乙型肝炎疫苗预防接种与疑似不良反应

乙型肝炎(乙肝)是严重危害我国人群健康的传染病,按照2006年全国乙肝血清流行病学调查结果估算,我国总人群中有34％的人感染过HBV,其中HBsAg携带者约为9 300万,每年有大约26万人由于感染HBV导致肝硬化和原发性肝癌死亡?。HBV可通过母婴、血液和性接触三种途径传播,目前尚无有效治愈乙肝的药物,因此接种疫苗成为控制乙肝的关键。     

乙型肝炎疫苗不同接种程序的免疫效果

为探讨乙型肝炎疫苗不同接种程序的免疫效果 ,现将某校1998、1999级新生中“乙肝易感者”使用重组酵母乙肝疫苗分别按 0、1、2及 0、1、6两种不同程序免疫注射后的免疫效果报道如下。1　对象与方法1.1　对象　对某校 1998年入学的新生 10 48人及 1999年入学的新生 913人分别于入学后全部抽取静脉血 2ｍｌ ,用酶联法(ＥＬＩＳＡ)对乙肝表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)、表面抗体 (抗 -ＨＢｓ)及核心抗体 (抗 -ＨＢｃ)做定性检测。试剂为深圳月亮湾生物制品研究所生产 ,按说明进行操作。 3项指标均阴性的乙肝易感者中分别随机抽取 1998级学生 2 6 9人 ,…     

沂水县外来儿童乙型肝炎疫苗接种率调查分析

目的了解沂水县外来人口流动儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗接种现状及其影响因素。方法2006年对城区及4个乡镇外来人口聚集地采用整群分层抽样方法,调查227名适龄儿童乙肝疫苗接种情况。结果外来流动儿童乙肝疫苗全程接种率93.83%,首针乙肝疫苗及时接种率87.22%,乙肝疫苗全程及时接种率85.90%。结论外来人口流动儿童乙肝疫苗全程及时接种率不理想,原因是预防接种人员不能及时掌握外来人口流动儿童在家出生情况并为其接种乙肝疫苗。因此,提倡住院分娩由经过培训的接生人员接种首针乙肝疫苗,以提高首针及时接种率和全程合格接种率,会收到良好的效果。     

预防接种疫苗17例不良反应的分析

目的通过对17例疫苗接种后不良反应(ADR)的分析,了解疫苗ADR的发生率、ADR表现和有关特征,为其安全接种提供依据。方法通过描述性分析方法对疫苗ADR进行统计分析。结果不良反应发生率为0.056‰;均为一般不良反应,无异常反应;愈后良好;性别无差异;2岁以下儿童多。ADR表现多为皮疹、红肿、发热等,发生时间多在24 h内,吸附无细胞百白破联合疫苗第4针次发生的有3例;关联性评价结果为可能和很可能。结论疫苗的ADR发生率低,不良反应严重程度低,无性别差异。疫苗不良反应关联性评价应综合考虑质量、运输和贮存污染、医务人员使用方法、受种者机体因素、偶合症、并用药等原因。     

规避疫苗预防接种不良反应的风险和不良反应的处理技巧

疫苗接种到人体,绝大多数对象在接种后产生抵抗感染的有益的免疫反应,但是作为抗原或半抗原的疫苗及其附加物以及使用方法、或者少数人处于某种特定的病理生理状态和特有的遗传素质,在人体接种后不仅在接种局部组织,而且会在全身引起一系列的生理功能紊乱和病理变化,称为免疫接种不良反应.     

云南省迪庆州2009年新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率调查

目的了解云南省迪庆州新生儿乙肝疫苗首针及时接种率（下简称＂首针及时率）＂水平及其影响因素,探索提高首针及时率的有效措施。方法在所辖3个县（香格里拉、德钦、维西）各随机抽取6个乡镇,根据抽到乡镇的人口情况确定调查行政村个数,再随机抽取调查行政村。每个县调查10个行政村,每个行政村随机入户调查2007年10月1日至2008年9月30日之间出生的儿童7名,询问家长儿童出生地点（医院、家中）及儿童乙肝疫苗接种情况。结果共调查210名适龄儿童,其中男性113名、女性97名。首针接种率为99.5%,首针及时率为46.2%。首针接种距出生日期最长为412 d,中位数为2.5 d。香格里拉、德钦和维西的首针及时率分别为70.0%（49/70）5、1.4%（36/70）、17.1%（12/70）,3个县之间的差异有统计学意义（P〈0.01）。医院出生和家中出生的儿童首针及时率分别为67.9%（93/137）和5.5%（4/73）,其差异有统计学意义（P〈0.01）。结论迪庆州乙肝疫苗首针接种及时率较低。必须采取综合的孕产妇管理措施,特别是要提高边远农村地区的住院分娩率,并对＂谁接生、谁接种＂采取严格的考核措施,以提高住院分娩新生儿的首针及时率。     

