天津市三甲医院肺结核可疑者转诊未到位的相关因素分析

目的分析转诊后未到位肺结核可疑者未到位原因,探讨进一步提高转诊到位率的措施。方法采用统一培训调查员,入户填写调查问卷方法对315例转诊后未就诊肺结核可疑症状者进行调查,使用SPSS10.0软件包进行统计分析。结果完成有效调查问卷181份,未就诊者多为低收入（94.1%）、低学历（80.7%）的社会弱势人群,已在其他医院就诊除外肺结核（54.5%）、自觉症状消失/好转（17.4%）、经济困难（6.6%）、行动不便（6.0%）、交通困难（4.8%）、药店自购药（4.2%）等为患者未就诊的主要原因。结论结核病防治专业机构加大工作的积极性和主动性、在全社会强化健康促进工作、特别是强化免费诊治政策的宣传,不断提高与医疗机构的合作程度、提高医务人员传染病报告卡填写质量,加强对抗结核药品的管理力度等措施以提高转诊患者的到位率。     

2000—2009年天津市监狱系统在押犯人中结核病患者发现情况分析

摘要：目的 了解天津市监狱系统在押犯人中结核病患者发现情况和变动趋势。方法 天津市结核病控制中心自2000年起对监狱系统在押犯人采取入监体检、普查和因症就诊相结合的方式,2000-2009年间确诊结核患者1811例。收集这10年间监狱结核患者登记资料,对结核患者发现方式、发病特征及其变动趋势进行分析。 结果 1811例患者中,涂阳肺结核占9.7%(176/1811),涂阴肺结核占82.9%(1502/1811),结核性胸膜炎占7.3%(133/1811);以男性和青壮年占多数,男性占98.3%(1780/1811),25~54岁患者占84.0%（1522/1811）。复治患者比例由2000年的39.0%(144/369),至2009年下降至3.3%(7/211);患者发现方式看,普查所占比例由2001年时占70.2%(207/295),至2009年下降至19.4%(41/211);入监体检和因症就诊比例2001年分别占7.5%(22/295)和22.4%(66/295),至2009年分别上升至38.4%(81/211)和42.2%(89/211);具有肺结核主要症状（咳嗽、咯痰≥2周或咯血、血痰）的患者所占比例2000年56.9%,至2009年下降至28.4%;因症就诊患者平均就诊延误时间2000年为38.38 d,至2009年缩短至8.41 d。 结论 监狱患者的发现以入监体检、普查和因症就诊为主,10年间普查所占比例下降,入监体检和因症就诊所占比例升高;复治比例和具有肺结核主要症状者比例下降;因症就诊患者就诊延误时间缩短。证明监狱结核患者发现更为及时,患者发现取得良好效果,今后监狱系统结核病控制工作还应该坚持3种方式相结合的患者发现方法。     

天津市不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况调查

目的 了解天津市不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况,为今后进一步开展流动人口结核病防治健康教育工作提供科学依据。方法 采用整群随机抽样的方法,对从事服装加工、餐饮服务、建筑、废品回收4个职业共512 名流动人口进行问卷调查。结果 调查对象结核病防治核心信息总知晓率为36.7％（939/2560）,其中,男性结核病防治知识知晓率为32.1%（511/1590）,女性为44.1%（428/970）,差异有统计学意义（χ²=37.262,P＜0.01）;不同职业流动人口结核病防治知识知晓率由高至低依次为餐饮服务（60.4%,317/525）、服装加工（44.8%,278/620）、废品回收（34.3%,139/405）和建筑（20.3%,205/1010）,差异有统计学意义（χ²=262.434,P＜0.01）。被调查者结核病防治知识的来源主要为广播（23.6％,121/512）,听别人说（21.5％,110/512）,报纸、杂志或书刊（21.3％,109/512）。不同职业获取知识的主要途径有所不同。从事服装加工和餐饮服务者最主要的知识来源途径是广播,建筑工人是听别人说,而废品回收人员则是传单、折页或宣传画。结论 从事不同职业的流动人口结核病防治知识的知晓情况及其获取知识的主要途径均有所不同,调查结果可以为今后更好地开展流动人口健康教育工作提供依据。     

综合医院就诊者中抑郁焦虑障碍的患病率调查

观.     

