FeNO检测在评价老年支气管哮喘疗效中的应用价值

目的 分析呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平对老年支气管哮喘治疗效果的评估价值.方法 选取120例老年支气管哮喘患者(急性发作期组74例、缓解期组46例)及60例健康老年人(对照组)作为研究对象,对比3组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)值及FeNO值差异,并分析急性发作期患者治疗前、后不同时间的肺功能指标、哮喘控制(ACT)评分及FeNO水平的变化情况.结果 急性发作期组FEV1％、FEV1/FVC水平明显低于缓解期组和对照组(P＜0.05),FeNO水平明显高于缓解期组和对照组(P＜0.05);缓解期组FEV1％、FEV1/FVC水平明显低于对照组(P＜0.05),FeNO水平明显高于对照组(P＜0.05).急性发作期老年支气管哮喘患者治疗后1、3、6个月的FEV1％、FEV1/FVC、ACT评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),FeNO水平较治疗前明显降低(P＜0.05).急性发作期老年支气管哮喘患者的FeNO水平与ACT评分呈负相关(r=-0.519,P＜0.001).结论 FeNO是反映老年支气管哮喘急性期炎症损伤的重要指标,其变化对于评估哮喘的临床转归具有重要参考价值.     

咳喘六味合剂治疗寒哮型支气管哮喘的临床评价

目的:评价咳喘六味合剂治疗寒哮型支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的120例寒哮型支气管哮喘急性发作期患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)。两组患者均给予西医基础治疗,同时治疗组患者给予咳喘六味合剂口服,对照组患者给予安慰剂口服,疗程为1周。评价两组治疗的临床疗效与安全性,比较两组患者治疗前后的哮喘控制水平测试(ACT)量表评分及肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流速(PEF)、呼气至50%肺活量时对应流速值(V50)、呼气至25%肺活量时对应流速值(V25)]。结果:治疗后,治疗组的临床总有效率为91.7%,对照组为81.7%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组患者的咳嗽、咯痰、气短、喘促、哮鸣音评分较治疗前均明显下降(P0.01),且治疗组患者的咳嗽、喘促、哮鸣音评分低于对照组(P0.01,P0.05)。治疗后,两组患者的ACT评分较治疗前均明显提高(P0.01),且治疗组患者的评分高于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者的FEV1%、V50、V25水平较治疗前均明显升高(P0.01),治疗组患者的FVC、PEF水平较治疗前亦明显升高(P0.01),且治疗组患者的FVC、FEV1%、PEF、V50、V25水平高于对照组(P0.01,P0.05)。治疗过程中所有患者均未见明显不良反应。结论:咳喘六味合剂结合西医常规疗法治疗寒哮型支气管哮喘急性发作期患者具有较好的临床疗效,能够明显改善患者的临床症状和肺功能,且药物使用安全。     

麻杏石甘汤辅助治疗老年支气管哮喘的效果及对炎性因子、免疫功能的影响

目的:探讨麻杏石甘汤加减辅助治疗老年支气管哮喘(BA)的效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法:选择2018年7月～2020年7月在厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院治疗的90例老年BA患者根据简单随机分组法分为对照组和中药组各45例,对照组给予泼尼松龙联合多索茶碱治疗,中药组在对照组的基础上给予麻杏石甘汤加减辅助治疗,比较两组患者的临床疗效和炎性因子、肺功能、免疫功能指标水平。结果:治疗2周后,中药组患者的病情总控制率91.11%高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组和对照组的一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)水平均较治疗前升高,降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低,且中药组的FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组,PCT、CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组和对照组的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较治疗前升高,CD8⁺水平较治疗前降低,且中药组的CD4⁺、...     