云南省迪庆州2009年新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率调查

目的了解云南省迪庆州新生儿乙肝疫苗首针及时接种率(下简称首针及时率)水平及其影响因素,探索提高首针及时率的有效措施。方法在所辖3个县(香格里拉、德钦、维西)各随机抽取6个乡镇,根据抽到乡镇的人口情况确定调查行政村个数,再随机抽取调查行政村。每个县调查10个行政村,每个行政村随机入户调查2007年10月1日至2008年9月30日之间出生的儿童7名,询问家长儿童出生地点(医院、家中)及儿童乙肝疫苗接种情况。结果共调查210名适龄儿童,其中男性113名、女性97名。首针接种率为99.5%,首针及时率为46.2%。首针接种距出生日期最长为412 d,中位数为2.5 d。香格里拉、德钦和维西的首针及时率分别为70.0%(49/70)5、1.4%(36/70)、17.1%(12/70),3个县之间的差异有统计学意义(P<0.01)。医院出生和家中出生的儿童首针及时率分别为67.9%(93/137)和5.5%(4/73),其差异有统计学意义(P<0.01)。结论迪庆州乙肝疫苗首针接种及时率较低。必须采取综合的孕产妇管理措施,特别是要提高边远农村地区的住院分娩率,并对谁接生、谁接种采取严格的考核措施,以提高住院分娩新生儿的首针及时率。     

基因工程乙型肝炎疫苗免疫效果研究进展

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏损害为主要病变的传染病,乙肝疫苗接种是阻断乙型肝炎病毒感染最有效方法。乙型肝炎疫苗有不同剂量和免疫程序,同时免疫效果也各有不同。本文就近年来乙型肝炎疫苗免疫效果一些研究进展加以综述。     

新会口岸出入境人员乙型肝炎感染情况调查

[目的]掌握乙型肝炎病毒携带(HBsAg阳性)及肝功能异常在新会口岸出入境人员中的流行特征，以便更好地实施卫生控制。[方法]对2002年度新会口岸所有出入境人员检测HBsAg、ALT；检出的HBsAg阳性者采用问卷调查法调查其饮酒情况，对所得结果进行流行病学分析。[结果]在1380名出入境人员中检出HBsAg阳性者126例；其中交通员工HBsAg阳性率为16.01％，且这部分人群的肝功异常率为32.65％，2项指标均高于非交通员工群体的水平。[结论]今后应加强对出入境船舶的卫生监督，改善其生活设施，加强对交通员工的健康教育，改变其不良生活习惯。以降低乙型肝炎的感染率。     

桂林市2012-2013年疫苗预防接种不良反应监测分析

目的：分析桂林市预防接种不良反应（AEFI）的发生情况,评价疫苗接种的安全性。方法对2012—2013年桂林市AEFI信息管理系统逐级上报的数据进行描述性统计分析。结果共开展了25种疫苗、3480525剂次接种,报告 AEFI 314例,发生率为9.02/10万剂次。所有 AEFI 中以一般反应为主占62.10%,其他依次为异常反应32.17%、偶合症4.14%、不明原因反应1.27%和心因性反应0.32%。全市17个县区均有AEFI报告,以≤1岁和1～2岁组为多见。主要临床表现为发热、红肿、硬结等一般反应,异常反应中过敏性皮疹发生率最高,占60.40%;13例偶合症中有2例死亡。不同疫苗AEFI发生率中,一类疫苗以无细胞百白破和麻风疫苗比较高,分别为20.59/10万剂次和19.38/10万剂次;二类疫苗以23价肺炎和百白破IPV+Hib 5联苗较高,分别为143.28/10万剂次和77.22/10万剂次。结论疫苗的安全性和预防接种服务质量良好,但AEFI监测敏感性仍需提高。应加强操作规范,严格掌握禁忌症,以减少AEFI发生。     

烟台口岸出入境人员乙型肝炎病毒感染情况调查

[目的] 了解烟台口岸出入境人员中乙型肝炎病毒感染情况，为确定口岸传染病监测重点，尤其是乙型肝炎监测的重点提供科学依据。[方法] 对2002年烟台口岸出入境人员的乙型肝炎病毒标志物检测结果进行统计分析。[结果] 共检出乙型肝炎表面抗原(ABsAg)的携带者294例，HBsAg阳性率4．8％；男性显著高于女性；不同国家和地区的感染率有统计学意义，以中国台湾地区最高为12．8%，中国大陆为4．85％，韩国为4．09％；年龄分布差异具有显著性，以20～29、30～39、40～49岁年龄组感染率较高，分别为5．09％、5．82％和4．74％；HBsAg阳性数最多的是交通员工，占病例总人数的53．74％。[结论] 应加强对交通员工和20～49岁年龄段出境人员的检测，加强韩国籍入境人员的检测；应在出境渔船的船员中推广乙型肝炎疫苗的接种，降低船员乙肝病毒感染的危险。     

