帕金森病患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性研究

背景 帕金森病(PD)常伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等非运动症状,其中自主神经功能障碍和认知障碍严重影响患者生活质量,目前关于PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的关系尚存在争议。目的 分析PD患者自主神经功能障碍的特征,探讨PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性。方法选取2018年9月至2020年11月就诊于河南省人民医院的原发性PD患者156例为研究对象,按照自主神经症状表现及持续时间评估有无自主神经功能障碍,分为自主神经功能障碍组(AutD组,n=107)和无自主神经功能障碍组(NAutD组,n=49)。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、病程、发病年龄、受教育年限。采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动症状,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期1～5级评估患者PD严重程度,采用非运动症状评价量表(NMSS)评估患者非运动症状,采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)及汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)分别评估患者焦虑和抑郁症状,采用39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估患者日常生活质量,采用自主神经症状量...     

帕金森病非运动症状的特征研究

目的 探讨帕金森病(PD)非运动症状的发生、不同运动症状分级(H-Y)时的分布及其影响因素.方法 用统一PD评分量表Ⅲ和Ⅴ(UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅴ)、PD非运动症状问卷(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)及简易智能量表(MMSE)评分对169例PD患者进行评估,并与102名正常组对照.结果 99.41%的PD患者存在非运动症状;76.33%的患者存在抑郁症状,80.47%的患者存在焦虑症状;帕金森病患者的焦虑、抑郁、睡眠及非运动症状明显多于对照组;不同Hoehn和Yahr(H-Y)分级问患者的非运动症状表现及严莺度差异明显;焦虑、H-Y分级、性别、PDSS及MMSE得分进人回归方程.结论 帕金森病患者非运动症状明显,且在不同运动症状分级间表现及严重程度中具有一定特点.     

帕金森病患者认知功能与血尿酸水平的关系

目的：探讨帕金森病（Parkinson′s disease,PD）患者血尿酸与认知功能障碍及病情分级的相关性。方法选择87例30～85岁的门诊健康体检者作为对照组,66例30～85岁帕金森病患者为 PD 组,登记病史及详细体检,行 UPDRS 评分及 Hoehn －Yahr 分级,通过及 Moca 量表筛查认知功能障碍患者,把 PD 组分为认知功能障碍组及认知功能正常组两个亚组。测定空腹血尿酸,对比分析 PD 患病率、认知功能及其病情分级与血尿酸水平是否存在相关性。结果PD 组血尿酸水平明显较对照组低。 PD 认知功能障碍组血尿酸水平低于 PD 认知功能正常组。血尿酸水平与 PD 严重程度无关。结论血尿酸水平减低很可能为帕金森病及帕金森病认知功能障碍的危险因素之一。但不可以用来评定疾病严重程度。     

血尿酸水平与老年帕金森病临床分期、抑郁及认知障碍相关性研究

目的:探讨血尿酸水平与老年帕金森病(PD)患者临床分期、抑郁及认知功能的关系,并对相关因素进行分析。方法:选取2016年4月—2018年10月在我院门诊及住院部就诊的老年PD患者60例作为PD组,选择性别、年龄相匹配的60例健康体检者作为对照组,分析简易精神状态检查量表(MMSE)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、PD病情Hoehn-Yahr分级与PD患者血清尿酸水平之间是否存在相关性。结果:PD组血尿酸水平为(233. 25±56. 23)μmo1/L,明显低于对照组(317. 79±84. 69)μmo1/L(P <0. 001)。将PD组分为抑郁组(A1组)和无抑郁组(A2组)、认知功能障碍组(B1组)和无认知功能障碍组(B2组),A1、B1组血尿酸水平分别明显低于A2、B2组,两组差异分别存在非常显著性意义(P <0. 001)。PD组病情Hoehn-Yahr分级按轻、中、重3组患者的血尿酸水平分别与对照组相比较,经LSD-t检验,并经Bonferroni校正,均显著低于对照组,差别均有统计学意义(P <0. 05)。轻、中、重3组组间血尿酸水平相比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:老年PD患者血尿酸水平降低,降低的程度与PD病情轻重无相关。低血尿酸水平与老年PD患者的抑郁和认知功能障碍有关。     

