Gilbert综合征1例

正患者,男性,54岁,因"皮肤巩膜反复黄染50余年,体检发现肝脏囊肿半月余"于2017年12月5日入院。该患者缘于出生后即出现皮肤巩膜黄染,无皮肤瘙痒,生长发育正常,日常生活如常。皮肤巩膜黄染可因劳累或感冒后加重,经休息后可缓解,无明显不适症状,未行诊治;半月前体检发现肝内多发囊肿,今为求进一步诊治就诊于我院,门诊以"肝囊肿,黄疸原因     

β-地中海贫血合并肝血色病漏诊遗传性球形红细胞增多症一例

<正>患者,男,42岁,因“皮肤巩膜黄染30余年加重1年”于2017年8月16日入院。患者30余年前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染和尿色加深,不伴发热、乏力、纳差、皮肤瘙痒和大便颜色变浅,未诊治。近1年来自觉症状较前加重,为确诊来我院。既往史：否认病毒性肝炎、饮酒及输血史。其儿子亦自幼皮肤巩膜黄染。体格检查：T 36.5 ℃,R 19次/分,P 76次/分,Bp 120/60 mmHg, 贫血貌,皮肤巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常,     

Dubin-Johnson综合征一例

患者,女性,29岁,因“小便深黄,皮肤、巩膜黄染15年”于2007年3月27日入院。患者白14岁起出现持续性皮肤巩膜黄染,多次检验血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）均正常,10余年来均无明显皮肤瘙痒、乏力、恶心、厌油及腹痛等症状,无输血史,家族中无类似病史。查体：神清合作,精神佳,发育正常,营养良好。皮肤、巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺检查无异常。腹平软,     

以肝脏损害为首发表现的带状疱疹1例报告

患者男,70岁,因腹痛,全身皮肤黏膜、双目黄染1周,于2009年3月入院。入院前1周因劳累后出现左腹阵发性刺痛,向左侧腰背部放射,未予重视。次日全身皮肤黏膜及巩膜黄染,无寒战、高热。在当地医院检查。甲、丙、戊肝病毒标记物均阴性,给予保肝、对症治疗后效果不佳,病情进行性加重,疼痛剧烈不能耐受,无皮肤瘙痒。患者既往有胆囊炎病史,无乙肝接触史、饮酒史、长期服药史和输血史。查体：神志清,精神差。全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染。     

重症肝炎伴继发性癞痫二例

重症肝炎伴继发性癞痫二例湖北医科大学附属第二医院传染科陆振东例１男，３８岁，农民。乏力纳差伴巩膜皮肤进行性黄染１５天，间断性抽搐一天，于１９７５年３月１５日入院。既往无肝炎和类似抽搐史。体检：神志清楚，巩膜皮肤明显黄染，皮肤注射部位有瘀斑。未见肝掌和...     

Dubin-Johnson综合征合并慢性乙型肝炎1例

患者男性,26岁,因自幼间断性巩膜黄染20余年,伴乏力7天入院。每劳累、受凉及感冒后巩膜黄染加重,休息后缓解,未行治疗。7天前无明显诱因出现乏力。1年前曾因胆囊结石行胆囊切除术,无输血史及乙肝家族史,母亲常年有轻微黄疸。查体：皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌阳性,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2厘米。[第一段]     

肝区痛、腹胀、黄疸、肝大

病历摘要:患者男性59岁,肝区反复隐痛4年,巩膜皮肤黄染半月,干1987年9月28日入院。近4年来肝区隐痛、食欲下降、乏力,1年前开始出现腹胀,院外检查发现肝肿大、腹水、肝功能异常,诊断为“肝炎后肝硬化”。给保肝治疗后症状缓解,近半月来因肝区痛加重、腹胀、巩膜皮肤深度黄染收入院,既往无肝炎及长期服药病史,否认疫水接触史,有20余年饮酒史,每日约半斤。体检:神志清楚、重病容、巩膜皮肤黄染,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹部隆起,未见静脉怒张,腹围89cm,腹壁软无压痛,肝肋下3. 0cm,质地中等,表面光滑,有触痛、脾脏未触及,未扪及腹块,腹水征阳性。门诊化验检     