阳春市儿童乙型肝炎疫苗接种率及其影响因素分析

目的了解阳春市儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗接种率及其影响因素。方法2002年12月采用多阶段分层随机抽样方法,调查2001年出生的儿童乙肝疫苗接种情况。结果共调查317名儿童,乙肝疫苗全程平均接种率为71.29%,第1针及时接种率为55.52%。城镇儿童接种率为84.11%,农村为64.76%,差异有统计学意义(P<0.01);男性(78.65%)接种率高于女性(61.87%)(P<0.01);家庭经济收入较高者接种率高于收入低者(P<0.05),父母文化程度越高者乙肝疫苗接种率也越高(P<0.01)。未接种乙肝疫苗的主要原因认为收费过高(占52.75%),其次为不知道要接种(占35.16%)。结论阳春市儿童乙肝疫苗接种率偏低,尤其是第1针及时接种率。影响阳春市乙肝疫苗接种的主要因素为经济状况、文化水平、免疫意识及性别观念。     

焦作市中小学生乙型肝炎疫苗免疫效果调查

目的　评价乙型肝炎疫苗的免疫效果 ,为防治乙肝提供科学依据。　方法　采用整群分层随机抽样方法确定调查对象 ,应用固相放射免疫法 (SPRIA)检测乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)、乙肝病毒表面抗体 (抗 -HBs)、乙肝病毒核心抗体 (抗 -HBc)。　结果　中小学生乙肝疫苗全程接种率平均为 97.90 % ,HBsAg阳性率为2 .6 2 % ,HBV感染率为 5 .82 % ,抗 -HBs阳性率为 5 8.5 0 % ,接种乙肝疫苗后有 9.5 4 %的儿童无抗体应答。　结论　乙肝疫苗免疫效果显著 ;在保持高接种率的同时 ,加强对孕妇及所生子女HBsAg检测管理 ,开展对无抗体应答者的再免疫 ,是控制HBV感染最有效的措施     

广东省农村地区新生儿乙型肝炎疫苗接种管理模式的研究

目的　探索适合广东省农村地区新生儿乙型肝炎 (乙肝 )疫苗接种的管理模式。方法　1999～ 2 0 0 2年在广东省贫困地区 5个市县进行了以“政府领导、部门配合、扩大宣传、普及乙肝防治知识 ,调动民众参与的积极性 ,对接种技术队伍培训 ,规范免疫程序和工作程序 ,建立检查考核制度”为主要内容的新生儿乙肝疫苗接种管理模式的研究。结果　 2 0 0 0年和 2 0 0 1年新生儿乙肝疫苗接种率由实施前的 6 3 9%提高到 84 1%和 88 7%。试点县 1～ 2岁儿童实施前HBsAg携带率和抗 HBs阳性率分别为 5 2 %、4 5 4 % ;实施后HBsAg携带率和抗 HBs阳性率分别为 1 2 %、78 3%。试点前后HB sAg阳性率差异有显著性 (χ2 =8 93,P <0 0 5 ) ,抗 HBs阳性率差异也有显著性 (χ2 =73 5 2 ,P <0 0 5 )。结论　该接种管理模式对提高接种率 ,降低乙肝表面抗原的携带率有非常明显的作用 ,可以在广东省农村地区推广应用。     

中国儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析

目的了解中国现阶段儿童乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染现状,评价乙肝疫苗(HepB)纳入儿童计划免疫管理所取得的效果。方法利用“2002年中国居民营养与健康状况调查”保留的血清开展HBV相关指标血清学检测。以美国Abbott公司乙肝酶联免疫吸附试验(EILSA)试剂为标准选择我国乙肝ELISA检测试剂,并用固相放射免疫(SPRIA)方法校对检测结果。结果①中国3~12岁儿童乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率、HBV感染流行率经调整后分别为5.03%、29.10%;疫苗免疫人群分别为3.63%、26.88%;未接种疫苗人群分别为11.19%、47.03%。②中国3~12岁儿童城市、农村HBsAg阳性率分别为2.07%、8.17%;疫苗免疫人群分别为1.96%、6.65%;未接种疫苗人群分别为2.39%、10.84%。结论我国3~12岁儿童HBsAg阳性率、HBV流行率明显下降,HepB纳入儿童计划免疫管理效果显著。     