帕金森病患者血尿酸水平与认知功能的相关性研究

目的:探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血尿酸水平与认知功能的相关性。方法:选取PD患者86例为PD组,行帕金森病综合量表Ⅲ(unified PD rating scale partⅢ,UPSDRSⅢ)和Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)评估,并运用蒙特利尔认知评估量表(Motreal cognitive assess ment,Mo CA)评估PD患者认知功能,汉密尔抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)评估心理状态。另选取同期健康体检者85名为对照组,两组均测定空腹静脉血清尿酸值。结果:PD组血尿酸水平显著低于对照组(P<0.05);H-Y各分期患者血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05),且PD组有认知障碍的患者血尿酸水平显著低于无认知障碍的患者(P<0.05)。PD患者的认知功能与受教育程度、血尿酸水平呈正相关(P<0.01),与年龄、HAMD评分呈负相关(P<0.01),女性患者认知功能较男性患者更低(P<0.01)。血尿酸水平与记忆能力及抽象概括能力均有相关性(P<0.01)。结论:血尿酸水平与帕金森病患者认知功能障碍有关。     

帕金森病患者血尿酸变化与功能情感障碍及神经递质、细胞因子的相关性

目的 研究帕金森病(PD)患者血尿酸变化与功能情感障碍及神经递质、细胞因子的相关性。方法 选择2016年2月至2020年3月期间在瓦房店第三医院诊断为PD的患者70例作为PD组,同期在我院体检的健康志愿者100例作为对照组,采用帕金森病综合评分量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价功能情感障碍,采用全自动生化分析仪检测血尿酸水平,采用酶联免疫吸附试剂盒检测神经递质γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、多巴胺(DA)及细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑源性神经营养因子(BDNF)的水平。结果 PD组患者的血尿酸水平为(251.35±37.24)μmol/L,明显低于对照组的(298.12±56.94)μmol/L;PD组患者的UPDRS评分、HAMA评分、HAMD评分及血清GABA、Glu、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组,且与血尿酸水平呈负相关;血清DA、BDNF水平明显低于对照组,且与血尿酸水平呈正相关。结论 帕金森病患者血尿酸的降低能够加重功能情感障碍,并影响神经递质、细胞因子的分泌。     

血清胱抑素C、尿酸水平与帕金森病伴认知功能障碍的相关性分析

目的探讨帕金森病（PD）病人血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C）、尿酸水平的变化,并分析血清胱抑素C、尿酸水平与PD伴认知功能障碍的相关性。方法选择60例PD病人为PD组,年龄及性别相匹配的30名健康体检者为对照组。对PD组病人行简易智力状况检查量表（MMSE）评分,根据MMSE评分将PD组分为PD伴认知功能障碍组、PD不伴认知功能障碍组。检测各组血清胱抑素C及尿酸水平。结果PD组血清胱抑素C水平高于对照组（P < 0.05）,血尿酸水平明显低于对照组（P < 0.01）。PD伴认知功能障碍组血清胱抑素C水平明显高于不伴认知功能障碍组（P < 0.01）,血尿酸水平低于不伴认知功能障碍组（P < 0.05）。血清胱抑素C水平与MMSE评分呈负明显相关关系（r=-0.403,P < 0.01）;血清尿酸水平与MMSE评分呈正相关关系（r=0.286,P < 0.05）。结论血清胱抑素C及尿酸水平与PD伴认知功能障碍有关,可作为PD伴认知功能障碍的早期生物学评估指标。     

快速眼球运动睡眠行为障碍与帕金森病的相关性研究

目的研究快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）与帕金森病（PD）的相关关系,并探讨伴有RBD的PD患者的临床特征。方法选择我院106例PD患者,根据非运动症状问卷（NMS quest）第25项问答结果,将入选的84例患者分为RBD组（54例）和非RBD组（30例）,采用统一PD评分量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr（H-Y）分级比较两组患者的运动症状,选用NMS quest量表比较两组非运动症状发生情况,选用简易精神状态检查法（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表（PDSS）和Epworth嗜睡量表（ESS）对两组患者的认知功能、焦虑和抑郁、睡眠障碍进行比较。结果 RBD组患者的病程[（3.7±1.3）年]显著短于非RBD组[（5.1±2.2）年]（P〈0.05）,RBD组与非RBD组运动症状比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RBD组的非运动症状（胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等）的发生率显著高于非RBD组（P〈0.05）。结论伴发RBD的PD患者的病程较短,非运动系统受累的临床症状更加广泛。     