M胆碱受体阻断剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对急性发作期COPD患者肺功能的影响

目的分析M胆碱受体阻断剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法选取2017年2月至2019年4月该院收治的60例急性发作期COPD患者,简单随机化分为观察组和对照组,各30例,对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组加用M胆碱受体阻断剂,比较两组治疗前、治疗2周后肺功能指标[第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)]、呼吸肌力指标[最大呼气压(PEmax)、最大吸气压(PImax)]、6 min步行距离(6MWD)、不良反应。结果与对照组相比,治疗2周后观察组FEV1/FVC、FEV1较高(P0.05);观察组治疗2周后PEmax、PImax高于治疗前,且高于对照组(P0.05);治疗2周后观察组6MWD较对照组高(P0.05);两组均未见明显不良反应。结论 M胆碱受体阻断剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗急性发作期COPD,可改善患者气流受限情况、肺功能、呼吸肌肌力,提高患者运动耐力。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作期患者肺功能及免疫功能的影响

目的探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作期患者肺功能及免疫功能的影响。方法选取2018年2月～2019年3月于我院诊治的84例哮喘急性期患者,根据不同用药方案分为两组,分别为对照组(常规治疗+布地奈德)与观察组(常规治疗+布地奈德+特布他林),每组42例。两组均连续治疗7 d。观察两组入选者治疗前后肺功能、免疫功能,并记录治疗期间不良反应情况。结果治疗前,两组FEV1、MVV、PEF水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、呼气峰值流量(PEF)水平均高于治疗前,且与对照组相比,观察组较高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组CD4+、CD8+水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组CD4+、CD8+水平均高于治疗前,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论布地奈德与特布他林协同治疗哮喘急性期患者,可有效改善肺功能,提高机体免疫功能,且不增加不良反应。     

中药穴位敷贴联合常规抗结核疗法对耐药肺结核患者免疫功能、呼吸功能及临床疗效的影响

目的观察中药穴位敷贴联合常规抗结核疗法治疗耐药肺结核患者的临床疗效,以及对患者免疫功能及呼吸功能的影响。方法将收治的104例耐药肺结核患者按照随机数字表法分为观察组和对照组(各52例),对照组采用常规抗结核疗法治疗,观察组在对照组的基础上采用中药穴位敷贴治疗。于治疗前后检测比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+水平和血清免疫球蛋白IgG、IgA、Ig M水平,并计算出CD4^+/CD8^+,对比两组患者肺功能相关指标[包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼吸量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)],并于治疗后进行病灶情况和临床疗效评定。结果(1)治疗后,两组患者的CD3^+、CD4^+、IgG、IgA、IgM水平及CD4^+/CD8^+均较治疗前升高(P<0.05),观察组CD8+水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组CD3^+、CD4^+、IgG、IgA、IgM水平及CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05),CD8^+水平低于对照组(P<0.05);(2)治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);(3)治疗后,观察组吸收率和总有效率均为96.15%,高于对照组的82.69%和80.77%(P<0.05)。结论中药穴位敷贴联合常规抗结核疗法治疗耐药肺结核患者可提高机体免疫功能和改善肺功能,临床疗效优于单纯常规抗结核疗法,值得推广。     

哮喘患儿血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平及与肺功能的关系*

目的 探讨哮喘患儿血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）的变化及其意义。方法 选取2015年1月—2018年8月淮安市妇幼保健院确诊的支气管哮喘急性发作期患儿120例作为哮喘组,选取同期健康儿童60例作为对照组。检测两组的血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平,检测的肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、75%呼气中期流量（MEF75%）、50%呼气中期流量（MEF50%）、25%呼气中期流量（MEF25%）、最大呼气峰值流速（PEF）。结果 两组血清IL-4水平比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,哮喘组高于对照组;两组血清IFN-γ、IL-10、FVC、FEV1、MEF75%、MEF50%、MEF25%、PEF水平比较,差异均有统计学意义（P?<0.05）,哮喘组低于对照组;哮喘组血清IFN-γ、IL-10水平治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,治疗后较治疗前升高;哮喘组血清IL-4水平治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,治疗后较治疗前降低;急性发作期哮喘患儿的血清IFN-γ、IL-10水平与FVC、FEV1、PEF均呈正相关（P?<0.05）,IL-4水平与FVC、FEV1、PEF呈负相关（P?<0.05）。结论 哮喘组的血清IL-4水平升高、血清IFN-γ、IL-10水平降低,并且与患儿肺功能降低有关。     

