自体髌腱与四股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带安全性的Meta分析

目的 评价自体髌腱与4股腘绳肌腱移植关节镜下单束重建前交叉韧带(ACL)的安全性.方法 计算机检索CENTRAL、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库等,获取自体髌腱与4股腘绳肌腱移植重建ACL的随机对照试验(RCT),根据Cochrane图书馆推荐的RCT偏倚评估标准对纳入研究的方法学质量进行评估,并使用RevMan 5.0统计学软件对结果进行Meta分析,比较自体髌腱与4股腘绳肌腱移植重建ACL的移植失败率、伸膝缺失度、膝前痛等的差异.结果共纳入14篇文献,包括1232例患者.自体髌腱组与自体4股腘绳肌腱组的移植失败率在平均随访2～3年(RR=0.69,95%CI 0.34～1.38,P=0.29)、5年(RR=0.37,95%CI0.09～1.55,P=0.18)、10年(P=0.94)及合并后(RR=0.71,95%CI 0.39～1.31,P=0.28)差异均无统计学意义.两组伸膝缺失度≥5°的例数比较差异无统计学意义(RR=1.63,95%CI0.85～3.16,P=0.14).两组膝前痛随访2年差异有统计学意义(RR=2.04,95%CI 1.34～3.09,P=0.0008),而随访5年(RR=3.00,95%CI 0.92～9.79,P=0.07)及随访10年(P=0.737)差异均无统计学意义.两组膝跪痛或不适随访2年差异有统计学意义(RR=1.97,95%CI 1.01～3.85,P=0.05),随访5年(RR=1.51,95%CI 0.95～2.39,P=0.08)及随访10年(P=0.342)差异无统计学意义.结论自体髌腱与4股腘绳肌腱移植失败率及膝关节被动伸直缺失的发生率相似.自体髌腱移植随访早期(平均随访2～3年)膝前痛、膝跪痛或不适的发生率较高,但随着时间的延长(5～10年),两者趋于一致.

Abstract：

Objective To compare clinical outcomes of patellar tendon and 4-strand hamstring autografts in single-bundle endoscopic reconstruction of anterior cruciate ligament(ACL). Methods The digital databases(PubMed,Embase,Cochrane Central Register of Controlled Trials,CBM)were searched for randomized controlled trials (RCTs)comparing patellar tendon with hamstring autografts for reconstruction of ACL.In addition.the reference lists from related original studies and review articles were hand-searched.The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias and Cochrane collaboration's RevMan 5.0 software were used for assessing trial methodological quality and data analyses. Results Fourteen RCTs were included.There were 1232 participants who met inclusion criteria in all studies.Meta-analyses showed that no statisticallv significant differences were found in graft failure rate after single-bundle reconstruction of the ACL at mean follow-ups of 2 to 3 years (RR=0.69,95%C/0.34 to 1.38,P=0.29,of 5 years (RR=0.37,95%CI 0.09 to 1.55,P=0.18),of 10 years(P=0.94)or when 3 subgroups combined(RR=0.71,95%CI 0.39 t0 1.31.P=0.28).The diffe-rence in≥5°extensor deficit was not statistically significant between the 2 groups(RR=1.63.95%CI 0.85 to 3.16,P=0.14).Anterior knee pain and kneeling pain or discomfort showed significantlv differences between the 2 groups at a mean follow-up of 2 years(P<0.05),but did not at follow-ups of 5 years and 10 years(P>0.05). Conclusions In single-bundle endoscopic ACL reconstruction.patellar tendon and 4-strand hamstring autografts have similar rates of graft failure and knee motion deficits.The patellar tendon autograft may have higher rates of anterior knee pain and kneeling pain or discomfort at an early stage after operation than the 4-strand hamstring autografi,but there may be no such differences on a long-term basis.     

关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带远期效果的比较

目的:对比同种异体胫前肌腱(tibialis anterior allograft,TAA)与自体腘绳肌腱(hamstring tendon autograft,HTA)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的10年随访临床疗效.方法:回顾分析2007年3月至2010年3月单束重...     

