渐进式功能锻炼对肱骨远端C 型骨折双钢板内固定术后影响

目的:探讨渐进式功能锻炼在肱骨远端C型骨折双钢板内固定术后对肘关节功能影响。方法:对纳入标准的80例肱骨远端C型骨折患者均给予双钢板内固定术,术后随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组术后即可给予渐进式功能锻炼;对照组术后患肢于伸肘30°位石膏外固定制动,1周后(术后7~11天)开始功能锻炼。采用肘关节Mayo评分、肘关节活动度比较2组术后2周、术后3月、术后6月肘关节功能,并对术后6月并发症进行对比。结果:80例均获得随访,治疗组和对照组术后3月、术后6月肘关节疼痛、活动度、稳定性以及日常生活活动能力与术后2周比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3月、术后6月治疗组肘关节疼痛评分均高于对照组(P<0.05);治疗组和对照组术后3月、术后6月肘关节屈曲度、肘关节伸直差值度、前臂旋前度及前臂旋后度与术后2周比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3月、术后6月治疗组肘关节屈曲度,肘关节伸直差值度,前臂旋前度,前臂旋后度均高于对照组(P<0.05);术后3月两组优良率经Wilcoxon秩和检验(Z=–1.976,P<0.05);术后6月两组优良率经Wilcoxon秩和检验(Z=–2.042,P<0.05);2组术后6月均无出现切口感染及血管神经损伤,术后总并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肱骨远端C型骨折双钢板内固定术后早期渐进式功能锻炼在肘关节活动度、功能恢复、疼痛缓解方面具有明显优势,且安全可靠。     

平行与垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效比较

目的比较平行双钢板及垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-03—2016-01诊治的32例AO-C型肱骨远端骨折,采用平行双钢板内固定治疗17例(平行组),采用垂直双钢板内固定治疗15例(垂直组)。比较2组术后6个月VAS评分,末次随时肘关节活动屈伸范围、前臂旋转范围及肘关节功能Mayo评分,术后并发症发生情况。结果 32例均获得随访6~12个月,平均10.5个月。平行组1例出现尺神经损伤,予以甲钴胺片营养神经治疗4个月后神经症状恢复;垂直组1例出现轻度异位骨化,患肘屈伸约92°,旋转102°,活动明显受限;平行组、垂直组各2例出现肘关节活动明显受限,需二期行肘关节松解术。2组并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。平行组术后6个月VAS评分为(0.59±0.71)分,垂直组为(0.60±0.63)分,2组差异无统计学意义(P0.05)。2组患侧肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及肘关节功能Mayo评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论垂直双钢板或平行双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折均可取得良好疗效,应根据骨折的形态、软组织损伤程度、患者一般情况选择适当的内固定方式。     

3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗AO-C型肱骨远端骨折

目的探讨3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2015-12诊治的60例AO-C型肱骨远端骨折,采用3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗30例(观察组),采用常规内固定手术治疗30例(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量,以及末次随访时的肘关节功能Mayo评分。结果所有患者均获得随访,随访时间平均12.5(12.0~14.5)个月。观察组手术时间为(98.1±7.7)min,对照组为(143.0±13.0)min;观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量为(140.7±21.3)ml,对照组为(394.3±43.9)ml;观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计意义(P0.05)。末次随访时根据肘关节功能Mayo评分标准评定疗效:观察组优22例,良6例,可2例,优良率93.3%;对照组优16例,良6例,可6例,差2例,优良率73.3%。观察组肘关节功能Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用3D打印技术辅助双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折效果满意,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者术后早期功能恢复。     

解剖型钢板治疗肱骨远端骨折16例

肱骨远端骨折是复杂的关节内骨折,过去多以非手术治疗为主,很难达到令人满意的解剖复位,并可能造成更严重的并发症[1].目前,多数学者认为手术治疗可取得较好疗效.自2003年10月～2005年6月,笔者采用Zimmer肱骨远端解剖型钢板内固定治疗肱骨远端骨折16例,取得较好疗效,现报告如下.     

