骨外固定加压治疗胫骨干骨不连

目的 :通过观察半环槽式外固定器治疗胫骨骨不连的治疗效果 ,评价加压外固定对骨损伤修复的作用。方法 :采用半环槽式外固定器骨外加压固定治疗胫骨干骨不连 49例 (男 37例 ,女 12例 ) ,骨不连时间为 7～ 132个月。其中 7例感染性骨不连偏侧性骨缺损者 ,行病灶清除开放性植骨 ;5例感染性骨不连行病灶清除、内固定物取出、小腿皮瓣转位 ;10例骨不连、骨缺损伴伤肢短缩者 ,行胫骨干骺端截骨或骨骺牵伸延长。结果 :植骨全部成活 ,创面植皮获Ⅰ期愈合 ,肢体延长幅度 4.5～ 13 .5cm ,平均 7.5cm ,达到预期目标 ,49例患者均于术后 2 .5～ 10个月 ,获得骨愈合 ,平均 5 .4个月。结论 :骨外固定加压治疗胫骨干骨不连不仅具有确实的效果 ,而且有以下优点 :(1)方法简便、创伤小、局部血运干扰少 ;(2 )在局部感染的条件下仍可使用 ;(3)骨端始终保持有均匀的压应力和肢体功能锻炼时产生的生理应力刺激 ,有利于促进骨愈合 ;(4)可配合肢体延长联合使用 ,既治愈了骨不连 ,又均衡了双下肢长度 ,有利于肢体功能恢复。     

一期修复创伤性胫骨外露骨不连及骨缺损

用半环槽式外固定器，在病灶切除后，用肌皮瓣、局部皮瓣及筋膜间隙岛状皮瓣等局部转移覆盖胫骨外露。对骨不连、骨缺损之骨断端稍加修整，进行加压固定，如果骨缺损较大而小腿有短缩者，则同时作胫骨近侧干骺端截骨牵伸延长。患者可早期下地，逐渐负重，可促进骨折愈合。用此法治疗１５例，收到良好的效果，认为是治疗小腿严重创伤并发胫骨外露，骨不连及骨缺损的一种新方法，简便、安全、可靠     

加压外固定在胫腓骨开放骨折感染中的应用

１９９２年￣１９９８年，应用半环槽式外固定器治疗３１例胫腓骨开放性骨折，其中１９例早期行半环槽式外固定，１２例因早期内固定失败造成骨感染及感染性骨不连，二期行半环槽式外固定器固定，使创面及骨感染得到控制。骨愈合时间２￣８个月。且对半环槽式外固定器在早晚期感染的预防及控制中的作用进行回顾性研究，结果显示：半环槽式外固定器能给骨折端提供牢稳固定，且钢针远离骨折端及感染病灶，对骨折端血运干扰小，有利于创     

骨外固定技术治疗复杂骨不连与骨缺损

目的：改进合并广泛软组织瘢痕,感染,骨缺损及肢体短缩骨不连的治疗。方法：总结1982－1999年采用骨外固定技术治疗112例骨不连的体会。所有骨不连均采用半环槽式外固定器行骨断端加压固定,对合并骨缺损及肢体短缩的部分病例,根据局部是否感染,感染静止与否,及肢体短缩的幅度,同期或二期行干骺端截骨延长术,在骨不连加压固定的同时或骨不连愈合后,重建肢体长度。结果：112例骨不连最终均达到骨性愈合。34例感染性骨不连伤口感染得到控制。非感染性骨不连骨愈合时间3－7个月,平均5．2个月;感染性骨不连骨愈合时间5－11个月,平均5．5个月。伴有肢体短缩的骨缺损,骨不连11例同期,8例二期重建了肢体长度,达到了肢体长度均衡。结论：采用骨外固定技术和治疗此类骨不连,由于在远离病灶的部位穿针固定,加上避开瘢痕组织显露骨不连断端,对骨不连断端的血循环及成骨潜力干扰小;不切除硬化骨质,亦不凿通髓腔及骨断端适当的修整,可在增加骨折固定稳定性的同时进一步避免肢体短缩;加压外尤其采用细钢针交叉穿放的弹性固定有利于骨折愈事;同期或二期行干骺端截骨延长有效的重建了肢体长度,达到了肢体长度均衡。     