自体髌腱与四股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带安全性的Meta分析

Objective To compare clinical outcomes of patellar tendon and 4-strand hamstring autografts in single-bundle endoscopic reconstruction of anterior cruciate ligament(ACL). Methods The digital databases(PubMed,Embase,Cochrane Central Register of Controlled Trials,CBM)were searched for randomized controlled trials (RCTs)comparing patellar tendon with hamstring autografts for reconstruction of ACL.In addition.the reference lists from related original studies and review articles were hand-searched.The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias and Cochrane collaboration's RevMan 5.0 software were used for assessing trial methodological quality and data analyses. Results Fourteen RCTs were included.There were 1232 participants who met inclusion criteria in all studies.Meta-analyses showed that no statisticallv significant differences were found in graft failure rate after single-bundle reconstruction of the ACL at mean follow-ups of 2 to 3 years (RR=0.69,95%C/0.34 to 1.38,P=0.29,of 5 years (RR=0.37,95%CI 0.09 to 1.55,P=0.18),of 10 years(P=0.94)or when 3 subgroups combined(RR=0.71,95%CI 0.39 t0 1.31.P=0.28).The diffe-rence in≥5°extensor deficit was not statistically significant between the 2 groups(RR=1.63.95%CI 0.85 to 3.16,P=0.14).Anterior knee pain and kneeling pain or discomfort showed significantlv differences between the 2 groups at a mean follow-up of 2 years(P<0.05),but did not at follow-ups of 5 years and 10 years(P>0.05). Conclusions In single-bundle endoscopic ACL reconstruction.patellar tendon and 4-strand hamstring autografts have similar rates of graft failure and knee motion deficits.The patellar tendon autograft may have higher rates of anterior knee pain and kneeling pain or discomfort at an early stage after operation than the 4-strand hamstring autografi,but there may be no such differences on a long-term basis.     

关节镜下4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱移植重建前交叉韧带的临床对比研究

目的探讨4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2013年6月在广州市番禺中心医院行关节镜下ACL重建术的42例单纯ACL断裂患者的临床资料,根据移植物的不同分为自体组(4束自体腘绳肌腱移植,22例)和异体组(异体胫前肌腱移植,20例),比较两组手术时间、发热时间和伤口愈合时间的差异;采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能主观评分表评估膝关节功能,KT-2000关节测量仪评估膝关节稳定性。结果自体组手术时间长于异体组,发热时间少于异体组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。自体组和异体组随访时间分别为(27±3)和(27±4)个月。随访期间两组均无移植物断裂松动、下肢深静脉栓塞、伤口不愈合等并发症发生。末次随访时,两组Lysholm评分、IKDC分级、KT2000平移距离均较术前明显改善(P0.05),但两组之间上述指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱重建ACL的临床疗效无明显差异;在缺乏自体韧带情况下,异体胫前肌腱是良好的替代物之一。     

关节镜下LARS人工韧带重建急性期前交叉韧带损伤的 临床疗效观察

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤在我国主要由运动创伤及交通伤引起,较为常见,目前提倡早期重建ACL以恢复膝关节稳定性[1]。目前常用于ACL重建的移植物包括自体骨-髌腱-骨、自体腘绳肌腱和异体肌腱等,均取得     

