新生儿甲胎蛋白水平与新生儿黄疸的关系探讨

目的探讨脐血及生后血清甲胎蛋白水平与新生儿黄疸的关系。方法取120例健康足月儿脐血测定AFP值然后测定生后3d的总胆红素值，再随机抽取其中发生高胆红素血症的患儿25例为实验组，以未发生高胆红素血症的新生儿30例作为时熙组测定生后1个月血清AFP值。结果脐血AFP值与生后3d的总胆红素值呈线性相关，生后1个月血清AFP值实验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿甲胎蛋白值可能为肝脏发育成熟度的标志，可能为临床预测高胆红素血症提供了另一指标。     

儿科医师进驻产科查房对新生儿黄疸管理的意义

目的 探讨儿科医师进驻产科查房，规范实施新生儿黄疸管理指南对新生儿高胆红素血症转归的临床影响。 方法 研究对象为出生健康的足月儿和晚期早产儿，分为管理组(3 785例)和对照组(4 131例)，2组新生儿性别、出生体重、胎龄比较差异无统计学意义。监测经皮胆红素和血清总胆红素值。回顾性观察2组新生儿高胆红素血症的发生率、门诊高胆红素血症再入院率、入院时血清总胆红素值、符合换血标准比率、高胆红素血症门诊随访率等指标。 结果 ①新生儿高胆红素血症的发生率:管理组16.2%，对照组15.6%，2组差异无统计学意义(χ2=0.551,P=0.446)；②门诊高胆红素血症再入院率:管理组35.5%，高于对照组的29.3%(χ2=5.534，P=0.024)；③血清总胆红素值:管理组为(299.0±27.6)μmol/L，对照组为(303.0±31.9)μmol/L，管理组血清总胆红素值低于对照组(t=2.380,P=0.022)；④符合换血标准比率:管理组为2.1%，对照组为4.0%，管理组低于对照组(χ2=3.891，P=0.047)；⑤新生儿黄疸的门诊随访率:管理组(82.7%)显著高于对照组(54.6%)；⑥新生儿黄疸相关因素:围产期因素38.4%、早发母乳性黄疸23.6%、感染10.6%、溶血9.1%、头皮血肿4.5%。 结论 儿科医师进驻产科查房，通过对产科新生儿高胆红素血症全程、规范管理并进行适时干预，有效随访，可减少严重的高胆红素血症发生。      

围生期新生儿高胆红素血症78例血清蛋白检测分析

目的分析围生期新生儿高胆红素血症与血清蛋白检测水平关系。方法确诊围生期新生儿高胆红素血症患儿78例（足月儿60例,早产儿18例）,选择同期正常儿20例、非高胆早产儿12例作对照。60例高胆足月儿中合并感染30例,无感染30例;60例根据血清胆红素的水平分组比较各组血清蛋白水平。均抽取静脉血检查肝功能全套。结果血清蛋白水平高胆足月儿组与正常儿组比较,感染组和非感染组比较,足月儿组血清胆红素高低组比较,高胆与非高胆早产儿比较,差异均无统计意义（P〉0.05）,而高胆早产儿组血清总蛋白、白蛋白水平低于高胆足月儿组及正常儿组（P〈0.05）,3组球蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高胆红素血症与血清蛋白尚无关系,高胆红素血症的早产儿为提高血清白蛋白水平可适当使用人血白蛋白。     

蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症31例疗效观察

目的观察蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法选取我院2011年1月～2012年1月收治的新生儿高胆红素血症患儿62例,随机分为观察组与对照组各31例,两组均进行蓝光治疗,观察组在此基础上加用益生菌治疗,观察比较两组患儿的临床治疗效果及两组患儿治疗后血清胆红素值的动态变化情况。结果观察组治疗后的总有效率为93.5%,治愈率61.3%,对照组的总有效率为71.0%、治愈率38.7%,两组治疗后的总有效率、治愈率分别比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后第3天,两组新生儿的血清胆红素值均较治疗后第1天及第2天明显降低,且观察组的血清胆红素值分别较对照组明显降低,差异均存在显著性（P〈0.05）。结论蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