半环槽式外固定架治疗下肢短缩畸形及骨缺损

目的探讨应用半环槽式外固定架治疗下肢短缩畸形及骨缺损的手术方式和经验。方法单纯下肢短缩畸形者,分别采用股骨远端、胫骨近端或胫骨远端干骺端横行截骨,半环槽式外固定架缓慢牵伸逐渐延长;骨缺损、骨不连、假关节形成、肢体短缩者,除行干骺端截骨延长外,还必须将假关节处两骨端予以修整,使之略成“V”形互相对合嵌插,并加压固定。结果20例患者骨延长3～17cm,平均延长7.5cm,合并成角畸形者同时得到纠正,其中7例有骨缺损、骨不连、假关节形成者均得到良好愈合。结论半环槽式外固定架治疗下肢短缩畸形及骨缺损,具有方法简单、手术创伤小、不需要植骨、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点,值得推广应用。     

创伤后感染性胫骨骨不连的骨外固定治疗

１９８２－１９９５年，应用半环槽式外固定器成功的了２１例外伤后感染性胫骨骨不连，并对６例肢体短缩才重建了肢体长度。２１例均采用骨外固定器行骨断端加压固定，所有病便均行腓骨截骨术。合并肢体短缩者６例于同期或二期行胫呈下干骺端截骨延长术，以达到肢体长度的均衡。虽有再骨折、针道感染、钢针松动等并发症，但所有骨不连最终均达到愈合，创面感染快速得到控制。骨愈合时间３－１１个月，平均５个半月。肢体短缩者６均例     

骨外固定技术治疗难治性骨不连与骨缺损

目的探讨难治性骨不连与骨缺损外固定技术的治疗.方法分别运用骨端一端加压、EECL或EBTL方法,采用半环槽式外固定器治疗85例难治性骨不连与骨缺损,并一期完成肢体延长.结果85例难治性骨不连与骨缺损均获骨性愈合,并一期完成了肢体长度的重建,无严重并发症发生.结论加压量为自身体重的1/2～1倍较适宜;术后1周内应每天在传感器的监测下将压力量调整至初始值;对单纯性骨不连仅需骨端一端加压即可;伴有患肢短缩的骨不连,骨缺损幅度小于骨原长度15%时,可安全采用EECL方法,骨缺损幅度为15～20%时,需在脉冲多谱勒血流测定仪监测下谨慎采用;若骨缺损幅度大于20%时则必须采用SBTL方法治疗.骨外固定是治疗感染性骨不连骨缺损的重要手段,在牢稳固定下,感染易于得到控制.     

复合骨环外固定器治疗感染性骨缺损22例

目的：应用复合骨环植骨和骨外固定器加压外固定治疗感染性骨缺损。方法：对22例感染性骨缺损患的应用有效抗生素，彻底清除病灶的基础上，依骨缺损的长度一期支撑植骨，植骨材料为同种异体冷冻干燥四肢长骨皮质骨环加自体松质骨（简称复合骨环），修复创面后用骨外固定器加压固定。结果：所有病例均于术后3-14个月。平均7个月达到骨愈合，感染得到彻底控制，伤口愈合，并保证了肢体长度的均衡。结论：采用上述综合治疗措施。简化和缩短了治疗过程，一期植骨避免了为矫正肢体短缩而再行肢体延长术。复合骨环，骨外固定器应用于感染性骨缺损显示出独特的优越性。     

骨外固定架加压延长修复胫骨骨缺损

目的总结应用经皮干骺端截骨骨外固定架加压延长修复创伤性及感染性胫骨骨缺损的临床疗效。方法应用经皮截骨延长修复创伤性及感染性胫骨骨缺损11例。结果全部病例骨缺损修复,骨感染治愈,皮肤软组织缺损修复。无一例需行骨折端植骨。改良ASAMI骨评定结果优8例,良3例;功能评定结果优6例,良4例,中1例。结论该手术方法操作简单,安全可靠,无骨不连、骨萎缩等并发症,术后不需作内固定和植骨,是治疗创伤性及感染性胫骨长段骨缺损较理想的方法。     

