甘露醇治疗脑出血致肾衰8例临床分析

脑出血是临床的常见病 ,甘露醇是其治疗的一线首选药物 ,具有降颅压、消除脑水肿、清除自由基的作用。临床上甘露醇作为渗透性脱水利尿药应用广泛 ;其致肾脏功能损害的报道日渐增多 ,但未见导致急性无尿性肾功能衰竭 (肾衰 )方面的报道 ,应引起临床上的重视。本院 1996～ 2 0 0 1年应用甘露醇治疗急性脑血管病近千例中 ,有 8例出现无尿性急性肾功能损害 ,现临床报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ;年龄 5 3～ 76岁 ,平均 5 9.2岁 ,均经颅脑ＣＴ证实为脑出血 ,出血量 4 6～ 82ｍｌ,平均 6 1.2ｍｌ,均有高血压病史 …     

甘露醇治疗急性脑血管病致肾脏损害30例

<正> 我院自1994年1月至1999年3月,对30例急性脑血管病使用甘露醇治疗中,发现有不同程度的肾脏损害,现报告如下。 1 临床资料 30例中男21例,女9例。年龄47～76岁,平均63.8岁。脑出血22例,脑梗塞8例。合并高血压者14例,糖尿病5例,痛风1例,全部病例均无肾脏病史,肾脏B超未见异常;未用过肾毒性药物,治疗前尿常规、肾功能正常。 本组应用20％甘露醇250mL,q4h快速静滴,发生肾脏损害6例,肾脏衰竭12例;20％甘露醇150mL,q6～8h快速静滴,发生肾脏损害9例,肾脏     

甘露醇肾病8例临床分析

甘露醇是临床常用的脱水降低颅内压的药物之一。近年来陆续见到大剂量、长时间应用甘露醇导致急性肾功能衰竭的报道。笔者遇到 8例因脑血管、脑外伤等病变应用甘露醇后导致肾功能损害者 ,现结合文献分析报道如下。1　临床资料2 .1　一般资料　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例。年龄 34～ 75岁 ,平均 6 5岁 ;其中脑梗死 3例 ,脑外伤2例 ,脑出血 3例。 8例患者入院时均查肝功、肾功、尿常规 ,未见明显异常。2 .2　治疗情况　 8例病人入院后均因出现不同程度颅内压升高而应用甘露醇治疗 ,甘露醇用量 (30 0± 12 .5 g) d ,用药 2～ 4d后 ,病人突然…     

甘露醇致肾功能改变及护理对策

20 %甘露醇属渗透性脱水剂 ,目前在神经内科广泛应用 ,能降低颅内压 ,改善脑水肿。甘露醇致急性肾功能衰竭早有报道。本文就本院神经内科应用甘露醇治疗脑血管意外引起 40例肾功能改变及相应的护理对策总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 4月静滴甘露醇治疗的 1 40例中致肾功能改变者 40例。其中男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 3岁 ,≥ 60岁 2 0例。均经颅脑 CT证实 ,高血压脑出血 2 3例 ,脑梗塞 1 7例。全部病例均无肾病史 ,在应用甘露醇治疗前血尿素氮及血肌酐均在正常范围 ,无尿量、尿颜色…     

甘油果糖治疗伴肾功能损害的脑血管意外32例分析

甘露醇是治疗脑血管意外的常用药物 ,但也有一定的肾功能损害作用 ,对伴有肾功能损害的脑血管意外患者应慎用 [1 ] 。作者在全科医学门诊学习期间 ,用甘油果糖代替甘露醇治疗伴有肾功能损害的脑血管意外 ,取得了一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 5 6～85岁 ,平均 (6 5± 5 .7)岁。均经头颅 CT或 MRI确诊。其中脑梗死 2 2例 ,脑出血 10例 ;原发性高血压肾脏损害 17例 ,慢性肾炎、肾病 5例 ,甘露醇肾脏损害 3例 ,糖尿病肾脏损害 3例 ,肾积水 2例 ,慢性肾功能衰竭 1例 ,原因不明肾脏损…     

