2001-2003年漳州市孕产妇死亡原因分析

[目的]通过死因分析,找出问题,制定对策。降低孕产妇死亡率。[方法]按WHO制定的评审标准．分析我市3年31例孕产妇死亡原因。[结果]孕产妇死亡率由2001年的17．53／10万上升到2003年的36．67／10万。3年平均砭亡率25．62／10万。前4位死亡原因：产科出血、妊高症、羊水栓塞和妊娠期肝病。可避免和创造条件可避免死亡占73．5%。影响死亡的主要因素是各级医疗保健人员的知识技能问题。[结论]应加强培训,提高医疗保健人员的业务素质．狠抓高危妊娠管理．落实各级职责．加大宣教力度．提高孕产妇自我保健意识。     

玉溪市2005年孕产妇死亡监测情况分析

2005年我市（一区八县）根据全国及云南省孕产妇死亡监测方案、玉溪市孕产妇死亡监测方案，进行孕产妇死亡的监测工作。2005年全市出乍活产22122人，孕产妇死亡9人，死亡率40．68／10万，较2004年同期的48．26／10万下降7．58／10万。死亡的首要原因是产科出血和产科直接因素。玉溪市孕产妇死亡评审专家组根据全国、全省孕产妇死亡评审要求进行评审，死亡的孕产妇属可避免死亡7例，占77．78％；属不可避免死亡2例，占22．22％。现将2005年孕产妇死亡情况分析总结如下：     

北京市孕产妇与流动人口孕产妇1995-2004年死亡分析

目的 分析北京市孕产妇与流动人口孕产妇死亡资料，为制定干预措施提供依据。方法 采用回顾性调查方法。对北京市1995—2004年孕产妇死亡病例及评审资料进行分析。结果该期间北京市户籍孕产妇死亡率为17．9／10万，流动人口死亡率为51．3／10万。北京市孕产妇死因依次为栓塞（21．2％）、妊高征（18．3％）、产科出血（14．4％）和心脏病／异位妊娠（9．6％）。流动人口孕产妇死因依次为产科出血（25．2％）、栓塞（19．7％）、妊高征（17．3％）和肝病（9．5％）。孕产妇可避免死亡占18．9％，创造条件可避免死亡占37．7％，不可避免死亡占43．4％。结论 北京市户籍孕产妇死亡率已接近发达国家水平，流动人口孕产妇保健管理亟待加强。取缔非法接生、加强医务人员的培训及人才培养、提高医疗机构处理妊娠合并症及异位妊娠的急救抢救能力，是今后干预的重点。     

浅谈对流动人口孕产妇的服务

流动人口中的孕产妇保健服务工作已成为当前和今后一段时期的工作难点，直接影响到新“两规”目标任务的完成。据统计2003年省外流动人口在浙江省分娩活产数51010例，孕产妇死亡35例，流动人口孕产妇死亡率为68．61／10万，高出该省户籍孕产妇死亡率近5倍。其中计划外生育比例为65％，低经济水平比例84．6％，非住院分娩比例41．2％，评审为可避免死亡比例为50％。     

深圳市福田区孕产妇死亡监测与干预措施评价

目的了解深圳市福田区孕产妇死亡的变化趋势,评价死亡评审的质量和干预措施的有效性,为寻找更有效降低孕产妇死亡率的干预措施提供依据。方法对2000至2011年的孕产妇死亡个案和死亡评审资料、孕产妇系统管理工作年报表进行回顾性分析。结果孕产妇死亡率从2000年的67．24／10万下降到2011年的13．18／10万,12年平均死亡率26．98／10万（61／226076）。常住人口孕产妇死亡率明显低于流动人口（X^2=37．443,P=0．000）。对孕产妇死亡率前后6年分组比较,后6年明显低于前6年（X^2=6．344,P=0．012）,其中流动人口孕产妇死亡率后6年较前6年下降明显（X^2=6．149,P=0．013）。61例孕产妇死亡评审结论,可避免死亡5．56％,创造条件可避免死亡55．74％,不可避免死亡37．70％;直接产科原因导致孕产妇死亡占50．82％,间接产科原因导致孕产妇死亡占49．18％。结论完善孕产妇分级管理制度、建立危急重症孕产妇急救绿色通道、开展孕产妇死亡评审、实施“降消”项目和免费产前检查产后访视项目、加强业务培训和健康教育等各项综合措施的落实,使福田区孕产妇死亡率不断下降,特别是流动人口孕产妇死亡率下降明显,证明措施可行有效,但需不断探索新的干预措施。     