Ilizarov技术治疗胫骨干感染性骨不连

目的探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨干感染性骨不连的临床效果。方法对22例骨创伤后胫骨感染性骨不连患者采取大段病灶切除+旷置并相应的干骺端截骨术。术后10 d以0.25 mm/6 h速度延长,经8～25周固定延长至骨缺损端会师,于骨缺损处两断端加压并继续维持外固定支架至骨愈合。结果 22例均获随访,时间12～24个月。骨延长6～18(9.5±4.5)cm,骨性感染全部治愈。带支架时间6.5～13个月。19例加压固定处及延长部位骨生长良好,达到了骨性愈合;3例断端骨接触后6个月无明显骨愈合,2例行自体髂骨植骨、1例拆除支架后行自体髂骨植骨内固定,4～6个月达到骨性愈合。截骨延长区及骨缺损对合处对位对线良好。结论 Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连,术后感染控制良好,骨愈合率高。     

多平面加压外固定治疗外伤性胫骨干骨不连伴关节僵直

胫骨干外伤性骨不连伴膝、踝关节废用性僵直的患者临床较常见，由于骨不连的治疗需要坚强固定，而关节僵直又需要尽早活动，因此，二者在治疗上是一对矛盾。我们采用半环槽式外固定器对骨折端行加压外固定同时早期活动关节，治疗此类患者３２例，所有病例均在５９～１３８天内愈合，关节功能也大多数恢复正常。本法不需切除硬化骨及瘢痕组织，手术创伤小，可早期下床活动     

单臂外固定支架治疗胫骨骨不连

目的探讨胫骨下段骨不连的治疗方法.方法总结1998年3月至2003年9月采用单臂外固定支架治疗30 例胫骨骨不连的体会,所有病例均采用单臂外固定支架行骨折断端加压固定,去除内固定,无感染者行局部植骨,口服骨复生胶囊.结果 30 例骨不连最终均达到骨性愈合,非感染性骨不连骨愈合时间6～12个月,平均9个月,感染性骨不连骨愈合时间6～24个月,平均12个月.结论采用单臂外固定支架治疗此类骨不连,由于在远离病灶的部位穿针,对骨不连断端的血循环及骨潜能干扰小,有利于骨折愈合.     

半环式外固定架骨延长治疗儿童下肢短缩畸形

目的：介绍应用半环式外固定架渐进性骨牵伸／加压技术治疗儿童下肢短缩的经验。方法：单纯下肢短缩采用股骨远端或胫骨近端横行截骨,半环式外固定架牵伸延长,胫骨骨缺损、骨不连性肢体短缩除截骨延长外,还将假关节端修整丰杨互嵌合的“Ｖ”形并加压。结果：１６例患儿骨延长４～８ｃｍ,平均４．７ｃｍ,均达预期长度。结论：半环式外固定架骨延长治疗儿童下肢短缩畸形疗效满意。合并骨缺损、骨不连的肢体短缩是应用半式或外回定     

应用带血管蒂腓骨及人工骨肽治疗儿童慢性感染性胫骨骨缺损

儿童胫骨骨缺损在临床上并不少见,常常因骨折后治疗不当伴慢性骨髓炎形成,治疗中因伴有一定程度的炎症,给Ⅰ期治疗带来困难。1998年6月—2002年2月．采用Ⅰ期病灶清除、带血管蒂腓骨及人工骨肽治疗儿童胫骨骨缺损，半环槽式外固定支架固定，共治疗19例患儿，取得良好疗效。     

加压外固定治疗难治性骨不连

我们从1987年6月起开始应用半环槽式外固定器加压治疗难治性骨不连15例,治愈率达100％。报告如下。 临床资料 一、一般资料本组15例,男11例,女4例。年龄17～61岁,平均36岁。外伤性骨不连11例,火器性骨不连1例,感染性骨不连3例。骨不连部位:股骨5例,胫骨8例,肱骨2例。 本组病例特点①病史较长,最短14个月,最长41个月,平均21.5个月。②均有两次     

