大分割调强放射治疗对中晚期肝癌的近期疗效分析

目的探讨大分割调强放射治疗对中晚期肝癌患者的近期疗效及毒副反应。方法选取2012年11月~2013年8月在我院住院的36例经临床确诊的中晚期肝癌患者,根据治疗方法不同分为大分割调强放射治疗组和三维适形放射治疗组,各18例。大分割调强放射治疗组采用调强大分割放疗,分割剂量2.5~3.5GY,1次/d,5次/周,95%剂量曲线包绕计划靶体积PTV,总剂量35~45GY。三维适形放疗组采用三维适形放疗,肿瘤剂量2Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量40~50Gy。观察比较两组患者的近期疗效和毒副反应。结果治疗2个月后,大分割调强放射治疗组总有效率为77.8%,三维适形放疗组总有效率为66.7%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者毒副反应相似,无统计学意义(P>0.05)。结论大分割调强放射治疗中晚期肝癌可以有效地提高肿瘤的局部控制率,毒副反应患者可以耐受,提高了近期疗效。     

大分割适形放疗和常规分割放疗对非小细胞肺癌原发灶的疗效分析

目的探讨提高非小细胞肺癌放射治疗疗效而不增加放射损伤的方法。方法135例非小细胞肺癌患者中62例行大分割适形放疗,6~8 Gy/次,隔日1次,总剂量48~64 Gy,共6~8次,总疗程2~3周;73例行常规分割放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60~70 Gy,共30~35次,总疗程6~7周。对比观察治疗后1、2年肺内局部病灶控制率、生存率以及放射性肺、食道损伤发生率。结果放疗后3个月,常规分割放疗组和大分割适形放疗组病灶完全消失率分别为44.9%和77.8%,有效率分别为94.4%和100%,两组治疗效果有显著差异(P<0.01);两组1年生存率分别为42.5%和77.8%(P<0.01),2年生存率分别为30.1%和48.6%(P<0.01),两组局部病灶控制率有显著差异(P<0.01);两组放射性肺、食道损伤发生率无统计学差异。结论非小细胞肺癌大分割适形放疗疗效优于常规分割放疗。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床观察

目的 探讨后程加速超分割三维适形放射治疗(LCAH-3DCRT)中晚期食管癌的近期疗效.方法 68例中晚期食管鳞癌随机分为后程加速超分割三维适形组34例(后超组)和后程三维适形组34例(对照组).两组均先行常规放疗:2 Gy/(次·d),剂量40 Gy/4周;后超组后程采用加速超分割三维适形照射,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6 h,全程剂量67.0～ 71.5 Gy/38～41次,40～45 d.对照组后程采用三维适形放疗,2 Gy/(次·d),全程剂量66～70 Gy/33～35次,45～50 d. 结果 1、2、3年生存率后超组及对照组分别为85%(29/34)、68%(23/34)、56%(19/34)及62%(21/34)、41%(14/34)、32%(11/34)(P<0.05),两组放疗副反应无明显差别.结论 后程加速超分割三维适形放射治疗能明显提高食管癌患者1、2、3年生存率,不增加放疗副反应及并发症.     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌临床疗效探讨

目的观察三维适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效。方法将40例非小细胞肺癌患者随机分为2组,A组采用三维适形放疗3DCRT治疗,其中A组20例,剂量分割为2.0Gy/次,1次/d,5d/周,总剂量60Gy。B组20例,为常规放射治疗,剂量为2.0Gy/次,5d/周,总剂量60Cy,观察2组的总有效率及完全缓解率及不良反应。结果 A、B组患者总有效率分别为80%和60%;完全缓解率分别为30%和10%结论非小细胞肺癌三维适形放疗,较常规放疗副作用均较轻,可提高肿瘤控制率。     

全程适形并后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的:评价全程适形并后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应. 方法:经病理证实为鳞癌的92例食管癌患者,随机分为常规分割组(常规分割组)和后程加速超分割放射治疗组(后程超分割组)各46例,均接受适形放射治疗.常规分割组:常规分割放射治疗,2Gy/次,5次/周,总剂量66Gy/33次/6.6周.后程超分割组:常规分割放射治疗40Gy/20次/4周,然后缩野改为1.3Gy/次,每日照射2次,间隔4～6小时,照射26Gy/20次,总量66Gy/6周.结果:常规分割组1、3、5年生存率分别为52.2%、21.7%、15.2%,后程超分割组1、3、5年生存率分别为76.1%、43.5%、32.6%,有显著性差异(P＜0.01).常规分割组和后程超分割组放射性食管炎的发生率分别为67.4%和13.0%,有显著性差异(P＜0.01).结论:食管癌全程适形并后程加速超分割放射治疗后1、3、5年生存率优于常规分割放射治疗.但后程加速超分割放射治疗后食管炎的发生率高于常规分割放射治疗,但经抗炎治疗后,能够耐受放疗,不必中断治疗.     