甘露醇治疗脑出血引起急性肾损害12例

目的观察甘露醇在治疗脑出血过程中对肾脏功能的影响。方法所有脑出血患者入院后均常规治疗,依病情甘露醇250ml2～4次/日静滴,监测尿量,尿色,尿常规,肌酐,尿素氮。结果部分病例出现肾功能损害。结论甘露醇治疗脑出血引起肾功能损害与年龄\滴注速度与剂量\基础疾病有关.     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭40例临床分析

近年来我国逐渐进入人口老龄化阶段 ,脑血管病发病率逐年提高。目前临床上首选甘露醇药物降低颅内压 ,但应用过程中部分患者引起肾脏损害 ,现将我院 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月 3 0 0例脑血管病患者在急性期应用甘露醇后出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 40例报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　 40例中 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 5 5～ 86岁 ,其中脑出血 3 0例 ,脑梗塞 10例 ,均经头颅ＣＴ确诊。全部病例治疗前尿液分析、血尿素氮 (Ｂｕｎ)、血肌酐 (Ｃｒ)、双肾Ｂ超均正常。1.2　方法　入院后患者除按原发病治疗外 ,均给予 2 0 %甘露醇…     

不同剂量甘露醇治疗脑出血对肾功能影响的临床分析

脑出血起病急,病情危重,对人类健康危害大,控制脑水肿、降低颅内压是治疗的重要环节。甘露醇作为高渗脱水剂广泛应用于临床,有效地控制了病情,但近年来甘露醇引起肾功能损害也日益引起了关注。我科采用不同剂量的甘露醇治疗脑出血,现将其对肾功能影响的分析报告如下。1临床资料1.1一般资料2003年2月至2005年2月我科住院的120例脑出血患者,均符合1995年第4届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准,并均经头颅CT证实。随机分成2组,半量甘露醇治疗组66例,其中,男36例,女30例,年龄45~76岁,平均63.2岁;全量甘露醇对照组54例,其中,男29例,女25例,年…     

甘露醇治疗脑卒中引起急性肾衰18例分析

脑卒中病人使用甘露醇治疗,一旦出现急性肾功能衰竭(ARF)则预后差。本文分析6年间应用甘露醇治疗脑卒中引起急性肾功能衰竭18例,报告如下。1临床资料一般资料 我院1992～1998年收治的482例急性脑卒中,均静脉滴注甘露醇,并发ARF 18例。其中脑梗死204例,出现ARF 7例,脑出血、SAH、混合性中风278例,出现ARF 11例。在18例中,男12例,女6例,年龄35～85岁,平均69岁。所有病例于甘露醇治疗前肾功能检查正常,并除外其它因素引起的ARF,符合1982年全国危重病急救医学学术会议拟定的ARF诊断标准(1)。甘露醇剂量与急性肾功能衰竭…     

中药结肠透析治疗脑出血并发急性肾功能损害

我院 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月 ,用中草药结肠透析法治疗脑出血致急性肾功能损害 34例 ,收到了较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　治疗组 34例 ,其中男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 5 4～ 73岁 ,平均 6 3岁。均经头颅 CT确诊并符合全国第二届脑血管病学术会议制订的脑出血诊断标准。壳核出血 2 2例 ,丘脑出血8例 ,脑叶出血 3例 ,小脑出血 1例。按多田氏公式计算 ,出血量 <30 ml30例 ,30～ 5 0 ml4例 ,既往均无肾脏病史 ,入院时测肌酐(Cr)、尿素氮 (Bun)均正常。在入院 3天、6天测 Cr、Bun,Cr上升至 1 38.2～ 30 1 .2μmol/L,平均 2…     

甘露醇致急性肾功能衰竭早期诊断及防治的探讨

甘露醇是临床上常用的渗透利尿剂 ,但甘露醇有可能促发或引起急性肾功能衰竭 (ARF)。我院 1995— 2 0 0 3年发生应用甘露醇治疗脑血管意外导致ARF 5例 ,我们对此进行分析 ,探讨其早期诊断及防治问题。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5例中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 5 4～ 6 9岁 ,平均 6 4 .4岁。所有病例均经脑CT证实。其中 4例为脑出血 ,1例为脑栓塞。既往史 :5例中 4例有高血压病史 ,1例有风心病史。全部病例均无心力衰竭、败血症、休克和尿路梗阻史 ,治疗前尿量、尿常规、血清电解质、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)均在正常范围内。…     