骨外固定治疗胫骨骨折

<正> 骨外固定治疗胫骨骨折,已成为常用的治疗手段,其优点及可靠性被人们所公认。我院应用半环槽式(李氏)骨外固定器,急诊手术治疗胫骨骨折26例,取得了满意效果。该固定器固定牢稳,便于调整,使用固定钢针较细,减少应力遮挡,有利     

下肢骨不连后骨缺损的手术治疗

目的　探讨下肢缺损性骨不连各种治疗方法的优缺点和适应证 ,提出选择最佳治疗方案的意见。方法　回顾分析 1 2年来收治下肢缺损性骨不连 5 3例的临床资料。采用髓内和 /或髓外植骨、加压钢板或交锁髓内钉固定方法治疗 4 2例 ,其中股骨33例 ,胫骨 9例 ;采用Ilizarov技术治疗 1 1例 ,其中股骨 1例 ,胫骨 1 0例。结果　全部骨不连均顺利愈合 ,骨缺损均得到修复。植骨内固定方法骨愈合时间 4～ 2 4个月 ,平均 6个月 ,患肢负重及关节活动恢复较快 ;外固定器固定方法骨愈合时间 6～2 0个月 ,平均 9个月 ,患肢负重及关节活动恢复较慢。结论　明确提出应将局部软组织情况作为重要根据选择治疗方案的观点 ;植骨内固定方法要求植骨充分、内固定牢靠 ,强调植骨方式对骨结构重建有重要意义 ;对有骨与软组织缺损、骨外露的感染性骨不连的治疗 ,应采用Ilizarov技术 ,即先切除病损骨 ,行骨输送修复骨缺损 ,软组织创面可同时缩小、愈合 ,创面未愈合者再行皮瓣转移术     

骨外固定器治疗创伤后感染性胫骨骨不连

目的探讨骨外固定器治疗创伤后感染性胫骨骨不连接的疗效。方法自1994年6月至2004年6月．应用骨外固定器治疗创伤后感染性胫骨骨不连10例,其中单侧外固定支架5例,Ilizarov外固定支架5例。结果所有胫骨骨不连7例得到愈合,骨愈合时间7—11月,平均8．5月;2例随访已5个月,见有明显骨痂生长;1例术后感染复发,经过随访11月,未见明显骨痂生长。结论骨外固定器具有使用方法简单,疗效可靠,是治疗创伤后感染性胫骨骨不连接的理想方法。     

感染性骨不愈合的治疗

目的 探讨感染性骨不愈合的治疗原则和方法。方法 对１６例感染性骨不愈合患者在应用有效抗生素、彻底清除病灶的基础上,依骨缺损的长度一期支撑植骨,修复创面后用骨外固定器加压固定。结果 全部病例均于手术后３～１３个月,平均６．４个月达到骨愈合,感染得天彻底控制,伤口愈合,并保证了肢体长度的均衡。结论 采用上述综合治疗措施, 经和缩短了治疗过程,一期植骨避免了为矫正肢体短缩而再行肢体延长术。骨外固定器应用     

镶嵌式外固定器治疗胫骨创伤后感染性骨不连

目的评价镶嵌式外固定器治疗胫骨骨干创伤感染性骨不连的临床疗效。方法43例胫骨创伤感染性骨不连均采用镶嵌式外固定器治疗,20例采用两段式镶嵌式外固定器加压,23例采用三段式外固定器行截骨延长,骨不连端加压。结果术后随访10～41个月,43例骨不连均获得骨性愈合,愈合时间6～25个月。根据改良ASAMI标准评定：非延长组：骨评定优14例,良3例,差3例;功能评定优13例,良3例,中4例。延长组：骨评定优16例,良4例,中2例,差1例;功能评定优14例,良4例,中3例,差2例。14例43处钉道感染,1例再发骨髓炎,经再次手术后治愈。结论镶嵌式外固定器治疗胫骨创伤后感染性骨不连可实现骨延长与加压及一定程度的角度和长度矫正,技术操作简单,初步应用疗效满意,且骨折端开放换药的方法更容易被医师和患者接受。