介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌

目的 评价介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌的疗效。方法 2002年3月～2004年3月我们收治的食管癌患者143例,随机分为介入化疗结合直线加速器放射治疗组（实验组）72例和常规放疗组（对照组）71例。实验组分别于放射治疗的前及放射治疗20次后行介入动脉灌注化疗;对照组行单独直线加速器放疗。两组放射治疗均采用常规分割,每周5次,每次2．0Gy,总剂量为60Gy。结果 实验组和对照组治疗结束后肿瘤完全消失率分别为75％和55％（P〈0．05）,1年局部控制率和生存率分别为74％,48％和92％,76％（P〈0．05）。结论 介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌可提高疗效。     

食管癌后程加速超分割治疗疗效分析

目的:探讨后程加速超分割(LCAF)和常规分割(CF)治疗食管癌的疗效.方法:131例食管癌患者随机分为后程加速超分割和常规分割治疗组,其中LCAF组62例,先用常规分割照射32 Gy,2 Gy/次,5次/周,再用LCGF照射,1.5 Gy/次,2次/天,间隔6～10小时,10次/周,总剂量达66~68 Gy,CF组始终用常规分割照射,总剂量66~68 Gy/33~34 F.结果:后程加速组的1、3年生存率分别为82.2%、48.4%,明显高于常规分割组的33.6%、24.6%,且并不增加放疗急性毒副作用.结论:后程加速超分割放射治疗可以增加食管癌患者的生存率,不增加放疗急性毒副作用.     

大剂量常规分次与低分割三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌

目的:观察大剂量常规分次与低分割三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法:87例适合三维适形放射治疗的原发性非小细胞肺癌患者随机分为常规分次和低分割组.常规分次组44例,采用每日1次,每周5次,每次5～7 Gy,总剂量36～60 Gy;低分割组43例,隔日1次,每周3次,单次剂量和总剂量同常规分次组.两组中心型肺癌,纵隔有淋巴结转移者合并常规纵隔野外照射,剂量40～46 Gy.结果:1,2和3 a局部控制率,常规分次组分别为84.1%,65.9%和52.3%;低分割组分别为79.1%,51.2%和27.9%.两组差异有显著性(χ2=4.64,P=0.035).1,2和3 a生存率,常规分次组分别为77.3%,59.1%和36.4%;低分割组分别为60.5%,46.5%和18.6%.两组差异有显著性(χ2=4.30,P=0.041).1,2级放射性食管炎,常规分次组20例;低分割组16例.两组比较差异无显著性(χ2=0.61,P=0.45).1,2级放射性肺炎,常规分次组10例,低分割组7例.两组比较差异无显著性(χ2=0.58,P=0.46).结论:常规分次三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌更具有优势.     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法1995年5月～1999年6月,我院治疗食管癌患者240例,随机分为两组.常规分割放疗(CFR)组120例,每天1次,每次2Gy,每周5次,总剂量66～70Gy;后程加速超分割放射治疗(LCAHR)组120例,常规分割放射治疗30Gy后改为每天2次,每次1.5Gy,每次间隔6小时,每周10次,总肿瘤剂量63～66Gy.结果LCAHR组和CFR组l、3、5年生存率分别为85.0%、45.0%、29.2%和62.5%、26.7%、16.7%(x2=14.55,P《0.01;x2=7.99,P《0.01;x2=4.62,P《0.05).LCAHR组和CFR组1、3、5年局部控制率分别为70.0%、45.0%、40.8%和54.2%、29.1%、20.8%,两组差异有显著性(x2=5.73,P《0.05;x2=4.57,P《0.05;x2=10.34,P《0.01).结论后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效;局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因;是否提高放射治疗剂量有待于进一步临床研究.     

