超声心动图观察阿霉素化疗病人左心功能变化

阿霉索(ADM)是强效广谱抗癌药，为用于恶性肿瘤联合化疗的主药之一．但它对心脏可产生毒性反应。为此，我们应用超声心动图对48例肿瘤化疗病人进行用药前、后的左心功能变化观察，现报告如下．     

超声心动图诊断高原心脏病

目的 探讨超声心动图诊断高原心脏病并其发病机理进行分析，提高高原地区高原心脏病的诊断水平。方法 收集典型60例高原心脏病病人资料，患者行平卧、左侧卧位取常规标准切面及非标准切面检查，详细记录各腔室测值。结果 右室增大、肺动脉增宽，肺动脉高压，右室壁肥厚，高原心脏病，移居汉族高于世居藏族，生活在高原地区时间越长，海拔越高，劳动强度越大，发病率越高。结论 高原缺氧是导致肺动脉高压的主要原因，继而引起右室、右房增大，右室壁肥厚，三间瓣相对关闭不全，引起一系列心功能障碍。     

超声心动图评价系统性红斑狼疮患者治疗前后左心功能的变化

目的:应用超声心动图(UCG)检测系统性红斑狼疮(SLE)患者治疗前后左心功能的变化,为SLE的临床监测、病情评价提供重要参考.方法:用M型超声心动图获取左室功能指数:心搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF).心尖四腔切面获取二尖瓣血流,测量舒张功能参数:舒张早期E峰最大流速(Ve)、舒张晚期A峰最大流速(Va)及Va/Ve.心尖五腔切面获取主动脉瓣血流,测量收缩功能参数:射血前期(PEP)、左室射血期(LVET)及PEP/LVET(P/L).结果:SLE组治疗前后Va/Ve均显著高于对照组(P<0.01),治疗前Ve降低(P<0.05),Va升高(P<0.05);治疗后Ve与对照组比较差异无显著性(P>0.05).Va升高(P<0.05).治疗前Va/Ve高于治疗后(P<0.05),治疗前后Ve比较差异有显著性(P<0.05),Va比较差异无显著性(P>0.05).SLE组治疗前后P/L均高于对照组,治疗前CO也显著高于对照组(P<0.01),但治疗后与对照组比较差异无显著性(P>0.05).SV,EF治疗前后与对照组比较差异均无显著性.治疗前CO高于治疗后(P<0.05).但P/L,SV,EF治疗前后比较差异无显著性(P>0.05).结论:UCG作为一项无创、敏感、价廉的检测手段,可早期定量显示SLE患者心功能的变化,使大量狼疮性心肌受累患者得以检出,为SLE的临床监测、病情评价提供重要参考.     

实时三维超声心动图对高血压患者左心功能的分析

目的：探讨实时三维超声心动图评价高血压患者左心功能的能力。方法选取60例高血压患者为观察组,60例健康患者为对照组。使用实时三维超声心动图测定所有患者的左心室后壁厚度（PWT）、左心房内径（LAD）、舒张期室间隔厚度（IVsT）、二尖瓣斜率、左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（Fs）,比较两组患者上述指标间的差异。结果观察组PWT、LAD、IVsT、LVEF和Fs均明显较对照组升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而二尖瓣斜率则明显小于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论实时三维超声心动图可以准确评价高血压患者左心功能,为临床诊断提供可靠依据。     

彩色多普勒超声心动图检测糖尿病患者的心功能改变

用彩色多普勒超声心动图对５１例糖尿病患者，３２例糖尿病合并冠心病或高血压患者及４６切健康对照进行了左心室心功能方面的研究，发现患者的早期心功能改变主要是舒张功能的改变即舒张早期充盈减低及房缩充盈代偿性增多。收缩功能的异常仅表现在ＰＥＰ延长，ＬＶＥＴ缩短及Ｐ／Ｌ比值的升高。糖尿病患者左室腔大小及室壁厚度均正常。对于有糖尿病合并症的患者来说，其舒张功能的改变更为严重。     

多普勒超声心动图技术评价心功能的临床应用

近年来、多普勒超声心动图已在评价心功能中广泛应用，并且对于不同心脏疾病的诊断、治疗方案的选择、疗效评价及预后估测的工作上提供了重要的信息。本文就超声心动图技术评价心功能的临床应用作一简要综述。     

超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者右心功能

目的:分析超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能。方法:将2012年4月-2015年6月收治的心肌梗死后心力衰竭50例患者设为观察组,选择同期进行体检的健康人群50例设为对照组,随后对患者采用超声心动图进行评价。结果:2组受检人员检测后RVEDV,RVESV,RVSV以及RVEF指标比较,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:超声心动图能够有效对心肌梗死后心力衰竭右心功能进行评价。     