甘露醇治疗脑出血致肾功能的损害及其治疗

为探讨甘露醇治疗脑出血致肾功能损害的临床特点及治疗方法 ,对甘露醇治疗脑出血过程中引起肾功损害的 32例病人的甘露醇用量、使用时间、所致肾功损害的临床特点及其治疗转归等方面进行了分析 ,结果发现32例病人甘露醇每日用量 15 0～ 2 0 0g ,持续 3～ 7天后分别出现肾功损害表现 ,经停用甘露醇 ,予利尿、扩血管改善微循环等药物治疗后 ,2 7例于 48小时内尿量逐渐增多 ,5例仍为少尿者予血液透析后 48小时内进入多尿期 ,所有病例于 5～ 10天后肾功及尿化验完全恢复。结果提示 ,甘露醇治疗脑出血病人时用量不宜过大 ,持续时间不宜过长 ,主张小剂量使用 ,联合使用其它脱水降颅药物 ,对出血量 >30ml患者 ,必要时行血肿引流术 ,以降低颅内压 ,减少甘露醇用量     

小剂量甘露醇加甘油氯化钠治疗重型脑出血临床疗效观察

为了探讨重型脑出血安全有效的脱水方法 ,我们于 1 999～ 2 0 0 0年试用小剂量甘露醇与 1 0 %甘油氯化钠联合应用 ,并与全剂量甘露醇比较其疗效和副作用。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :所选病例全部经 CT确诊 ,出血部位均为幕上出血 ,出血量≥ 5 0 ml (按多田氏公式计算 )。治疗组 :40例 ,男 2 1例 ,女 1 9例 ,年龄 41～ 70岁 ,平均 5 8.2岁 ,出血量 5 4～ 75 ml,平均60 .5 ml,其中嗜睡 1 3例 ,浅昏迷 1 1例 ,中度昏迷9例 ,深昏迷 7例。对照组 :3 5例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 43～ 72岁 ,平均 61岁 ,出血量 5 0～ 75 ml,平…     

甘露醇治疗脑血管意外致急性肾功能损害的护理

甘露醇是利尿剂自由基清除剂 ,快速滴入可提高血浆渗透压 ,从而降低颅内压、减轻脑水肿 ,是目前治疗急性脑血管病、脑水肿的最常用药物 ,但可引起部分患者肾功能损害。我科于 1997年 1月～1999年 12月间 ,使用甘露醇治疗 2 0 6例脑血管意外患者中 ,并发肾功能损害 33例 ,现将护理体会总结如下。临床资料　　 1.一般资料　 33例中 ,男性 2 0例 ,女性 13例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均年龄 58岁。均经ＣＴ扫描证实 ,其中脑出血 14例 ,脑梗塞 19例。有高血压病史2 0例 ,糖尿病史 8例 ,全部病例既往无肾脏病史。入院时查血尿素氮 (ＢＵＮ)及内生肌酐 …     

甘露醇致急性肾功能衰竭36例临床分析

1992年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院共收治脑血管意外病人 2 0 84例 ,其中出现因静滴甘露醇而致急性肾功能衰竭 ( ARF)者 36例 ,现报道如下。1　临床资料36例中男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 48～ 85岁 ,平均 67岁。其中脑出血 2 8例 ,脑梗死 8例。年龄 <5 0岁 1例 ,5 0～ 60岁 1 0例 ,>60岁 2 5例。合并高血压2 9例 ,高脂血症 2 8例 ,2型糖尿病 6例。每日静脉滴注 2 0 %甘露醇 375～ 1 0 0 0 ml,2～ 1 4天。合并应用维脑路通、胞二磷胆碱、脑活素、灯盏花素中的 1～ 3种药物。用 2 0 %甘露醇前 2周内肾功能均无异常 ,治疗后 2～ 7天出现少尿或…     

甘露醇致急性肾功衰竭15例防治分析

甘露醇是常用的降低颅内压药物 ,但静脉应用甘露醇 ,也可引起急性肾功衰竭(AcuteRenalFailure,ARF) ,严重者威胁生命。本文报告 1 5例应用甘露醇治疗颅内高压病人所致的ARF ,并对其发生机制、预防、治疗分别加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :男 1 0例 ,女 5例 ;年龄 :5 1～ 71岁 ,平均 5 7岁。原发病 :颅内肿瘤 7例 ,其中胶质瘤 3例 ,颅内转移癌 1例 ,血管网织细胞瘤 1例 ,脑膜瘤 1例 ,听神经瘤 1例 ;高血压脑出血 5例 ,颅脑外伤 3例。甘露醇用法 :2 0 %甘露醇1 2 5～ 2 5 0ml每 8小时或每 6小时静点 ,逐渐减量 ,总剂量 30 0 g～ 1…     