上海市1993至2002年孕产妇死亡情况分析

目的 通过孕产妇死亡资料的分析，总结上海市孕产妇系统管理的经验和教训，为进一步降低孕产妇死亡率提供科学的依据。方法 采用回顾性研究的方法，对1993～2002年来上海市孕产妇死亡的个案及评审情况进行分析。结果 10年来上海市孕产妇死亡率平均为26／10万(223／858 467)，其中本市户籍者为15／10万(100／666 818)。外来户籍者为64．2／10万(123／191 649)；10年中孕产妇前6位死因顺位依次为产科出血、心脏病、妊娠高血压综合征(妊高征)、肝病、异位妊娠和羊水栓塞；通过加强技术培训及健康教育，异位妊娠死亡率从1993～1997年的2．0／10万(9／444 054)降到1998～2002年的1．2／10万(5／414 413)．但值得关注的是近年的异位妊娠死亡又有上升趋势；1993年成立了上海市产科心脏病和肝病诊治中心后，妊娠合并心脏病和肝病的死亡率有了明显下降，从专家评审结果看，本市户籍的孕产妇死亡主要与医疗保健因素尤其是医务人员的知识技能相关，而外来人口中的孕产妇死亡则主要与社会各部门的管理及个人家庭因素尤其是知识水平及经济状况有关。结论 上海本市户籍的孕产妇死亡率已接近一些发达国家的水平，要进一步降低全市孕产妇死亡率，必须加强对外来户籍孕产妇的保健管理。此外，对产科医务人员的队伍建设应提到议事日程。     

2010-2015年湖南省剖宫产孕产妇死亡情况分析

目的分析湖南省剖宫产孕产妇死亡原因,探讨降低剖宫产孕产妇死亡的预防措施,为有效预防和控制孕产妇死亡、改善剖宫产孕产妇妊娠结局及降低孕产妇死亡率提供依据。方法通过湖南省妇幼三级信息监测网络,收集2010年10月1日-2015年9月30日湖南省剖宫产孕产妇死亡病例300例,分析湖南省剖宫产孕产妇死亡整体情况、剖宫产指征分布、死因分布、死亡评审结论和影响死亡的相关因素。结果 2010-2015年剖宫产孕产妇死亡率分别为30.80/10万、16.16/10万、20.95/10万、14.86/10万、17.36/10万和12.02/10万,平均死亡率为18.60/10万。2010-2015年湖南省孕产妇死亡前3位的剖宫产指征分别为:存在严重的合并症和并发症、瘢痕子宫和胎儿宫内窘迫。死因前3位分别为产科出血、妊娠合并心脏病、妊娠合并栓塞性疾病,经过省级评审,可避免死亡174例,占58.00%,可避免死亡中第1位为各级医疗保健人员的知识技能问题达到84.49%。结论 (1)湖南省剖宫产孕产妇死因顺位分别为产科出血、妊娠合并心脏病、妊娠合并栓塞性疾病;(2)提高各级医疗保健人员的知识技能是避免剖宫产孕产妇死亡的主要措施。     

