从湿热瘀互结探讨类风湿关节炎相关性疲劳的病机特点

疲劳是类风湿关节炎(RA)的常见症状，患者自觉身心俱疲，呈“压倒性”不适，休息后难以缓解，严重影响生活质量，但临床关注度相对较低，治疗效果欠佳。中医在整体观念和辨证施治的指导下，重视患者主观症状，在降低疾病活动度的同时，有效改善RA患者疲劳症状。通过临床观察发现，湿热瘀互结是RA相关性疲劳的病机要点，不同于从虚证辨治疲劳。本文通过阐释湿、热、瘀各自的内涵及在RA相关性疲劳中的发病机制，深入分析三者的相互关系和互结病机，总结湿、热、瘀相互胶结是RA相关性疲劳的核心病机。针对此病机要点，临床确立清热除湿，活血行气为治疗大法，同时结合病邪之特性、病情之轻重，随证加减，以期为临床诊断与治疗RA相关性疲劳提供思路。     

健脾化湿化瘀通络法治疗类风湿关节炎探讨

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）常反复发作,病情缠绵难愈.湿邪在RA发病中占据中心地位,内湿是基础,外湿可引动内湿,脾虚湿盛、湿瘀搏结是RA的主要病机特点.健脾化湿、化瘀通络应贯穿RA治疗全过程.     

范永升教授治疗类风湿关节炎学术经验

范永升教授根据类风湿关节炎(RA)的临床特点,认为肝肾阴虚贯穿RA病程的始终,治疗时尤其注重滋补肝肾;风、寒、湿、热外袭是RA形成的外因,治疗时注重祛风湿药、解表药合用祛风除湿;RA关节肿痛明显,缠绵日久,治疗时注重毒性药物的运用。     

从肝论治类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种慢性、全身性、进行性、以滑膜关节病变为主的自身免疫性疾病。肝血不足为其主要内因，而肝失疏泄也参与了RA的发病过程。结合RA不同的发病阶段，按早、中、晚期分别从肝予以施治。并在各期据风、寒、湿、热之偏盛．分别佐以祛风、散寒、除湿、清热之药，适当结合西药治疗。一般用药6个月左右即可控制病情，得到临床缓解的效果。     

姜酚治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的自身免疫性疾病,属于中医痹证范畴。生姜可发散风寒、逐风湿痹,治疗痹证历史悠久,姜酚是从生姜中提取的中药单体,临床应用和实验研究发现治疗RA效果良好。本文就姜治疗痹证的相关认识以及姜酚治疗RA的作用机制和临床研究加以综述,为生姜的开发利用进一步提供科学依据。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎临床研究概况

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）属中医“痹证”范畴，是临床常见病、多发病，其发病机制尚不清楚，目前仍无特效疗法。临床上多采用中西医结合方法治疗RA，在很大程度上控制了RA病情发展，取得了较好疗效，现就近10年来临床中西医结合治疗RA的概况综述如下。     

运用中医药治疗类风湿关节炎的临床体会

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性多关节病变为主的自身免疫性疾病,属于中医的痹证范畴.RA病程长,在不同的阶段其病机各异,急性期以寒热错杂、湿毒痹阻为主;稳定期以肝肾不足,气血亏虚为主;晚期以痰瘀互结、痹阻经络为主,而瘀血阻络贯穿疾病的始终,因此临床上应根据不同阶段的病机对其进行辩证施治.分阶段治疗RA,体现了中医药治疗RA的灵活性和多样性.在治疗过程中还应注意顾护脾胃和调节情志.     