以消化道表现为首发症状的抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎2例

病例1：患者女．70岁．因“左中下腹痛二十余天”于2006年1月20日入院。入院前二十余天起无明显诱因现阵发性左中下腹痛，无恶心、呕吐，无脓血、黏液便，伴纳差，体重下降约5kg。患者有反复咳嗽、咳痰史2年余。入院体格检查：神清，气平，精神萎顿；皮肤、巩膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大；两肺呼吸音清；腹软，左侧腹部轻压痛，无反跳痛和肌卫，肝脾肋下未及。     

自身免疫性胰腺炎一例

患者男,因“皮肤巩膜黄染20余天”入院。无发热、腹痛,外院查血淀粉酶533U／L,TBil 76．7umol／L,DBil 57．9umol／L,经对症处理后血淀粉酶降至163U／L,但黄疸不退。CT示胰腺体积增大,肝内外胆管扩张。发病以来体重下降6kg。有糖尿病史,无酗酒史。体检：一般情况可,全身皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy证（-）。     

以乏力为主要表现的华枝睾吸虫病1例

患者,男,46岁,黑龙江省人,因乏力1月余就诊。有长期大量饮酒史,无肝炎患者密切接触史及服用可疑损肝药物史。当地医院按“酒精性肝炎”保肝治疗10余天,肝生化指标未恢复正常。入院查体：面色正常。全身皮肤、双眼巩膜无黄染,肝掌可疑阳性,未见蜘蛛痣。心肺查体未见异常。     

超声内镜在消化系疾病诊治中的应用进展

内镜超声检查术（ endoscopic uhrasonography,EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,通过内镜直接观察腔内的形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高内镜和超声的诊断水平。随着我国的经济发展,超声内镜已进入普及阶段,EUS已成为现代化消化内镜中心的常规诊治方法。实践证明,     

Changes of Clinical Features of Aortic Dissection Over Ten Years

Objectives To investigate changes of clinical features of aortic dissection （AD） in recent years in Guangzhou. Methods Retrospective analysis of consecutive patients with AD over 10 years in Guangdong Cardiovascular Institute. Demographic features and outcomes in cases presenting with acute dissection were compared between patients admitted in two five-year periods. Results 339 patients with AD were admitted during the recent ten years. Their mean age was 55.7 ± 11.2 years. Male verse female ratio was 4.8. Surgery was performed in 37 % of cases with acute type A and 7 % with acute type B dissection. Apart from a fast increase in number of patients admitted each year, there were no significant changes in demographic characteristics over these ten years. Survival of patients with acute dissection showed a trend of improvement, though it had not been statistically confirmed. Conclusions The number of admitted patients with AD has been fast increasing in Guangzhou. These patients were about ten years younger than previously reported by foreign researchers. Surgery was much less frequently performed than it was in western countries. Survival in acute cases showed a trend of improvement. These data support urgent improvement in prevention and management of aortic dissection.     

两次食管静脉曲张硬化治疗后均发生化脓性胆囊炎1例报告

<正>1病历资料男性,患者,41岁,2007年因乙型肝炎肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血于外院行内镜下食管静脉曲张硬化治疗术,术后患者出现化脓性胆囊炎,经保守治疗后病情缓解。该患者2013年8月因再次"呕血、黑便1 d"入住威海市立医院,本次住院前曾行B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉肝后段栓塞,胆囊多发结石,胆囊壁厚。住院后随即行相关化验检查,血常规:白细胞(WBC)4.7×109/L,中性粒     

