CAG方案治疗急性髓系白血病临床观察

目的：观察CAG方案对老年性继发性及低增生的急性髓系白血病治疗的疗效。方法：对本院9例老年性继发性及低增生急性髓系白血病住院患者,采用小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗,观察其疗效。结果：应用CAG方案治疗的9例急性髓系白血病患者,其中,2例1个疗程达完全缓解（CR）,3例2个疗程达完全缓解（CR）,2例2个疗程部分缓解（PR）,2例未缓解（NR）,总有效率为77.7%,完全缓解率为55.5%,部分缓解率为22.2%。主要毒副作用是骨髓抑制,其他非血液学毒性表现轻微。结论：CAG方案对老年性继发性及低增生急性髓系白血病患者有积极的治疗作用,副作用少,值得推广。     

CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病25例临床分析

目的：探讨CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法：回顾性分析我院25例老年急性髓系白血病患者的临床资料,予以CAG预激方案治疗一个或两个疗程。结果：完全缓解12例（48%）,部分缓解5例（20%）,未缓解8例（32%）,有效率68%;骨髓抑制情况：WBC<1.0×109/L 12例、PLT<10×109/L 10例,对症处理后好转;化疗过程中没有出现致命性感染,无1例死亡。化疗中没有出现因不能耐受终止化疗的。结论：预激方案治疗老年急性髓系白血病耐受性好,副反应小,骨髓抑制程度较轻,致命感染发生率低,缓解率较高,值得临床推广。     

预激方案治疗老年人急性髓性白血病的临床研究

目的探讨预激方案（CAG方案）对老年急性髓系白血病的疗效和不良反应。方法应用CAG方案（CAG）组治疗老年急性髓系白血病患者32例,标准化疗方案（DA方案,DA组）治疗25例,比较两种方案的疗效和不良反应。结果CAG组与DA组完全缓解率、有效率差异均无统计学意义（均P〉0．05）;与DA组相比,CAG组骨髓恢复时间缩短、化疗相关死亡率低（t=3．03,x^2=4．05,P〈0．05）。结论对于老年急性髓系白血病,CAG方案疗效肯定、安全.     

CAG方案治疗24例老年初发急性髓系白血病的疗效分析

目的观察应用CAG方案治疗老年初发急性髓系白血病的疗效及用药安全性。方法回顾性分析我院24例自2009年7月至2012年10月应用CAG方案治疗老年初发急性髓系白血病的临床资料。结果 24例中完全缓解13例,占54.1%;部分缓解5例,占20.8%;总有效率为74.9%。化疗后的主要不良反应为骨髓抑制,非血液学不良反应轻。结论 CAG方案治疗老年初发急性髓系白血病有效率高,毒副作用相对小,临床上建议推广和应用。     

阿糖胞苷和阿克拉霉素联合G-CSF治疗11例复发急性髓系白血病的临床研究

目的通过CAG联合诱导方案治疗难治性复发性急性髓系白血病患者,分析CAG联合诱导方案在临床的应用效果。方法对11例复发急性髓系白血病CAG预激方案诱导治疗及临床转归进行分析研究。结果11例复发急性髓系白血病,完全缓解6例占54.5%,部分缓解3例占27.3%,未缓解2例占18.2%。结论CAG方案对难治性复发性AML患者有积极的治疗作用,治疗过程中感染、出血等并发症少,无严重毒副作用和治疗相关死亡,是治疗难治性AML的有效治疗措施。     

阿扎胞苷联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的临床效果

目的 探讨阿扎胞苷联合CAG方案（阿糖胞苷、阿克拉霉素、重组人粒细胞集落刺激因子）治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效及不良反应。方法 选取2018年7月至2021年7月于北京市第六医院诊断为难治性及复发性急性髓系白血病患者68例,将阿扎胞苷联合CAG方案与CAG方案的治疗效果进行分组比较。结果 阿扎胞苷联合CAG方案与CAG方案的总有效率（86.11%vs.65.63%）、缓解率（55.56%vs. 37.5%）比较,差异有统计学意义（P <0.05）;阿扎胞苷联合CAG方案化疗后中性粒细胞恢复时间及生活质量量表评分均优于CAG方案（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 阿扎胞苷联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病安全有效。     

三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的临床疗效观察

目的：观察三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法临床组采用三氧化二砷进行治疗,参照组采用常规联合化疗DA方案治疗。疗程结束后比照两组的缓解率及不良反应发生情况。结果临床组完全缓解率为32.73%,有效率为56.36%;参照组完全缓解率为35.85%,有效率为60.38%,两组缓解率对比差异不显著（P＞0.05）。临床组不良反应发生率则显著比参照组低（P＜0.05）。结论三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病其疗效接近于常规化疗,但其不良反应大大降低,有益于老年患者耐受并完成治疗计划。     

