急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例

患者女,25 岁。2001 年 4 月因孕 4 月行引产术。2001年5月24日因持续性腹痛伴发热1周,在当地医院经禁食、胃肠减压等处理,腹痛症状稍缓解后转入本院。体检:体温39 ℃,脉搏 120 次/min,血压 120/80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神差,痛苦面容,巩膜无黄染,心肺无殊,腹微隆,左中上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,肠鸣音 1~2次/min。血淀粉酶正常,白细胞22.4×109/L,中性粒细胞84%, ALT117 U/L, 血糖 11 mmol/L, 血 Ca2+ 1. 17mmol/L。B超提示:急性胰腺炎。上腹部CT检查提示胰腺体积增大,胰周间隙积液伴双侧胸腔少量积液。入院…     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例报告

患者男,82岁,离休干部。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐2天而拟诊为急性胰腺炎于2004年11月22日收住入院。入院检查:T:38·0℃,P:86次/分,R:20次/分,Bp:110/70mmHg。神清合作,对答切题,营养中等,皮肤巩膜无黄染,黏膜无瘀斑、点,腹平软,右上腹及左上腹压痛,无肌卫,Murphy’s( ),Culle     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病延误诊治一例

患者男,2 2岁,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐2 0d入院。体检:神志清,痛苦面容,皮肤巩膜未见黄染,心肺无殊,腹平软,中上腹轻压痛,无肌卫、反跳痛,肠鸣音减弱。查血淀粉酶2 1 0 0U/L、尿淀粉酶31 5 0 0U/L ,血白细胞7.3×1 0 9/L ,中性0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5 ,血清谷丙转氨酶74U/L ,谷氨酰转肽酶1 0 5U/L ,空腹血糖7.6mmol/L ,血钙2 .30mmol/L。B超提示急性胰腺炎,胆总管直径0 .7cm。上腹部CT检查发现胰腺体尾部肿大,肾前筋膜增厚。入院诊断:急性胰腺炎。予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酶等治疗。3d后腹痛开始缓解,但血尿淀粉酶居高不下,开放…     

重症急性胰腺炎并发Wernicke脑病

Wernicke脑病由Wernicke于1881年首先提出,是指由于维生素B_1（硫胺素）缺乏所导致的中枢神经系统代谢性疾病,患者病情危重,若不能及时确诊和治疗,其病死率可高达50%以上。由于重症急性胰腺炎（SAP）禁食时间长,肠外营养及肠内营养中未注意补充维生素B_1,患者易出现维生素B_1缺乏而发生Wernicke脑病。我科收治SAP并发Wernicke脑病患者11例,经精心治疗与护理,效果满意。     

十二指肠穿透性溃疡、急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例

患者 ,男性 ,16岁。因中上腹部疼痛 15天 ,解黑便 4次入院。胃镜检查显示十二指肠降部多发性溃疡 ,腹部ＣＴ显示胃窦部及十二指肠降段周旁积液 ,考虑穿透性溃疡可能 ,腹部平片显示双膈下未见游离气体。实验室检查 :血ＷＢＣ 2 6 .1×10 9/Ｌ ,血胃泌素 42 .3ｐｇ/ｍＬ ,血淀粉酶 15 9Ｕ/Ｌ ,血脂肪酶 30 8Ｕ /Ｌ ,临床诊断为十二指肠后壁穿孔。入院后予禁食、胃肠减压、服制酸药、抗感染和支持治疗。善宁 0 .1ｍｇ ,1次 /8ｈ ,肌肉注射 ,腹痛缓解。血常规及血淀粉酶、脂肪酶均正常 ,第 12天拔出胃管 ,继续予制酸及支持治疗 ,并渐予流质饮食…     

急性胰腺炎恢复期并Wernicke脑病一例

患者男，34岁。大量饮酒后出现剑突下疼痛，伴恶心、发热，体温最高达38．5℃，发病3天入住当地医院治疗，诊断为“急性胰腺炎”。经禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染治疗，3天后疼痛明显减轻，血淀粉酶恢复正常、尿淀粉酶仍高于正常值。维持原治疗，治疗16天后，自觉上述症状消失后拔除胃管，但化验检查发现尿淀粉酶高（1294u／L），1天后再次留置胃管行胃肠减压，治疗33天后拔除胃管。出现头晕、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，予以“吗丁啉、思密达、多酶片”等药物对症治疗，效差。治疗38天后出现复视、视物不清、耳鸣，为进一步诊治，以“尿淀粉酶升高42天，呃逆1天，复视、乓鸣5天”为主诉入住我院。     

