学附属长征医院心内科初次行冠状动脉造影(CAG)检查的患者122例作为研究对象,根据病史及检查结果分为对照组(NC组)34例,稳定性心绞痛组(SA组)30例,急性冠状动脉综合征组(ACS组)58例,收集患者一般情况、危险因素(吸烟史、高血压病史及糖尿病病史等情况),分析总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标,术中留取外周静脉全血,使用抽提试剂盒提取Exosomes,经流式细胞仪检测其表面抗原CD11c表达水平,根据冠状动脉造影检查结果计算Gensini积分,评价冠状动脉病变严重程度,比较不同组之间Exosomes表型CD11c水平的差异并与Gensini评分进行相关性分析。结果 ACS组CK、CK-MB、Gensini评分、外周血CD11c表达水平均显著高于UA组和NC组(F=3.671、4.263、2.971、3.162,P<0.05)。外周血CD11c水平与Gensini积分CK、CK-MB呈正相关性(r=0.844、0.513、0.571,P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,CD11c为Gensini积分的独立危险因素(OR=2.221,P=0.000)。结论外周血树突状细胞来源Exosomes(即CD11c阳性表型)水平与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变严重程度密切相关,提示树突状细胞来源的Exosomes可能参与了动脉粥样硬化病变的发展。