关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

目的分析关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床价值。方法对52例膝关节骨性关节炎患者在关节镜有限清理术后给予关节腔内注射透明质酸钠。观察治疗前后及随访期间的并发症发生情况。依据Lysholm评分和改良HSS膝关节评分标准对膝关节恢复情况和总体治疗效果进行评定。结果 52例患者术后切口愈合良好,未发生关节感染、血管神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。术后均获12~18个月的随访,其中术后6个月和12个月的Lysholm评分明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访依据疗效评判标准,本组治疗总有效率为88.46%(46/52)。结论关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎,创伤小、并发症发生率低、临床症状改善明显,并可有效促进膝关节功能的恢复。     

关节镜清理联合中药熏洗与单纯关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果比较研究

目的观察分析关节镜清理术联合中药熏洗对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2011年10月至2013年10月本院膝关节骨性关节炎患者80例,按照治疗方法不同随机平分为两组,分别行关节镜膝关节清理术结合中药熏洗(观察组)和单纯关节镜膝关节清理术(对照组)治疗。观察比较两组治疗前后膝关节活动度、Lysholm膝关节功能评分、VAS评分及临床疗效评估。结果术后通过电话或上门方式进行随访约(16.53±1.68)个月,各组组内术后膝关节活动度、VAS评分、Lysholm评分均较术前有显著差异,比较具有统计学意义,(P<0.05)。观察组术后术后膝关节活动度、VAS评分、Lysholm评分均优于对照组,比较具有统计学意义,(P<0.05)。两组术后无严重并发症发生。观察组疗效评估,临床控制14例,显效19例,有效6例,无效1例,有效率为97.5%。对照组疗效评估,临床控制11例,显效15例,有效9例,无效5例,有效率为87.5%。结论关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床疗效优于单纯关节镜清理术,方法安全可靠,适应临床广泛应用。     

体外冲击波联合关节镜术治疗膝关节骨性关节炎

[目的]探讨体外冲击波联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。[方法]将360例膝骨性关节炎患者随机分为三组,120例采用单纯体外冲击波治疗(冲击波组),120例采用单纯关节镜清理术治疗(关节镜组),120例采用体外冲击波联合关节镜手术治疗(联合组)。采用VAS疼痛评分、Lysholm评分和关节活动度(ROM)评价临床效果,检测关节滑液NO、SOD、IL-1β、TNF-α、MMP-3等含量。[结果] 360例患者均完成相应治疗并获得24周以上随访,无严重并发症。治疗后,三组患者的VAS评分显著降低,而Lysholm评分和ROM显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后联合组在VAS和Lysholm评分以及ROM方面均优于冲击波组和关节镜组。治疗后,三组患者的SOD含量均显著增加,NO、IL-1β、TNF-α、MMP-3含量降低,不同时间点间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组在SOD、NO IL-1β、TNF-α、MMP-3含量方面均优于冲击波组和关节镜组。[结论]体外冲击波联合关节镜术治疗膝关节骨性关节炎的效果优于单纯一种治疗方式。     

关节镜下清理联合胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜下清理联合胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2016-02—2017-03采用关节镜下清理联合胫骨高位截骨术治疗的33例膝关节骨性关节炎,采用膝关节HSS评分及Lysholm评分评价术前及术后6、12、18个月的膝关节功能。结果 33例均获得随访,随访时间平均19.5(18～22)个月。术后6、12、18个月膝关节HSS评分及Lyshlom评分较术前改善明显,差异有统计学意义(P 0.05);术后18个月时2项评分较术后12个月时无明显改善,差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下清理联合胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎能有效恢复下肢力线,改善膝关节症状,短期疗效满意。     

高选择性去神经术联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的 回顾性分析高选择性膝关节去神经术联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 将X线片显示.KeUgren-Lawrence分级Ⅲ级以上的原发性膝关节骨关节炎患者分别行联合手术12例19腺(实验组)、关节镜清理手术20例32膝(对照组).结果 两种手术方式最后随访时VAS评分较术前降低,LyBholm膝关节功能评分升高,差异有显著性(P<0.05);实验组比对照组VAS评分改善明显(P<0.05),但膝关节功能两组无明显差异(P<0.05).结论 高选择性膝关节去神经术联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎,可明显缓解患者局部疼痛症状并改善膝关节功能.     