天津市公众结核病防治知识现状及对策研究

目的了解天津市公众结核病防治知识现状,为今后发展和完善结核病健康教育工作、进一步开展健康促进工作提供科学依据。方法采取多阶段分层系统随机抽样方法,对调查对象进行结核病防治知识问卷调查。结果4591名12～65岁居民结核病核心信息总知晓率为58.2％,3条主要核心信息的全部知晓率为6.9％;公众对结核病的合理态度持有率为24.2％;获得结核病相关知识的主要途径为“听别人说的”（62.8％）、电视（55.6％）、广播（37.7％）。结论要充分利用各种媒体和宣传手段有针对性地开展健康教育,把女性、贫困人群、文化程度较低的人群、工矿企业职工等作为重点宣传对象,促使人们了解结核病防治知识,并形成全社会共同参与结核病控制工作的氛围。     

北京口岸赴美移民人群结核病监测结果分析

目的调查北京口岸移民人群日市结核的发病及感染情况,建立出入境口岸防控结核病科学有效的监测管理体系,防止结核病通过口岸跨境传播。方法对2008年7月至2013年6月期间l5598名赴美移民结核病监测资料进行回顾性分析,2～〈15岁组的2488名儿童均行结核菌素皮肤试验或7下扰素体外释放试验;≥15岁组13110名均摄x线胸片,对所有x线胸片可疑的401例肺结核患者进行痰涂片和痰培养检查,对11例培养阳性菌株进行结核分枝杆菌菌种鉴定和抗结核药物敏感性试验。结果按照美国CIX＂结核病筛查指南要求并参照我国肺结核诊断标准确定：（1）继发（}舌动）性肺结核：≥15岁组13110名x线胸片提示可疑肺结核401例,从中确诊肺结核患者15例（检出率114．42/10万）,其中菌阳11例,菌阴4例（检出率分别为83．91／10万和30．51／10万）;（2）非活动性肺结核：≥15岁组确诊非活动性肺结核386例,检出率2944．32／10万;（3）儿童潜伏结核分枝杆菌感染：2～〈15岁组2488名儿童中共444例确诊为结核分枝杆菌潜伏感染,其中结核菌素试验硬结平均直径≥10mm、者423例,7干扰素体外释放试验阳性者2l例,儿童结核分枝杆菌感染率17845．66／10万,444例x线胸片均未见异常;（4）≥15岁组密切接触者2例;（5）细菌学检测：≥15岁组中X线胸片异常的401例均进行3个痰标本检测。检出涂阳培阳4例、涂阴培阳7例和涂阴培阴390例;1l例菌株均属结核分枝杆菌;药敏试验结果为敏感株9例,耐药株2例（1例为MDKTB,1例为PDRTB）;（6）活动性肺结核以60岁及以上组检出率最高,为371．52／10万（6／1615）;15～〈30岁组次之,检出率为145．88／10万（G／4113）。结论对口岸地区的≥15岁年龄组x线胸片异常者作为肺结核的防控重点人群,2～〈15岁组人群结核菌素试验硬结平均直径≥10mm或γ干扰素体外释放试验阳性者也不容忽视。     

福建省61所市县医院肺结核归口管理督导结果分析

目的　检查督导综合医院肺结核归口管理现状与存在问题,以利于改进工作,提高病人发现水平。方法 检查61所综合医院有关肺结核归口管理的科室资料,同时检查57所结防机构有关资料,分析其报告、转诊以及痰检、胸片诊断等情况。结果 综合医院报告率84.1%,转诊率29.2%,转诊到位率70.3%;胸片诊断存在过诊、误诊;初诊病人查痰率仅为41.8%,涂片阳性率14.7%,均显著低于结防机构。结论 通过行政干预与专业督导相结合的措施,促进结核病归口管理的落实。     