血清胱抑素C在诊断足月新生儿高胆红素血症相关急性肾损伤中的作用

目的 探讨血清胱抑素C (serum cystatin C,CysC)在诊断足月新生儿高胆红素血症相关急性肾损伤(acute renal injury,AKI)中的作用.方法 选择2015年6月至2016年6月在本院诊治的217例高胆红素血症的足月儿为研究对象,根据是否发生AKI分为非AKI病例组171例和AKI病例组46例,同期住院的健康足月儿52例为对照组.结果 对照组、非AKI病例组和AKI病例组的尿素氮、总蛋白、白蛋白和前白蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比,非AKI病例组和AKI病例组的总胆红素、CysC、视黄醇结合蛋白和胆固醇有差异(P＜0.05).与非AKI病例组比,AKI病例组的CysC差异,有统计学意义(P＜0.05).CysC预测AKI的ROC曲线最佳临界值为2.17 mg/L,AUC为0.845,95％置信区间下限0.733,上限0.956,P=0.000,敏感度82.6％ (38/46),特异度70.9％(158/223).结论 通过血清CysC的检测可以早期发现新生儿高胆红素血症相关AKI.     

探讨新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿生后早期血清总胆红素水平变化

目的:分析研讨新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症患儿生后早期血清总胆红素(TSB)指数状况。方法:用随机抽签方式,从2015年2月-2016年7月将本院产科出生的足月儿90例纳入到讨论中,90例研讨对象均接受脐带血G-6-PD酶活性定量检查,按照检查结果分正常组(40例)和缺乏组(50例),统计记录新生儿生后各阶段TSB含量、高胆红素血症发生率,分析高胆红素血症发生率、TSB上升速率,并进行比较。结果:新生儿出生3 h内以及出生后第1、2、3天,缺乏组的TSB指数均高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。缺乏组高胆红素血症发生率为46.00%、TSB上升速率为(0.13±0.05)mg/(d L·h),均高于对照组的10.00%、(0.11±0.05)mg/(d L·h),差异均有统计学意义(P0.05)。缺乏组男性比例高于正常组,女性比例低于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。缺乏组的新生儿出生后3 h TSB指数与出生后第1、2、3天的TSB上升速率间均呈正比关系(P0.05),正常组的新生儿出生后3 h TSB指数与出生后第1、2、3天的TSB上升速率间均呈正比关系(P0.05)。结论:新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症溶血状况在产妇宫内发生,出生后3 h中TSB指数则对新生儿高胆红素血症有预测性作用。早期监测TSB、筛查新生儿G-6-PD,可防治新生儿高胆红素血症发生,值得应用。     

四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的临床观察

目的探讨四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的疗效。方法将华北石油总医院新生儿窒息后高胆红素血症56例分为治疗组（28例）和对照组（28例）,对照组采用间隙蓝光照射,胆红素上升快或水平高者给予纠酸、肝酶诱导剂、白蛋白静脉滴注,对症及支持治疗,如供氧、抗感染、静脉营养等常规治疗方法。治疗组在常规治疗方法的基础上加用四君子汤灌肠、茵栀黄口服。两组治疗前检查血清总胆红素,治疗期间应用经皮胆红素监测仪监测每日胆红素变化,同时监测血清胆红素值下降至102μmol/L的天数。结果两组治疗前血清胆红素值无统计学意义（P〉0.05）;治疗组日均胆红素下降值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组胆红素〈102μmol/L天数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组显效22例（78.57%）明显高于对照组显效10例（35.72%）,两组显效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率（92.86%）明显高于对照组总有效率（75.00%）,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症日均胆红素下降值、血清胆红素值下降至102μmol/L的天数优于常规治疗,值得临床推广。     