双侧重建钢板治疗肱骨远端骨折

肱骨远端骨折治疗方法很多,但效果并不令人满意.切开复位内固定术是治疗肱骨远端骨折的主要手段,但也常常出现术后固定不稳定,影响肘关节功能恢复.该文通过对各种手术入路及内固定方法的分析,认为双侧重建钢板固定治疗肱骨远端骨折能提供有效持久的固定,显著降低了相关并发症的发生,促进了肘关节功能的恢复.     

双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折临床分析

目的探讨双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折的临床效果。方法对60例肱骨远端骨折患者施行双侧锁定钢板内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后6个月、12个月、24个月的优良率分别是15.00%、46.67%、91.67%。并发症发生率8.33%。结论双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折,并发症发生率较低,效果满意。     

肱骨髁间骨折Y型钢板内固定术后康复指导

对19例肱骨髁间骨折病人行Y型钢板内固定术后早期应用肘关节功能康复器(CPM)功能锻炼,指导病人在不同时期的锻炼方法,并与主动训练相结合.结果13个月后随访,肢体功能评定优14例,良4例,一般1例(陈旧性骨折并有肘关节周围广泛性瘢痕增生),提示采用Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁间骨折具有固定牢靠、肘关节功能恢复满意的优点.     

成人肱骨远端经关节骨折特制钢板内固定探讨

目的：探索复杂的成人肱骨远端经关节骨折的治疗。方法：２３例复杂的肱骨远端经关节骨折，按ＡＯ／ＡＳＩＦ分型，Ｂ型８例，Ｃ型１５例。切开复位，分别采用多枚克氏针、松质骨螺丝钉、特制解剖钢板和拉力螺钉等内固定方法，术后良好的功能锻炼。结果：１３个病人平均随访２６个月，按改良Ｒｉｓｅｂｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ功能评定标准，优良率８５％，尚可１５％。结论：作者认为解剖钢板更适合人体解剖特点，有利于骨折愈合和关节重建，确保良好的功能恢复     

双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

肱骨远端C型骨折属关节内骨折,传统的非手术治疗或有限的内固定手术治疗既不能恢复关节解剖形态和关节面平整,又因外固定时间较长,不利于关节功能的恢复,引起不同程度的肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合等并发症[1,2].     

改良经肱三头肌内外侧入路微创复位内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效观察

目的比较改良经肱三头肌内外侧入路微创复位与肘后切口关节囊切开复位垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-10诊治的AO-C型肱骨远端骨折,22例采用改良经肱三头肌内外侧入路髁间骨折双环复位、滑车轴心固定、垂直钢板内固定(改良组),22例采用肘后直切口关节囊切开复位垂直钢板内固定(常规组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、康复介入时间、术后3 d疼痛VAS评分及末次随访时肘关节功能Jupiter评分。结果 44例均获得随访,改良组平均13.9个月,常规组平均15.7个月。骨折均获得骨性愈合后患者要求取出内固定。首次手术与内固定取出手术时,改良组手术时间较常规组短,术中出血量较开放组少,康复介入时间较常规组早,术后3d疼痛VAS评分较常规组低,差异有统计学意义(P <0.05)。改良组末次随访时肘关节功能Jupiter评分优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改良经肱三头肌内外侧入路微创复位髁间骨折、确定双环复位标准、滑车轴心固定、垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可以显著提高手术疗效,减轻患者术后疼痛,加快患者术后康复。     

双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折

目的:探讨双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的治疗效果.方法:回顾及分析我院1988年2月～2004年1月应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折17例,骨折按AO/ASIF分型,A 2型3例,A 3型5例,C1型4例,C 2型5例.结果:随访时间10-18个月,平均11个月.按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,结果显示:优12例,良3例,可2例,差0例,优良率88.2％.结论:双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折有适应症广及固定牢靠的优点,疗效满意.     