关节镜下保留残端重建前交叉韧带的临床前瞻性对照研究

目的 前瞻性评估保留残端对于前交叉韧带重建临床疗效的意义.方法 2008年8月至2009年9月共70例有韧带残端存留的前交叉韧带损伤患者入选本研究组,随机分为保留残端组(n=35)和对照组(n=35).分别采取关节镜下保留残端重建前交叉韧带和切除残端的前交叉韧带重建手术技术,移植物均使用同种异体肌腱.术后随访分别进行膝关节功能评分(IKDC分级和Lysholm评分)、客观稳定性评估(Lachman试验、轴移试验和KT-1000测量)、本体感觉功能测量和二次关节镜手术探查.结果 70例患者中共61例(87%)获得随访,平均随访时间13.1个月.两组的功能评分无显著差异:Lysholm评分:保留残端组96.4分,对照组94.9分(P=0.71);IKDC分级中A和B级:保留残端组30例,对照组29例(P=0.586).两组的客观稳定性评估无显著差异:KT-1000测量的侧-侧差值:保留残端组1.69 mm,对照组1.65 mm(P=0.83);Lachman试验阴性例数:保留残端组29例,对照组28例(P=1.00);轴移试验阴性例数:保留残端组31例,对照组27例(P=0.225).本体感觉的角度重复试验结果无显著差异:保留残端组4.56°,对照组4.28°(P=0.522).二次手术探查时发现的移植物滑膜覆盖率无显著差异:保留残端组85%,对照组84.2%.结论 保留残端同时使用异体肌腱移植重建前交叉韧带,对术后膝关节主观功能评分、稳定性和本体感觉和移植物滑膜覆盖程度并无促进作用.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical significance of arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL)reconstruction using the remnant-preserved technique.Methods From August 2008 to September 2009,70 cases with the remnant of injured ACL were included in the trials,which were randomized into the remnant preservation(RP)group and the control group,35 cases in each group.All patients in the two groups underwent arthroscopic ACL reconstruction surgeries,with ACL-remnant preserving technique in RP group and ACL-remnant resection in control group,respectively.The injured ACL was reconstructed with allograft in all cases.Postoperative follow-up assessment included the International Knee Documentation Committee(IKDC)grading and Lysholm score,Lachman test,pivot shift test and KT-1000 measurement,proprioception measurements and the arthroscopic second look evaluation.Results Sixty-one(61/70,87%)cases were available for an average of 13.1 months follow-up assessment postoperatively.There were no significant differences between the RP and control group in functional outcome as evaluated with Lysholm score(96.4 vs.94.9,P = 0.71)and IKDC grading(cases with A and B gradings:30 vs.29,P = 0.586).Regarding objective stability,there were no differences between the 2 group in mean side-to-side difference of KT-1000(1.69 mm vs.1.65 mm,P =0.83),Lachman test(negative cases:29 vs.28,P = 1.00)and pivot shift test(negative cases:31 vs.27,P =0.225).There was also no difference between the groups in proprioception evaluation measured with angle repetitive test(4.56°vs.4.28°,P=0.522).During second look arthroscopic examination,the grafts synoveal coverage rates were found to be 85% in the RP group and 84.2% in the control group,without significant difference(P＞0.05).Conclusions Arthroscopic ACL reconstruction with the remnant preserving technique using tendon allograft do not improve the postoperative knee-joint function scores,stability,proprioception and synovial coverage of grafts.     

关节镜下LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较

目的回顾性研究LARS韧带和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效。方法自2008年7月～2011年2月对54例ACL损伤分别行关节镜下LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL,腘绳肌腱组31例,LARS韧带组23例,分别对其术前术后行Lysholm、Tegner、IKDC评分,并选取最近一次随访结果进行统计分析。结果术后LARS韧带组的膝关节Lysholm、Tegner、IKDC评分略高于腘绳肌腱组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL能明显改善患者的功能,LARS韧带组和自体韧带组有相似的早期疗效,且恢复时间明显缩短。     

腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带中期疗效比较

目的 比较关节镜下自体同侧腓骨长肌腱(peroneus longus tendon, PLT)与同侧腘绳肌腱(hamstring tendon, HT)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)的中期疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的81例ACL损伤患者的临床资料,分别采用腓骨长肌腱(PLT组,37例)和腘绳肌腱(HT组,44例)行关节镜下ACL重建。所有患者术后6、 12个月及以后每年至少一次进行临床及影像评估。采用IKDC评分及Lysholm评分评价患者术后膝关节功能恢复情况,采用AOFAS评分评价踝关节功能,行前抽屉试验、Lachman试验评估膝关节稳定性。结果 所有患者均获随访,其中PLT组随访30～54个月,平均(37.3±14.1)个月,HT组随访26～52个月,平均(36.7±14.3)个月。术后伤口均Ⅰ期愈合,围手术期无感染、血管神经损伤等并发症。PLT组无供区疼痛及踝关节失稳情况。HT组出现髌前疼痛4例(9.1%),予口服非甾体抗炎药后缓解。术后各时点两组Lysholm评分、 IKDC评分均较术前明显改善...     

