绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用

目的探讨肝脏手术血流阻断技术,以减少术中出血,预防术后肝功能不全的发生。方法对14例行右半肝切除患者采用绕肝提拉技术及半肝阻断。结果术中出血量少,术后肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡。结论绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用,是减少术中出血、防止术后肝功能衰竭的一种有效方法。     

完全腹腔镜下左肝部分切除术治疗左肝肿瘤疗效观察与随机对照评价

目的评价完全腹腔镜下左肝部分切除术治疗左肝肿瘤的临床效果,并与传统开腹肝切除术对比分析。方法选取我院肝移植腔镜外科2013年1月~2015年5月收治的左肝肿瘤患者84例为研究对象,按照随机数字奇偶法分为对照组与观察组,每组42例,对照组行传统开腹肝切除术,观察组行完全腹腔镜下左肝部分切除术,对比两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率的差异。结果观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间方面与对照组比较有显著差异,P﹤0.05,具有统计学意义;观察组在手术时间与术后并发症方面与对照组比较无明显差异,P﹥0.05,不具有统计学意义。结论经本次研究结果显示,完全腹腔镜下左肝部分切除术用于治疗左肝肿瘤具有术中出血量小、术后恢复快、住院时间短等优点,且属于微创术式,具有临床应用与推广价值。     

巨大肝血管瘤腹腔镜手术治疗11例围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大肝血管瘤围手术期的护理措施.方法 11例巨大肝血管瘤行腹腔镜手术切除,术前做好患者心理护理和各项术前准备,术后监测患者血压、体温和腹腔引流量变化,做好切口部位的护理,防止并发症的发生.结果 全组术后病情平稳,恢复良好,无手术并发症,无手术死亡病例.术后顺利出院.结论 良好的围手术期护理措施有助于提高腹腔镜巨大肝血管瘤切除术的治疗效果和成功率.     

腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗原发性肝癌的效果比较

目的 对比腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法 将80例原发性肝癌患者根据治疗方法不同分为A组（n=43）和B组（n=37）。A组采用腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术治疗,B组采用腹腔镜下Pringle法肝切除术治疗。比较两组的手术情况、肝功能指标及术后并发症发生率。结果 A组术中出血量、术中输血率低于B组（P <0.05）。术后7 d,两组的ALB水平降低,TBIL、 ALT、 AST水平均升高,但A组ALB水平高于B组,TBIL、ALT、 AST水平低于B组（P <0.05）。A组术后并发症发生率为13.95%,低于B组的35.14%(P <0.05)。结论 与腹腔镜下Pringle法肝切除术相比,腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术治疗原发性肝癌优势明显,可明显减少患者术中出血量,减轻患者肝功能损伤程度,降低患者术中输血率和术后并发症发生率。     

腹腔镜肝部分切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜肝部分切除术(1aparoscopic hepatectomy,LH)的安全性、可行性及其与传统开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)相比较的优越性,分析其临床应用价值。方法收集我院肝移植腔镜外科2007年1月至2010年6月间肝部分切除术病例,根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组,每组各15例;主要比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后进食时间和住院时间的差异。结果腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组年龄、性别、体重、肿块直径的差异没有统计学意义;切口长度在2组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组手术时间分别为(170.00±92.25,181.67±53.31,P=0.676);2组术中出血量:(250.00±136.28mL,393.33±194.45mL,P=0.027);术后进食时间:(1.33±0.49,3.6±70.62,P=0.000);术后住院时间:(6.80±1.47,16.87±7.78,P=0.000);比较腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组2组手术方式患者近期并发症发生率差异无统计学意义(P=0.441)。结论研究结果显示,腹腔镜肝切除术是安全、可行的手术方式,具有微创、术中出血量、术后恢复快、术后住院时间短等优点,在临床上值得推广。     

腹腔镜与开腹解剖性肝切除对肝细胞癌患者术后肝功能及预后的影响

目的探究腹腔镜与开腹解剖性肝切除对肝细胞癌患者术后肝功能及预后的影响。方法回顾性分析2012年6月—2016年6月收治的肝细胞癌患者64例的临床资料,根据不同手术治疗方式将其分为两组,各32例。对照组行开腹解剖性肝切除术治疗,观察组行腹腔镜解剖性肝切除术治疗,比较两组手术指标、肝功能及预后效果。计数资料比较采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验;P0.05为差异有统计学意义。结果对照组术中出血量、引流管置留时间、住院时间均高于观察组,手术时间低于观察组,差异具有统计学意义(均P0.05);两组ALT、DBIL、TBIL、AST水平均优于术前,差异有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发生率及疾病复发率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜与开腹解剖性肝切除术对肝细胞癌患者肝功能均具有较好的改善效果,与开腹手术相比,腹腔镜手术患者术后恢复更快,安全性更高。     

腹腔镜下肝血管瘤切除手术配合及效果评价

目的总结腹腔镜下肝血管瘤切除的手术配合要点。方法对2007年1月-2011年12月湖南省人民医院25例腹腔镜下肝血管瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例腹腔镜下肝血管瘤切除手术均成功,肝血管瘤完整切除,未发生破裂,术中未出现大出血等情况。所有患者术后未发生出血、胆漏,术后5-7天出院。出院后随访3-24个月,25例患者均未出现并发症,能正常工作和生活。结论腹腔镜下肝血管瘤切除术的合理严谨的手术配合是提高手术治疗效果、减少术后并发症的重要一环。     