心肌后处理保护机制的研究进展

<正>心肌梗死属冠心病的严重类型,是因冠状动脉血供急性减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死。早期再灌注是挽救缺血心肌的唯一方法,恢复血流灌注可防止梗死面积扩大,保护心脏功能。目前心肌梗死的再灌注治疗主要有溶栓和冠状动脉介入治疗,但再灌注开始的几分钟内,由于细胞内钙超载、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)合成不足、氧自由基爆发及膜磷脂的缺失而产生不可逆的细胞损害,包括心肌细胞坏死、凋亡,心肌收     

呼吸道疾病非典型病原体检测结果分析

目的:了解住院患者呼吸道疾病非典型病原体感染情况,重视非典型病原体感染和防治。方法:对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺源性心脏病等呼吸道疾病患者,采用间接免疫荧光法(IFA),检测嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(QFR)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INF A)、乙型流感病毒(INF B)、副流感病毒(PIVs)等9种病原体IgM。结果:569例慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺源性心脏病检出非典型病原体例数和感染率分别为:15例(17.0%)、7例(12.5%)、29例(20.0%)、34例(32.1%)、3例(5.2%)、5例(7.8%)、2例(3.8%)。各种呼吸道疾病皆有非典型病原体检出,位居前5位的病原体分别是INF B(28.2%)、MP(24.3%)、INF A(12.5%)、PIVs(10.4%)、LP(9.6%)。各种呼吸道疾病,单一非典型病原体感染61例,感染率64.2%;2种及2种以上混合感染34例,感染率35.8%。结论:各种呼吸道疾病,无论是感染因素所致,还是非感染因素所致,都存在不同种类非典型病原体感染,并且混合感染较多。因此,必须重视呼吸道疾病非典型病原体感染的诊断和治疗,才能有效防治呼吸道疾病。     

非酒精性脂肪性肝病的饮食治疗

随着高脂肪高热量膳食的盛行、生活节奏的加快和多坐少动生活方式的流行,肥胖、糖尿病及其相关非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver diseases,NAFLD）已成为愈来愈重要的慢性非传染性流行病。在重度肥胖症患者中,NAFLD的发病率高达90%,其中20%～30%为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,高达8%患者已发展至肝硬化阶段。     

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎96周的疗效,以探讨理想的初始抗病毒治疗方案。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者86例,随机分为单药治疗组44例和联合治疗组42例,分别给予恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察96 w的疗效。结果在96 w治疗结束时,恩替卡韦治疗患者ALT复常率、血清HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率分别为95.5%、84.1%和38.6%,而联合治疗患者则分别为88.1%、42.9%（P〈0.05）和31.0%;两组均无患者血清HBsAg转阴。两组均未发生严重的不良反应。结论应用恩替卡韦单药治疗对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎初始抗病毒治疗在96 w时的病毒学应答率显著优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。     

《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》解读

<正>HBV和HCV慢性感染是我国肝细胞癌(HCC)主要的病因,病毒持续高水平复制对HCC患者的预后会产生重大影响。HCC是慢性嗜肝病毒感染的延续,又以肝硬化为基础,临床工作中需要多学科共同参与治疗方案的设计和执行。2013年中华医学会肝病学分会主持制订了《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》[1],在临床推广过程中受到临床一线相关科室广泛欢迎。之后在吴孟超院士和汤钊猷院士指导下,经     

2014年美国肝病学会和欧洲肝病学会对慢性肝病时肝性脑病实践指南的建议要点

<正>为了提高肝性脑病(HE)的临床研究水平,从而提高对HE患者的管理水平,欧洲肝病学会(EASL)和美国肝病学会(AASLD)联合发布了2014年慢性肝病时HE的实践指南[1],主要面向内科医生需要,给出了对慢性肝病HE成人患者诊断、治疗和预防方面的建议。指南具有一定的灵活性,这一点与处理每一例患者都必须遵守的诊疗规范不同。该指南的推荐意见基于现有文献的支持证据,采用GRADE