帕金森病伴发焦虑的相关因素研究

目的:探讨帕金森病(PD)伴发焦虑的相关因素。方法:采用贝克焦虑量表(BAI)将入组60例PD患者分为焦虑和非焦虑组。记录两组患者基本情况及用药情况。选用帕金森病统一评价量表(UPDRS)和改良Hoehn&Yahr(H&Y)分期评价患者运动症状;选用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、贝克抑郁量表(BDI)、PD睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)和PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评价患者非运动症状。结果:基本情况及运动症状方面,焦虑组与非焦虑组间差异无统计学意义。PD药物使用方面,焦虑组金刚烷胺的日剂量及左旋多巴等效日剂量(LEDD)低于非焦虑组(P<0.05)。非运动症状方面,焦虑组BDI、PDSS和SCOPA-AUT得分高于非焦虑组(P<0.05)。回归分析示,BAI得分与BDI、SCOPA-AUT得分呈正相关,与LEDD呈负相关。结论:抑郁和自主神经功能障碍是PD焦虑的危险因素,LEDD是PD焦虑的保护因素。     

老年帕金森病患者认知功能与血尿酸的相关性分析

目的探讨老年帕金森病患者认知功能与血尿酸的相关性。方法选择我院收治的老年帕金森病89例作为研究对象,进行血尿酸水平、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、简易精神状态量表(MMSE)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定。结果对老年帕金森病的认知功能的相关因素分析显示,受教育程度、HAMD评分、血尿酸水平以及年龄、性别与认知功能有明显的相关性,其与患者受教育程度以及尿酸值成正相关,与年龄、HAMD评分呈负相关。结论老年帕金森病患者其血尿酸水平可作为协助判断患者认知功能障碍的有用简易指标,在出现异常时,应尽早进行有效治疗,从而改善患者的认知功能和预后。     

睡眠训练对帕金森病非运动症状的改善作用

目的了解睡眠训练对帕金森病（PD）患者睡眠质量的改善作用,以及对抑郁和焦虑症状的影响。方法采用回顾性分析与跟踪随访的方法,对2012 年3 月-2014 年9 月在陕西省康复医院确诊的321 例帕金森病（PD）患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和老年性痴呆评定量表- 认知分量表（ADAS-cog）测评,筛选符合要求的患者分为3 组：抑郁组（A 组）,焦虑组（B 组）和认知障碍组（C 组）,进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查,分析其与PD非运动症状的相关性。对有睡眠障碍的患者实施睡眠训练方案,训练3～6 个月后再次测评PSQI、HAMD、HAMA 和ADAS-cog。结果调查的PD患者中255 例有非运动症状,各组睡眠质量与非运动症状均呈正相关（p <0.05）。与睡眠训练前比较,睡眠训练后A和B组患者PSQI总得分降低（p <0.05）,且HAMD和HAMA 得分也降低（p <0.05）。结论连续睡眠训练能够有效提高PD 患者的睡眠质量,改善抑郁和焦虑症状,对认知障碍无影响。     

Hcy与老年PD精神障碍患者精神症状的关系 及预测分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与老年帕金森病（Parkinson disease,PD）精神障碍患者精神症状变化关系及预测价值。方法 选取2020年6月至2023年6月于台州市第二人民医院诊治的112例老年PD精神障碍患者（PD组）作为研究对象,同期选取55例无精神障碍的老年PD患者（PD无精神障碍组）和56名健康体检者（对照组）作为研究对象,对比三组纳入者的血清Hcy变化。结果 PD组患者的Hcy及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety rating scale,HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale,HAMD）评分均高于PD无精神障碍组和对照组;简易精神状态量表（mini mental state examinationscale,MMSE）评分、蒙特利尔认知量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）评分低于PD无精神障碍组和对照组（P<0.05）。Kendall’s tau-b相关性分析显示,血清Hcy与Hoehn-Yahr分级及MMSE、MoCA、HAMA、HAMD评分呈正相关（P<0.05）。受试者操作特征曲线分析显示,Hcy预测老年PD精神障碍患者重度认知功能障碍、焦虑及抑郁的曲线下面积分别为0.848、0.864、0.846。结论 血清Hcy在老年PD精神障碍患者中呈异常升高趋势,且其水平随患者精神症状恶化而升高。     