手辅式腹腔镜左半肝切除术在肥胖患者中的应用

目的 探讨手辅式腹腔镜左半肝切除术在肥胖患者中的应用价值.方法 回顾性分析行手辅式腹腔镜左半肝切除术22例肝癌肥胖患者(手辅式腹腔镜组)的临床资料,并与同期行传统开腹左半肝切除术的24例肝癌肥胖患者(开腹组)进行比较,对比两组的手术安全性、患者术后恢复情况.结果 两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,手辅式腹腔镜组无一例中转开腹.手辅式腹腔镜组手术时间为(165.5±29.5)min,与开腹组的(160.2±28.9)min比较差异无统计学意义(P》0.05);手辅式腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复时间、进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后并发症与开腹组比较差异均有统计学意义(P均《0.01).结论 运用手辅式腹腔镜技术能集中开腹手术和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,手辅式腹腔镜左半肝切除术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势,有较高的临床应用价值.     

腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤25例临床分析

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的可行性及疗效分析。方法对2005年7月-2009年12月在永州市人民医院行腹腔镜肝部分切除术治疗肝血管瘤25例进行可行性及疗效分析。结果 25例中2例中转开腹,23例完成腹腔镜肝部分切除,腹腔镜肝部分切除手术时间40～300min,平均190min,术中出血量约200～1500ml,平均450ml,全组无手术死亡,一例出现胆漏,保守治疗治愈,平均住院8d。结论对位于肝脏边缘,右肝表面或左肝外叶,左半肝,肝右前叶下段的血管瘤,行腹腔镜肝切除具有手术并发症少、术后恢复快等优点。     

两种入肝血流阻断方法在腹腔镜肝切除术中的应用价值对比

目的探讨两种入肝血流阻断方法在腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法选择我院2015年1月至2017年1月收治的33例行腹腔镜肝切除术患者为研究对象,根据术中血流阻断方法的不同分为A组(17例)与B组(16例)。A组采用全部入肝血流阻断法,B组采用选择性入肝血流阻断法,观察比较两组患者的手术情况及术后肝功能指标。结果两组患者的手术时间、术中出血量无统计学差异(P>0.05),B组的术中输血量显著高于A组(P<0.05)。B组患者术后1 d、3 d的肝功能指标均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症,无死亡患者。结论全部入肝血流阻断与选择性入肝血流阻断在腹腔镜肝切除术中均有可行性,但选择性入肝血流阻断可保护肝功能,利于术后恢复。     

右半结肠切除术采用腹腔镜与传统开腹根治结肠癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜右半结肠切除术与传统开腹右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法将本院收治的114例右半结肠癌患者随机分为A组与B组,A组患者给予腹腔镜右半结肠切除术,B组患者给予开腹右半结肠切除术。治疗完成后比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间等手术指标,以及切口感染等术后并发症的发生率,随访两年后比较两组患者的复发转移率。结果两组患者除手术时间、复发转移率无显著差异外(P>0.05),A组术中出血量、术后排气时间、平均住院时间、并发症的发生率显著低于B组(P<0.05)。结论右半结肠切除术采用腹腔镜具有微创、出血少、愈合快的优点,且能够达到相同的疗效,值得临床推广应用。     

腹腔镜盆腔淋巴清扫术手术配合2例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的护理配合.方法:对1例子宫内膜癌患者行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术的手术配合.结论:腹腔镜手术创伤小、恢复快,施行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术安全可靠,但术前、术中、术后要有充分的良好的配合.     

自制入肝血流阻断器械在腹腔镜肝切除术中的应用

目的观察和探讨自制入肝血流阻断器械在肝切除术中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年10月行腹腔镜肝切除术患者72例,根据不同入肝血流阻断器械分为两组,各36例。试验组采用自制入肝血流阻断器械进行切除术,对照组采用市面上购进的入肝血流阻断器械进行切除术。对两组术中出血量、输血量及手术时间进行对比分析。结果试验组术中出血量、输血量、手术时间和住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为了在腹腔镜肝切除术中能减少术中出血量及输血量,缩短手术时间,提高手术成功率,本研究自制入肝血流阻断器械在临床中应用于腹腔镜肝切除术,效果良好。     

5例老年糖尿病患者腹腔镜围手术期的护理

目的探讨老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理措施。方法对5例行腹腔镜子宫切除术的老年糖尿病患者在术前、术中、术后做好血糖监测和护理。结果所有患者恢复较快,无明显并发症发生。结论围手术期的护理过程中,血糖稳定及有效的护理措施是手术成功必不可少的重要因素。     

腹腔镜下右半结肠切除术治疗结肠癌近期疗效观察

目的 探讨腹腔镜下右半结肠切除术治疗结肠癌的近期疗效观察.方法 选取我院2011年6月-2013年6月收治的采用腹腔镜下右半结肠切除术治疗的76例结肠癌患者为观察对象,并选取我院同期收治的采用开腹手术切除的76例结肠癌患者为对照组.结果 观察组的手术时间为（100.1±34.8） min、术中出血量为（123.5±56.3） mL、术后肠蠕动恢复时间为（2.3±1.2）d、术后住院时间为（12.4±5.1）d、抗生素使用时间为（5.2±2.3）d,并发症发生率为2.63％优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜下右半结肠切除术治疗结肠癌具有切口小,恢复快,住院时间短,胃肠道功能恢复快,并发症少等优点,可作为治疗结肠癌的有效术式,值得推广.     