剖宫产术中两种断脐方式对新生儿影响及产后出血的比较

目的 探讨剖宫产术中宫体应用缩宫素后的断脐方法对母儿结局的影响.方法 选取2016年2月至2017年10月在郑州市妇幼保健院产科收治的剖宫产产妇共400例,随机分为两组,每组各200例.对照组进行晚断脐(即等待脐带搏动自然停止后断脐);试验组在胎儿娩出后,宫体立即注射缩宫素,并按摩子宫,等待出现宫缩时,于近胎盘端断脐.比较两组产后出血量、胎盘残余血量、新生儿脐血血红蛋白和红细胞压积、新生儿出生5d后外周静脉血血红蛋白和红细胞压积、新生儿最高1次胆红素值、高胆红素血症发生率及是否需要蓝光治疗、新生儿1、5 min Apgar评分、新生儿窒息率以及10 min复苏率等指标.结果 两组胎盘残余血量、新生儿脐血血红蛋白和红细胞压积、出生后5d足跟血血红蛋白和红细胞压积、生后最高1次胆红素值、新生儿高胆红素血症以及是否需要蓝光治疗、新生儿 Apgar评分和新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后出血量和新生儿10 min复苏率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 试验组较对照组产后出血较少、新生儿窒息复苏成功率高;试验组同样能增加胎盘输血,防治新生儿贫血的发生,并不增加新生儿高胆红素血症的发生率.     

经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值

目的:研究经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值。方法:采集100例新生儿脐血进行总胆红素测定,分别在出生后24h、48h及72h用经皮胆红素检测仪检测胆红素值;在出生后第3天检测血清胆红素浓度,判断新生儿病理性黄疸发生情况。结果:脐血总胆红素水平越高新生儿病理性黄疸的发生率越高;且当脐血总胆红素水平≥35μmol/L时,新生儿病理性黄疸发生率明显增高(P<0.05);病理性黄疸组新生儿生后3d内检测经皮胆红素日均值均较高,与非病理性黄疸组新生儿相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮胆红素联合脐血胆红素检测能够有效地预测新生儿病理性黄疸。     

断脐时间对母儿结局的影响

目的:探讨断脐时间对母儿结局的影响。方法:176例产妇随机分为两组,试验组进行晚断脐(等待脐带搏动停止后),对照组按目前临床常规执行早断脐(生后少于10 s),比较两组产后出血量、新生儿脐血血红蛋白、生后最高1次胆红素值、新生儿Apgar评分及是否贫血、是否需要光疗等母儿结局。结果:足月儿127例,早产儿49例,足月儿两组脐血血红蛋白浓度及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分均无统计学差异(P>0.05),试验组产后出血量及出生后最高1次胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);早产儿两组母儿结局各指标差异均无统计学意义(P>0.05);足月儿和早产儿两组新生儿贫血和需要光疗者所占比例均无统计学差异(P>0.05)。结论:晚断脐(等待脐带搏动停止后断脐)比早断脐(生后10 s)有更少的产后出血量,不增加新生儿胆红素水平,未显示晚断脐对母儿结局有不良影响,分娩应遵循自然规律,等待脐带搏动停止后断脐,以防止过早断脐可能的潜在不良影响。     

血清胆红素浓度与新生儿听力异常的关系探讨

目的:分析血清胆红素浓度与新生儿听力异常的相关性,为减少新生儿听力障碍提供理论.方法:选取我院分娩的足月、顺产、高胆红素血症患儿161例(322耳)为试验组;选取同等条件正常新生儿166例(332耳)为对照组.分娩后3～5天,应用DPOAE进行第1次测试,未能通过者,生后42天及3个月复查,仍未通过者进行ABR检查,两种方法均异常者诊断为听力损伤.结果:第1次测试,试验组听力异常率较对照组高(P＜0.01);生后3个月复测,轻度组较对照组异常率差异无显著性(P＞0.05),而中、重度组异常率仍较对照组高(P＜0.01);ABR检查试验组未通过率较对照组高(P＜0.01);高胆红素程度与新生儿听力障碍成正相关性(P＜0.01).结论:高胆红素血症新生儿可能存在耳蜗损害,高胆红素水平与听力异常呈正相关性;联合应用DPOAE及ABR在新生儿听力筛查中有明确使用价值.     