医院内设结核病防治点在结核病人发现及管理中作用的探讨

目的探讨医院内设结核病防治点在发现及管理病人中所发挥的作用。方法收集并分析1996—2002年北京市丰台区结核病防治所肺结核病人的中心登记资料及该区所设一、二级医院中9个结核病防治点的有关资料,包括人员、设备条件及工作情况等。结果9个结核病防治点中,共有专、兼职结核病防治人员10人,7个点有结核分枝杆菌检验人员并可开展痰涂片工作,5个防治点可开展痰结核分枝杆菌培养工作。自1996—2002年,丰台区共发现活动性肺结核病人2 253例,其中本市病人1 493例(菌阳532例);流动人口病人760例(菌阳262例)。丰台区防治所发现登记病人1 204例,占总病人数的53.4%,结核病防治点发现登记病人1 049例,占46.6%。7年间,共发现菌阳病人794例,其中38.4%由防治点发现。727例菌阳病人采取了督导管理,其中37%由防治点完成督导。防治点管理病人取得了与结防所管理病人同样的效果。结论在居住分散、不方便病人就诊督导治疗地区,在医院内设结核病防治点能给结核病人的就医带来方便,并有利于结核病人发现和督导治疗。但对防治点应加强督导增加投入,使其成为结防服务体系中的重要组成部分。     

医院内设结核病防治点在结核病人发现及管理中作用的探讨

目的探讨医院内设结核病防治点在发现及管理病人中所发挥的作用。方法收集并分析1996-2002年北京市丰台区结核病防治所肺结核病人的中心登记资料及该区所设一、二级医院中9个结核病防治点的有关资料，包括人员、设备条件及工作情况等。结果9个结核病防治点中，共有专、兼职结核病防治人员10人，7个点有结核分枝杆菌检验人员并可开展痰涂片工作，5个防治点可开展痰结核分枝杆菌培养工作。自1996--2002年，丰台区共发现活动性肺结核病人2253例，其中本市病人1493例（菌阳532例）；流动人口病人760例（菌阳262例）。丰台区防治所发现登记病人1204例，占总病人数的53．4％，结核病防治点发现登记病人1049例，占46．6％。7年间，共发现菌阳病人794例，其中38．4％由防治点发现。727例菌阳病人采取了督导管理，其中37％由防治点完成督导。防治点管理病人取得了与结防所管理病人同样的效果。结论在居住分散、不方便病人就诊督导治疗地区，在医院内设结核病防治点能给结核病人的就医带来方便，并有利于结核病人发现和督导治疗。但对防治点应加强督导增加投入，使其成为结防服务体系中的重要组成部分。     

结核性胸膜炎患者DNA氧化损伤和脂质过氧化的研究

目的　探讨结核性胸膜炎患者单个核细胞DNA氧化损伤和脂质过氧化的程度。方法采用单细胞凝胶电泳的方法检测 2 8例结核性胸膜炎患者 (试验组 )胸腔积液和外周血单个核细胞DNA损伤及 2 5名健康人 (对照组 )外周血单个核细胞DNA损伤 (以彗星率表示 ) ;采用菲罗啉比色法检测患者胸腔积液和血浆总抗氧化能力及健康人血浆总抗氧化能力 ;硫代巴比妥酸比色法检测患者及健康人血浆丙二醛 (MDA)含量。组间差异显著性比较采用t检验。结果　试验组胸腔积液单个核细胞彗星率为 (4 1 3± 14 5 ) % ,高于其外周血单个核细胞的 (2 1 2± 4 2 ) % (P <0 0 1) ;胸腔积液总抗氧化能力为 (5 172± 1195 )U/L ,显著低于其血浆的 (86 5 6± 15 92 )U/L(P <0 0 1)。胸腔积液单个核细胞彗星率与总抗氧化能力呈负相关 (r=- 0 4 2 5 ,P <0 0 5 )。试验组外周血单个核细胞彗星率及血浆MDA含量为 (2 1 2± 4 2 ) %和 (8 2 5± 1 37) μmol/L ,分别高于对照组的 (8 9± 3 7) %和(4 4 6± 0 93) μmol/L(P均 <0 0 1) ;试验组血浆总抗氧化能力为 (86 5 6± 15 92 )U/L ,显著低于对照组的 (10 6 10± 1399)U/L (P <0 0 1)。试验组血浆总抗氧化能力分别与外周血单个核细胞彗星率、血浆MDA含量呈负相关 (r分别为 - 0 4 38、-