青海省2001～2005年孕产妇死亡监测与干预研究

[目的]研究并分析青海省孕产妇死亡的基本特点与发展趋势，探讨干预措施。[方法]采用回顾性统计调查的分析方法，对青海省2001～2005年10个监测点孕产妇的个案表、调查报告及评审结果进行系统管理与分析。[结果]2001～2005年5年间，青海省孕产妇死亡率呈逐步下降趋势，从119.6/10万下降到80.7/10万；孕产妇死因前5位依次为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、其他产科原因、羊水栓塞，产科出血在总死亡中占较大比例（50.8%）；分娩地点与死亡地点以家中和途中为主；评审结果中可避免死亡和创造条件可避免死亡占93.6%。[结论]2001～2005年青海省孕产妇死亡率在稳步下降，但仍高于全国平均水平，在继续加强医疗保健人员的知识技能水平的基础上，进一步提高孕产妇系统管理及高危转诊，提高住院分娩率仍是降低孕产妇死亡率的重点。     

1999～2006年韶关市孕产妇死亡评审结果分析

目的:掌握影响韶关市孕产妇死亡的相关因素,为制定干预措施以降低孕产妇死亡率提供依据。方法:对韶关市1999～2006年死亡的65例孕产妇死亡的评审资料进行回顾性的统计与分析。结果:孕产妇的平均死亡率为27.75/10万,死因前4位是产科出血、妊高征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病。婚检实行自愿前后孕产妇的死亡率及直间接产科死因的构成比,在统计学上有显著性差异(P<0.05)。评审结果显示,可避免死亡及创造条件可避免死亡共占76.92%,不可避免死亡占23.08%。在影响孕产妇死亡的主要因素中,个人家庭居民团体的知识技能问题居首位(32.31%),其次为医疗保健系统的知识技能问题(27.69%)。结论:提高婚前医学检查率、产前检查率及基层产科质量,加强保健知识的宣传教育,可以有效地降低孕产妇死亡率。     

2000～2013年广州市花都区孕产妇死亡影响因素分析

目的分析影响孕产妇死亡的相关因素,为降低孕产妇死亡率提出干预措施建议。方法回顾性分析广州市花都区2000~2013年孕产妇死亡报表、核实调查报告、病历摘要及死亡评审资料。结果14年中孕产妇死亡65例,平均孕产妇死亡率户籍人口为21.73/10万,全人口为38.45/10万。近14年孕产妇死亡率逐年下降,尤其是流动人口孕产妇死亡率明显降低。死因顺位前3位依次为羊水栓塞、产后出血和妊娠期高血压疾病。2008年及以前涉及非法接生引起的产后出血和羊水栓塞是孕产妇死亡的主要原因,2008年后妊娠合并内科疾病导致的孕产妇死亡不断增加。结论孕产妇死亡受医学和社会诸多因素影响。降低孕产妇死亡率,一是加强流动人口孕期管理,杜绝非法接生;二是加强对急危重症孕产妇救治,进一步提高对异位妊娠的识别诊治水平。     

桑植县1994～2003年孕产妇死亡原因分析

目的 分析贫困县的孕产妇死亡原因，探讨干预措施。方法 采用流行病学回顾性研究方法，对全县1994～2003年全部孕产妇死亡情况进行连续动态监测，逐例进行分析和评审，查找死亡原因。结果 1994～2003年10年间，桑植县活产数为42553例，孕产妇死亡58例，孕产妇死亡率为136．3／10万；死亡原因主要是以产科出血为主，其次是妊高征和产褥感染。结论 孕产妇死亡与孕产妇个人及家庭保健意识不强，基层医疗保健机构对孕产妇系统管理不到位，医疗条件差，技术水平低，以及经济、文化、交通落后等因素有关。     