益气温阳平喘法治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者免疫功能的影响

目的研究益气温阳平喘法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法选取2016年3月—2018年12月本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上行益气温阳平喘法治疗。连续治疗2周后,比较2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)及自我评估测试问卷(CAT)评分,比较2组患者治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC),比较2组患者治疗前后T淋巴细胞水平,包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果治疗后,观察组患者临床治疗总有效率为89.8%,显著高于对照组的77.6%(P0.05);2组患者mMRC及CAT评分均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P0.05);2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P0.05);2组患者CD8+水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论应用益气温阳平喘法治疗COPD合并呼吸衰竭患者,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,改善肺功能及免疫功能,值得推广应用。     

吸入激素对哮喘患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞水平及Foxp3 mRNA表达的影响

目的观察支气管哮喘患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)、Foxp3 mRNA的水平及吸入糖皮质激素对其的影响。方法流式细胞仪检测非急性发作期哮喘患者吸入激素前、后和健康志愿者(正常对照组)外周血单个核细胞(PBMCs)中CD4+CD25+Treg的比例,RT-PCR检测Foxp3 mRNA表达变化,肺功能仪检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和呼气峰流量(PEF)。结果哮喘组治疗前CD4+CD25+Treg水平及Foxp3 mRNA的表达显著低于正常对照组(P<0.05),治疗后CD4+CD25+Treg水平及Foxp3 mRNA的表达较治疗前显著升高(P<0.05);哮喘组治疗前FEV1%pred、PEF显著低于正常对照组(P<0.05),治疗后FEV1%pred、PEF较治疗前显著增加(P<0.05)。结论哮喘患者外周血中具有免疫抑制活性的CD4+CD25+Treg数量减少,功能下降,参与了哮喘的发病过程;吸入激素可以上调哮喘患者外周血CD4+CD25+Treg及Foxp3 mRNA的水平,改善哮喘患者的肺功能。     

定喘汤加减治疗老年急性发作期哮喘临床研究

目的:观察定喘汤加减辅助治疗老年急性发作期哮喘的临床疗效。方法:90例老年急性发作期哮喘患者按随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组45例予以常规疗法治疗,观察组45例在对照组治疗基础上予以定喘汤加减治疗。比较两组临床症状,肺功能变化,炎症介质,血清Ig E、NO及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,临床疗效及并发症状况。结果:对照组有效率75.56%低于观察组有效率91.11%,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后喘憋、咳嗽、肺部湿啰音及哮鸣音缓解时间缩短,治疗后第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1%和FEV1/FVC显著升高,差异均有具有统计学意义(P0.05);治疗后血清白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、IL-8、IL-9水平降低,IL-10水平升高,差异均有具有统计学意义(P0.05);治疗后血清Ig E及NO水平降低,SOD水平升高,差异均有具有统计学意义(P0.05)。结论:定喘汤加减辅助治疗老年急性发作期哮喘临床疗效显著,同时能改善肺功能及缓解炎症反应。     