CAG方案治疗急性髓系白血病16例临床分析

目的探讨CAG方案对急性髓系白血病治疗的疗效。方法对16例急性髓系白血病住院患者采用阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗,随访其疗效。结果 CAG方案对急性髓系白血病的总有效率为75%,完全缓解(CR)率50%,部分缓解(PR)率25%,达CR者中中位生存期和无病生存期为13个月和8个月,PR和未缓解(NR)者中中位生存期分别为6个月和4个月。主要毒副作用是骨髓抑制,其他非血液学毒性表现轻微。结论 CAG方案对急性髓系白血病患者有积极的治疗作用,副作用少,值得推广。     

地西他滨联合CAG治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的观察地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效和安全性。方法 7例老年急性髓系白血病患者应用地西他滨+CAG方案[地西他滨15 mg/(m2.d),qd,iv,d1-5;阿克拉霉素10 mg/d,qd,iv,d3-6;阿糖胞苷10 mg/m2,q12h,ih,d3-9;G-CSF 300μg,qd,ih d0-9]。观察患者疗效及不良反应。结果 2例使用4个疗程,2例使用3个疗程,1例使用2个疗程,2例使用1个疗程,其中2例获完全缓解,4例获部分缓解,1例疾病进展,最后因肺部感染死亡。结论地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病,效果良好,安全性高,不良反应少,化疗相关死亡率低。     

减量FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病30例临床观察

目的：探讨减量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法：本研究采用减量阿糖胞苷FLAG方案,氟达拉滨150mg,静脉滴注,30min滴完,第1～5天;阿糖胞苷150mg/m2,静脉滴注,第1～5天;G-CSF化疗前1d开始应用,直至化疗结束。治疗30例难治性老年急性髓细胞性白血病。结果：30例患者中,13例难治性老年急性髓细胞白血病达完全缓解（CR率为43.3%）,6例达部分缓解（PR率为20.0%）,总有效率为63.3%,无效7例,死亡4例。减量阿糖胞苷的FLAG方案的主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论：减量阿糖胞苷的FLAG方案对难治老年急性髓细胞白血病治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受。     

急性自血病患者LDH及SF水平测定的临床意义

目的探讨急性白血病患者的乳酸脱氢酶（LDH）、血清铁蛋白（SF）的表达水平及意义。方法采用酶反应速率法、放射免疫法检测118例初治急性白血病患者（87例急性髓系白血病患者、31例急性淋巴细胞白血病患者）、93例经化疗诱导完全缓解的急性白血病患者、37例经诱导化疗完全缓解后1年内复发的急性白血病患者和60例健康志愿者的LDH、SF表达水平,并进行各组间比较分析。结果急性白血病组、急性淋巴细胞白血病组、急性髓系白血病组LDH、SF表达水平与正常对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）,急性淋巴细胞白血病组LDH、SF表达水平与急性髓系白血病组差异均有统计学意义（P〈0．05）。完全缓解组LDH、SF表达水平与急性白血病组／初治前组、缓解后复发组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。缓解后复发组与急性白血病组／初治前组、正常对照组与完全缓解组LDH、SF表达水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LDH及SF可作为急性白血病患者观察病情发展、预后预测的指标。     

较小剂量柔红霉素诱导老年急性髓细胞白血病临床观察

目的：探讨较小剂量柔红霉素（DNR）诱导老年急性髓细胞白血病（AML）缓解的临床疗效。方法：将80例老年AML患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,两组患者均采用DA化疗方案,治疗组患者柔红霉素采用较小剂量30mg/（m2·d）,对照组患者柔红霉素采用标准剂量45mg/（m2·d）,随访2个疗程,比较两组患者的临床疗效和Ⅲ度以上骨髓抑制、感染、胃肠道反应等药物不良反应。结果：治疗组患者完全缓解16例,缓解率为40%,对照组患者完全缓解18例,缓解率为45%,两组患者完全缓解率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者不良反应11例,占28%,对照组患者不良反应18例,占45%,对照组不良反应发生率明显高于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：较小剂量柔红霉素诱导老年AML,疗效满意,药物不良反应少,值得临床推广。     

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓细胞白血病临床观察

目的探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效和安全性。方法收集2011年1月至2013年7月接受地西他滨[15mg／（m2·d）,第1—5天,静脉滴注持续1h以上1单药或联合CAGf阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（Acla）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]方案治疗的20例MDS和AML患者的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果20例患者中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）及进展（PD）8例,总有效率为60．0％（12／20）。其中12例AML患者中CR2例,PR5例,总有效率为58.3％（7／12）,8例MDS患者中CR2例,PR3例,总有效率为62．5％（5／8）。1例MDS．难治性贫血伴环状铁粒幼细胞患者和2例慢性粒一单核细胞性白血病患者输血依赖情况有所改善。14例患者出现Ⅲ－Ⅳ度骨髓受抑,发生率为70．O％（14／20）。总感染率为35．0％（7,20）,其中肺部感染率为20．0％（4／20）,患者经积极抗感染、刺激造血及输血等支持治疗后感染控制。1例患者出现化疗相关死亡。20例患者均未出现严重肝功能损害及出血。结论地西他滨单药或联合CAG方案治疗MDS和AML有一定疗效,可廷缓疾病进展;患者对化疗不良反应均能耐受．且化疗相关病死率低。     