非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响。方法对45例帕金森病患者和50例中老年健康人群（对照组）采用帕金森病非运动症状问卷调查、简易智能精神量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、阿尔茨海默病评定量表-认知部分、日常生活能力量表评定患者智能和抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量状况。结果帕金森病患者在智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量方面均低于对照组。患者非运动症状与病程呈正相关,与智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量呈负相关,与年龄、性别、发病年龄无相关。结论积极治疗帕金森病患者的非运动症状,加强心理干预是提高其生活质量不可忽视的重要方面。     

血清尿酸水平与帕金森病认知功能障碍的关系

目的:探讨帕金森病患者血清尿酸水平与临床分期、认知功能障碍的关系。方法:收集帕金森病组及对照组各55例,测定帕金森病综合评分量表Ⅲ,进行Hoehn-Yahr分期、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)测定;两组均测定空腹静脉血清尿酸值,并对结果进行统计学分析。结果:帕金森病组血清尿酸水平明显低于对照组(P<0.01);帕金森病组Hoehn-Yahr分期各期的血清尿酸水平无等级相关性(rs=0.065,P>0.05);各期帕金森病患者的血清尿酸水平均低于对照组(P<0.05);帕金森病组中有认知功能障碍组和无认知功能障碍组的MoCA量表分值相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:帕金森病患者血清尿酸水平降低是帕金森病的危险因素之一,但不能用来评定疾病严重程度,MoCA量表可较好地判定帕金森病认知功能障碍。     

帕金森病患者焦虑及抑郁与其他症状关系的研究

目的 探讨帕金森病患者焦虑及抑郁与运动障碍、生活质量、自主神经功能紊乱、认知功能障碍及睡眠障碍等的关系。方法 选取2013年1月-2015年1月大连医科大学附属第一医院神经内科住院的帕金森病患者180例,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14项和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项评定患者的焦虑和抑郁情况,HAMA评分≥14分或HAMD评分≥20分,满足一项即可入选情绪障碍组,不满足者入选非情绪障碍组。记录患者一般资料,采用统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）和39项帕金森病生活质量量表（PDQ-39）评定运动能力和日常活动功能以及生活质量;采用帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评定自主神经功能紊乱程度;采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定认知功能;采用爱泼沃斯思睡量表（ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和不宁腿综合征评定量表（RLSRS）评定患者日间嗜睡、夜间睡眠情况及不宁腿综合征程度。结果 180例帕金森病患者中情绪障碍组81例（45.0%）,非情绪障碍组99例（55.0%）。情绪障碍组患者左旋多巴等效日剂量高于非情绪障碍组（P＜0.05）。情绪障碍组与非情绪障碍组MMSE评分、MoCA评分、ESS评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;情绪障碍组UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分、SCOPA-AUT评分、PSQI、RLSRS评分均高于非情绪障碍组（P＜0.05）。帕金森病患者HAMA评分及HAMD评分与UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分、SCOPA-AUT评分、PSQI、RLSRS评分均呈正相关（P＜0.05）。结论 焦虑和抑郁情绪障碍在帕金森病患者中有较高的发病率,合并情绪障碍的患者更易出现运动障碍、自主神经功能紊乱、睡眠障碍,严重影响患者的生活质量。     

