抗菌药物临床应用指导原则

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)。     

抗菌药物的合理应用

抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物为保障人类健康、降低病死率的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果。如药品不良反应增多，细菌耐药性增长，以及治疗失败等，给患者的健康甚至生命造成了重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：如无指征的预防用药；无指征的治疗用药；抗菌药物品种、剂量的选择错误：给药途经、给药次数及疗程不合理等。     

抗菌药物的不良反应及其防治

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。     

浅谈抗菌药物不合理应用现状

目的:浅谈医院抗菌药物不合理应用现状。方法:随机抽取该院2012年1~6月门诊及住院患者处方90000张,对该院应用抗菌药物情况进行系统分析,探讨抗菌药物使用情况。结果:90000张处方中抗菌药物处方52200张,占总处方数的58%,其中,不合理应用抗菌药物处方10962张,占抗菌药物处方的21%。主要表现在给药次数不合理,溶媒选择不当,联合用药不当,应用抗菌药物指征不明确或无指征,抗菌药物应用起点高。结论:药学人员应结合临床需要,认真审核处方,及时与临床医师沟通,发挥药师的干预作用;临床医生也应不断加强药学知识的学习,准确掌握各种抗菌药物的适应证,结合患者病情合理用药;使临床用药更趋安全、有效、经济,更好地为患者服务。     

合理使用抗菌药物

由于医学的迅速发展,大量新药不断涌现,有些医务人员合理用药的知识相对贫乏,致使临床不合理用药问题日益突出。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物种类、剂量的选择不当,给药方法(途径、次数、疗程)的不合理等。这些均可导致不良后果,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等,甚至出现治疗失败,给患者的健康乃至生命造成重大影响。因此掌握最新药物应用知识,科学、合理地使用抗菌药物是广大医务工作者迫切的需要。一抗菌药物的分类方法较多,现介绍两种:1抗菌谱:指药物的抗菌范围。…     

住院患者抗菌药物不合理应用情况的临床分析

目的研究住院患者抗菌药物不合理应用情况。方法选取我院2011年6月至2015年12月500例住院患者的病历为研究对象,对抗菌药物不合理应用的病例进行统计分析。结果我院抗菌药物临床应用存在不合理现象,主要表现为无指征用药、用药剂量、途径以及疗程不合理等多个方面。结论我院要加强对抗菌药物的合理管理,最大程度上提高临床抗菌药物的合理用药水平。     

外科手术患者抗菌药物合理应用的分析

目的了解抗菌药物在外科手术患者中的合理应用。方法对361例外科手术患者抗菌药物应用进行回顾性调查分析。结果361例外科手术患者使用了抗菌药物，其中预防用药占45．15％，治疗用药占54．85％：术后预防性使用抗菌药物时间≥4d者占42．94％，其中用药时间最长21d；术后单用一种和应用二联、三联抗菌药物的分别占61．77％、37．67％、0．56％。结论在外科手术患者抗菌药物使用指征掌握不准确，用药时间过长，药物选择起点高，存在不合理联用，及围手术期用药存在一些不合理现象，医务人员必须严格按照抗菌药物使用指征，尽可能进行病原学检查和药敏试验，合理选用抗菌药物。     

抗菌药物临床应用指导原则

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：     

抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物的应用涉及临床各科,正确、合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面：（1）有无指征应用抗菌药物;（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理.     

某三甲医院住院患者抗菌药物应用分析

目的 评价某三甲医院住院患者抗菌药物应用情况并进行用药合理性分析.方法 采用病历抽查的方式,共抽查2013年1～12月间740份运行病历,分析抗菌药物的使用情况及合理性.结果 2013年该院抗菌药物使用约占药品使用量的20.2％,其中前10名的抗菌药物约占43.5％;抗菌药物使用率47.2％,细菌送检率33.1％,平均使用抗菌药物疗程5.95 d;抗菌药物不合理应用病历约占10.6％,占不合理用药病历的67.8％.结论 该院住院患者运行病历中,抗菌药物使用基本符合规定,但也存在着不合理的现象,主要表现为药物选择不合理、无指征用药、用药方式不合理等.     

310例住院患者抗菌药物应用合理性分析

目的了解抗菌药物的临床应用状况井评价其合理性。方法制定抗菌药物合理应用的评价标准;采用回顾性调查的方法抽取310例住院患者病历,分析抗菌药物应用过程中存在的不合理现象。结果临床抗菌药物的不合理用药主要表现为疗程过长。频繁换药．进药不当,无指征用药等,预防应用抗菌药物的患者中不合理用药较多。结论加强管理,严格掌握用药指征及其合理性。     

我院住院儿童抗菌药物应用合理性分析

目的:对我院住院儿童的抗菌药物应用的合理性进行分析,促进临床合理用药.方法:按照卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>有关要求,随机抽查本院2008年1～12月的住院儿童病历共576份,进行抗菌药物应用合理性分析.结果:在抽查的576份病历中,抗菌药物应用不合理病历共83份,占总病历数的14.41%;抗菌药物不合理应用项目共有162项,其中,联合应用抗菌药物不合理78项(48.15%),给药方法不合理37项(22.84%),无明确用药指征应用抗菌药物24项(14.81%),用药疗程不合理15项(9.26%),用药剂量不合理8项(4.94%).结论:要加强抗菌药物在儿科患者中的应用管理,减少抗菌药物不合理应用现象,延缓或避免细菌耐药性的产生,同时减少相关药品不良反应发生,保证临床抗菌药物的合理应用.     

