双层光谱探测器CT临床应用与研究进展

双层光谱探测器CT从探测器角度进行技术革新，实现同时、同源、同向和同步能量分离扫描，可降低噪声、优化图像质量，提高病灶检出率，抑制伪影，具有定量定性分析物质、降低辐射剂量和减少对比剂用量等优势，临床应用前景广阔。本文对双层光谱探测器CT临床应用与研究进展进行综述。     

肾上腺腺瘤宽体探测器CT灌注成像特点

目的 探讨肾上腺皮质腺瘤宽体探测器CT灌注成像特点。方法 回顾性分析21例经病理证实的肾上腺皮质腺瘤患者的宽体探测器CT扫描资料。CT灌注（CTP）扫描采用16cm探测器覆盖的轴扫模式,ASiR-V50%,注射对比剂6 s后开始行CTP数据采集,共采集26期图像,在第22 s、51 s及153 s获取动脉期、静脉期及延迟期增强图像。测量肾上腺腺瘤（A组）和对侧正常肾上腺结合部（B组）的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TP）及表面通透性（PS）值。比较2组间各参数值的差异,并评价辐射剂量。应用ROC曲线分析CT灌注参数对肾上腺腺瘤的诊断效能。结果 A组的BV、MTT及PS值均低于B组（P均<0.05）,2组间BF、TP值差异无统计学意义（P均>0.05）。以BV、MTT及PS值诊断肾上腺腺瘤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.780、0.762及0.831,以PS值1.37 ml/（100g·min）为阈值诊断腺瘤的敏感度为95.2%,特异度为81.0%。平扫、CTP） 含增强三期）的有效辐射剂量（ED）分别为（3.20±0.57）、（19.98±1.95）。结论 宽体探测器CT灌注成像可为诊断肾上腺皮质腺瘤提供高质量常规三期强化图像,同时提供有效的定量灌注数据。PS值对腺瘤有较高诊断效能。     

双层探测器光谱CT虚拟平扫代替真实平扫评估甲状腺乳头状癌的可行性研究

目的：评估双层探测器光谱CT虚拟平扫（VNC）图像代替真实平扫（TNC）图像评估甲状腺乳头状癌（PTC）患者的可行性。方法：回顾性分析86例PTC患者的双层探测器光谱CT图像。常规平扫获得TNC图像,后处理动脉期和静脉期增强CT图像获得动脉期和静脉期VNC(VNC-a和VNC-v)图像。测量3组图像（TNC、VNC-a、VNC-v）上平均衰减值、图像噪声、钙化的数量和长度,并计算辐射剂量。采用5分制评分主观评价图像质量。结果：胸锁乳突肌、颈椎骨松质、正常甲状腺、甲状腺结节VNC图像的平均衰减值均显著低于TNC图像（P<0.05）,颈部脂肪VNC图像的平均衰减值均显著高于TNC图像（P<0.05）。颈椎骨松质、正常甲状腺、甲状腺结节TNC图像的信噪比（SNR）均显著高于VNC图像（P<0.05）。各组织TNC图像的对比噪声比（CNR）明显高于VNC图像（P<0.001）。与TNC图像相比,VNC图像检测到的钙化数量差异无统计学意义（P>0.05）,但是钙化长度差异有统计学意义（P<0.05）。TNC图像质量主观评分高于VNC图像（P<0.001）...     

肾上腺增生的CT诊断

目的：评价CT扫描在肾上腺增生疾病诊断中的作用。方法：回顾性分析了30例经手术病理证实的肾上腺增生疾病的CT影像资料，重点分析其大小及强化情况。结果：肾上腺增生30例，CT表现主要为体积增大，其中髓质增生18例，肾上腺皮质增生12例，两者在大小的CT表现无差别；肾上腺髓质增生18例，增强扫描后1例为轻度强化，6例为中度强化，11例为明显强化；肾上腺皮质增生中增生5例，增强扫描后均为中度强化，7例为明显强化，其中4例为先天性肾上腺皮质增生。结论：CT扫描在肾上腺增生疾病的诊断具有很高的价值。但对于肾上腺髓质增生与皮质增生的鉴别，CT没有明显的特异性。     

CT对肾上腺肿瘤的诊断价值

[目的]探讨CT对肾上腺肿瘤的诊断价值.[方法]回顾分析37例经手术,病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT征象,结合病理结果分析CT对其的诊断和鉴别诊断价值.[结果]不同种类肾上腺肿瘤CT表现不一,13例醛固酮腺瘤,肿块小,细胞内含脂质而密度低,8例皮质醇瘤,肿块稍大,中等密度,3例嗜铬细胞瘤,肿块较大,内含低密度脂肪成分,10例肾上腺转移瘤表现多样,肿块较大,密度不均匀.[结论]综合分析肾上腺肿瘤的各种征象,密切结合临床表现,病史及实验室检查结果,可对大多数病例做出诊断和鉴别.     

