4例妊娠合并血栓性微血管病的临床观察

目的:通过4例妊娠合并血栓性微血管病[TMA,其中溶血性尿毒症综合征(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)各2例]患者的临床资料分析,探讨其诊断与治疗.方法:通过病史记录,对临床、实验室检查和(或)病理诊断的4例TMA资料进行回顾性分析.结果:4例患者中3例初产妇,1例经产妇.3例患者孕龄32～37周,均死胎,母亲均存活;1例患者24周并发自然流产,入院后死亡.剖宫产1例,阴道分娩2例.实验室检查:4例患者Hb 29.0～57.0 g/L,Plt14×109/L～40×109/L,外周血片中均见破碎红细胞;4例患者均有肾功能损害,2例患者分娩后即无尿,其中1例患者行肾脏穿刺,病理报告符合HUS.存活的3例患者都接受血浆、洗涤红细胞、血小板治疗和(或)持续肾替代治疗(CRRT).2例HUS患者行血液透析治疗,1例患者行,TTP血浆置换.结论:妊娠合并TTP、HUS的母儿死亡率高,内皮细胞损伤可能是继发导致微血管血栓形成的一个重要原因,产科医生必须对此病提高警惕,早期诊断、早期输血浆或血浆置换,能提高母儿生存率.     

妊娠及产后血栓性微血管病

血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)是一组以微血管栓塞为病理特征的疾病.主要表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、微循环血小板血栓引起神经系统、肾脏等器官受累[1].经典的血栓性微血管病主要指血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和溶血性尿毒综合征(HUS).TTP和HUS均有溶血...     

妊娠期血栓性血小板减少性紫癜的发病机制与诊治

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocy-topenia purpura，TTP)为一罕见的微血管血栓性综合征，其主要特征为发热、血小板减少性紫癜、微血管溶血性贫血、中枢神经系统和肾脏受累等，成为五联症。本病的病因目前尚不清楚。当与妊娠合并存在时严重威胁母婴生命。     

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)可发生于任何年龄,女性多见,妊娠是诱发因素之一。本文就TTP的发病机制、妊娠与TTP的相互关系、临床表现与分类、诊断与鉴别诊断、治疗以及TTP患者妊娠前咨询等方面进行讨论。     

妊娠合并血小板减少诊断及处理

妊娠合并血小板减少是指在妊娠期由不同的病因引起的血小板低于正常范围,其中妊娠相关性血小板减少症(PAT)、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)和妊娠期高血压疾病是其主要病因。妊娠合并血小板减少的治疗关键在于找出病因,进行严密监测,严重的血小板减少症需要接受一系列的治疗,包括糖皮质激素、免疫球蛋白的输注等,但血小板的输注要十分慎重,对于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病人输注血小板为禁忌。     

产后并发血栓性血小板减少性紫癜一例分析

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是临床罕见的急性严重性疾病,发病率为3.7/百万人,死亡率高达50％-80％,病因不明。目前认为,可能与感染、药物、免疫、妊娠、肿瘤等因素有关。孕产妇发生TTP更为罕见。我院产科收治1例产后并发TTP的患者,现结合文献复习报道如下。     

29卷3期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断依据 诊断:妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜.患者停经28+3周,头痛、眼花、恶心、黄疸2天.查体:血压持续偏高,且给予降压治疗后效果不明显,病情继续加重.出现神经系统、肝脏、肾脏损伤.实验室检查表现为严重血小板减少.根据患者临床症状及化验室检查考虑初步诊断为:妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜.     