匹多莫德对哮喘患儿白介素16及免疫机制的影响

目的探讨匹多莫德对哮喘患儿的临床疗效,进一步探讨其及对白介素16(IL-16)、免疫球蛋白、T细胞亚群等各项免疫学指标的影响,旨在阐明其对哮喘患儿的免疫作用机制。方法将70例诊断为哮喘的患儿按随机数字表分为观察组(常规治疗+匹多莫德)和对照组(常规治疗)各35例,两组疗程均为60 d,疗程结束后,比较两组的临床疗效、哮喘发作次数,肺功能治疗前后的变化情况,以及两组治疗后2个月患儿IL-16、IL-4、INF-γ及血清IgA、IgG、IgM水平,T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。结果 (1)观察组治疗后的总有效率达91.4%,明显高于对照组(P0.05)。(2)观察组哮喘患儿治疗后不同时间的哮喘发作次数均明显少于对照组(P0.05)。(3)观察组哮喘患儿的FEV1(L)、FEV1/FVC(%)、FEV1占预计值(%)治疗后均较治疗前及对照组显著提高(P0.05)。(4)观察组治疗后的IgG、IgA、IgM等均较治疗前明显升高,且高于对照组(P0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前明显升高,且明显高于对照组,而CD8+较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。观察组治疗后IL-16、IL-4均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,观察组治疗后INF-γ较治疗前明显升高,且明显高于对照组(P0.05)。结论匹多莫德对哮喘患儿临床疗效确切,能有效控制哮喘的发作次数,降低IL-16水平,改善哮喘患儿的肺功能,不良反应少,考虑可能通过调节其免疫机制而发挥作用的。     

小青龙汤加减联合布地奈德、噻托溴铵吸入治疗对哮喘慢阻肺重叠综合征患者肺功能、FeNO和气道重塑的影响

目的探讨小青龙汤加减联合布地奈德、噻托溴铵吸入治疗对哮喘慢阻肺重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)患者肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)和气道重塑的影响。方法选择本院2017年1月至2019年1月收治的88例哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组44例和观察组44例,对照组患者雾化吸入布地奈德粉吸入剂及噻托溴铵吸入剂,观察组患者在对照组的基础上再口服自拟小青龙汤,两组均治疗4周,治疗前及治疗4周后进行哮喘症状评分(asthma control test,ACT)、慢性阻塞性肺疾病症状评分(COPD assessment test,CAT)、呼吸困难评分(medical research council dyspnea scale,MRC),采用肺功能仪测定两组患者肺功能[用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)],采用FeNO测试仪(NIOX MINO瑞典Aerocrine AB)测定FeNO,采用ELISA法测定气道重塑指标[血清碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]及血清炎性细胞因子[白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组干预4周后CAT、MRC评分较治疗前明显降低,P0.05,且明显低于对照组,P0.05,ACT评分较治疗前明显升高,P0.05,且明显高于对照组,P0.05。观察组干预4周后FVC、FEV1评分较治疗前明显升高,P0.05,且明显高于对照组,P0.05,FeNO较治疗前明显降低,P0.05,且明显低于对照组,P0.05。观察组干预4周后b-FGF、TIMP-1、MMP-9较治疗前明显降低,P0.05,且明显低于对照组,P0.05。观察组干预4周后IL-17、TNF-α较治疗前明显降低,P0.05,且明显低于对照组,P0.05,IL-4较治疗前明显升高,P0.05,且明显高于对照组,P0.05。结论小青龙汤加减联合布地奈德、噻托溴铵吸入治疗哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)能有效减轻炎症反应及逆转气道重塑指标,降低FeNO水平,改善患者临床症状,提高肺功能。     

中药穴位贴敷对哮喘患者肺功能及血常规的影响

目的观察不同季节中药穴位贴敷治疗哮喘的疗效,以及对肺功能:一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in one second,FEV1),用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC),呼气峰流速(Peak Expiratory Flow,PEF),一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)与血常规的影响。方法将92例哮喘患儿,根据贴敷时间分为两组,夏季组50例,冬季组42例,对其进行肺功能测定与血常规测定。结果夏季组总有效率88%,高于冬季组的78.57%(P0.05);两组血常规中嗜酸性粒细胞百分数治疗后较治疗前均明显下降(P0.05),夏季组中血小板计数治疗后较治疗前升高(P0.05),其他血常规指标治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P0.05);肺功能各指标夏季组治疗后较治疗前均有提高(P0.05);冬季组的肺功能治疗前后差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后组间各肺功能指标对比,夏季组高于冬季组(P0.05)。结论从肺功能而言,夏季(伏天)贴敷,较冬季贴敷疗效好,从而证实了传统的中医"冬病夏治"理论是正确有效的,并揭示了中药贴敷防治哮喘的作用机理。     

黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患者的效果分析

目的观察黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患者的效果。方法选取2014年2月至2017年1月焦煤中央医院一分院收治的支气管哮喘急性发作期患者86例,将其随机分为对照组与观察组,各43例。予以对照组异丙托溴铵雾化吸入治疗,在对照组基础上予以观察组黄芪注射液治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力呼气肺活量(FEV1/FVC)]及动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]。结果观察组治疗总有效率、FEV1、FEV1/FVC、PaO_2均高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。结论黄芪注射液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期效果显著,可提高患者肺功能,改善动脉血气。     

胸腺肽α_1治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察

目的探讨胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的临床效果。方法 84例AECOPD患者分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予支气管扩张药物、抗生素、糖皮质激素和吸氧等常规治疗,在此基础上,观察组患者给予胸腺肽α1皮下注射治疗。观察2组患者治疗前后外周血CD4+、CD8+、自然杀伤(NK)细胞及血清Ig A、Ig M、Ig G水平变化。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为95.2%和73.8%,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗前2组患者1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05),但2组患者FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者外周血CD4+、CD8+、NK细胞水平及CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD4+、NK细胞水平及CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清Ig A、Ig M、Ig G水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者血清Ig A、Ig M、Ig G水平均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者血清Ig A、Ig M、Ig G水平显著高于对照组(P<0.05)。结论胸腺肽α1可以提高AECOPD患者的肺功能及免疫功能。     

哮喘患者血浆一氧化氮变化的临床意义

目的 本文通过研究支气管哮喘患者急性发作期和缓解期血浆中在第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC中一氧化氮(NO)的变化,探讨NO在支气管哮喘疾病中的作用及临床意义.方法 选取2008～2009年住院治疗的哮喘急性发作期和缓解期患者,入院时抽取空腹静脉血2 ml,各项指标测试完毕再抽取2 ml静脉血,测定各组血浆中NO的含量,肺功能检测仪检测相关肺功能指标.结果 急性发作期组与健康对照组血浆中NO含量相比差异有统计学意义;急性发作期组与缓解期组患者的FEV1%预计值、FEV1/FVC值及PEF%预计值比较,差异均有统计学意义;男性与女性之间、各年龄组之间血浆NO含量差异无统计学意义;哮喘急性发作期血浆中NO含量吸烟者较非吸烟者升高,差异无统计学意义.结论 急性发作期血浆中NO含量明显高于健康对照组.哮喘急性发作期患者血浆NO含量与FEV1%预计值呈负相关.急性发作期轻度、中度、重度及危重患者血浆NO含量逐渐增高与病情严重程度的变化趋势一致.     

支气管哮喘患者诱导痰上清白细胞介素-17及38的表达水平及其临床意义

目的 探讨支气管哮喘患者诱导痰上清白细胞介素(IL)-17、IL-38水平及其临床意义.方法 选取40例支气管哮喘患者作为观察组,40例健康体检者作为对照组,单次采集对照组患者的诱导痰上清,并分别于哮喘急性发作期与治疗缓解期时采集观察组的诱导痰上清.分别比较两组诱导痰上清中IL-17、IL-38水平,并分析观察组IL-17、IL-38与各肺功能指标间的相关性.结果 观察组患者哮喘急性发作期时诱导痰上清中的IL-17水平高于缓解期水平及对照组,IL-38水平低于缓解期水平及对照组(P<0.05);观察组患者哮喘治疗缓解期时IL-38水平也低于对照组(P<0.05).急性发作期,哮喘患者诱导痰上清中IL-17水平与IL-38水平呈负相关,IL-17水平与第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气流量峰值(PEF)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF75%)、FEV1与预测值百分比、PEF与预测值百分比、FEF50%与预测值百分比呈负相关,IL-38水平与以上指标均呈正相关(均P<0.05).而临床缓解期哮喘患者IL-17、IL-38水平与以上各肺功能指标均无相关性(P>0.05).结论 支气管哮喘患者诱导痰上清IL-17水平升高,IL-18水平降低,IL-17、IL-38可能参与哮喘的发病,且在一定程度上反映哮喘的严重程度.     