中西医结合治疗类风湿性关节炎的思考

中西医在治疗类风湿关节炎(RA)方面均取得较大成就。西医治疗RA的药物主要分为一线药物、二线药物、三线药物和生物制剂四类，常用治疗方案为金字塔方案、下台阶方案、上台阶方案、锯齿方案和联合方案；中医三大名家朱良春、娄多峰和焦树德治疗RA疗效肯定，但各有千秋。综合现代中西医治疗RA现状，欲在RA治疗上有新的突破，需从以下两点着手：①中西医关于RA的病因及发病机理认识的结合点；②中西医治疗RA的临床结合点。     

甲氨蝶呤联合中药治疗类风湿性关节炎22例临床疗效分析

目的观察应用甲氨蝶呤（MTX）联合中药治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法自2000年3月起应用MTX联合中药治疗RA22例，治疗时间1—3月，对RA患者在治疗前后晨僵时间、关节病变数、关节功能、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和骨关节x线片进行观察比较。结果发现应用MTX联合中药治疗RA疗效较好，副作用较少，治疗前后上述各项指标对比有显著差异（P均〈0．01）；8例行骨关节x线片对比发现RA患者5例关节破坏性病变有所改善，骨质疏松有好转。结论应用MTX联合中药治疗RA能控制RA病情发展，对关节滑膜及骨质破坏起到较好保护作用，临床缓解与显效率90．9％，总有效率达95．5％。     

湿痹汤治疗类风湿关节炎风湿痹阻证的临床研究

目的探究湿痹汤治疗类风湿关节炎风湿痹阻证的临床疗效。方法回顾分析我院骨伤康复部接治的98例类风湿关节炎风湿痹阻证患者,根据辩证思想,在湿痹汤基方上进行对症施药。比较患者风湿关节疼痛指数、临床疗效。结果经治疗98例患者风湿关节疼痛指数均有下降,治疗后关节疼痛平均指数优于治疗前(P0.05);98例RA患者中显效与有效人数之和为86例,总有效率为87.75%。结论自制湿痹汤治疗类风湿关节炎风湿痹阻证疗效确切。     

浅淡糖皮质激素在治疗类风湿关节炎中的应用

对于在类风湿性关节炎（RA）治疗中是否用糖皮质激素的争论已有半个世纪之久，1949年Hench等首先报道使用糖皮质激素治疗RA获得明显疗效，早期的临床研究提示糖皮质激素可能具有疼痛抑制作用，能延缓放射学平片进展，因而糖皮质激素被大量应用于治疗RA，随着使用的增多，人们发现其治疗RA仅是改善症状而已，且不良反应也被逐渐发现，与糖皮质激素带来的治疗作用相比给患者造成了更多伤害。在50年代末糖皮质激素在治疗RA中受到极大的冷落，但随着认识的不断深入和国内外大量临床病例的长期观察，人们对应用糖皮质激素成了在治疗RA中的最有争议性的药物。本文主要试从糖皮质激素的药理作用及作用机制、国内外目前有关糖皮质激素治疗RA的各种意见和观点两方面进行初步探讨。     

调脾固肾法治疗类风湿关节炎免疫机理探讨

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫病，晚期可引起关节强直、畸形、功能障碍，严重影响患者的生活质量。目前，应用西药治疗本病，近期效果可以，但副作用大，且许多制剂价格昂贵，影响了病人的治疗。为发扬祖国医学之功效，以减轻RA患者的痛苦及社会负担，临床上自拟中药在通经利湿、活血祛瘀基础上应用调脾固肾法治疗RA患者，用药12周后，观察IL-1、TNF-α变化，发现临床疗效显著，且毒副作用少，总结如下：     

类风湿关节炎临床实验室血清标志物研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为主要特征,临床表现以慢性多发性关节炎为主的最终可导致关节畸形的系统性自身免疫性疾病。类分湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体在新的RA分类标准中被认为是鉴定RA时较好的血清学指标,而对于诊断RA,临床仍需特异性及敏感性更高的血清标志物。该文对近年来出现的各种RA诊断指标进行总结比对。     

中药药浴对类风湿性关节炎症状的缓解作用

类风湿性关节炎（RA）是一种原因不明的关节及关节周围组织的非感染性炎症为主的慢性全身性疾病，常导致关节软骨及骨破坏，继而引起关节强直、畸形而功能丧失。关节肿胀、疼痛和功能障碍是RA最常见的临床表现，而晨僵是RA最显著的临床特征，常严重影响患者的日常生活。目前对于RA多采用中西医结合治疗，[第一段]     