培菲康、茵栀黄联合光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的观察培菲康、茵栀黄联合光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将60例临床确诊的新生儿高胆红素血症患儿随机分成治疗组(培菲康、茵栀黄联合光疗治疗)和对照组(光疗)各30例,比较两组的疗效以及两组治疗前后胆红素值的变化。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为70.0%,差异有统计学意义(χ2=6.235,P<0.05)。治疗前两组胆红素值差异无统计学意义(t=0.512,P>0.05);治疗后两组的胆红素值均明显降低,且治疗组较对照组降低更显著,差异有统计学意义(t=12.327,P<0.01)。结论培菲康、茵栀黄联合光疗治疗新生儿高胆红素血症疗效确切,值得推广和应用。     

测定脐血胆红素和TcB在早期预测新生儿高胆红素血症中的应用

目的　探讨测定脐血胆红素和经皮胆红素 (TcB)在早期预测新生儿高胆红素血症中的应用价值。方法　测定 1 0 0例足月新生儿脐血胆红素浓度 ,并用经皮胆红素测定仪 (TcBM)动态监测经皮胆红素指数 (TcBI)的变化。结果　发生新生儿高胆红素血症 39例(39.0 % ) ,脐血胆红素浓度、生后 2 4 ,48,72h的TcBI,高胆红素血症组明显高于非高胆红素血症组 ,二组间差异有高度显著性 (P <0 .0 1 )。当脐血胆红素 <42 .8μmol/L、≥ 42 .8μmol/L、生后 2 4hTcBI≥ 1 6、48hTcBI≥ 1 8时 ,高胆红素血症发生率分别为 2 6 .3 %、79.2 %、77.3 %、80 .8%。结论　脐血胆红素浓度测定和动态监测TcB能早期预测新生儿高胆红素血症 ,为早期诊断和治疗提供可靠依据。     

早产儿光疗后低钙血症原因的探讨

目的探讨蓝光治疗早产儿高胆红素血症对血清钙的影响。方法将82例新生儿高胆红素血症患儿按胎龄分为足月儿及早产儿两组,足月儿47例,早产儿35例,测定光疗前后血清钙水平,比较两组低钙血症的发生率。结果足月儿和早产儿光疗后血清总钙和游离钙均下降(P均<0.01),早产儿低钙血症的发生率为63.0%,足月儿为25.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论早产儿接受光疗时比足月儿更易发生低钙血症,光疗时应监测血钙浓度,胎龄<34周的早产儿宜常规补钙。     

Analysis on myocardial enzymes spectrum in 302 neonates with hyperbilirubinemia

目的 探讨新生儿高胆红素血症(简称“高胆”)对心肌酶谱的影响.方法 以302例高胆新生儿为研究对象,按血清总胆红素(TSB)水平分为轻度和重度高胆组,以同期无黄疸的上呼吸道感染新生儿39例为对照组.应用日立7170A型全自动生化分析仪测定所有患者的心肌酶谱(AST、CK、CK-MB)并比较.结果 高胆新生儿血CK、CK-MB与TSB呈正相关,r值分别为0.294、0.205,P值分别为0.000、0.003,AST与TSB无相关性(P＞0.05).重度组CK高于轻度组(t=2.448,P=0.015)和对照组(t=2.512,P=0.014).轻度和重度高胆组与对照组间的AST、CK-MB两两比较,P值均＞0.05,差异无统计学意义.心肌损害总发生率为54.97％;轻度高胆组为52.67％,重度高胆组为70.0％,二者比较差异有统计学意义(x2=4.209,P＜0.05).结论 新生儿高胆红素血症可致心肌损害,高胆红素血症新生儿应常规测定心肌酶谱以指导临床治疗.     

302例新生儿高胆红素血症心肌酶谱分析

目的探讨新生儿高胆红素血症(简称"高胆")对心肌酶谱的影响。方法以302例高胆新生儿为研究对象,按血清总胆红素(TSB)水平分为轻度和重度高胆组,以同期无黄疸的上呼吸道感染新生儿39例为对照组。应用日立7170A型全自动生化分析仪测定所有患者的心肌酶谱(AST、CK、CK-MB)并比较。结果高胆新生儿血CK、CK-MB与TSB呈正相关,r值分别为0.294、0.205,P值分别为0.000、0.003,AST与TSB无相关性(P>0.05)。重度组CK高于轻度组(t=2.448,P=0.015)和对照组(t=2.512,P=0.014)。轻度和重度高胆组与对照组间的AST、CK-MB两两比较,P值均>0.05,差异无统计学意义。心肌损害总发生率为54.97%;轻度高胆组为52.67%,重度高胆组为70.0%,二者比较差异有统计学意义(χ2=4.209,P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症可致心肌损害,高胆红素血症新生儿应常规测定心肌酶谱以指导临床治疗。     

舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的探讨舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法 87例新生儿高胆红素血症患儿分为2组,对照组43例给予常规综合治疗,观察组44例在常规综合治疗的基础上给予舒肝宁注射液静脉滴注,早产儿1.0 mL.kg-1.d-1,足月儿1.0～1.5 mL.kg-1.d-1加入100 g.L-1葡萄糖10～20 mL中静脉滴注,每日1次,5 d为1个疗程。比较2组日平均总胆红素下降值及总胆红素降至正常水平所需时间。结果 2组患儿治疗前血清总胆红素值比较差别无统计学意义(P>0.05);观察组日均总胆红素下降值明显高于对照组(P<0.01);血清总胆红素降至正常水平所需时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患儿均未出现明显不良反应。结论舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症有较好的疗效,可缩短黄疸持续时间,且无明显副作用。     

常乐康辅助治疗新生儿高胆红素血症137例疗效观察

目的为了及时有效地纠正新生儿高胆红素血症,预防胆红素对脑的损害,观察常乐康对治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法将257例高胆红素血症新生儿随机分成两组,观察组137例,对照组120例。治疗前两组患儿临床资料及血清总胆红素值差异均无统计学意义。两组患儿均予以常规治疗和原发病治疗,观察组加用常乐康0．5g／8h,治疗期间每日定时查经皮胆红素值两次,治疗结束前查血清总胆红素,治疗结束后查血清总胆红素。结果对照组日均胆红素下降值（51．37±15．36）μmmol／L,观察组日均胆红素下降值（76．55±13．44）μmol／L。两组间差异有显著统计学意义（P〈0．01）;观察组平均治疗天数为（4．5±2．9）d,与对照组平均治疗天数（6．5±4．3）d比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常乐康治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间。     

新生儿经皮胆红素测定的相关研究

目的 评价经皮胆红素测定(TCB)诊断新生儿高胆红素血症的临床应用价值及局限性.方法 采集128例足月黄疸儿及76例早产黄疸儿的TCB值和血清胆红素(SBR)值,并对两者进行相关分析.结果 早产儿的TCB值与SBR值无显著相关(r=0.219,P>0.05);而足月儿的TCB值与SBR值之间呈正相关(r=0.129,P<0.05).将足月儿血清胆红素以290.7 umol/L为界分两组,血清胆红素<290.7 umol/L时,TCB与血清胆红素值相关性较高(r=0.312,P<0.01);血清胆红素>290.7 umol/L时,TCB值与SBR值相关性降低(r=0.355,P<0.05). 结论 早产儿应用经皮胆红素测定监测高胆红素血症时应慎重,足月儿轻、中度黄疸可应用经皮胆红素测定监测高胆红素血症,对于重度黄疸应以血清胆红素为准.     

血胱抑素C对新生儿高胆红素血症肾脏滤过功能的影响

目的观察血胱抑素C(CysC)在新生儿高胆红素血症中的变化,评价其对肾脏滤过功能的影响。方法对60例新生儿高胆红素血症患儿(包括轻度20例,中度22例,重度18例)及28例无黄疸足月新生儿(对照组)的血清CysC、胆红素及尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平进行检测,并比较分析。结果轻度高胆红素血症对肾脏滤过功能的影响不大;中、重度高胆红素血症组血清CysC水平显著高于对照组(P0.01),提示肾脏滤过功能受损,且胆红素浓度越高,受损越大。经治疗黄疸消退后高胆红素血症组血清CysC水平较治疗前显著下降(P0.01),与对照组比较无显著性差异(P0.05)。而高胆红素血症组血清Cr、BUN水平与对照组比较差异无统计学意义。结论中、重度新生儿高胆红素血症可导致不同程度的肾脏滤过功能损害,血清CysC是其敏感检测指标之一。