宣肺平喘止咳方联合扎鲁司特对咳嗽变异性哮喘发作期患者肺功能及T细胞亚群水平的影响

目的探讨宣肺平喘止咳方联合扎鲁司特对咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期患者肺功能及T细胞亚群水平的影响。方法选取2016年12月至2018年8月南乐县中医院收治的94例CVA患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组47例。两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上接受扎鲁司特治疗,观察组在对照组基础上加用宣肺平喘止咳方,两组患者均治疗1个月。观察两组患者治疗前后肺功能[最大用力呼吸峰流量占预计百分比(PEF%)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/FVC]水平以及T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)水平。结果治疗后,两组FEV_1/FVC、FVC、PEF%均高于治疗前,且观察组FEV_1/FVC、FVC、PEF%均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于治疗前,且观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采取扎鲁司特联合宣肺平喘止咳方治疗CVA可有效改善患者肺功能,调节T细胞亚群水平,增强免疫功能。     

肺功能检查对不同时期支气管哮喘的检测意义

目的观察支气管哮喘患者急性发作期、慢性持续期与缓解期肺功能的变化情况,并分析其特点与临床意义。方法选取我科治疗的38例哮喘患者,分别在急性发作期、慢性持续期与缓解期进行肺功能检查,并以健康体检者40例作为对照,比较各项指标的变化情况。结果健康对照组各项肺功能指标均优于哮喘组急性发作期和慢性持续期（P〈0.05或P〈0.01）;健康对照组用力肺活量比值（FEV1/FVC）和残气量（RV）优于哮喘组临床缓解期（P〈0.01）。结论肺功能检查可在一定程度上评估哮喘的治疗效果,对于疾病的控制及转归具有重要的意义。     

小青龙汤对小儿哮喘激素干预的增效作用及免疫调节观察

目的 研究小青龙汤对小儿哮喘激素干预的增效作用及免疫调节作用.方法 选择我院满足诊断标准的69例小儿哮喘者为研究样本,以随机数字表法分为观察组(n=35例)与对照组(n=34),两组均行舒利迭雾化吸入治疗,观察组另给予小青龙汤治疗,1周为1个疗程,采用中医证候积分评价两组治疗疗效,同时观察1个疗程后肺功能指标用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)变化,比较两组免疫指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG),同时观察T淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+治疗前后差异,比较两组治疗期间不良反应发生率,同时建立CD4+/CD8+对治疗疗效的评估模型.结果 观察组中医证候总有效率为97.1%,显著高于对照组82.4%(P<0.05);两组治疗后FVC、FEV1、MVV均高于治疗前(P<0.05),观察组FVC、FEV1、MVV高于对照组,其中FEV1与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IgA、IgG较治疗前及对照组显著升高,IgE较治疗前及对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后免疫指标均无显著变化(P>0.05);治疗后两组CD4+较治疗前降低(P<0.05),观察组CD4+低于对照组,CD8+高于对照组,CD4+/CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重不良反应,不良反应发生率对照组5.88%(2/34)与观察组8.57%(3/35)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后无效患儿CD4+/CD8+较高,CD4+/CD8+值达2.17时,患儿无效率较高.结论 小青龙汤联合激素治疗小儿轻中度急性哮喘有良好的协同作用,用药无明显不良反应,对中医证候及肺功能的改善优于单一西药治疗,其机制考虑与增强患儿免疫力有关.