1003例住院患者抗菌药物临床应用分析

对1003例住院患者抗菌药物应用情况进行了分析,抗菌药物使用者702例(69.99％),其中治疗用药460例,预防用药242例。在33种抗菌药物中按应用频度排列前5名依次为庆大霉素、青霉素、头孢唑啉、甲哨唑和氟哌酸。其中,合理用药329例,占46.87％;基本合理200例,占28.49％;不合理用药173例,占24.64％。在173例不合理用药中,疗程过长(>10d)或太短(<1d)100例,围手术期预防用药时间过长(>7d)32例,无明确指征者20例。提示抗菌药物不合理使用情况较为严重,应引起临床医生高度重视。     

某三甲医院门诊患者抗菌药物应用分析

目的：评价某三甲医院门诊患者抗菌药物应用情况,并进行分析。方法抽查2013年该院门诊处方5500张,评价抗菌药物使用情况。结果抽查的5500张处方中,门诊应用抗菌药物使用处方1080张,抗菌药物使用率19.6%;使用品种主要以头孢类为主,其次为大环内酯类和抗真菌类。结论该院门诊抗菌药物使用基本合理,但也存在不合理用药现象,主要表现在药物选择不合理、无指征用药情况等,应继续加强督导检查。     

我院2012年1220例抗菌药物临床应用调查

目的了解抗菌药物临床应用情况,为加强管理提供依据。方法对2012年1～3月份全院19个科室的1 220例住院患者的病历进行抗菌药物应用情况调查。结果 806例使用抗菌药物,使用率为66.07%;单一用药占65.01%、二联占33.40%、三联占1.61%;不合理应用主要表现在临床医生还没有正确掌握抗菌药物的使用指征,没有按《抗菌药物临床应用指导原则》用药。结论本次对抗菌药物使用的前瞻性调查对规范抗菌药物的应用、建立相应的管理制度奠定了基础。     

急诊患者抗菌药物的合理应用

急诊科诊治的各种感染患者遍布临床各科，达医院急诊总量的30％左右。较常见的病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物，其中细菌所致的感染最为多见。所以抗菌药物成为急诊最常用的药物之一,也挽救了许多患者的生命,是当之无愧的“救命之药”。然而有资料显示医院就诊病人抗生素的使用率高达30％～50％，远高于世界卫生组织推荐水平。抗菌药物过度的不合理应用已带来了许多不良后果．如不良反应的加剧，细菌耐药性的增长，难治性感染的增多．治疗费用的攀升以及治疗的失败等等。从临床存在的问题看，抗菌药物的不合理应用主要包括：无指征的预防和治疗用药，错误的选择抗生素的品种和剂量．不合理的给药方案等。在急诊科,怀疑有感染但病原菌和感染灶尚未明确的危急患者。常需要先治疗再诊断。     

临床抗菌药物使用情况调查分析

目的 了解抗菌药物临床使用情况及存在的问题.方法 对本地4所三级医院2个月间住院治疗并出院的2 347例患者的出院病历进行回顾性调查.结果 在2 347例患者中,共有1 918例患者在治疗中使用了抗菌药物,总使用率达到了81.72%,其中预防性用药占77.06%,治疗用药占21.58%,无指征用药占1.36%;所有用药中,经验用药占87.82%,根据药敏试验结果选药仅占12.18%.结论 应加强对抗菌药物的管理,严格掌握应用指征,做到合理用药.     

抗菌药物专项整治前后临床应用对比分析

目的：近年来抗菌药的不合理使用导致了药物不良反应增加、社会医疗负担加重等问题。文中通过南京军区南京总医院住院患者抗菌药物使用情况的调查分析,了解抗菌药物专项整治活动效果。方法选取整治前患者病案132份,整治后167份,分别对治疗用药微生物送检率、抗菌药物应用指标及Ⅰ、Ⅱ类切口手术用药情况,进行对照研究。结果整治后各级别治疗用药微生物送检率较整治前明显增加,尤以特殊级药物送检率增加显著（81．9％vs 32．1％, P＝0．016）;抗菌药物使用率、使用强度、人均抗菌药物费用及抗菌药物占药费比例明显下降;Ⅰ类切口手术无指征预防用药率及给药时间明显减少[43．7％vs 100．0％,（1．85±1．72）d vs （3．19±1．74）d, P＜0．01],Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药品种选择、用法用量、给药时机及更换药物的不合理率显著降低（ P＜0．05）。结论医院整治措施有效、可行,抗菌药物临床应用日趋规范。     

产科抗菌药物管理前后不合理用药情况分析

目的：探讨产科抗菌药物的不合理性应用现象及原因，并规范抗菌药物的合理性应用，方法：回顾性调查分析管理前抗菌药物不合理用药的发生率及临床效果。结果：在加强抗菌药物管理后，阴道分娩产妇产后抗生素使用率，无指征联合用药率及Ⅲ联以上用药率，选药不当，疗程过长等不合理现象均低于管理前组；剖宫产产妇无指征联合用药及Ⅲ联以上用药率，疗程过长，选药不当等低于管理前组；两组围手术抗生素使用率均显上升，新生儿组抗生素使用及无指征用药率明显低于管理前组。结论：加强产科抗生素管理有助于产科抗生素合理应用及降低不合理用药率。     

参照《抗菌药物临床应用指导原则》浅析我院临床应用现状

目的 根据新制定的《抗菌药物临床应用指导原则》,分析我院呼吸内科2004年住院病人病原学检查和细菌药物敏感试验及抗菌药物使用情况,为指导医师合理规范使用抗菌药物、提高细菌性感染的抗茵治疗水平、保障患者用药安全提供依据。方法 对照《抗茵药物临床应用指导原则》下呼吸道感染治疗原则,随机抽查我院120份病历进行统计与分析。结果 做了病原学检查120例（100％）,药敏试验39例（32．5％）,医生经验用药81例（67．5％）。结论 我院抗菌药物的临床应用还需加强药敏试验力度。