乙型肝炎疫苗无应答儿童复种五年效果观察

目的评价乙型肝炎（乙肝）疫苗无应答儿童复种远期效果并比较小剂量皮内与常规剂量肌肉复种效果。方法自1999年9月开始,40名经筛检获得的无应答健康儿童随机接受3针肌肉（17人,10μg／针）或皮内（23人,2μg／针）复种,定期采血检测至复种后5年;80名应答儿童不复种,作为同期观察对照。在第5年,评价HBsAg特异性淋巴细胞免疫水平;对抗-HBs阴转者加强1针（5μg）,12—14d评价抗体回忆应答。结果仅1名皮内复种者抗-HBs未达到10IU／L;在第5年,50％的肌肉复种者仍保持着抗-HBs≥10IU／L（尽管该指标显著低于应答对照者的85％）。抗-HBs阴转者（肌肉、皮内复种和应答对照分别为8、18和11人）在加强1针后,除2名皮内复种者外,均产生了强劲的抗体回忆应答（抗．HBs滴度分别平均上升至208、105和549IU／L）;超过70％的无应答儿童外周血单个核细胞可检测到HBsAg特异性白细胞介素（IL）-2和IL-5的分泌。用抗-HBc阳转作为感染指标计算乙肝病毒人年感染率,皮内复种者为8．9％（8／89．9人年）,高于应答对照者的3．6％（12／337．2人年）,而肌肉复种者为4．3％（3／70．2人年）,与应答对照者接近。结论无应答儿童3针肌肉复种效果虽达不到应答儿童初种的水平,但确能发挥重要的免疫保护作用。小剂量皮内复种效果不如相同针次常规剂量肌肉复种。     

成年人乙型肝炎疫苗无或弱应答者三种方案再免疫的效果分析

目的 探讨成年人乙型肝炎(简称乙肝)疫苗接种后无或弱免疫应答者三种不同方案再免疫的效果.方法 采用随机(数字表法)、开放性的研究方法 ,对2年内至少完成1个标准乙肝疫苗免疫接种程序、复查乙肝病毒标志物均阴性者,随机(数字表法)地接受3种再免疫方案,A组:34例,先予粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)300μg皮下注射,次日开始按常规程序予乙肝疫苗接种,10μg/次;B组:33例,单纯乙肝疫苗接种,20μg/次;C组:33例,单纯乙肝疫苗复种,10μg/次.接种首针前及首针后第1、2,8个月(T1、T2、T8)检测乙肝病毒表面抗体(抗-HBs).结果 T1时,联合GM-CSF组、20 μg组和10μg组抗-HBs阳性率分别为26.47%,48.48%和18.18%(X2=7.20,P=0.027);T8时,20μg组抗-HBs阳性率达75.76%,联合GM-CSF组达64.71%,均高于10μg组的39.39%(X2=9.07,P=0.011).20μg 峭组在T1 时抗-HBs滴度(417.00±69.36)高于联合GMCSF组(203.74±79.56),在,T2时抗-HBs滴度(458.17±64.09)高于复种组(257.86±76.60),T8时20μg组(532.73±68.82)和联合GM-CSF组(501.48±70.00)抗-HBs滴度均高于10μg组(256.12±75.39)(t=4.27,P=0.0173).结论 对乙肝疫苗无(弱)应答者增加疫苗剂量和联合GM-CSF方案进行加强免疫是有效的措施,免疫效果均优于单纯复种.     

上海市闸北区7价肺炎疫苗预防接种不良反应调查

肺炎链球菌（SP）又称肺炎（双）球菌,是儿童社区获得性感染的首位致病病原。肺炎球菌病发病率和病死率以婴幼儿和老年人最高。在发展中国家,每年有100万5岁以下的儿童死于SP引起的肺炎,10万～50万儿童死于SP引起的脑膜炎。     

1 259名体检人员乙型肝炎感染及乙肝疫苗接种情况调查分析

目的 了解体检人群中乙型肝炎感染及乙肝疫苗接种情况。方法 对2002年1～7月到某医院卫防科进行健康体检的人员进行注射乙肝疫苗情况的调查,空腹抽血检查乙肝“两对半”和肝功能。结果 共调查了体检人员1259人,其中乙肝两对半全阴的338人,占总数的26．85％;HBsAb阳性的742人,占总数的58．94％。随着乙肝疫苗注射次数增加,各组被检人群中的HBsAb阳性人数和阳性率也增加,而感染乙肝病毒和患乙型肝炎的人数及百分率逐渐减少。结论 预防接种乙肝疫苗能有效预防感染乙肝病毒和患乙型肝炎,增加乙肝疫苗注射次数可以促使低反应人群产生抗体预防乙肝病毒感染。