腹腔镜肝部分切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜肝部分切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）的安全性、可行性及其与传统开腹肝切除术（open hepatectomy,OH）相比较的优越性,分析其临床应用价值。方法收集我院肝移植腔镜外科2007年1月至2010年6月闯肝部分切除术病例,根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组,每组各15例;主要比较2组手术时间．术中出血量,术后并发症、术后进食时间和住院时间的差异。结果腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组年龄、性别,体重。肿块直径的差异没有统计学意义,切口长度在2组间比较差异有统计学意义（P=0．000）。腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组手术时间分别为（170．00±92．25,181．67±53．31。P=0．076）。2组术中出血量：（250．00±136．28mL,393．33±194．45mL,P=0．027）;术后进食时间：（1．33±0．49,3．6±70．62,P=-0．000）;术后住院时间：（6．80±1．47,16．87±7．78,P=0．000）;比较腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组2组手术方式患者近期并发症发生率差异无统计学意义（P=0．441）。结论研究结果显示,腹腔镜肝切除术是安全、可行的手术方式,具有微创、术中出血量、术后恢复快、术后住院时间短等优点,在临床上值得推广。     

腹腔镜肝切除术在治疗肝癌中的临床价值

目的：分析腹腔镜肝切除术在治疗肝癌中的临床价值。方法研究对象为我院自2012---2013年收治的11例肝癌患者，对其行腹腔镜肝切除术。观察其手术成功率、手术时间、手术出血量、有无中转开腹手术、有无并发症、术后住院时间、术后随访是否出现肝内复发情况。结果所有患者全部肿瘤完整切除，包膜完整，无破裂，成功率为100％；11例患者均未出现并发症；11例患者均无中转开腹手术；手术时间为90-320min，平均210．9±71．9min；手术出血为50-1000ml，平均443．6±330．5ml；患者术后住院时间为6-9d，平均住院6．4d；经过术后随访发现所有患者术后恢复顺利。结论选择适当病例按肿瘤治疗原则进行腹腔镜肝癌切除术是安全可行的。随着腹腔镜技术及专用器械的不断发展，腹腔镜肝癌切除术不仅将成为肝癌治疗的新途径，还将成为肝癌治疗的主流。     

腹腔镜与开腹CME治疗右半结肠癌近期疗效分析

目的 对比腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌近期效果.方法 收集2015年1月至2016年7月贵州省人民医院普外科收治的105例右半结肠癌CME手术患者,其中腹腔镜组45例,开腹组60例,比较手术时间等指标.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量与术后通气时间、进食时间、拔引流管时间以及住院时间均优于开腹组,p<0.05;腹腔镜组手术切口长度与术后近期并发症发生率优于开腹组,p<0.05.结论 腹腔镜右半结肠癌CME根治术具有疼痛轻、创伤小、恢复快等优点,值得借鉴.     

腹腔镜下肝部分切除术的围手术期的护理对策探讨

目的:研究腹腔镜下肝部分切除术在围手术期的护理对策.方法:选取我科室将要进行腹腔镜下肝部分切除术的患者作为研究对象,对患者术进行指导和心里干预,术后对其进行康复锻炼、健康知识宣教和临床护理,密切观察患者生命体征,处理好患者术后并发症等一系列状况.结果:23例患者在治疗过程中均未出现出血、胆瘘发生的现象,并且顺利出院.结论:腹腔镜手术的安全性较高,且在治疗过程中对患者进行科学有效的护理干预能有效降低并发症的发生率,加快患者的康复速度,临床效果满意.     

手助腹腔镜与开腹肝切除术疗效的Meta分析

目的：通过对已报道的手助腹腔镜与开腹肝切除术疗效的相关文献进行总结分析,探讨手助腹腔镜肝切除的可行性,并其与传统开腹肝切除的疗效比较。方法：按照CochraneMeta分析操作指南,计算机检索Medline,OVID,万方数据库内相关手助腹腔镜与开腹肝切除术疗效对比的随机或非随机同期对照实验,提取相关数据,使用ReviewManager4．2专业Meta分析软件对手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等情况进行Meta分析。结果：共纳入随机或半随机对照试验4篇,为中文文献。Meta分析结果显示：在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等方面手助腹腔镜肝切除术均优于开腹肝切除术。结论：1．手助腹腔镜肝切除术在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症上手助腹腔镜肝切除术均优于传统开腹肝切除术。2．手助腹腔镜肝切除术在本文研究上提示较开腹肝切除术在术后一般情况恢复上为优,但仍需要大量高质量的临床研究进行验证。