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的研究进展

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是罕见的血液科致死性疾病,围生期更为罕见。临床常表现为三联征（微血管性溶血性贫血、进行性血小板减少、神经系统异常）或五联征（三联征加发热及肾脏损害）。TTP发病机制不清,可能为遗传性血管性血友病因子裂解酶缺失,或妊娠期血管性血友病因子裂解酶分泌增加所致。妊娠为其发作的独立诱因,母儿预后不良,围生期规范使用血浆置换、血浆输注等综合治疗,适时终止妊娠,可改善预后。     

妊娠期血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征的识别与治疗

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）与溶血性尿毒症综合征（HUS）均属于血栓性微血管病,起病急、病情重、病死率高。虽然不是妊娠期特有疾病,但是因临床稀发,并且与常见的妊娠期特有疾病（重度子痫前期、HELLP综合征）临床表现具有显著同质化,容易被漏诊误诊。文章就其临床表现、发病机制、诊断标准、鉴别诊断、治疗方案进行总结归纳,旨在为临床医生判断和救治提供借鉴。     

妊娠合并血栓性微血管病变的概述

<正>血栓性微血管病变(thrombotic microangiopathy,TMA)是一组以多器官微循环中血栓形成、微血管病性溶血性贫血(MAHA)、血小板减少为特征的急性临床综合征。其病理特点为小血管内皮细胞肿胀,管腔狭窄,部分小血管内可见血栓形成。近年来,TMA在孕妇中的发病率逐步上升,在孕妇人群中的发病率为1/25000。妊娠相关的TMA主要发生在妊娠晚期,起病急骤,母亲死亡率高达90%,但目前产科医生对其知晓率较低,全面、正确地掌握妊娠合并TMA的临床     

一些少见的妊娠并发症

尽管既往文献曾报道过有肾功能衰竭,血清胆红素浓度上升,易出血的孕妇但未进行充分讨论,病人很可能患有严重的先兆子痫、妊娠急性脂肪肝、溶血性尿毒症综合征(HUS)或血栓性血小板减少性紫癜(TTP),这些疾病均极罕见,由于产科医师或单独处理或与消化道、血液、肾脏、神经诸科医师共同诊治,几乎无一临床医师对此综合征有许多经验或具有本专业外的诊断能力.至少有一种情况(妊娠急性脂肪肝)伴有70%的     

妊娠合并细粒棘球蚴病5例临床分析

目的:探讨妊娠合并细粒棘球蚴病(也称包虫囊肿)的临床特点、诊断和治疗.方法:对本院收治的5例妊娠合并细粒棘球蚴病患者的临床资料进行分析和总结.结果:5例患者中,均为农牧民,有密切的犬、牛、羊接触史.3例妊娠合并肝包虫囊肿,2例妊娠合并盆腹腔包虫囊肿.终止妊娠方式均为剖宫产,新生儿发育正常.剖宫产术中对包虫囊肿手术方式不当,可引起继发性多发性盆腔包虫病.合并肝包虫囊肿者均在产后3个月后外科手术治疗.结论:妊娠合并细粒棘球蚴病是一种罕见的妊娠合并症,正确早期筛查及诊断,正确选择手术时机及方式是影响预后的关键.     

HELLP综合征和HUS-TTP的诊断和鉴别诊断

<正>HELLP综合征与溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremia syndrome,HUS)-血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)均是妊娠严重并发症,其发病急骤,严重威胁孕产妇及胎儿生命。临床上二者因其相似的发病机制及临床症状,易引起临床医师混淆,给临床诊断、治疗带来困难。因此,充分认识HELLP综合征和HUS-TTP的诊断和鉴别诊断,对疾病的临床处理,降低患者死亡率和改善母儿预后具有重大意义。     

妊娠合并烟雾病一例报告及文献复习

脑底异常血管网病又称烟雾病(moyamoya disease).目前,国内外对此病的报道较多,而妊娠合并烟雾病的报道极少.本文报道了1例妊娠合并烟雾病患者,现结合国内外的相关文献,对妊娠合并烟雾病孕妇的分娩方式和麻醉方式的选择分析如下.     