难治性类风湿关节炎临床特点分析

目的就诊初期正确削断RA治疗难易与否选择合适的治疗方案。方法本文对经正规治疗3个月以上的RA患者44例，根据治疗后的效果分为难治性RA16例及非难治性RA28例两组，对初诊时的临床及实验室指标进行前瞻性分析研究。结果存临床表现方面，难治性RA晨僵稍高于对照组，病变累及的关节平均数大于非难治性RA组。难治组RA的手MP、手PIP、跖趾关节受累及肌痛着明显高于非难治性RA组，而肩关节，颞颌关节受累却少于非难治性RA组。在实验率指标方面，ESR、RF、CRP两组差异无显著性。但难治性RA出现Hb下降、WBC上升者，均高于非难治性RA组。PLT升高者，却低于非难冶性RA组。结论在就诊时遇到关节累及较多，手MP、手PIP、跖趾关节受累，结合Hb下降，PLT增高不明显的活动性RA，应该按照难治性RA治疗，加大慢作用抗风湿药的剂量，联合应用慢作用药，选用治疗难治性RA有效的慢作用控制病情药物，如爱若华、环磷酰胺等，或采取免疫净化（如免疫吸附）等治疗，以尽快缓解病情，减轻病痛，降低致残率。     

62例类风湿关节炎中西医结合治疗临床分析

目的寻找类风湿性关节炎（RA）联合治疗的最佳方法，以达到尽量避免和延缓骨侵蚀的发生及发展，提高RA病人的生活质量。并通过回顾性总结，从而指导临床治疗。方法选择改良下台阶联合治疗方法，一经确诊为RA，及早应用慢作用药甲氨蝶呤（MTX）＋柳氮磺胺吡啶（SASP）并配合中药内服及外用，观察疗效。结果疗效均确切、肯定。与单一疗法组对比有统计学意义。结论应用联合治疗方案治疗RA效果较显著，验证了此联合治疗RA的治疗行之有效的途径。     

青藤碱治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的自身免疫性疾病,西药无特异治疗。青风藤治疗RA历史悠久,青藤碱是从青风藤中提取的中药单体,临床治疗RA效果较好。本文就近年青藤碱治疗RA的作用机制和临床研究加以综述,为青藤碱的进一步研究和临床应用提供科学依据。     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水30例临床观察

顽固性腹水（refractoryascites，RA）是肝硬化晚期的表现之一，是临床上的常见病、多发病，治疗较为棘手，预后较差。腹水的发生与病人的长期预后有明显的相关性，治疗不当将严重危及患者的生命。我院自1999年～2006年利用健脾利水汤结合西医治疗30例肝硬化RA患者并与单纯西医治疗对照观察。现报道如下：     

糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用进展

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎及关节外病变为主要表现的一种慢性炎症性疾病,伴有软骨及骨质破坏,具有渐进及反复发作的特点。目前药物治疗是RA的主要治疗手段之一,临床用于治疗RA的药物众多,糖皮质激素即是主要治疗药物之一,但糖皮质激素用于治疗RA临床一直存在争议,争议主要集中在糖皮质激素带来的抗炎、抗免疫、镇痛效果与治疗过程中产生的一系列不良反应,即效益/风险比。     

综合疗法治疗类风湿性关节炎效果观察

目的观察综合疗法治疗类风湿关节炎（RA）的临床治疗效果。方法本组22例，男6例，女16例。采用中药煎剂浸泡、蒸腾，频谱仪照射，关节腔内注射等综合方法治疗1年，随访2年。结果治疗后症状均无复发，有效率100％。结论治疗RA主要应早期诊断及正规的、持续的综合治疗。尤其是在发病早期，合理治疗更为重要。