左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症疗效及安全性的系统评价

目的:根据现有临床证据评价左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症的疗效及安全性。方法:通过计算机检索建库至2014年4月期间Cochrane图书馆、Pub Med、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM、万方数据库,辅以手工检索有关左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症的文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.2软件对数据进行meta分析。结果:纳入7个随机对照试验(RCT),共计751例特发性少、弱精子症患者,排除失访人数后实际纳入678例。meta分析结果显示:左卡尼汀治疗后配偶自然妊娠率高于对照组[RR=3.2,95%CI(1.74,5.87),P=0.000 2];左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精子活动率[WMD=5.21,95%CI(2.78,7.64),P<0.000 1;WMD=9.29,95%CI(1.28,17.29),P=0.02]、前向运动精子百分率[WMD=12.44,95%CI(4.58,20.31),P=0.002;WMD=9.76,95%CI(3.56,15.97),P=0.002]均高于对照组;左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精子浓度与对照组比较差异无统计学意义[WMD=4.91,95%CI(-2.63,12.45),P=0.2;WMD=0.93,95%CI(-3.48,5.34),P=0.68];左卡尼汀治疗12~16周后畸形精子百分率低于对照组[WMD=-2.48,95%CI(-4.35,-0.61),P=0.009],而左卡尼汀治疗24~26周后畸形精子百分率与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-4.38,95%CI(-9.66,0.89),P=0.1];左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精液量与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-0.13,95%CI(-0.43,0.18),P=0.42;WMD=0.28,95%CI(-0.02,0.58),P=0.07];其中4项研究报告了左卡尼汀治疗期间均无严重不良反应发生。结论:基于当前证据,左卡尼汀可能对特发性少、弱精子症患者配偶的自然妊娠率及患者的精液质量有一定的改善,无明显不良反应。     

他莫昔芬联合辅酶Q10治疗特发性少弱精子症临床疗效观察

目的:探讨他莫昔芬(TMX)联合辅酶Q10(CoQ10)治疗对男性特发性少弱精子症患者精液参数的影响。方法:选取特发性少弱精子症患者183例,随机分为TMX+CoQ10(n=63)、TMX(n=61)及CoQ10治疗组(n=59)。治疗方法为,TMX:每次10 mg,2次/d,CoQ10:每次10 mg,3次/d,连续服用3个月为1个疗程。治疗前及治疗3、6个月后对外周血清性激素水平和精子浓度、活力及形态检测分析。结果:与治疗前相比,治疗6个月后,TMX+CoQ10及TMX治疗组血清FSH、LH、T水平明显升高(P<0.05),CoQ10治疗组较治疗前无明显变化(P>0.05);TMX+CoQ10及TMX治疗组精子浓度显著性提高(P<0.05),CoQ10组有所提高但无显著差异(P>0.05),TMX+CoQ10及CoQ10治疗组精子活力及正常形态精子百分率显著性提高(P<0.05),TMX治疗组有所提高但无显著差异(P>0.05)。结论:他莫昔芬联合辅酶Q10治疗特发性少弱精子症患者,可以显著改善精子浓度、活力及形态。     

生精丸配伍锌硒宝治疗特发性少弱精子症

精子的质量与人体必需的锌、硒等有关，研究发现，锌的缺乏可导致不育^[1]。锌制剂在治疗男性不育中广泛使用。本文采用锌硒宝、生精丸单独或联合使用治疗特发性少弱精子症，并分析其疗效。     

养精汤治疗特发性弱精子症的疗效观察

目的:观察养精汤治疗特发性弱精子症的临床疗效。方法:根据WHO推荐的诊断标准采用计算机辅助精液分析系统等方法筛选62例特发性弱精子症患者,随机分为两组,治疗组31例口服养精汤,每日2次,每次400ml,共6个月;对照组31例口服右归胶囊,每日3次,每次4粒,共6个月。治疗结束后分析比较两组患者治疗前后精子的密度、活力和活率,以及配偶的受孕情况。结果:与治疗前相比,治疗组和对照组精子的密度差异无显著性(P>0.05),而精子的活力两组差异有显著性(P<0.01)。治疗组有7例患者配偶受孕,对照组有3例受孕。结论:养精汤能显著提高精子活力,对治疗弱精子症有较好疗效。     

生精丸配伍锌硒宝治疗特发性少弱精子症

精子的质量与人体必需的锌、硒等有关,研究发现,锌的缺乏可导致不育[1].锌制剂在治疗男性不育中广泛使用.本文采用锌硒宝、生精丸单独或联合使用治疗特发性少弱精子症,并分析其疗效.     