关节镜下早期修复和重建膝关节多韧带损伤的临床观察

目的探讨应用同种异体肌腱和自体腘绳肌腱早期修复、重建膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法对16例多发韧带损伤行关节镜下同种异体肌腱和自体腘绳肌腱移植重建前、后交叉韧带(ACL、PCL),同时修复断裂的内侧副韧带(MCL)或后外侧结构。结果本组平均随访18个月,Lysholm评分由术前的(33.2±2.5)分提高到末次随访时的(89.0±5.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。关节功能优9膝,良6膝,可1膝。结论关节镜下早期应用同种异体肌腱和自体腘绳肌腱修复膝关节多发韧带损伤,能可靠恢复膝关节功能和活动范围,具有缩短疗程,降低费用等优点。     

关节镜下3种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果

目的 应用自体骨-1/3髌腱-骨(B-PT-B)、异体腘绳肌腱(ST/G)和LARS韧带进行关节镜下重建前交叉韧带(ACL),比较不同移植物的临床疗效.方法 选择3种不同移植物分别对92例ACL损伤患者行关节镜下重建ACL,术后积极康复锻炼.结果 各组膝关节Lysholm评分在术后3、9、18个月均较术前改善.异体ST/G组术后3个月Lysholm评分低于另外两组(P＜0.05),术后9、18个月与自体B-PT-B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、9、18个月LARS组Lysholm评分明显高于另外两组(P＜0.05).结论 3种不同移植物均能明显改善膝关节功能,近期LARS韧带改善优于自体B-PT-B和异体ST/G.     

自体四股胭绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带临床疗效的对比研究

目的探讨关节镜下自体四股胭绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法2006年3月～2009年11月在关节镜下采用自体四股胭绳肌腱重建前交叉韧带46例,其中单束组26例,双束组20例,分别于术后3、6、12、18个月随访,比较2组膝关节稳定性,并按照IKDC膝关节评分标准进行疗效评价。结果末次随访（术后18个月）：双束组IKDC主观评分（89．2±4．5）分与单束组（85．7±4．9）分有统计学性差异（t=2．539,P=0．015）,2组前抽屉试验、Laehman试验阳性率均无统计学差异[7．7％（2／26）VS．0（0／20）,P=0．498;30．8％（8／26）VS．15．0％（3／20）,x2=1．878,P=0．391]。结论关节镜下白体四股胴绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带均具有膝关节前向稳定性好等优点,但双束重建前交叉韧带膝关节主观评分优于单束重建。     

自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带术后本体感觉恢复的比较研究

目的比较自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后本体感觉恢复情况,探讨两种移植物对本体感觉恢复的影响。方法分析2008年1月-2010年1月行ACL重建的40例患者临床资料,其中20例采用自体肌腱重建(自体组),20例采用同种异体肌腱重建(异体组)。两组患者性别、年龄、病程、膝关节活动度、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中均采用单束重建方法,ACL止点残迹保留在胫骨或股骨髁间窝残端。术后随访测量膝关节活动度,行IKDC评分及Lysholm评分评定膝关节功能,采用双膝关节被动角度再生试验评定本体感觉恢复情况。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及关节腔内积血等并发症发生。患者均获随访,随访时间12～18个月,平均13.5个月。术后12个月膝关节活动度、IKDC评分及Lysholm评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,自体组患侧膝关节在30、60、90°位时与健侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05);异体组患侧膝关节在30°位时与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05),在60、90°位时比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组患侧膝关节在30、60、90°位时与健侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患侧膝关节在30°位时比较,差异无统计学意义(P>0.05);60、90°位时比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组患侧膝关节在30、60、90°位时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自体肌腱重建ACL术后膝关节的本体感觉恢复早于同种异体肌腱。     

关节镜下横穿钉固定重建膝关节前交叉韧带的临床疗效分析

[目的]观察关节镜下股骨侧应用横穿钉(Transfix)固定,胫骨侧界面螺钉(Interference)结合门型钉固定自体腘绳肌腱或同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。[方法]膝关节前交叉韧带重建患者117例,所有患者均应用股骨侧横穿钉(Transfix)固定,胫骨侧界面螺钉(Interference)结合门型钉固定行前交叉韧带单束重建,其中使用自体腘绳肌腱患者81例,使用同种异体肌腱患者36例,观察此固定方法的可靠性及近期疗效,使用Lysholm评分及IKDC 2000评价手术前后膝关节功能。[结果]103例患者获得随访,随访时间12～26个月(平均18个月),关节活动度正常。平均Lysholm评分由术前的(57.60±5.74)分提高到术后的(94.55±2.38)分(P0.05)。IKDC 2000评分96例正常,6例(5.8%)接近正常,1例(1%)异常。自体腘绳肌腱组和同种异体肌腱组患者的物理检查及功能评分无明显差异。[结论]股骨侧横穿钉固定,胫骨侧界面螺钉结合门型钉固定重建膝关节前交叉韧带的手术方式近期疗效肯定,移植物固定可靠,手术操作安全。应用自体及同种异体肌腱进行重建都具有良好的临床效果,可根据患者的病情及主观要求进行选择。     