食管癌后程加速超分割放射治疗临床观察

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法52例食管癌患者随机分为2组:常规分割放疗组26例,2Gy/d,5次/w,总剂量64Gy;后程加速超分割放疗组26例,常规分割放疗40Gy后改为2次/d,1.5Gy/次,2次间隔≥6h,总剂量64Gy。结果1、2、3年生存率后程加速超分割组为81%、62%、42%,常规分割组为54%、31%、15%,后程加速超分割组疗效明显好于常规分割组(P<0.05)。后程加速超分割组急性放射反应略重于常规分割组,但可耐受,不必中断放射治疗。结论后程加速超分割放疗食管癌能明显提高病人1、2、3年生存率。     

食管癌后程加速超分割放射治疗临床观察

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法52例食管癌患者随机分为2组常规分割放疗组26例,2 Gy/d,5次/w,总剂量64 Gy;后程加速超分割放疗组26例,常规分割放疗40 Gy后改为2次/d,1.5 Gy/次,2次间隔≥6 h,总剂量64 Gy.结果1、2、3年生存率后程加速超分割组为81%、62%、42%,常规分割组为54%、31%、15%,后程加速超分割组疗效明显好于常规分割组(P＜0.05).后程加速超分割组急性放射反应略重于常规分割组,但可耐受,不必中断放射治疗.结论后程加速超分割放疗食管癌能明显提高病人1、2、3年生存率.     

后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

目的 研究后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法 86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组:A组42例采用常规放射治疗,总剂量66~70Gy/33~35次,6~7周完成;B组44例常规放疗40Gy后采用后程三维适形放射治疗24~30Gy/6次,每次400~500cGy,隔日1次,5~6周完成。结果 A、B两组患者的总有效率分别为55.0%和82.9%,其中完全缓解率分别为7.5%和31.7%(P<0.05);两组1、2年生存率分别为62.5%vs78.0%和40.0%vs53.7%(P>0.05);两组患者中位生存期为11.4和19.8个月;两组患者早期放射反应主要为I~II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论 后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗。     

替吉奥化疗联合三维适形放射治疗56例中晚期食管癌

目的 观察评价替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒性反应.方法 选择本科2009年1-10月收治的56例不能或不愿手术的食管癌患者,分为替吉奥化疗增敏联合三维适形放疗组(实验组)和单一放疗组(对照组),每组28例.实验组于放疗同时口服替吉奥胶囊.对照组单一放疗.两组均采用三维适形放疗技术,每周5次,每次2.0 Gy.实验组放疗总剂量为60～66 Gy,在放疗第l天开始口服替吉奥胶囊60 mg 2次/d,14 d为1个疗程,休息1周后继续口服第2个疗程;对照组放疗总剂量为60～66 Gy.结果 实验组和对照组放疗结束时获完全缓解分别为64.29%(18/28)和35.71%(10/28),有效率89.29%(25/28)和67.86%(19/28),两组相比均有统计学差异(P<0.05).毒副作用主要为放射性食管炎、放射性气管炎、骨髓抑制、胃肠道反应等.结论 替吉奥联合三维适形放射治疗食管癌提高了近期疗效.实验组毒副作用的发生率高于对照组,但均可以耐受.     

食管癌同期加量放疗的临床研究

目的:探讨同期加量放射治疗食管癌的疗效及放射反应和并发症.方法: 80例胸段食管癌患者随机分为常规分割放疗组 (CF组 )和同期加量放疗组( CBRT组). CF组 40例,每天照射 1次,每次 2.0Gy,每周 5次,总剂量 70Gy. CBRT组 40例,其前 2/3疗程放射方法同常规组,剂量 40Gy,后 1/3疗程每天照射 2次,大野每次 2.0Gy,小野每次 1.5Gy,2次间隔时间 6小时以上,总剂量 70Gy.所有患者采用 6mVX线照射.结果:同期加量组的 1, 2, 3年实际生存率和原发肿瘤控制率明显高于常规组,同期加量组的 3年实际生存率和原发肿瘤控制率明显高于常规组,分别为 42.5%比 20.0%和 52.5%比 25.0%.两组的放射反应和并发症无显著差异,所有患者按计划完成了治疗.结论:减时增量放疗食管癌较常规分割放疗明显提高了局控率和生存率,放射反应和并发症无明显增加,患者能够耐受该治疗方法.     

食管癌三维适形放疗协同化疗后程加速超分割的临床研究

目的:评估三维适形放疗协同化疗后程加速超分割治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:病理证实的中晚期食管癌患者120例随机分为单放组60例和放化组60例。两组均采用三维适形放疗前程常规分割2Gy/次,5次/周,共40Gy4周,后程改用加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,全疗程总剂量64Gy,前程常规放疗40Gy,放化组前程4周同时加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,2次/周,共4周。结果:单放组与放化组有效率分别为93.5%、98.3%,完全缓解率分别为40.3%、50.0%,部分缓解率分别为53.2%、48.3%;两组近期疗效比较无显著性差异(P>0.05)。1、2、3、5年局控率分别为72.6%与81.0%、48.4%与65.5%、40.3%与56.9%、33.9%与46.6%;1、2、3、5年生存率分别为74.2%与77.6%、46.8%与60.3%、37.1%与51.7%、29.0%与41.4%;局控率和生存率两组比较在1年无显著性差异(P>0.05);在2、3、5年放化组明显优于单放组(P<0.05)。两组急性放射性食管炎、放射性气管炎发生率比较无显著性差异(P>0.05),血细胞下降出现在放化组明显高于单放组(P<0.05)。结论:三维适形放疗协同化疗后程加速超分割治疗中晚期食管癌提高了远期局控率和生存率,急性毒副反应除血细胞下降显著外,其他并未增加,而血细胞下降患者经对症处理后均能耐受。     