尿毒症并发Wernicke脑病一例

患者,男性,61岁。因尿毒症维持性血液透析10年,智能障碍,少语2天入院。患者30年前发现高血压,未做进一步检查,间断服用降压药。10年前因血压200／120mmHg,去医院检查发现BUN、Cr显著增高,诊断为高血压病,肾小动脉硬化症,慢性肾衰竭（尿毒症终末期）,行每周2次维持性血液透析,2年前改为每周3次,每次4小时血液透析,采用碳酸氢盐透析液,单级反渗用水。患者2008年10月20日透析后感烦躁不安,次日出现智能障碍,记忆力丧失,少语,     

急性胰腺炎致韦尼克脑病一例

患者,男性,36岁。因“腹胀1个月,呕吐5天”于2013年2月21日入院,半月前有“急性胰腺炎”病史。此次以“腹胀待查”再次入院。体格检查：神清,全身皮肤、巩膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,腹平坦,未见胃肠型,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次／分,下肢无水肿,四肢肌力正常,病理征未引出。辅助检查：血淀粉酶116．8 IU ／L,胰淀粉酶71．7 IU ／L,脂肪酶448．5IU ／L;心电图、腹部立位片未检查见明显异常;上腹部磁共振（MRI）＋磁共振胰胆管造影（MRCP）检查提示急性水肿性胰腺炎可能。给予禁食、抑酸、抑制胰酶分泌、补液等治疗。第7天患者出现视物不清,复视,双眼水平震颤。颅脑磁共振检查提示脑内散在缺血灶,双上颌窦炎。第11天患者意识模糊,答非所问,下午突发全身抽搐,牙关紧闭,双目上翻,神志不清,呼之不应,四肢强直,伴二便失禁。查血氨、血气分析、电解质、血糖及血清淀粉酶均无明显异常,颅脑 MRI ＋增强检查提示右侧额叶线状强化。考虑诊断为韦尼克脑病（WE）。给予维生素 B1100 mg,每天2次,肌肉注射,患者神志逐渐清醒,视物模糊明显改善。23天好转出院,但遗留少许步态不稳和双眼轻微水平性眼震。     

急性胰腺炎并发胰性脑病和韦尼克脑病

目的探讨急性胰腺炎（AP）并发胰性脑病（PE）和韦尼克脑病（WE）的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析8年来收治AP病人394例的临床资料。结果AP中重症急性胰腺炎（SAP）78例，发生脑病8例，其中PE5例，WE3例。死亡3例。PE2例，WE1例，2例WE经注射维生束B1而治愈。结论PE多发生在SAP的早期或病情反复时；WE发生于SAP或AP的恢复期。禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1是导致急性胰腺炎者维生素B1缺乏，从而发生WE的重要原因。     

急性脑梗死并发急性坏死性胰腺炎一例

患者男,53岁.因"右侧肢体无力、言语不清1 h"于2007年12月29日急诊入院.既往有长期大量饮酒史,脂肪肝,发病前晚饮酒,约100 g.入院体检:BP 180/90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心肺腹未见异常.言语不清,右上肢肌力2-级,右下肢肌力3-级.血常规及凝血3项正常,头颅CT未见异常.发病2 h给予注射用重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg静脉溶栓.溶栓后肌力改善.     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎一例

患者女,25岁,因"咳嗽、发热伴浮肿15d余",于2005年12月23日入院。患者12月上旬因受凉后出现阵发性咳嗽,咳白痰;伴发热,最高体温39.0℃,无寒战;自觉颜面双下肢浮肿;无胸闷气急,无心悸,无恶心、呕吐,无腹痛,曾至当地医院就诊,实验室检查:白细胞3.8×10~9/L,血红蛋白81 g/L,血小板64×10~9/L,尿蛋白 ,尿隐血 ,拟诊"急性肾炎"予"青霉素、双克、丹参、鱼腥草"等治疗,疗效不佳,遂至我院讲一步诊治。病程中患者胃纳差,偶有腹泻,     

重症急性胰腺炎并发脑梗死一例

患者男,48岁.因酒后上腹痛6 h入院.发病前4 h饮白酒250 g,后感持续性上腹部剧痛,伴恶心,呕吐胃内容物,无发热及寒战.既往有高血压病及糖尿病史,无胆结石病史.     