女性帕金森病患者血尿酸水平与认知功能的关系

目的:探讨女性帕金森病(PD)患者血尿酸水平的变化及其与认知功能的关系。方法:对53例女性PD患者和53例健康女性(正常对照组)进行血尿酸水平检测,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对女性PD患者进行评分。结果:女性PD患者组血尿酸水平显著低于健康对照组(P<0.01),女性PD患者H-Y分级Ⅰ^Ⅱ、Ⅲ、ⅣⅡ、Ⅲ、Ⅳ^Ⅴ三组之间的血尿酸水平均无统计学差异(P>0.05),女性PD伴认知功能障碍患者的血尿酸水平显著低于女性PD无认知功能障碍患者(P<0.01)。结论:女性PD患者认知功能与血尿酸水平密切相关,血尿酸水平越低,认知功能障碍发生的风险越高。     

帕金森病合并抑郁和焦虑的发生率及相关因素

目的 了解帕金森病(Parknson's disere,PD)患者伴发的抑郁和焦虑的发生率并对其相关因素进行分析.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑自评量表(SAS)对98例PD患者和51例对照者进行评定,用帕金森病定量表(uPDRS)评定PD者病情严重程度.结果 PD组抑郁和焦虑的发生率分别为44.9%和46.9%,明显高于对照组;PD组抑郁与焦虑共病发生率为28.6%,明显高于对照组.回归分析发现PD患者伴发的抑郁和焦虑与病程、Hodhn-Yahr分级和Webster评分呈正相关,与患者的性别、受教育程度无相关性.结论 PD患者有较高的抑郁和焦虑发生率,与PD病程、病情分期密切相关.     

帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍的临床特征分析

目的:探讨帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)患者的临床特征。方法:选择帕金森病患者76例,其中伴有RBD的患者42例作为研究组,不伴有RBD的患者34例作为对照组。应用PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级比较两组运动症状,应用NMSquest量表比较两组非运动症状,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、建议精神状态检查法(MMSE)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)评定两组抑郁、焦虑、认知和睡眠障碍情况。结果:研究组平均病程显著短于对照组(P<0.05)。研究组以运动迟缓、姿势障碍为主,对照组患者以震颤和运动迟缓为主,两组临床表现有显著差异(P<0.05)。两组UPDRS、HAMD、HAMA、MMSE、PDSS和ESS评分无显著差异(P>0.05)。研究组患者胃肠功能障碍、自主神经紊乱、精神症状、感觉障碍发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍患者通常病程较短,患者胃肠功能障碍、自主神经紊乱、精神症状、感觉障碍等临床症状更为明显。     

帕金森病患者认知功能与尿酸及相关因素分析

目的 探讨帕金森患者认知功能和血尿酸水平的关系并对认知功能相关因素进行分析.方法 对104例PD患者进行认知功能评分和抑郁评分,收集其空腹血尿酸标本,对有无认知功能障碍的两组血尿酸进行比较,并用多重线性回归对认知功能相关因素进行分析.结果 (1)有认知功能障碍组的血尿酸(249 μmol/L±59 μmol/L)低于无认知功能障碍组(323 μmol/L±52μmol/L),差异有统计学意义(t=-6.78,P<0.001).(2)PD患者的认知功能水平与教育水平、血尿酸水平、年龄、H-Y分期和抑郁程度有相关性,与性别、吸烟、身高体重指数(BMI)和病程无相关性.结论 (1)PD患者认知功能障碍与血尿酸水平降低有关,血尿酸水平越低,认知功能水平越低.(2)PD患者的教育水平、年龄、H-Y分期和抑郁严重程度影响认知功能的改变.     

脑卒中后情感障碍和认知功能障碍的调查分析

目的:探讨脑卒中后情感障碍和认知功能障碍的的发生率及相互关系。方法:分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对120例脑卒中患者(观察组)和60例非脑血管病患者(对照组)的焦虑、抑郁症状的严重程度和认知功能进行评估。结果:观察组患者的情感障碍和认知功能障碍发生率明显高于对照组,差异有统计学意义,均P0.01。观察组患者的HAMA和HAMD评分明显高于对照组,而MoCA评分明显降低,差异有统计学意义,均P0.01。脑卒中患者的MoCA评分与HAMA评分和HAMD评分呈显著负相关,HAMA评分与HAMD评分呈显著正相关,均P0.05。结论:脑卒中患者情感障碍和认知功能障碍的发生率明显增高,且两者存在一定的相关性,应加强对脑卒中患者早期心理和情感障碍的护理干预,提高其认知功能,促进患者早日康复。