超声心动图和多普勒超声对高血压不同左室构型心功能的研究

目的探讨超声心动图联合多普勒超声对原发性高血压心脏病患者不同左心室构型导致心功能差异的临床检查意义。方法筛选原发性高血压患者89例,根据Ganau心室构型分类法分为左室构型正常组、向心性肥厚组、离心性肥厚组、向心性重构组,另取体检中心健康者30例调查者为对照组,应用超声心动图联合多普勒超声检查并计算所有调查者左室LVD、IVS、LVPW、LVMI、LVEF、FS及二尖瓣E峰、A峰、E/A比值等指标,通过对各指标的差异比较以评价患者心功能情况。结果离心性肥厚组LVD最大(P<0.05),向心性肥厚组IVS、LVPW最厚(P<0.05),各组LVMI指标存在差异(P<0.05),离心性肥厚组LVEF、FS最低(P<0.05),各组E/A比值与对照组比较均下降(P<0.05)。结论超声心动图联合多普勒超声应用检查原发性高血压心脏病患者不同左室构型并准确分析可实现对高血压及心功能病情的客观评价,为临床治疗提供指导具有较高的临床价值。     

应用二维超声心动图判定心肌梗塞后心功能的意义

我们自1988—1992年对心肌梗塞恢复期病人100例进行随访检查，重点探讨应用二维超声心动图对检测左室收缩功能的意义和影响其功能的因素。     

高原环境肺功能改变对复方新诺明药物动力学的影响

目的：探讨高原低氧条件下肺功能与复方新诺明（sulfamethoxazole Co,SMZ Co）药物动力学的关系。方法：采用高效液相色谱法测定平原、急进高原和久居高原3组2个群体健康汉族男性青年志愿者口服单剂量复方新诺明前后15个时间点血浆药物浓度。应用德国Jegger肺功能仪测定3组肺功能。采用DAS2．0和SPSS13．0统计软件计算3组受试者口服复方新诺明片后磺胺甲噁唑的药物动力学和肺功能参数。结果：急进高原组受试者的药动物力学参数消除速率常数（Ke）、AUC、平均驻留时间（MRT）、半衰期（t1/2）、清除率（CL）与平原组比较差异有统计学意义,久居高原组受试者的药物动力学参数Ke、MRT、t1/2与平原组比较差异有统计学意义,急进高原纽受试者的药动物力学参数t1/2、表观分布容积（V／F）与久居高原组比较差异有统计学意义。急进高原组的呼出25％肺活量时最大呼气峰流速（FEF25％）和最大呼气峰流速（PEF％）值大于平原和久居组（P〈0．01）,久居组呼出50％肺活量时最大呼气峰流速（FEF50％）、最大呼气中段流速（MMEF％）、用力呼气容积（FEV％）,用力肺活量（FVC％）和肺活量（VC％）与急进高原和平原组相比显著下降（P分别〈0．05和0．01）。最大呼气峰流速（PEF％）、FEF50％与AUC正相关;FVC％、PEF％、FEF50％、MMEF％和用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV／FVC％）与t1/2和VIF负相关。结论：高原环境肺功能改变对复方新诺明药物动力学参数AUC、t1/2,和V/F有显著影响。     

高原低氧环境对人体左心功能的影响

为了探讨高原低氧环境对人体的左心功能影响，我们在海拔3，658m的西藏拉萨，采用超声心动图检查方法，对254名健康藏、汉成人进行了左心功能测定。结果表明：（1）移居汉族组的每搏搏出量（SV）、射血分值（EF）、短轴缩短率（△D％）三项测值与世居藏族组相比无显著性差异（P＞0．05）。（2）世成藏族组和移居汉族组的SV、EF、△D％均低于平原对照组，有显著的统计学意义（P＜0．05－O．001）。提示高原低氧环境对移居者和世居者的左心功能均有不同程度的影响。     

高原低氧环境影响胃肠道功能的因素及药物保护作用研究进展

由于高原环境具有低压、低氧和寒冷等因素,急进高原人群易患消化系统疾病,如上腹疼痛、食欲减退及恶心呕吐等胃肠道功能障碍,严重影响了急进高原人群的身体健康及高原作业能力。急进高原引起的胃肠道功能障碍主要体现在胃肠道运动功能障碍、黏膜屏障功能受损及肠道菌群失调3个方面。目前胃肠道功能障碍发病机制仍不十分明确,针对性预防和治疗的药物较少。笔者对近年来胃肠道激素、氧自由基与炎症因子和肠道菌群等影响因素及药物保护作用等方面的研究做出归纳总结,以期为防治急进高原引起的胃肠道应急反应提供治疗方案和理论依据。     

彩色M型多普勒在评价左室舒张功能中的应用

目的：评价彩色M型多普勒在左室舒张功能中的价值。方法：对47例临床叮疑冠心病患者,按二尖瓣过瓣10L流E峰、A峰比值不同分为三组,应用彩色M型多普勒（CMD）进行测量二尖瓣舒张早期血流播散速率（FPV）,同时测量等容舒张时间（IVRT）并进行比较。结果：依照E／A比值不同,CMD所测值随舒张功能下降而下降,相应IVRT随舒张功能下降而增大。结论：CMD能较准确地反映左室舒张功能的变化,避免了假性正常化的出现。     