骨道内移植物更合理分布的单隧道单束前交叉韧带重建的中期疗效观察

背景：骨道内移植物更合理分布的单隧道单束重建前交叉韧带（ACL）已被生物力学研究证实能够很好地恢复膝关节稳定性,短期随访效果明确,但缺乏中远期的临床随访观察研究。 目的：探讨关节镜下同种异体胫前肌腱骨道内移植物更合理分布的单隧道单束重建ACL的中期临床疗效。 方法：本组40例,均为男性,年龄18~35岁,平均（26.3±8.7）岁。均行关节镜下骨道内移植物更合理分布的单隧道单束同种异体胫前肌腱重建,并进行术后随访。采用IKDC评分、Lysholm膝关节功能评分,并进行麦氏征试验、抽屉试验、Lachman试验及轴移试验比较患者术前和术后的膝关节功能恢复情况和评分。 结果：40例全部获得随访,随访时间为24~48个月,平均（36.5±12.5）个月。术前麦氏征阳性8例,抽屉试验阳性27例, Lachman试验及轴移试验40例均阳性。术后上述4项试验均为阴性。术前后IKDC评分与Lysholm膝关节功能评分,均有统计学差异（P＜0.05）。 结论：关节镜下同种异体胫前肌腱骨道内移植物更合理分布的单隧道单束重建ACL的中期疗效满意。     

自体Hamstring腱重建前交叉韧带术后关节镜下再视观察

目的关节镜再视观察游离Hamstring腱重建前交叉韧带后在体内重塑与转归过程.方法关节镜下再视手术,观察关节镜下自体同侧游离Hamstring腱重建前交叉韧带33例.重建术至再视手术时间为2～36个月,平均11.9月.依据重建术至再视术的时间,替代腱按时段分组:1月～,4月～,7月～,10月～,13月～,18月～和25月～组.再视术重点观察评估了移植的Hamstring腱形状、色泽、张力、覆盖的滑漠组织和血管状况.结果再视关节镜下重建前交叉韧带的Hamstring腱随植入时间延长,其形态逐步向正常前交叉韧带重塑与转归;7月～组和此后各组的替代腱在关节镜视下表现为.一种几乎无滑膜和血管的灰白色粗壮的圆柱体,类似于正常的前交叉韧带组织,达到了在体内成熟的程度.结论自体游离多股Hamstring腱重建前交叉韧带术后具有良好早期存活,快速再血管化和重塑过程,其术后的重塑与成熟过程与自体髌腱的过程相似,但其在体内重塑与转归进程相对较快.     

关节镜下应用异体跟腱股骨双束双隧道同时重建后交叉与前交叉韧带

目的 评价关节镜下应用异体跟腱股骨双束双隧道同时重建后交叉韧带与前交叉韧带的临床疗效.方法 14例前、后交叉韧带损伤患者在关节镜下应用异体跟腱同时重建前、后交叉韧带,且后交叉韧带股骨侧应用双束双隧道重建.受伤至手术时间平均19.5 d.术后平均随访34.5个月.采用Lysholm评分和Tegner评分对患膝功能进行评估,通过KT-1000检查膝关节的前后松弛度.术前患者屈膝活动度(123.6±2.5)°,Lysholm评分(52.8±2.2)分,伤前Tegner评分平均为(5.9±0.5)分,术前为(1.2±0.9)分.结果 术后患者屈膝活动度(117.9±2.8)°,与术前比较差异无统计学意义(t=1.54,P=0.14).术后Lachman试验阴性者13例(92.9%),后抽屉试验阴性者12例(85.7%).KT-1000屈膝25°双侧胫骨前后松弛度差值在2 mm以内9例,3～5 mm 4例,6 mm1例.屈膝70°差值2 mm以内10例,3～5 mm 3例,6 mm 1例.Lysholm评分术后提高至(92.9±3.3)分,差异具有统计学意义(t=17.009,P＜0.001).术后Tegner评分终末随访时平均为(5.4±0.8)分.手术前后的差异有统计学意义(F=4.2,P＜0.01).11例恢复到受伤前运动水平(78.6%),另外3例运动水平较受伤前有所降低.结论 关节镜下应用异体跟腱股骨双束双隧道同时重建后交叉韧带与前交叉韧带,后交叉韧带股骨侧应用双束双隧道重建,更接近后交叉韧带解剖重建,能够恢复膝关节的稳定性,较满意地恢复膝关节功能.     