肾上腺CT异常征象137例分析

现将2004—03～2005—03瑞金医院收住的肾上腺CT异常表现137例分析如下。     

肾上腺肿瘤的CT诊断及其评价

目的：回顾分析肾上腺肿瘤的影像学检查,进一步探讨CT对肾上腺肿瘤的诊断价值。材料与方法：55例经手术病理及临床随访证实的肾上腺肿瘤的CT特征并与B超结果对照分析。结果：无功能性腺瘤的平均长径大于6cm,边界多清;功能性皮质腺瘤多较小,11／12例见同侧正常肾上腺组织;嗜铬细胞瘤多密度不均匀,边界清;髓脂瘤CT值多为负值;皮质腺癌直径多大于6cm,密度不均匀,边界不清;转移瘤8／10例直径小于3cm,多伴原发肿瘤及其它脏器转移瘤的存在。肾上腺肿瘤CT定性符合率85．5％,定位符合率96．4％。结论：CT对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断、各肿瘤之间的鉴别诊断特性较其它影像学检查优越。     

双层探测器光谱CT虚拟平扫应用于肝脏三期增强扫描

目的 探讨双层探测器光谱CT（SDCT）对肝脏行三期增强扫描的虚拟平扫（VNC）图像代替真实平扫（TNC）的可行性。方法 回顾性分析36例肝脏疾病患者SDCT三期增强扫描的影像学资料。经后处理获得动脉期VNC图像（VNC_a）、门静脉期VNC图像（VNC_p）及平衡期VNC图像（VNC_e）。联合单能量成像，采用TNC与VNC成像技术分别测量肝脏及竖脊肌的CT值与噪声值（SD），计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），计算受检者接受的有效剂量（ED），比较2者的图像质量及诊断效能。结果 VNC的SD值比TNC低（P<0.05），SNR值比TNC高（P<0.05）。肝实质VNC与TNC图像CT值一致性良好（平均差值<2 HU），病灶均显示清晰，肝脏VNC_a图像质量最佳（P<0.05）。采用"VNC+直接增强"方案可降低约24.65%的辐射剂量。结论 采用SDCT三期VNC图像均可满足诊断肝脏疾病需要，较TNC噪声更低、SNR值更高，并可良好显示病灶。     

肾上腺损伤14例CT分析

本文收集2001—09／2006—09经CT检查发现肾上腺损伤，经保守治疗后复查病灶消失或手术证实的14例肾上腺损伤，分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男9例，女5例，年龄15～72（平均36）岁。本组均为钝伤，检查时间1h～2d。临床上出现恶心、呕吐8例，肝区叩痛4例，肾区叩痛11例，脾区叩痛1例，其中合并胸部损伤（肺挫伤、血气胸、肋骨骨折等）8例。     

多层螺旋CT对外伤性肾上腺血肿的临床诊断

目的评估多层螺旋CT对外伤性肾上腺血肿诊断价值。方法回顾性分析总结13例经手术及临床证实的外伤性肾上腺血肿CT资料。结果10例。肾上腺血肿位于右侧,3例位于左侧;多呈椭圆形高密度影（9例）和圆形高密度影（4例）;8例血肿界限清楚,5例伴有周围条片状影;7例行增强扫描后,6例无强化,而1例表现为细环状强化。12例伴有其他器官和结构的损伤。结论多层螺旋CT能够迅速、准确地揭示肾上腺血肿的病理改变,是诊断肾上腺血肿的有效方法。     

肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨CT在肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值. 方法 回顾性分析58例经手术与病理证实的肾上腺肿瘤病例。结果 皮质腺瘤30例，瘤体直径多为1．0—5．0cm，密度均匀但较低，强化较轻；髓样脂肪瘤8例，瘤体内有特征性脂肪密度；嗜铬细胞瘤12例，瘤体多较大，平扫密度不均，增强后实体强化明显；皮质腺癌3例，瘤体较大，呈分叶状，边界不清，密度不均，增强后环状强化；肾上腺转移瘤5例，多为双侧，瘤体大，呈分叶状，增强实体部分强化。结论 结合临床特征，CT可较好的诊断肾上腺肿瘤.     