妊娠合并烟雾病4例临床特点分析

目的:分析4例妊娠合并烟雾病患者的临床特点,为此类临床病例的诊治提供指导方案。方法:选取2017年1月1日至2018年12月31日于河南省人民医院产科住院治疗的4例妊娠合并烟雾病患者,回顾分析患者的临床表现、影像学特点、临床治疗及母儿预后。结果:4例妊娠合并烟雾病中,初产妇2例,经产妇2例,孕12～38周,晚期妊娠3例,早期妊娠1例,妊娠并烟雾病脑内出血1例,妊娠前手术治疗1例。结论:妊娠合并烟雾病是少见且严重的妊娠合并症,加强产前检查,关注神经症状及体征,及时行磁共振血管成像(MRA),非创伤性血管成像技术(CTA),甚至数字减影血管造影(DSA检查),可及早确诊,及时终止妊娠,多数孕产妇可取得较好结局。一旦发病,诊治需多学科综合治疗,综合考虑年龄、孕周、母体脑血流动力学等情况,选择适宜治疗方案。     

妊娠合并血小板减少208例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期的处理方法。方法:回顾性分析1996年1月至2005年12月收治的妊娠合并血小板减少患者208例临床资料。结果:208例孕妇中妊娠期血小板减少症(PAT)88例(42.31%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)58例(27.88%),妊娠期高血压疾病32例(15.38%),系统性红斑狼疮12例(5.77%),再生障碍性贫血(AA)10例(4.81%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)2例(0.96%),血栓性血小板减少性紫癜(TTP)2例(0.96%),Evan’s综合征1例(0.48%),病因不明3例(1.44%)。结论:多种原因可引起妊娠期孕妇血小板减少,PAT是最常见类型。血小板<50×109/L,应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产;血小板计数>50×109/L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主。     

妊娠合并胰腺疾病的治疗

胰腺是人体第二大消化腺,其发病多与饮食、胆道疾病等有关.妊娠合并胰腺疾病临床较少见,临床常见的有妊娠合并急、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰头癌,且通讯作者:丁依玲,Email:dylcsu@yahoo.com.cn以妊娠合并急性胰腺炎较为常见.下面我们对妊娠合并胰腺疾病的治疗作一介绍.     

妊娠合并急性胆石症及血栓性血小板减少性紫癜1例

本文报道1例22岁孕妇, 孕3产0, 贫血、血小板减低2年, 因"宫内孕19+3周, 头痛1个月, 腹痛3 d, 皮肤黄染1 d"入院。查体皮肤黄染、瘀斑, 口唇苍白, 肝肾功能受损、胆红素显著升高;影像学检查:肝内外胆管扩张。初步诊断:宫内中孕期, 胎死宫内, 梗阻性黄疸, 血小板减少, 中度贫血。经多学科会诊, 急诊行支架引流及对症治疗, 黄疸缓解;外周血细胞形态分析见破碎红细胞3%, 于血浆置换同时行药物引产顺利。血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性<1%, ADAMTS13抑制物阳性, 诊断为获得性血栓性血小板减少性紫癜(TTP), 予血浆置换、糖皮质激素及利妥昔单抗治疗, 病情缓解出院。妊娠合并急性胆石症及TTP极罕见, 危及母胎安全, 本文结合文献及诊疗经过, 分析其诊断及干预措施。     

妊娠合并脓毒症23例临床分析

目的 探讨妊娠合并脓毒症的临床特点、诊断和治疗方法以及妊娠结局.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在武汉大学人民医院产科住院的23例妊娠合并脓毒症患者的临床资料,了解导致妊娠合并脓毒症的临床特点、高危因素、病原体分布、治疗方案及妊娠结局.结果(1)23例患者平均年龄29.5岁,初产妇12例,经产妇11例,...     

细菌性阴道病对妊娠结局影响的研究

目的探讨妊娠合并细菌性阴道病对胎膜早破、早产等不良妊娠结局的影响。方法对做产前检查的孕28周以上孕妇260例进行细菌性阴道病筛查，排除滴虫、淋菌、真菌感染者以及子宫、宫颈异常者。所有病例均获孕期随访。分析妊娠合并细菌性阴道病与妊娠及分娩并发症的关系。结果260例孕妇中，检出合并细菌性阴道病者37例，检出率为14．23％。妊娠合并细菌性阴道病的孕妇，其胎膜早破、早产的发生率分别为13．51％、16．22％，均明显高于非细菌性阴道病合并者（P〈0．05）。结论妊娠合并细菌性阴道病增加胎膜早破、早产的机会，加强产前细菌性阴道病筛查、适当治疗是很重要的。