术后诊断的ICD-10编码分析

在日常疾病编码工作中,大约有10%的主要诊断后面加有“术后”的情况,这部分诊断名称虽然都有“术后”,但编码却有很大差别.     

产科疾病诊断书写、主要诊断选择与编码的关系

通过采用回顾性的方法,总结分析我院2004年1月～2004年12月产科出院病历疾病诊断、主要诊断选择、编码存在的问题和原因。     

以R编码作为出院主要诊断的病案质控分析

目的 掌握R编码规则,提高病案首页出院主要诊断的编码正确率。方法 抽取2021年9月住院病案首页中临床医生以R编码作为出院主要诊断编码的病例519例。按照出院主要诊断的选择原则、R编码使用规则对临床医生主要诊断选择的正确率和编码员编码正确率进行分析。结果 临床医生选择R编码为出院主要诊断的519例中有242例被编码员调整为非R编码,质控判定编码员编码正确。其余277例中,有123例经质控员判定编码错误,应该调整为非R编码。故在这519例中,质控判定以R编码作为主要诊断编码正确的病例为154例,编码正确率29. 7%。R编码作为出院主要诊断编码的病例占全院出院人数的1. 36%,其中康复科、急诊科、呼吸科这三个科室R编码作为主要诊断编码比例最高,分别占到出院人数的29. 91%、8. 57%、3. 98%。结论 临床医生和编码员仍需加强培训,部分医疗流程如病理报告流程有待于优化,并通过建立智能化的病案首页编码质控系统和病案首页质量持续改进的长效机制,不断提高病案首页出院主要诊断的正确率。     

病案首页主要诊断选择编码错误案例分析

本文通过对实际病案的分析,探讨主要诊断ICD10编码常见的错误,阐述了正确选择和填写病案首页主要诊断的选择原则及其重要性,并提出编码员要不断加强相关医学知识的学习和积累以及编码员与临床医师的沟通的能力,这样才能更好地对主要诊断做出正确的选择.     

儿童恶性肿瘤病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类的案例分析

目的为恶性肿瘤患儿病案首页主要诊断选择提供参考。方法结合主要诊断的选择总则以及恶性肿瘤主要诊断的选择原则,对恶性肿瘤患儿的主要住院目的和治疗方式进行分类,探讨不同住院目的及不同治疗方式下的病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类。结果患儿首次就医,主要对原发恶性肿瘤或继发恶性肿瘤进行治疗,分别选择原发或继发恶性肿瘤作为主要诊断。患儿非首次就医:主要来院化疗,选择不同治疗阶段对应的化疗诊断作为主要诊断;主要来院行造血干细胞移植,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断;主要来院行骨穿或腰穿评估,选择相应化疗后或免疫治疗后的随诊检查作为主要诊断;主要来院输血小板、红细胞或升白细胞,选择化疗后骨髓抑制作为主要诊断;主要来院输注单抗,选择恶性肿瘤免疫治疗作为主要诊断;主要来院输注NK细胞或间充质干细胞,选择细胞治疗作为主要诊断;主要对并发症治疗,选择相应治疗的并发症作为主要诊断;患儿治疗期间死亡,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断。结论在选择主要诊断时,应兼顾住院目的和与主要治疗方式的一致性,以实现更精准的DRG分组。     

1381例死亡患者主要诊断填写不规范分析

在病案管理中,临床医师对病案首页相关信息规范填写是做好疾病索引和疾病分类统计的关键。本文通过对东北地区20余家医院1381例以体征、症状和不明确情况进行死亡原因填写的患者进行统计分析,发现病案中死因（主要诊断）的规范填写还存在诸多问题。本文针对存在的问题,按照国际疾病分类（ ICD-10）的要求,对如何正确书写进行了详细介绍,为临床医师正确选择死亡原因提供参考。     

白血病的ICD-10编码探讨

目的探讨对各种类型白血病进行准确ICD-10编码的简易方法。方法根据白血病的病理细胞分型及分化程度,分别查找索引,进行编码。结果能快速、准确查找到各类型白血病的ICD-10编码。结论该方法可避免根据临床诊断查找索引造成的编码错误,达到快速、准确编码的目的。     

三甲医院康复医学科的管理探讨

康复医学日渐被医学界所重视,我国现代康复医学自1982年起步至今形成了具有一定规模和体系的学科.现代康复医学是研究伤残病后造成的机体功能障碍,进行康复评估、康复训练、康复治疗,以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的 的一门科学.我院的康复医学科自2011年3月份正式成立,在康复医学科筹建及正式运营的8个月时间内,经历了从探索到管理思路日渐清晰的过程,结合我院具体情况对康复医学科的现状、学科建设、管理模式、人员培养、发展瓶颈及未来展望进行探讨.     

常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码

探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码,提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例,阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同,编码有别。编码员要加强学习,掌握ICD-10编码原则,不断丰富自己的妇产科临床医学知识,临床医师要配合,规范书写妇产科诊断,才能保证ICD-10编码的正确,以确保医院卫生统计报表数据准确性,更好地为医、教、研服务。     

影响 ICD-10编码准确性的原因及对策

为提高医院 ICD-10编码质量,促进医疗、教学、科研工作发展,本文分析了导致 ICD-10编码错误的原因及相关因素,发现临床医师诊断书写正确与否直接影响编码的质量,进而影响各类统计资料的真实性。所以,只有临床医师正确书写疾病诊断、编码人员遵循编码规则,才能保证编码的质量。     

临床常用疾病诊断编码库的构建与思考

按照医疗机构信息系统疾病诊断编码库建设及临床医生、编码员的任务分配情况,将编码技术分为4种模式。重点介绍临床常用疾病诊断编码库的建设、维护经验与应用效果。认为临床常用疾病诊断编码库建设对于提高编码效率和质量具有重要意义,建议国家尽快制定标准的临床疾病诊断术语集,建立高素质的专业化疾病编码人才队伍,借助信息技术实现疾病诊断编码自动化与智能化。     

中药调剂中常见问题解决办法探讨

在中医治疗领域,中药调剂发挥着举足轻重的作用。然而我国基层医院的中药调剂却存在许多亟待解决的问题,若在调剂过程中药物受到污染或调剂人员的专业水平过低,则会因中药给付质量过低而给患者的生命健康带来极大的危害。本文首先对中药调剂过程中常见的问题进行分析,再从这些问题中找出主要的诱发因素,最后针对这些问题提出有效的改进措施,以期对中药调剂的发展起到参考价值。     

医学稿件中几种常见的表达错误分析

医学期刊编辑中发现一些统计学、医学专业知识问题，这些问题容易出现，常常被忽视，但都比较容易解决。     

康复医学科在综合医院中如何定位的现状调研

根据近年病残人的康复需求状况,对本市已建或拟建昨医学科的综合医院,从学科设置、康复专业人员梯队、医教研业务运转现状以及医疗卫生改革对学科影响进行调研分析,表明社会对康复需求日益增大,但康复专业人员紧缺,康复医疗面窄,社区康复网络不健全,康复医学科发展的层次将是衡量一个医院现代医学诊疗水平的重要标志之一。     

康复医学发展的几点思考

康复医学是伴随社会发展和需求,逐渐发展起来的一门新兴学科。本文主要从培养康复医学人才、发展中西医结合的康复技术、倡导预防优先的康复治疗模式、高新技术推动康复医学发展、建立康复数字化服务体系五个方面阐述康复医学的未来发展方向。     

超声在康复医学中的应用

超声应用于康复医学已有50多年的历史,随着超声技术的发展,超声技术应用越来越广泛,下面就超声在康复医学中的应用作一综述。