天然维生素E辅助治疗特发性少弱精子症多中心前瞻性随机对照研究(附106例报告)

目的:观察天然维生素E(VitE)作为少弱精子症辅助用药的临床疗效,评估其治疗男性不育症的安全性与有效性。方法:采用多中心、前瞻性、随机对照、观察性研究,2011年1～4月共计入组病例106例,其中少精子症64例(对照组31例,他莫昔芬10 mg/bid;研究组33例,他莫昔芬10 mg/bid+VitE 100 mg/tid),弱精子症42例(对照组20例,左卡尼汀口服液1支/bid;研究组22例,左卡尼汀口服液1支/bid+VitE 100 mg/tid),对其用药前和用药3个月后精液分析中的精子浓度、前向运动精子比例,以及配偶自然受孕情况进行观察分析,同时记录观察研究中出现的不良反应。结果:少精子症患者中,对照组和研究组用药前的精子浓度均值为8.00×106/ml和10.66×106/ml,两组比较无统计学差异(P>0.05);用药治疗结束后,对照组和研究组精子浓度改善不明显的分别为10例和9例,两组比较无统计学差异(P>0.05);轻度改善的分别为16例和14例,两组比较无统计学差异(P>0.05);中度改善的分别为5例和4例,两组比较无统计学差异(P>0.05);明显改善的分别为0例和0例,两组比较无统计学差异(P>0.05);女方自然受孕的分别为0例和6例,两组比较有显著差异(P<0.01)。弱精子症患者中,对照组和研究组用药前的前向运动精子比例均值为17.00%和18.10%,两组比较无统计学差异(P>0.05);用药治疗结束后,对照组和研究组前向运动精子比例改善不明显的分别为7例和2例,两组比较有显著差异(P<0.01);轻度改善的分别为4例和8例,两组比较有显著差异(P<0.01);中度改善的分别为3例和2例,两组比较无统计学差异(P>0.05);明显改善的各1例,两组比较无统计学差异(P>0.05);女方自然受孕的分别为5例和9例,两组比较有显著差异(P<0.01)。观察研究中没有出现不良反应。结论:天然VitE作为特发性少弱精子症辅助用药安全有效,能够改善精子浓度和前向运动精子比例,有助于提高女方自然受孕。     

维生素D治疗特发性少弱精子症的有效性与安全性研究

目的:探讨维生素D(VD)治疗特发性少弱精子症的疗效与安全性。方法:86例少弱精子症不育男性患者纳入本研究,并随机分为治疗组与对照组各43例,治疗组口服VD 200 IU及钙600 mg,每日1次,对照组服用维生素E 100 mg与维生素C 100 mg,每日3次。两组均治疗3个月。比较治疗前后精液常规参数的变化,同时观察不良反应与女方妊娠情况。结果:3个月后,治疗组每次射精前向运动精子数从(9.82±3.72)×106提高为(21.47±6.52)×106;每次射精前向运动精子百分率从(18.41±9.82)%提高为(28.27±4.47)%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后每次射精前向运动精子数从(9.51±6.31)×106提高为(12.36±4.43)×106;前向运动精子百分率从(17.79±5.25)%提高为(21.35±2.41)%,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组女方妊娠7(16.3%)例,对照组女方妊娠1例(2.3%),差异有显著性(P0.05),未见明显不良反应。结论:VD治疗少弱精子症可显著提高每次射精前向运动精子数和前向运动精子百分率,提高患者的精液质量。     

左卡尼汀治疗男性少、弱精子症临床观察

近年来男性不育发病率呈上升趋势，其中很重要的原因是男性精子数量及质量在逐年下降。目前临床上对于男性少、弱精子症病因研究还不是很深入，在治疗上也没有非常有效的药物和方法。最近，商学军等发现，对于因附睾功能下降而导致的不育患者补充L-肉碱，可取得一定疗效。我科从2003年10月～2004年9月采用含有L-肉碱的制剂[左卡尼汀口服液(Levocarnitine)，商品名：东维力]治疗男性少、弱精子症，取得了一定疗效，现报告如下。     