肱骨远端关节内粉碎性骨折的内固定治疗

目的：探讨复杂的肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗,方法：35例肱骨远端关节内粉碎骨折,分别采用双张力带内固定29例和“Y形”钢板内固定6例,骨折按AO／ASIF分型,C1型12例,C2型14例,C3型9例,术后1周开始早期功能锻炼,结果：所有35例病人均获得随访,随访时间9－17个月,平均13个月,按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,结果显示,优17例,良12例,可4例,差2例,优良率82．9％,结论：双张力带法是治疗肱骨远端关节内粉碎性骨折比较好的选择,“Y”形钢板较适用于C1型骨折和简单的C2型骨折。     

垂直双钢板内固定术治疗成人肱骨远端C型骨折临床效果分析

目的 探讨垂直双钢板内固定术治疗成人肱骨远端C型骨折的临床效果.方法 回顾性分析2018-01—2019-11间周口豫东医院骨二科行双钢板内固定术治疗的60例成人肱骨远端C型骨折患者的临床资料.按照双钢板固定方式分为垂直组和平行组,各30例.比较2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量、住院时间.术后随访6～8个月,统...     

复杂肱骨远端骨折内固定失败相关因素分析及对策

<正>肱骨远端解剖结构复杂,骨折移位严重,且多为粉碎性,是临床上最难处理的骨折之一。随着AO内固定技术的发展和应用,肱骨远端骨折更趋于手术治疗。但由于对骨折类型认识不足,或者条件有限,操作不当,造成内固定失败,骨折不愈合率增加。笔者自2004年3月～2008年1月,共收治此类内固定失败患者12例,根据骨折类型重新复位植骨牢固固定,获得良好效果。报告如下。     

Bryan-Morrey入路垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨髁间骨折疗效分析

目的 观察Bryan-Morrey入路垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2019-06采用Bryan-Morrey入路切开复位垂直双钢板内固定治疗的30例AO-C型肱骨髁间骨折,切口从肘关节上方8 cm处开始至尺骨鹰嘴尖外侧并延伸至尺骨干近端,适当游离尺神经远近端,松解内侧肌间隔,打开肱三头肌内外侧及间隙,显露肱骨干远端及髁上部分,对肱三头肌在尺骨鹰嘴的附丽点进行处理,形成厚3～5 mm、直径2 cm的翻转骨片,保留肱三头肌与翻转骨片的连续性,复位并临时固定髁间骨折块,垂直放置肱骨远端外侧钢板和内侧钢板,肱骨远端解剖重建后复位翻转骨片。结果 30例均获得随访,随访时间平均15.6(12～18)个月。术后复查X线片显示骨折愈合满意,骨折愈合时间为2.5～3.5个月,平均3个月。1例术后出现肘关节僵硬,肘关节活动范围严重受限,于术后5个月行肘关节松解术,患者肘关节活动范围恢复满意。术后12个月上肢功能DASH评分为10～28分,平均18.5分。术后12个月肘关节功能Mayo评分为82～94分,平均88.9分。结论 采用Bryan-Mor...     

双钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效观察

目的探讨双重建钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2010-10—2013-01间应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折22例的临床资料。结果患者均成功实施手术,术后切口均愈合良好。骨折平均愈合时间3.48个月。患者获随访10~18个月,关节活动度根据Cassebaum评分标准评价优良率90.91%(20/22)。结论双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折,固定牢靠、功能恢复优良率高、并发症少。     

合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折钢板内固定术后功能恢复的影响

目的探讨合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折钢板内固定术后功能恢复的影响。方法将38例桡骨远端骨折患者按是否合并尺骨茎突骨折分为A组(合并尺骨茎突骨折,19例)和B组(不合并尺骨茎突骨折,19例)。观察术后及末次随访时腕关节影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)、腕关节活动范围及Gartland-Werley腕关节评分。结果患者均获得随访,时间10～18个月。术后及末次随访时两组掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时,两组腕关节屈伸及前臂旋转活动范围及Gartland-Werley腕关节评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折钢板内固定术后功能康复无明显影响。     

肱骨远端关节内复杂骨折的手术治疗及早期康复

自2000～2004年经尺骨鹰嘴截骨进入肘关节,应用“通用”解剖型铜板及蕈建钢板加空心拉力螺钉内固定治疗脏骨远端关节内粉碎性骨折16例,取得满意结果。