产后重症急性胰腺炎并发胰性脑病一例并文献复习

围产期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是严重的妊娠合并症,起病急,发展快,病死率高,临床少见,我院2009年收治1例产后PE病例,现报道如下,并结合文献对PE进行综合总结分析.     

成人麻疹并发急性胰腺炎一例

患者女,22岁.入院前5 d开始出现发热,最高达39.8℃,伴有咳嗽、流涕、畏光、流泪,疑为上呼吸道感染,予头孢曲松钠、布洛芬治疗3 d,仍有发热.2 d前出现皮疹,从面部、颈后开始,并迅速蔓延至躯干、四肢,无瘙痒,转入无锡市传染病医院治疗.否认近期有麻疹密切接触史,预防接种史不详.体格检查:体温39.2℃,脉搏112次/min,呼吸25次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神萎靡,急性发热面容,全身密布红色充血性斑丘疹,压之褪色,疹间可见正常皮肤.眼结膜充血.咽充血明显,扁桃体不大.口腔黏膜可见麻疹黏膜斑.     

多发性大动脉炎并发急性胰腺炎一例

患者,女,25岁。因“腹痛半月余,加重伴呕吐、高热4天”于2011年1月19日人院。半月前无明显诱因出现中腹部隐痛,向左后背部放散,屈膝位可缓解,于当地卫生所给予抗生素治疗（具体不详）好转,此后仍有上述症状,但较初次发作有所缓解,未予处置。     

重症中暑并发急性胰腺炎一例

王某,女,31岁。因昏迷二小时急诊入院。患者病前二天在高温环境下感头昏、乏力、出汗多、微热,仍坚持劳动。入院前2小时突然神志不清,四肢阵发抽动,嘴吐白沫,大小便失禁。既往体健,无上腹痛发作史,病前无暴饮暴食史。T42℃、P116/分、R24/分、Bp 13.0/8.0kPa。昏迷,全身皮肤干热,双侧瞳孔等园约0.2cm,颈软,心律齐,心尖区2级SM,二肺可闻少许痰鸣音,腹软,肝脾未触及,四肢肌力相等,时有四肢阵发小抽动,双侧巴氏征(+)。Hb115g/L,WBC 15.15×10~9/L,N0.82,L0.17,M0.01,尿蛋白++,CO_2CP10.78mmol/L,K4.3mmol/L,Na126mmol/L,     

维持性血液透析患者并发Wernicke脑病12例临床分析

目的:探讨维持性血液透析患者并发Wernicke脑病的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析12例维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的临床资料。结果:维持性血液透析患者并发Wernicke脑病时临床表现不典型,维生素B1治疗效果好。12例患者中1例因反复抽搐致肺部感染死亡,10例治愈,1例仍表现为近记忆缺失,但较入院时明显好转。治疗中眼肌麻痹最先缓解,其次为神经精神症状,一般治疗2 d可见明显效果。其他症状恢复时间较长,需4~6周。结论:临床医师应重视对该病的认识、诊断与治疗,提高尿毒症患者的生存质量。     

重症急性胰腺炎恢复期并发急性心肌梗死一例

患者女．52岁，以“持续性中上腹胀痛伴阵发性加剧6h”入院。近期无暴饮暴食、饮酒史。既往有高脂血症、胆囊结石病史。否认有糖尿病、高血压、冠心病史。体检：T38．6℃．R32次／min。P118次／min，BP114／73mmHg（1mmHg-0．133kPa）。急性痛苦病容，被动蜷曲体位．皮肤巩膜轻度黄染．两肺呼吸音粗．未闻及干湿罗音．律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹微隆．全腹肌紧张，上腹中部及左侧后腰部、左下腹深压痛明显，轻微反跳痛．肠鸣音消失。