静脉滴注甘露醇诱发急性肾损害25例临床分析

20 %甘露醇作为一种渗透性利尿剂具有较好的临床疗效 ,但近年来 ,有关甘露醇诱发急性肾损害或肾功能衰竭的病例时有报告 ,已引起人们的重视。现将笔者遇到的 2 5例报告如下 ,并就其发生机制及防治措施作一简单介绍。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中男 18例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 5 .2岁。其中脑出血 16例 ,脑梗死 6例 ,颅脑损伤 3例 ,均经ＣＴ确诊。其中既往有高血压病史者11例 ,有冠心病史者 4例。全部病例既往均无肾炎史。治疗前排尿量及实验室检查 :2 5例排尿量均 >1Ｌ 2 4ｈ(昏迷者均保留导尿 ) ,查尿液分析及血、尿渗…     

甘露醇治疗脑血管病并发急性肾衰竭临床分析

甘露醇作为较安全有效的降低颅内压(ICP)药物长期用于治疗外伤性和急性脑卒中所致的脑水肿,是临床最常用的控制ICP的药物。近年来,甘露醇可引起急性肾功能衰竭(ARF),已日趋引起人们的关注。本文回顾我科2002年至2007年间收治的64例重症脑血管病使用甘露醇后并发ARF患者的临床特点及防治措施报道如下。1资料和方法1.1临床资料所有64例均为住院患者,男39例,女25例,年龄42岁～83岁,平均年龄61岁。经头颅CT检查,脑出血46例,大面积脑梗死8例,蛛网膜下腔出血10例,均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的急性脑血管病诊断标准。既往有高血压病史39例,房颤病史5例,糖尿病史11例。入院即予尿常规肾功能检查,均在正常范围。所有病例除相应常规治疗外,均予20%甘露醇快速静脉滴注,用量为250ml/次,1次/4h～1次/6h,(200g/d～300g/d),其余15例合并应用速尿,甘露醇应用3d～9d出现ARF,累积总用量500g～2700g。1.2临床表现64例中出现少尿27例,无尿8例,肉眼血尿35例,镜下血尿29例,伴水肿者6例。尿常规:蛋白(+)～(+++),红细胞(+)～(++++),其中出...     

乙型脑炎患者静脉注射甘露醇诱发急性肾脏损害20例

20%甘露醇作为一种渗透性利尿药具有较好的临床疗效,近年来有关甘露醇诱发急性肾脏损害或肾功能衰竭的病例时有报告,已引起了人们的重视。本文收集了1990～1998年我科收入院的乙型脑炎(乙脑)患者315例,其中20例发生了急性肾脏损害,发生率为635%。现就其发生机制及其防治措施作一简要介绍。1　临床资料11　病例选择　本组20例乙脑均为我科住院患者,其中男9例,女11例。年龄12～76岁,其中12～29岁3例,占095%;30～39岁4例,占127%;40～49岁3例,占095%,50～59岁5例,占159%,60岁以上5例,占159%。全部病例均为急性发病入院,伴有高血压4例,均无肾脏病…     

甘露醇诱发急性肾脏损害23例

20％甘露醇作为一种渗透性利尿剂具有较好的临床疗效，但在年来，因为使用甘露醇而导致急性肾损害或肾功能衰竭的病例时有报道，已引起人们的重视。现将我院近年来8例甘露醇诱发的急性肾脏损害报告如下。IIk床资料本组23例病例中，男性13例，女性10例，年龄59－M岁。脑出血19例，脑梗塞4例，所有病例治疗前均无肾脏病及肝脏病史，肝功能、尿素氮（BUN）及血清肌研（hr）＃在正常范围，无尿量及尿常现异常。各例均常规静脉滴注20％甘露醇治疗，平均每天甘露醇用量为ANt50g，应用时间为65ti．5天。各例患者出现程度不等的肾功能损害，表现…