广州市花都区2000~2019年孕产妇死亡影响因素变化趋势分析

目的分析广州市花都区2000~2019年孕产妇死亡的社会人口学特征和医疗保健服务情况,总结孕产妇死亡影响因素的变化趋势,为降低孕产妇死亡率提出干预措施。方法回顾性分析广州市花都区2000~2019年度孕产妇死亡报告表、核实调查报告、病历摘要及死亡评审资料。结果 (1)在研究的20年共发生孕产妇死亡83例,前10年广州市户籍和全人口的平均孕产妇死亡率分别为23.41/10万活产、54.42/10万活产;后10年分别为10.56/10万活产、15.00/10万活产。孕产妇死亡率呈"先快速后平稳"的下降趋势,流动人口年均降幅大于户籍人口。(2)前后10年社会人口学特征、孕产期保健状况、死因分类有明显变化。前10年主要死因为羊水栓塞、产后出血和心血管疾病,影响孕产妇死亡的第一位环节是个人家庭居民团体;后10年主要死因为心血管疾病、产后出血和恶性肿瘤,影响孕产妇死亡的第一位环节为医疗保健系统。前后20年的第一位影响方面均是知识技能。结论孕产妇死亡受医学和社会诸多因素影响。要进一步降低孕产妇死亡率,对医疗保健系统提出更高的要求,需要提高对妊娠合并基础疾病的识别、监测和多学科救治能力。     

临海市近10年孕产妇死亡原因分析

目的为了解临海市孕产妇死亡率,进一步做好围产期保健工作,降低孕产妇死亡率提供科学依据,回顾性的分析临海市近10年来孕产妇死亡原因. 方法回顾性分析. 结果 10年来孕产妇死亡率平均为22.78/10万,其中1993～1998年间死亡率为28.24/10万,1999～2003年间死亡率为17.53/10万;孕产妇的死因前4位依次为产后出血、妊娠合并心脏病、妊高征、羊水栓塞.经专家评审结果发现产科直接原因死亡占64.29%,非产科直接原因死亡占35.71%;不可避免死亡占39.29%,可避免死亡占25%,创造条件可避免死亡占35.71%. 结论孕产妇死亡原因主要与围产期保健因素有关,尤其是医务人员的知识技能水平相关,另外,还与个人家庭因素,尤其是经济状况、文化水平、自我保健意识等有关.     

襄樊市2001～2005年孕产妇死亡回顾分析

目的:降低襄樊市孕产妇死亡率。方法:利用襄樊市妇幼卫生统计监测网,收集并评审孕产妇死亡资料。结果:2001～2005年,襄樊市孕产妇平均死亡率为37.78/10万,死因前5位依次为:产科出血、妊高征、妊娠合并内科疾病(心脏病、肝病、脑炎、贫血)、羊水栓塞、产褥感染,占全部死亡的94.87%,可避免死亡占73.08%。结论:孕产妇死亡与基层医疗保健人员的知识技能、个人的保健意识、家庭的经济状况等因素相关。     

中国"降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风"项目县降低孕产妇死亡主要因素分析

目的了解影响孕产妇死亡的主要因素。方法利用2003年全国22个省份和新疆生产建设兵团共1000个“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”项目（降消项目）县相关部门的统计数据与孕产妇死亡人群监测数据进行相关性分析。结果2003年全国“降消项目”县孕产妇死亡率为76．9／10万，住院分娩率为64．9％；人均年收入〈1000元的项目县孕产妇死亡率为100、9／10万，人均年收入≥2000元的项目县孕产妇死亡率为618／10万，人均年收入与孕产妇死亡率存在负相关关系；住院分娩率〈50％的项目县孕产妇死亡率达107．2／10万，住院分娩率≥75％的项目县孕产妇死亡率为54．1／10万，住院分娩率与孕产妇死亡率存在负相关关系；人均年收入〈1000元住院分娩率≥75％的项目县为19．1％，人均年收入≥2000元住院分娩率≥75％的项目县为66．7％，两者存在正相关关系。结论人均年收入水平和住院分娩率对孕产妇死亡率均有影响。     

2000～2005年常德市孕产妇死亡监测分析

目的剖析孕产妇死亡监测资料,探讨制定行之有效的干预措施。方法对2000-2005年常德市孕产妇死亡情况进行监测、个案调查、分析,并逐级评审。结果常德市6年活产总数为256192例,孕产妇死亡100例,孕产妇死亡率平均为39.0/10万。孕产妇死亡前三位原因依次是:产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞。可避免死亡及创造条件可避免死亡占83%。结论孕产妇死亡是多因素作用的结果,降低孕产妇死亡率还有很大空间,需要政府、社会、家庭、医疗保健工作者共同努力。     