男性少弱精子症的中西药治疗临床观察(附63例报告)

男性不育症是一个较为复杂的临床综合征,其发病率近年来有上升趋势,约占育龄夫妇的10％-12％。而精子数量减少及活力减弱是导致男性不育的重要原因之一。我院从2004．1-2005．9采用中西药治疗男性少弱精子症63例,现将结果报告如下。     

麒麟丸治疗特发性少弱精子症的多中心、随机双盲对照研究

目的:评价麒麟丸治疗男性不育患者中特发性少弱精子症的疗效和临床应用的安全性。方法:以五子衍宗丸为阳性对照药物,进行多中心、随机双盲对照临床研究,共216例男性不育患者入选临床试验,实验组和对照组各108例。试验组患者口服麒麟丸,每次6g,3次/d,对照组患者口服五子衍宗丸,每次6 g,2次/d,两组以12周为1个疗程,治疗结束后以精子活力、精子总数和前向运动精子数量为主要疗效指标,评价麒麟丸治疗效果;通过试验过程中不良事件的随访及检测治疗前后患者血、尿常规及肝肾功能指标评估其安全性。结果:实验组在治疗前、用药后4周、8周和12周的精子活力平均值分别为21.75%、27.54%、29.04%和32.95%,在治疗前、用药后4、8和12周的精子总数平均值分别为156.27×10~6、177.33×10~6、188.18×10~6和205.44×10~6,其中前向运动的精子数量平均值分别为32.08×10~6/ml、46.33×10~6/ml、50.98×10~6/ml和61.1×10~6/ml。经过12周的治疗后,与治疗前相比,两组患者的精子活力、精子总数及前向运动精子数量在治疗4、8和12周后具有显著改善(P<0.01),且随着治疗时间的延长,改善效果更明显;与对照组相同的时段相比,试验组在精液各参数均有显著改善(P<0.01)。结论:麒麟丸较五子衍宗丸能明显提高少弱精子症患者的精液质量,具有较好的疗效和临床安全性。     

麒麟丸治疗少弱精子症的多中心临床疗效观察

目的:观察麒麟丸治疗少弱精子症患者的疗效. 方法:采用多中心、开放性、阳性药物对照的临床研究方法,试验组患者口服麒麟丸,每次6 g,3次/d,对照组患者采用五子衍宗丸,每次6 g,每天2次,两组均12周为1个疗程.治疗1个疗程,以精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率以及精子活动率为主要疗效指标,以配偶妊娠率...     

bFGF促进特发性少弱精子症生精细胞增殖超微结构改善及临床观察

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对特发性少弱精子症的作用。方法：应用ｂＦＧＦ对３４例特发性少弱精子症的患者进行治疗,并采用免疫组织化学、放射免疫及电镜技术等观察患者治疗前后睾丸生精细胞增殖情况、超微结构、血生殖激素及精液质量的变化。结果：治疗后所有患者睾丸生精细胞增多（Ｐ〈０．０５）,排列较治疗前规整,细胞超微结构改善。精液质量及血生殖激素（催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮）水平均     

邻苯二甲酸二酯与特发性少弱精子症关系的探讨

目的:通过检测精浆中邻苯二甲酸二酯(DEHP)的含量,探讨DEHP与男性特发性少弱精子症之间的关系。方法:收集潍坊地区3家医院特发性少弱精子症所致不育患者100例,分为A组:常年接触蔬菜大棚塑料薄膜者50例;B组:常年食用塑料包装盒饭者50例;另设立C组(对照):为精液正常之志愿者50例。采用计算机辅助精子分析仪检测精子浓度和活率,采用反相液相高效色谱法测定精浆中DEHP的浓度。结果:1A、B、C3组中DEHP含量分别为(0.72±0.48)、(0.71±0.49)、(0.21±0.18)mg/L,C组与A、B组比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。2精浆中DEHP浓度与精子活率呈负相关(A组:r=-0.354,B组r=-0.348,P0.05)。结论:常年接触某些塑料制品的男性不育患者,精浆中DEHP浓度高于正常人群,精浆内DEHP过量蓄积可能是不育的重要因素之一。     