电针在膝骨性关节炎关节镜清理术后增效作用的病例对照研究

目的：探讨电针在膝骨性关节炎关节镜清理术后的增效作用.方法：2008年5月至2010年7月,收治膝骨性关节炎患者78例（78膝）,分为两组,其中试验组42例,男16例,女26例;年龄41～63岁,平均（53.62±6.53）岁;病程8 ～24个月,平均（10.35±6.42）个月;采用关节镜下有限清理术结合术后电针治疗.对照组36例,男14例,女22例;年龄40～62岁,平均（54.34±7.67）岁;病程6～25个月,平均（11.94±5.13）个月;采用单一关节镜下关节清理术治疗.两组患者术后均行股四头肌等长收缩和膝关节屈伸功能锻炼.以视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）和Lysholm膝关节功能评分标准进行治疗前后及组间比较.结果：所有患者获随访,时间12～30个月,平均15.6个月.末次随访时试验组和对照组VAS较术前降低,而Lysholm评分除支撑外,其余各项评分均较疗前升高.两组治疗后VAS比较差异有统计学意义;Lysholm评分在跛行、疼痛、肿胀、爬楼及下蹲方面差异有统计学意义,而交锁和不稳评分差异无统计学意义.结论：电针具有明显缓解临床症状、体征,改善膝关节活动度的作用,在膝骨性关节炎关节镜清理术后具有显著增效作用,其远期疗效优于单用关节镜清理术,对膝关节的功能改善更具优越性,是值得临床推荐的一种治疗膝骨性关节炎的中西医结合疗法.     

关节镜下骨性关节炎清理术后注射透明质酸钠疗效分析

目的 分析膝骨性关节炎患者关节镜术后注入透明质酸钠的疗效.方法 对40例膝骨性关节炎关节镜下清理术后注射透明质酸钠,另20例对照.手术前、后采用Lysholm膝关节功能评分评定.结果 术后Lysholm评分,"疼痛"评分和"上楼"评分较术前明显提高(P<0.001).两组之间术后Lysholm评分有明显差异(P<0.05).结论 术后注入透明质酸钠可明显增强疗效.     

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨关节镜下行关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：对32例(44膝)骨性关节炎患者，行膝关节镜检查，并在关节镜下行清理术。术后3个月及1年后复查，随访膝关节疼痛、肿胀及活动功能的改善情况。结果：治疗后膝关节疼痛缓解、肿胀减轻、功能改善。术后3个月复查，优良率达85％：经1年以上随访，优良率为72％，无复发及并发症。结论：关节镜下行关节清理术治疗膝关节骨性关节炎是一种疗效好且简便的方法。     

膝关节骨性关节炎关节镜下清理和联合髌外侧减压及康复治疗临床疗效的对比研究

目的对比研究膝关节骨性关节炎关节镜下清理和联合髌外侧减压及康复治疗的临床效果。方法依据美国风湿学会膝OA诊断标准选择膝骨性关节炎85例。采用抽签分组,A组行单纯关节镜下清理术,共39例;B组行关节镜下清理术＋髌外侧减压术,共46例。手术均由同一名医生完成。术后由同一康复组实施康复训练。2组均在术前、术后3个月和术后6个月分别用Lysholm评分表、膝关节百分法评分表及简化McGill疼痛量表PPI评分,以及髌骨倾斜试验、髌骨滑动试验等进行评估。结果A组术后3个月Lysholm评分、膝关节百分法和疼痛量表评分明显优于术前;术后6个月与术后3个月比较无显著性差异。B组术后3个月Lysholm、百分法和疼痛量表评分明显优于术前;术后6个月明显优于术后3个月。术后3个月A组恢复情况优于B组,术后6个月B组Lysholm评分优于A组。结论髌骨活动受限的膝关节骨性关节炎患者关节镜下清理术与术后康复可以改善膝部症状与膝关节功能。关节镜下清理联合髌外侧减压术后早期临床症状改善,随着康复训练的进展,6个月后临床症状、体征、膝部功能明显改善,优于单纯的关节镜下清理术。     

关节镜下清理联合术后持续灌洗治疗膝关节痛风性关节炎

目的 探讨关节镜下清理联合术后置管持续灌洗治疗在膝关节痛风性关节炎的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年6月至2013年9月于我院接受关节镜下关节清理和滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎的24例病例资料,病人均为单膝关节发病,左膝14例,右膝10例;男22例,女2例.所有病人术后均行置管持续灌洗治疗约1周,常规抗感染、镇痛,并服用降血尿酸药物,于拔除引流管后早期行常规功能锻炼.比较病人术前、术后及不同随访时间疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Lysholm膝关节评分.结果 所有病人均获得3~18个月的随访.病人术后各时间点VAS评分较术前的(6.8±3.1)分均显著下降(均P<0.05).病人术后各时间点随访Lysholm膝关节评分与术前的(42.7±26.3)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).至末次随访,共有3例病人出现症状复发,均与饮食控制不良相关,给予相应口服药物治疗及饮食控制后,症状明显好转.所有病人均未发生严重并发症,恢复良好.结论 关节镜对膝关节痛风性关节炎诊断准确率高.关节镜下关节清理加滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎有显著效果,配合术后置管持续灌洗治疗对加强治疗效果和降低复发概率有一定帮助.     