肾上腺少见肿瘤CT表现

目的 回顾性总结肾上腺少见肿瘤的CT表现特征,以提高诊断水平.方法 回顾性分析16例经手术和病理证实的肾上腺少见肿瘤,观察其CT表现特征.结果 16例中,肾上腺节细胞神经瘤3例,均匀较低密度,轻度强化;肾上腺血管瘤及肾上腺神经鞘瘤各2例,密度混杂,增强扫描肾上腺血管瘤不均匀明显强化,肾上腺神经鞘瘤呈轻至中度强化;肾上腺淋巴瘤4例,单侧或双侧较均匀密度软组织肿块,增强扫描具有延迟强化特点,肿瘤较大者周围血管可被包埋;肾上腺皮质癌5例,单侧密度不均匀软组织肿块,增强扫描见肿瘤血管影及邻近脏器受侵犯、下腔静脉癌栓、腹膜后淋巴结转移等恶性征象.结论 肾上腺少见肿瘤各具有一定的CT表现特点及诊断价值.     

肾上腺占位病变的CT诊断价值

目的 探讨CT对肾上腺占位的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析30例经手术和／或病理证实的肾上腺占位患者CT图像，其中男性18例，女性12例；年龄3－76岁，平均年龄34岁；有临床表现22例，无临床症状者8例，均与B超对照观察重建，CT对肾上腺占定位清楚，敏感性为97％（B超63％），根据占位病灶内各种组织不同CT值的测定，结合患者临床表现及实验室检查，CT对肾上腺占位定性明确，准确性为93％（B超46％）。在各类肾上腺占位病变中，髓样脂肪瘤、血肿及囊肿的CT表现具有特异性，对独立作出诊断；嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、结核干酪灶的CT表现具有特征性，而其它肾上腺皮质良、恶性占位灶的CT表现亦具有特点，CT可辅助诊断及鉴别诊断并能对恶性肿瘤作出术前分期及估计预后。结论 CT是发现和诊断肾上腺占位的首选方法与有效手段。     

双源CT碘含量定量分析肾脏占位病变的强化

目的 比较双源CT碘含量测定与传统CT值测量判断肾脏占位病变强化的能力,探讨双源CT碘定量分析技术评价肾脏占位碘摄取的准确率。方法 对63例怀疑肾脏占位病变患者行双源CT实质期双能量扫描,由2名影像医师分别用两种方法对图像进行分析。A 法采用常规方法观察图像,计算病灶在平扫和加权融合图像CT值的差值,将CT值的变化幅度>20 HU作为判断强化的标准。B 法将数据调入Liver VNC 后处理软件获得碘图,划定ROI,测得病灶的碘含量,将碘含量>0.5 mg/ml作为双源CT碘含量定量分析判断强化的标准。以手术病理或综合影像随访为标准,运用χ²检验分别计算两种判断方法的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。运用McNemar分析比较两种方法的准确率。结果 传统CT值的测量和碘含量判断肾脏占位强化的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.36%、74.42%、100%、100%、59.26%和98.31%、100%、93.75%、97.73%、100%。McNemar分析得出双源CT碘含量测定判断肾脏占位强化的准确率明显高于传统CT值测量(P<0.001)。结论 双源CT碘含量定量分析可更为客观、快速、准确地评估肾脏占位病变碘摄取情况,既减少了患者的扫描时间及辐射剂量又提高了诊断的准确率,具有重要的临床意义。     