右归胶囊治疗弱精子症的临床疗效观察研究

目的:探讨右归胶囊对弱精子症患者精子存活率及活力的影响。方法:2009年4月至2010年5月就诊的不育患者中,将弱精子症患者80例随机分为治疗组和对照组,分别服用右归胶囊和五子衍宗丸,治疗周期为3个月。治疗前后,检测患者精子存活率及其活力。结果:右归胶囊组治疗前精子存活率、a级、a+b级精子百分率分别为31.9%±16.9%,8.2%±3.7%,15.7%±13.9%;治疗后分别为65.7%±13.1%,22.5%±9.1%,47.6%±15.8%,五子衍宗丸组治疗前精子存活率、a级、a+b级精子百分率分别为31.7%±17.0%,7.9%±4.5%,16.9%±13.6%;治疗后分别为38.1%±11.1%,13.2%±6.8%,24.1%±10.9%。两组治疗前与治疗后比较均有显著性差异(P<0.05),治疗后两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:右归胶囊可提高弱精子症患者的精子存活率及活力,疗效优于五子衍宗丸。     

国医大师王琦治疗少弱精子症病例系列分析

目的:对国医大师王琦治疗少弱精子症的病例系列进行分析,初步探讨"肾虚夹湿、热、瘀、毒、虫"病机理论的临床应用,为少弱精子症的中医诊疗提供参考.方法:选取国医大师王琦治疗少弱精子症有代表性的病例13则,进行患者基本情况分析、病情变化分析、处方用药分析,结合王琦教授的中医男科理论,探讨少弱精子症的证治.结果:13份病例中,...     

Clinical and pathological correlation of the microdeletion of Y chromosome for the 30 patients with azoospermia and severe oligoasthenospermia

Aim: To review the accumulated 30 patients with different area of Y chromosome microdeletions, focus-ing on their correlation with the clinical and pathological findings. Methods: A total of 334 consecutive infertile men with azoospermia (218 patients) and severe oligoasthenospermia (116 patients) were screened. Complete physical and endocrinological examinations, general chromosome study and multiplex polymerase chain reaction assay to evaluate the Y chromosome microdeletion were performed. Ten patients received testicular biopsy. Then the clinical and pathological findings were analyzed with reference to the areas of Y chromosome microdeletion. Results: There is a decline of the percentage of sperm appearing in semen in the group that the gene deletion region from AZFc to AZFb. The clinical evidence of the impairment (decreased testicular size and elevated serum FSH) is also relevantly aggravated in this group. However, the pathology of testicular biopsy specimen was poorly correlated with the different deletion areas of the Y chromosome, which may be due to the limited number of specimens. Conclusion:The clinical correlation of spermatogenic impairment to the different AZF deletion regions may provide the information for the infertile couples in pre-treatment counseling. (Asian JAndrol 2004 Dec; 6:369-375)     

复方玄驹胶囊治疗少弱精子症患者的多中心临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊治疗少弱精子症患者的疗效。方法:采用多中心、开放性、自身前后对照的临床研究方法,对120例少弱精子症患者采用口服复方玄驹胶囊(3粒,3次/d)治疗12周。以精子密度和(a+b)级精子为主要疗效指标,以a级精子、精子活动率及精液量为次要疗效指标,评价复方玄驹胶囊治疗效果。结果:有107例患者完成了临床研究,与治疗前相比,除精液量仅在治疗12周后明显增加(P<0.01)外,精子密度、a级精子和(a+b)级精子及精子活动率等精液参数在治疗4、8和12周后具有显著改善(P均<0.01)。此外,与治疗4周后相比,精子密度、a级精子和(a+b)级精子及精子活动率等精液参数在治疗8周和12周后也有显著改善(P<0.05或0.01);同样,与治疗8周后相比,精液参数在治疗12周后也有显著改善(P均<0.01)。治疗12周后,精子密度增加了63.28%,达到正常标准的病例数为73例(68.22%);(a+b)级精子提高了63.17%,达到正常标准的病例数为39例(36.45%);a级精子提高了78.56%,达到正常标准的病例数为34例(31.78%);精子活动率提高了44.36%,达到正常标准的病例人数为77例(71.96%);精液量增加了18.13%。结论:复方玄驹胶囊可明显提高少弱精子症患者精液质量,未见明显不良反应。     