关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗内侧间室骨性关节炎

目的探讨应用关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的可行性。方法笔者自2014-05—2014-12应用关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗10例内侧间室膝关节骨性关节炎,对比术前与术后9、18个月HSS评分及Lysholm评分差异。结果 10例均获随访15~20个月,平均18个月。胫骨截骨处术后1.5个月均获得临床愈合,2~3个月均获得骨性愈合,膝关节疼痛缓解明显,术后18个月HSS评分、Lysholm评分与术前、术后9个月比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎,无需钢板内固定,不用异体骨,临床疗效满意。     

关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗膝关节骨关节炎近期疗效观察

目的探讨关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的近期疗效。方法 2014年1月—2015年1月,采用关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗KOA患者15例(15膝)。其中男7例,女8例;年龄45~64岁,平均55岁。左膝6例,右膝9例。病程2.0~9.5年,中位病程6年。患者均经6个月保守治疗,临床症状无明显改善。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(76.2±8.8)分,美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数评分(WOMAC)为(59.3±5.7)分,膝关节损伤和骨关节炎评定量表评分(KOOS)为(44.3±7.2)分,膝关节活动度(range of motion,ROM)为(75±21)°。X线片测量关节间隙为(2.5±0.4)mm。根据Kellgren-Lawrence分级标准,Ⅲ级11例、Ⅳ级4例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,外固定支架钉道无感染,无下肢深静脉血栓形成等相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15.5个月。术后患者膝关节疼痛症状及关节活动明显改善,术后12个月VAS评分、WOMAC评分、KOOS评分分别为(20.9±7.8)、(38.2±5.5)、(92.1±6.9)分,膝关节ROM为(118±14)°,均优于术前,比较差异有统计学意义(t=18.213,P=0.000;t=10.317,P=0.000;t=18.564,P=0.000;t=6.599,P=0.000)。X线片复查示,术后12个月关节间隙为(3.8±0.3)mm,与术前比较差异有统计学意义(t=10.070,P=0.000)。结论关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗KOA,可有效缓解关节疼痛,提高膝关节功能,利于软骨组织修复,延缓骨关节炎进展,近期疗效满意。     

关节镜联合关节外入路术式治疗半月板旁型囊肿

目的:探讨关节镜联合关节外入路术式治疗半月板旁型囊肿的疗效。方法:对13例半月板旁型囊肿患者采用膝关节镜探查,并根据半月板撕裂情况采取不同的缝合法修复,关节外入路手术切除囊壁。应用视觉模拟评分(VAS)评定膝关节疼痛程度,Lysholm膝关节评分评定膝关节功能。结果:13例伤口均I期愈合,无手术相关并发症。术后随访12～24个月,平均15.8个月,囊肿均无复发。术前膝关节VAS评分6.62±0.96,术后1.38±0.65(P0.01);Lysholm评分术前60.92±10.10,术后90.69±6.52(P0.01)。结论:关节镜联合关节外入路术式治疗半月板旁型囊肿,无复发,膝关节疼痛及膝关节功能改善明显,可获得较为理想的临床效果。     

膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎临床疗效分析

目的探讨膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取本院单侧骨赘增生的膝骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组两组,对照组给予膝关节镜下骨赘清理术,观察组在对照组基础上给予去神经化治疗,分别评价患者术前关节功能、疼痛程度及术后膝关节活动度和临床疗效。结果术后1个月、3个月、6个月两组Lysholm评分均显著上升(P0.05),但观察组术后1个月、3个月、6个月组Lysholm评分均显著高于对照组(P0.05)。术后1个月、3个月、6个月两组VAS评分均显著下降(P0.05),但观察组术后1个月、3个月、6个月组VAS评分均显著低于对照组均P0.05)。结论膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化可显著改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能,降低疼痛症状,改善患者的膝关节活动度,临床疗效确切,值得临床推广。     

关节镜清理术联合多种药物关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床体会

目的分析关节镜清理术联合多种药物关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2017-02-2019-01间收治的60例(64膝)膝骨关节炎患者,随机分为2组。对照组29例(33膝)采用关节镜清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组31例(31膝)采用关节镜清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松和罗哌卡因等治疗。结果 2组患者术后均获随访12~16个月。末次依据疗效评判标准,观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的膝关节功能Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的Lysholm评分均较术前明显改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜清理术联合关节腔注射玻璃酸钠、复方倍他米松和罗哌卡因治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,可促进膝关节功能的良好恢复。     