泸州市2004年孕产妇死亡原因及影响因素分析

目的:为全面分析2004年泸州市孕产妇死亡的原因及影响因素,制定有效干预措施切实降低孕产妇死亡率。方法:按照《四川省孕产妇死亡评审工作规范(试行)》和世界卫生组织推荐的十二格表评审法,对全市死亡的42例孕产妇逐个进行评审。结果:产后宫缩乏力占23.81%,胎盘滞留占16.67%,二者引起的产后出血死亡为第1死因;可避免死亡占73.81%,创造条件可避免死亡占21.43%,不可避免死亡占4.76%;就诊延误占59.5%,医疗延误占66.6%,交通延误占14.25%;个人家庭知识技能为首要影响因素占30.95%,其次是医疗保健系统的乡、村级医疗保健人员的知识技能各占21.43%。结论:十二格表评审法可客观分析孕产妇死亡的影响因素,降低孕产妇死亡率应“标本兼治”,方能收效。     

“降消”项目地区孕产妇死亡评审结果分析

目的:分析"降消"项目地区孕产妇死亡评审结果,了解影响孕产妇死亡的主要因素。方法:利用2007年全国22个省份和新疆生产建设兵团共1 000个"降消"项目县及所属地市、省(自治区、直辖市)孕产妇死亡评审有关资料进行比较和分析。结果:2007年"降消"项目地区可避免孕产妇死亡,县级评审结果为78.4%,地市省级评审为86.0%;县级评审认为74.3%的孕产妇死亡因个人家庭就诊延误所致,而省级评审结果为52.5%的孕产妇死亡因医疗处理延误所致;三级评审一致认为个人家庭知识技能是影响孕产妇死亡的主要因素,其次是医疗保健机构的知识技能;县级评审认为,医疗保健部门的知识技能问题主要存在于乡镇卫生院;省级评审认为,主要存在于县级医疗保健机构。结论:"降消"项目县孕产妇死亡率还有下降空间,改善基层医疗保健机构知识技能,提高公众认知能力是实现这一目标的重要手段。     

沈阳市1991～2000年孕产妇死亡情况分析

为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据 ,总结沈阳市孕产妇系统管理工作经验教训 ,采用回顾性研究方法 ,对沈阳市近 10年孕产妇死亡病例及评审情况进行分析。结果 :沈阳市 10年孕产妇死亡率明显下降 ,从 1991年的 2 5 .43/ 10万 ,下降到 2 0 0 0年 18.75 / 10万。 10年孕产妇死亡原因前 6位依次为羊水栓塞、产后出血、妊高征、心脏病、肝病、异位妊娠。通过专家评审结果发现 :该市孕产妇死亡原因主要问题与医疗保健因素尤其是医务人员知识技能相关 ,而农村死亡的孕产妇则与个人家庭因素尤其是知识水平及经济状况有关。沈阳市孕产妇死亡率已接近全国先进地区水平 ,要进一步降低全市孕产妇死亡率 ,必须加强宣传 ,提高农村孕妇自我保健水平。加强培训 ,提高医务人员的三基技能 ,从而降低孕产妇死亡率。     

张家界市2000～2004年孕产妇死亡分析

目的降低边远山区孕产妇死亡率(MMR),找出孕产妇死亡的相关因素,提出相应干预措施。方法对近5年孕产妇保健年报资料、孕产妇死亡调查报告及报告卡,孕产妇死亡评审资料进行统计分析。结果2000~2004年活产数80 658例,孕产妇死亡87例,孕产妇死亡率平均107.86/10万,常住人口孕产妇死亡率105.52/10万;流动人口孕产妇死亡率为1851.00/10万。死因顺位前2位2000~2003年为产科出血、妊娠合并内外科疾病;2004年为羊水栓塞与妊娠合并内外科疾病、子宫破裂。结论降低孕产妇死亡率,必须加强孕产妇系统管理,提高产科技术。