食管癌不同分割放射治疗的疗效观察

目的　评价超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。　方法　 92例食管癌随机分为2组 :常规分割放疗组 46例 ,每天 1次 ,每次 2Gy ,每周 5次 ,总剂量 70Gy ;超分割放疗组 46例 ,每天 2次 ,每次 1.15Gy ,间隔 4～ 6h ,每周 5d ,总剂量 80 .5Gy ,所有病例均采用60 Co远距离照射。结果　两组急性和后期放射反应无显著差别 ,3、5、7、10年局控率超分割组 (5 6 .4%、5 1.7%、47.0 %、41.8% )优于常规组 (33.2 %、2 8.4%、2 4.3%、2 0 .3% ) ,(P <0 .0 5 ) ;3、5、7、10年生存率超分割组与常规组分别为 2 8.3%、2 3.9%、2 1.7%、17.3%及 2 1.7%、17.4%、13%、10 .9% ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　食管癌超分割放疗的局控率优于常规放疗 ,长期生存率差异无显著性意义 ,但患者能很好耐受超分割放射治疗 ,长期生存患者未加重严重后期并发症 ,生存质量良好。     

卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效观察

目的探讨卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒性反应。方法选择71例符合入组标准的食管癌患者,随机分为两组,同步放化疗组(放化组)36例:采用6MV-X线,应用三维适形放疗方法照射至总剂量为60～70Gy/(6～7)w,常规分割每周5次,每次2Gy。放疗开始第1d给予卡培他滨1 000mg/m2,每日口服2次,餐后30min服用,连用2周后,停用1周,21d为1个周期,服用2周期。单纯放疗组(单放组)35例,放疗方法同放化组。结果放化组与单放组有效率分别为88.9%、68.6%(P<0.05)。放化组的骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎等毒副反应发生率大于单放组,但两组差异无统计学意义(P>0.05),且患者均能耐受。结论卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌近期疗效较单纯应用三维适形放疗疗效明显。     

38例局部中晚期胃癌三维适形放疗临床观察

目的:探讨三维适形放疗对局部中晚期胃癌的疗效。方法:经病理学证实的局部中晚期胃癌患者38例,采用前程常规放疗加后程三维适形放疗,常规放疗采用6 MV直线加速器前后平行对穿野,DT40 Gy,常规分割每次2 Gy每周5次,4 w完成。后程采用3D-CRT,三维适形治疗计划系统(3D-TPS)和电动多叶光栅,设置4～7个共面或非共面适形固定野照射,DT20 Gy,10分次,2 w完成。治疗总剂量DT60 Gy,分30次,6 w完成。结果:38例病人均按计划完成放射治疗,其中CR 10例(26.3%),PR 15例(39.5%),NC 13例(34.2%)。1、2年局部控制率和生存率分别为70.1%、61.3%和65.4%、41.6%。结论:局部中晚期胃癌采用三维适形放疗的症状改善明显,生存率和局部控制率理想,周围正常组织的损伤较轻。     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

食管癌三维适形放疗常规分割与三维适形放疗后程加速超分割放疗疗效观察

目的 评价食管癌三维适形放疗并后程加速超分割治疗的疗效.方法 将54例食管鳞癌患者随机分为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT)和三维适形放疗并后程加速超分割组(LCAH-3DCRT).放疗方法为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT组)27例,CF-3DCRT组,2Gy/次,5次/周,总剂量64～70Gy,44～48d完成.LCAH-3DCRT组27例为三维适形放疗并后程加速超分割,先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5Gy,2次/日,间隔6小时,加照16-20次.全程剂量64～70Gy/36～40次,38～40d.结果 CF-3DCRT组和LCAH-3DCRT组5年生存率分别为10.2%和29.5%,LCAF-3DCRT组生存率高于CF-3DCRT组(P=0.028);LCAH3DCRT组无瘤生存率均高于CF-3DCRT组(P值均<0.05).LCAH-3DCRT组和CF-3DCRT组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78%、73%、61%、59%、56%和58%、37%、30%、28%、25%,LCAH3DCRT组局部控制率高于CF-3DCRT组(P值均<0.05).结论 后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一,它提高了3年生存率和局部控制率.