腓骨近端截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的比较腓骨近端截骨术联合关节镜清理与单髁关节置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法选取2014年1月至2015年1月在本院接受手术治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者36例(36膝),依患者自主意愿选择手术方式后分为2组:截骨术组(17例)行腓骨近端截骨术联合关节镜清理,UKA组(19例)行UKA。术后1、3、6、12个月返院随访,采用Lysholm评分、牛津膝关节评分(OKS)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)评估关节活动度和关节功能,影像学随访评价假体情况、骨溶解及感染等并发症。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、关节炎分级(均为Ⅲ~Ⅳ级)等无差别。UKA组手术时间和住院时间长于截骨术组,术中出血量及术后引流量多于截骨术组(P0.05)。36例患者均得到随访,平均随访时间12.5个月。两组患者末次随访时Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分均较术前明显改善(P0.05)。两组患者Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分与术前比较的改善程度无差异(P0.05)。结论腓骨近端截骨术联合关节镜清理与UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效无差异,腓骨近端截骨术联合关节镜清理是一种值得推广的术式。     

老年膝骨性关节炎术后应用玻璃酸钠治疗对减轻其疼痛的作用分析

目的探讨膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎患者对减轻其疼痛及改善其膝关节功能的作用。方法截选本院2015年1月至2015年12月86例老年膝骨性关节炎患者纳入本次研究对象,并按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各43例。两组患者均采用膝关节镜下清理术治疗;治疗组则于术后辅以玻璃酸钠注射关节腔内治疗,1次/周,共5周。于治疗前、治疗5周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评价其疼痛程度;采用采用Lysholm膝关节功能评分法评价两组治疗前及治疗5周后膝关节功能情况。统计两组治疗疗效。结果治疗5周后,两组患者VAS评分较治疗前明显下降,而膝关节功能评分较治疗前明显增加,但治疗组VAS评分下降程度及膝关节功能评分增加程度均优于对照组,P<0.05。治疗组治疗有效率93.02%明显高于对照组62.79%,P<0.05。结论老年膝骨性关节炎患者采用膝关节镜下清理术后辅以玻璃酸钠关节腔注射治疗可极大地减轻患者疼痛,提高临床疗效,从而改善患者膝关节功能。     

关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎

目的 探讨关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎(A0)的方法 与疗效.方法 对34例(48膝)老年OA行关节镜下有限清理术.在关节镜下创削增生肥厚的滑膜组织,清理剥脱的关节软骨创面,修整破裂的半月板,清除骨赘及游离体,扩大髁间窝成型.结果 患者术后膝关节疼痛消失或明显减轻,关节功能改善.Lyshoml膝关节功能评分术前平均(41±3.2)分,术后3个月平均(77±2.3)分.结论 关节镜下有限化清理手术创伤小,恢复快,可有效解除临床症状,改善功能.延缓病程发展,是治疗老年OA的一种有效措施.     

不同分期膝关节骨性关节炎治疗方案探讨

目的探讨关节镜下有限关节清理术联合系统康复训练对不同分期膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法选取2013年1月至2014年1月山东省阳谷县中医院收治的120例KOA患者作为研究对象,根据Kellgren-Lawrence X线分级标准分为4期,每期30例,再采用完全随机分组法将每期患者分为单一组(关节镜下有限清理术)和联合组(关节镜下有限清理术联合系统康复训练),每组各15例;治疗前和治疗6个月后采用Lysholm评分和美国特种外科医院(HSS)评分评价患者膝关节功能,采用视觉模拟量表(VAS)评分评价患者的自觉症状变化。结果治疗6个月后两组同期患者Lysholm评分、HSS评分均明显高于术前,VAS评分明显低于术前(P0.05)。治疗6个月后,联合组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者Lysholm评分均优于同期单一组,Ⅰ、Ⅱ期VAS评分、HSS评分优于同期单一组(P0.05);但两组Ⅳ期Lysholm评分,Ⅲ、Ⅳ期VAS评分及HSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下有限清理术是治疗KOA的较好选择;术后辅以系统康复训练可确实增强Ⅰ、Ⅱ期患者的临床疗效,但对于Ⅲ、Ⅳ期患者而言,疗效改善有限。     

关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎(OA)的疗效。方法将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组(45例)和B组(46例),A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术。对比两组患者治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果患者均获随访,时间7~36个月。两组患者术后Lysholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Lysholm、VAS评分术后1个月两组比较差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月B组两项评分均优于A组(P0.05)。结论关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切。