复方党参对高原低氧大鼠脑细胞凋亡相关基因表达谱影响的分析

目的研究复方党参对模拟高原低氧条件下大鼠脑神经细胞凋亡基因表达谱的作用,从中药与生物体基因网络相互作用的角度,探讨复方党参的作用机制.方法将Wistar大鼠置于模拟海拔7000m的低压氧舱建立高原低氧大鼠脑细胞凋亡模型,于上舱前7d开始以复方党参液灌胃给药.提取空白对照组、低氧8d对照组、常氧复方党参组及低氧8d复方党参组大鼠脑组织总RNA,经逆转录合成cDNA探针,用[α-32P]标记探针,各自与Atlas cDNA Array膜杂交,经严格的冲洗后用磷屏检cDNA表达水平.获得的基因表达谱数据集采用自组图(SOMs)法分析.结果结果表明在模拟高原低氧条件下,导致神经细胞凋亡的基因(p53、bax、bad、bok、Hsp60)聚为一类(即表达行为相似).而具有抗凋亡功能的基因(bcl-2、bcl-xl、Hsp70、Hsp27、Hsp90、Hsc70、Rad)聚为一类.结论低氧可以启动细胞凋亡的线粒体途径,导致细胞死亡;而复方党参以凋亡相关基因网络中的多种成分为靶点,从不同层次上发挥抑制细胞凋亡的作用.     

高频超声心动图评价异丙肾上腺素造模大鼠心脏结构及心功能改变的实验研究

目的应用高频超声心动图动态观察异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)造模大鼠心脏结构和心功能的改变,探讨该方法的可行性、准确性及影响因素,评价造模大鼠左室肥厚和心力衰竭时的心功能影响与机制。方法20只Wistar大鼠随机分成对照组、ISO组。通过大剂量注射ISO制成心肌肥厚-心力衰竭模型。对2组大鼠行经胸超声心动图监测。结果高频超声可以清晰显示大鼠心脏结构。超声测定的ISO组与对照组在室壁厚度、心脏结构及心功能变化差异有统计学意义(P<0.05)。超声测得大鼠心脏质量与尸检测得结果高度相关(r=0.82)。结论高频超声心动图是可以准确评价造模大鼠的心脏结构及心功能变化的无创方法;大剂量ISO可复制心肌肥厚、心力衰竭的动物模型。     

超声心动图对心脏再同步化治疗心力衰竭患者疗效的评价

目的应用超声心动图来评价心脏再同步化治疗(CRT)心力衰竭患者的疗效。方法 16例慢性心力衰竭患者行CRT植入,于术后1周、3个月、6个月对AV和VV间期进行优化,观察术前及术后1周、3个月、6个月左心室舒张末、收缩末的直径(LVDD、LVDS)及左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)和左室射血分数(LVEF),及心脏同步化指标的变化。结果与术前比较,术后3个月、6个月心功能均得到改善,6 min步行距离增加,LVEF增加,LVDD、LVDS、LVEDV和LVESV缩小,心脏同步化指标得到改善。结论在超声指导下对AV、VV间期进行优化后心脏再同步化治疗可改善双心室的同步性和心脏功能。     

茶多酚对移居高原人群视听觉认知功能的改善作用

目的观察茶多酚对移居高原人群视听觉认知功能的改善作用。方法38名移居高原(海拔高度为3700m,移居时间为90d)的健康男性青年随机分为2组:①对照组(安慰剂,40mg/d,30d)、②茶多酚组(茶多酚,300mg/d,30d)。应用视听整合连续测试系统(integrated visual and auditory continuous performancetest,IVA-CPT)检测以上各组服用试验品前后的认知功能,通过前后比较评价茶多酚对移居高原人群视听觉认知功能的改善作用。结果与服用前比较,服用茶多酚后,听觉反应控制谨慎商数(auditory prudence quotient,PruA)明显升高(P<0.05);服用试验品后,茶多酚组PruA明显高于对照组(P<0.05),其余各指标组间比较差异无显著性。结论茶多酚能提高移居高原人群部分视听觉认知功能。     

Developmental changes in the geometry,function and responsiveness of the mouse heart to β‐adrenergic stimulation as determined by high‐resolution echocardiography

1. The mouse is the preferred species for gene targeting as a tool for research into the heart and heart development. The developmental features of the geometry and function of the heart in young mice are not well defined and cardiac functional responses following stimulation of β‐adrenoceptors have not been investigated. 2. Using the VisualSonic (Toronto, ON, Canada) high‐resolution ultrasound system, we investigated male C57BL/6 mice at 0.5–18 weeks of age. Echocardiography was performed at baseline and repeated after administration of the β‐adrenoceptor agonist isoproterenol (4 μg/kg). 3. The geometry of the left ventricle became mature 2 weeks after birth. A significant decline in left ventricular contractile function occurred at 2–3 weeks of age. 4. Inotropic and chronotropic responses to isoproterenol were significantly weaker in mice at a weaning age < 2 weeks compared with adult mice (heart rate increment 3 ± 3% vs 32 ± 4%, respectively; fractional shortening increment 19 ± 5% vs 78 ± 8%, respectively; P < 0.001). 5. In conclusion, significant changes occur in mice from birth until weaning with respect to the topography, function and β‐adrenoceptor responsiveness of the heart. The results of the present study provide a reference point for future studies in genotyping cardiac function during the postnatal phase in genetically engineered mice.