导航辅助前十字韧带单束与双束重建的比较研究

 目的 比较导航辅助前十字韧带单束与双束重建的临床效果。方法 对导航辅助的前十字韧带单束与双束重建病例进行回顾性队列研究, 单束重建组29 例、双束重建组28 例, 分别使用导航辅助单束、双束重建技术。两组术前KT-1000 患侧与健侧膝关节前向稳定性差值、轴移试验、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)膝关节功能评级的差异均无统计学意义。结果 两组病例随访时间均超过2 年。末次随访时单束重建组膝关节前向稳定性差值为(1.6±5.1)mm, 双束重建组为(2.2±3.0)mm, 差异无统计学意义。单束重建组轴移试验阳性率为14.3%, 双束重建组为29.6%, 差异无统计学意义。单束重建组IKDC 膝关节功能评级优于双束重建组, 差异有统计学意义。单束重建组10 例行二次关节镜检查, 均可见移植物连续且张力好;双束重建组28 例行二次关节镜检查, 8 例(28.6%, 8/28)可见后外束且张力较好, 15 例(53.6%, 15/28)可见后外束但松弛, 5 例(17.8%, 5/28)未见后外束。结论 导航辅助前十字韧带单束与双束重建术后早期膝关节稳定性相同, 单束重建患者对术后膝关节功能的主观评分优于双束重建患者。     

Arthroscopic transtibial single-bundle posterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon graft compared with hamstring tendon graft

Purpose

The purpose of this study was to compare the outcomes of arthroscopic transtibial single-bundle posterior cruciate ligament reconstruction using autologous patellar tendon and hamstring tendon grafts.

Methods

From 1998 to 2007, 59 patients with symptomatic isolated posterior cruciate ligament injury were included in this retrospective study. Twenty-five knees were reconstructed using bone-patellar tendon-bone graft, and 34 knees were reconstructed using hamstring graft. In both groups, surgical techniques were similar, except material of fixation screws. Patients were evaluated pre-operatively and post-operatively at the latest follow-up with several parameters, including symptoms, physical examination, outcome satisfaction, functional scores, radiography and complications.

Results

Average follow-up period was 51.6 months in patellar tendon group and 51.1 months in hamstring tendon group. Significantly more kneeling pain (32 vs. 3 %), squatting pain (24 vs. 3 %), anterior knee pain (36 vs. 3 %), posterior drawer laxity and osteoarthritic change were shown in patellar tendon group than in hamstring tendon group post-operatively. No significant differences were found in other parameters between both groups.

Conclusions

Several shortcomings, including anterior knee pain, squatting pain, kneeling pain and osteoarthritic change, have to be concerned when using patellar tendon autograft. In conclusion, hamstring tendon autograft may be a better choice for transtibial tunnel PCL reconstruction.     

腘绳肌腱结合双固定技术重建前交叉韧带

目的探讨采用腘绳肌腱股骨端胫骨端双固定技术重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效。方法对25例ACL损伤行关节镜下ACL重建术,采用笔者自行设计双监视法解剖等长重建技术建立股骨胫骨隧道。移植物股骨端用Endobutton钢板和Rigidfix固定,胫骨端用Bio-Intrafix和Stample门形加压钉固定。结果本组获随访12～18(13.76±1.61)个月,未发现滑膜炎、韧带断裂、活动度明显障碍等并发症。根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分:20～48(31.32±8.71)分;术后1年评分:90～98(94.96±2.56)分(t=37.69,P<0.01)。结论在腘绳肌腱重建ACL中应用股骨端胫骨端双固定技术具有手术操作简便,固定牢固,效果可靠的优点,值得推广。