体外实验中宝石CT能谱成像技术血管成像最佳单能量图像的选择

目的 通过体外实验探讨宝石CT能谱成像(GSI)技术血管成像的最佳单能量图像。方法 将非离子型对比剂(碘海醇,300 mgI/ml)用生理盐水稀释成10种不同浓度的溶液置于2 ml硬塑料试管中,浓度依次为1.04、1.17、1.56、2.08、2.34、3.13、4.17、4.69、6.25及9.38 mgI/ml。用猪肉包裹试管后置入水槽中,并加以固定。使用能谱CT进行GSI模式扫描,利用GSI处理/重建平台获得40~70 keV间距为5 keV的7种单能量图像及140 kVp混合能量图像,比较各单能量图像及混合能量图像的CNR、SNR和噪声;并根据管壁边缘锐利度、肌肉及脂肪组织的显示情况及噪声3个方面对图像质量进行主观评价,得出图像质量评分,并进行统计学分析。结果 50 keV(13.28±3.06)及55 keV图像的CNR(14.68±3.75)高于其他单能量图像和混合能量图像(P<0.001),50 keV及55 keV图像间差异无统计学意义(P=0.139)。55 keV图像的SNR(22.18±3.95)高于其他单能量图像和混合能量图像(P<0.001)。与混合能量图像比较,65 keV图像的噪声降低程度(23.08%)优于其他单能量图像(P=0.002)。55 keV的图像质量评分(11.76±0.33)高于其他单能量图像和混合能量图像(χ²=73.05,P<0.001)。结论 本实验中,55 keV图像是能谱CT GSI血管成像的最佳单能量图像,图像质量优于140 kVp混合能量图像。     

宝石能谱CT测定成人甲状腺碘浓度

目的 利用能谱CT能谱成像测量成人甲状腺碘浓度的正常值及甲状腺与周边组织碘比值。 方法 采用能谱CT对226例疑颈部或颈椎疾病患者进行能谱扫描,扫描范围包括甲状腺。将所有患者分为<40岁组、40~60岁组、>60岁组。利用GSI Viewer浏览器处理,取得甲状腺组织的最佳对比噪声比对应的单能量值,在碘基图上测量双侧甲状腺、胸锁乳突肌的碘浓度并其求比值。 结果 甲状腺左、右叶碘浓度差异无统计学意义(P=0.99);男性、女性甲状腺碘浓度差异有统计学意义(P<0.01)。除40~60岁与>60岁组间差异无统计学意义外(q=0.32,P>0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(q=5.62、5.42,P均<0.01)。甲状腺与胸锁乳突肌碘浓度比值为96.63±33.24。 结论 宝石CT能谱成像可以准确测量甲状腺碘浓度,取得甲状腺与胸锁乳突肌碘浓度的比值,可用来评估甲状腺功能。     

肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现

目的 探讨肾上腺神经鞘瘤的CT和MR表现。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤的临床及影像学资料,所有患者接受CT平扫及增强扫描,4例接受MR平扫及增强扫描。结果 12例肾上腺神经鞘瘤均单发,其中左侧8例,右侧4例,肿瘤体积1.75 cm×1.64 cm×2.91 cm~12.56 cm×9.63 cm×25.26 cm,CT平扫8例为均匀等密度或略低密度,4例密度不均,内有坏死、囊变,其中1例伴少许钙化,平均CT值15~40 HU,增强后呈轻至明显强化,实质部分强化均匀,囊性部分无强化。MR平扫示肿瘤在T1WI表现为等或低信号,T2WI为稍高信号,1例肿瘤信号均匀,增强扫描明显均匀强化;3例由于坏死、囊性变信号不均。结论 CT和MRI显示肾上腺区病变具有完整包膜、内部囊性变、出血、钙化及渐进式强化等为肾上腺神经鞘瘤主要影像学特征,可提示肾上腺神经鞘瘤诊断、并为临床诊治提供重要信息。     

64层螺旋CT增强扫描评价肾功能

目的 探讨利用64层螺旋CT增强扫描评价肾功能的可行性.方法 回顾性分析接受泌尿系统螺旋CT增强扫描的150例患者,将其分为女性≤50岁组、女性＞50岁组、男性≤50岁组、男性＞50岁组4组,测量动脉期双侧肾门水平肾脏外侧肾皮质CT值并求和(以下简称CT值),将所得结果与同期实验室方法测定的肌酐值进行相关性分析,同时分析肌酐正常者与升高者间CT值是否存在差异.结果 4组CT值与肌酐均呈负相关.女性≤50岁组:r=-0.43(P＜0.05),女性＞50岁组:r=-0.57(P＜0.05),女性肌酐正常者平均CT值为(339.5±72.6) HU,升高者平均CT值为(235.1±66.5) HU(P＜0.05).男性≤50岁组:r=-0.53(P＜0.05),男性＞50岁组:r=-0.43(P＜0.05),男性肌酐正常者平均CT值为(314.5±59.9)HU,升高者平均CT值为(255.1±63.7) HU(P＜0.05).结论 通过测量肾皮质动脉期CT值对肾功能进行评价是可行的;肾功能受损者肾皮质动脉期强化CT值降低.