缓释bFGF促进缺血再灌注损伤皮瓣成活的实验研究

目的 研究缓释bFGF对缺血再灌注损伤皮瓣的效应.方法 采用酸性明胶水凝胶微球AGHMs为bFGF的载体,于10周龄20只雄性健康的Fisher大鼠背部制备对称性缺血再灌注损伤岛状皮瓣,即每只鼠2例皮瓣,共制备40例皮瓣;以CAM快速热成像仪检测皮瓣的缺血及再灌注;再灌注前注射AGHMs+bFGF的溶液,分组为:对照A组(n=10例)为AGHM+PBS溶液;实验组为bFGF+AGHMs+PBS溶液,其中的bFGF分别为20μg(设为B组,n=10例)、50μg(设为C组,n=10例)和150μg(设为D组,n=10例).手术后第7天对皮瓣成活率、微小血管成像、组织学及免疫组化检查进行评估.结果 A、B、C、D组皮瓣的成活率分别为(52.27±10,20)%、(64.00±8.20)%、(64.30±10.10)%及(78.47±11.90)%.D组皮瓣成活率与其他3组相比,其差异有统计学意义(P<0.01).微小血管成像及组织学检查显示,D组的微小血管多于其他组;电镜检查显示,A、B、C组的组织损伤较重,D组的损伤轻微.免疫组化(VEGF,TGF-β1,TGF-β2,TGF-β3,bFGF)结果相近,即D组的阳性染色表面积与其他组相比,其差异有统计学意义(P<0.01);但A、B、C组之间相比,其筹异无统计学意义(P>0.1).结论 持续释放的bFGF可以上调局部组织VEGF及TGF的释放,促进新生血管的形成,从而提高缺血再灌注损伤皮瓣的成活率.     

麒麟丸联合克罗米芬治疗特发性少弱精子症疗效观察

目的:探讨麒麟丸联合克罗米芬治疗男性特发性少弱精子症(IO)的临床疗效。方法:选取IO患者300例,随机分为试验组(麒麟丸+克罗米芬,n=156)和对照组(克罗米芬,n=144)。治疗方法为:麒麟丸每次6 g,3次/d;克罗米芬每次50 mg,1次/d,连续服用12周为1个疗程。治疗前及治疗4、8、12周后对精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率、精子活动率和外周血清性激素水平检测分析,并以配偶妊娠率为次要疗效指标,评估其临床疗效。结果:治疗4、8、12周后,试验组精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率、精子活动率以及血清FSH、LH、T水平分别为(17.06±2.24)×106/ml、(15.03±2.39)%、(30.10±5.07)%、(42.04±4.86)%、(7.75±1.38)IU/L、(10.05±1.68)IU/L和(19.19±1.92)nmol/L,(22.10±2.65)×106/ml、(21.08±3.16)%、(38.08±5.64)%、(52.05±5.58)%、(10.83±1.23)IU/L、(13.96±1.68)IU/L和(21.06±1.63)nmol/L,(28.13±3.59)×106/ml、(28.08±4.70)%、(48.04±6.49)%、(65.03±5.13)%、(14.22±0.84)IU/L、(19.01±2.42)IU/L和(24.63±1.06)nmol/L,对照组分别为(15.07±2.48)×106/ml、(13.08±2.51)%、(26.21±3.96)%、(40.29±4.19)%、(7.20±1.17)IU/L、(9.18±1.54)IU/L和(18.34±1.79)nmol/L,(18.11±2.97)×106/ml、(16.04±3.05)%、(30.07±4.80)%、(48.03±4.40)%、(9.10±1.32)IU/L、(11.99±1.71)IU/L和(20.06±1.56)nmol/L,(21.21±3.60)×106/ml、(20.14±4.74)%、(35.28±4.77)%、(56.67±4.99)%、(12.06±1.45)IU/L、(15.86±2.08)IU/L和(22.03±1.49)nmol/L,与治疗前相比,两组精液各参数及外周血清性激素水平均有明显提高(P均<0.01),与对照组相同时段相比,试验组在精液各参数及血清FSH、LH、T水平均有显著提高(P均<0.01)。试验组患者在各个时段的配偶妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。对药物的耐受性差异无显著性(P>0.05),未见明显不良反应。结论:麒麟丸联合克罗米芬可显著提高IO患者精液质量和激素水平,未见不良反应,但长期疗效及耐受性尚待进一步的临床研究。