老年慢性粒细胞性白血病临床治疗体会

目的通过比较联合化疗HA方案（高三尖杉酯碱,阿糖胞苷）,DA方案（柔红霉素,阿糖胞苷）与单药口服化疗（羟基脲,马利兰）治疗老年慢性粒细胞白血病（CML）的结果分析,探索适合老年患者的常规治疗方法。方法将25例CML老年患者随机分成两组（联合化疗组13例,单药口服化疗组12例）,分别应用以上方案进行化疗,比较两组的临床疗效,不良反应及长期存活状况。结果联合化疗组及单药口服化疗组首次血液学完全缓解（CR）分别为9例（占81.82%）、7例（占58.33%）,部分缓解（PR）2例（占18.18%）、5例（占41.67%）。两组均出现一定程度的骨髓抑制,但联合化疗组出现的早,持续时间长且较严重,联合化疗组患者死亡2例,1例死于严重感染,1例死于颅内出血。单药口服化疗组无死亡病例,费用也与联合化疗组相差悬殊。结论虽联合标准化疗治疗（也就是所说的慢粒急治）使老年CML患者获得首次化疗缓解率比单药化疗高,但单药化疗患者病情变化较平稳,化疗不良反应较少,从而对症、支持治疗少,花费明显较低,对于基层医院及老年患者来说仍应首先考虑。     

流式细胞术检测急性杂合性白血病的临床分析

目的分析流式细胞术检测急性杂合性白血病的临床效果。方法对本院收治的急性杂合性白血病（HAL）患者、伴有淋系抗原表达型急性髓细胞白血病（Ly＋AML）患者及伴有髓系抗原表达型急性淋巴细胞白血病（My＋ALL）患者于治疗一、二疗程后分别行流式细胞术检测,对比检测结果。结果 HAL患者在髓系CD33免疫表型的阳性率最高为95%,在B系CyCD22免疫表型的阳性率最高为75%,在T系CD7免疫表型的阳性率最高为30%,且在CD2、CyCD3、CD5中均有表达。第一、二疗程Ly＋AML与My＋ALL的诱导缓解率均明显高于HAL（P〈0.05或P〈0.01）。结论流式细胞术检测急性杂合性白血病具有较高的阳性检出率,对于临床治疗的效果评估具有重要的指导意义。     

不同剂量阿糖胞苷维持治疗对老年急性髓系白血病预后的影响

目的 探讨不同剂量阿糖胞苷巩固维持治疗在老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性.方法 北京军区总医院血液科2005年1月至2010年1月32例经过诱导化疗取得缓解的老年AML患者,完全随机分为治疗组A(12例)、治疗组B(10例)、治疗组C(10例).3组患者达到完全缓解后,分别给予不同剂量的单药阿糖胞苷(0.5g/次、0.5 g/m2及1.0 g/m2,静脉滴注,每12小时1次,第1～3天)维持巩固治疗,连续6～8个疗程,维持1～2年.结果 治疗组A、B和C患者治疗相关病死率为16.7％(2/12)、10.0％ (1/10)、20.0％ (2/10),复发相关病死率为41.7％ (5/12)、50.0％ (5/10)、40.0％ (4/10),中位生存期分别为15.8(5～60)、16.2(6～60)、15.7(6 ～60)个月,2年总生存率分别为41.7％、40.0％、40.0％.3组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 不同剂量阿糖胞苷巩固维持治疗对老年AML患者的生存率无明显影响,在剂量增加的情况下治疗相关并发症增多,而总体长期生存率无提高.     

IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法 15例难治性急性淋巴细胞白血病患者均给予IEA方案(IDA10mg/d,第1～3天,第15～17天;足叶乙苷(VP16)0.1g/d,第1-5天;阿糖胞苷Ara-C0.2g/d,第1～7天。结果 13例患者中,第1疗程获CR8例,CR率61.3%,PR1例,总有效率69.2%;NR4例。结论 IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效好,不良反应轻。     

大剂量阿糖胞苷对急性髓性白血病缓解后巩固治疗的影响

目的观察大剂量阿糖胞苷（HD—AraC）（3g/m^2）治疗急性髓性白血病（AML）患者的近期疗效及安全性。方法回顾分析我院血液科收治的应用HD—AraC治疗的12例AML患者的病例资料,治疗方案为AraC3g／m^2,1次／12h,第1、3、5天,连续3—4个疗程,其中2例患者只进行2个疗程。观察治疗后效果。结果全部患者均可耐受,有较好的安全性,中位随访时间为24．1（7—54）个月,随访观察至2012年7月,10例患者处于持续缓解状态,只完成2个疗程的患者复发死亡。全组治疗相关死亡率为0％（0／12）,复发相关病死率为16．7％（2／12）,中位生存期为35．8（7～66）个月,2年总生存率为83．3％（10／12）。结论HD—AraC应用于AML缓解后的巩固化疗疗效较好,有较好的安全性,值得临床更大规模的应用。