高位大隐静脉输血输液抢救失血性休克7例

我们应用改良法高位大隐静脉切开输血输液成功抢救了重度创伤失血性休克7例。现报告如下。1手术步骤1．1材料准备时准备多根内径3～4mm硅胶管，长度50～60cm，均浸泡在75％乙醇中备用。1．2手术方法根据创伤情况，选择健侧腹股沟韧带下约一横指，于股动脉搏动处内侧作一长约2～4cm纵切口。切开皮肤、皮下组织，即显露大隐静脉及其分支。选择较粗的一分支静脉进行游离，先结扎远端静脉，并提起静脉，在近端静脉壁上剪一斜口。将硅胶管用液体冲洗，排尽空气，插入大隐静脉分支，经大隐静脉、股静脉、髂静脉进入下腔静脉，深约40～50cm，以便在…     

支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例

大咯血为呼吸内科常见急症,病死率为22%～50%[1]。1996年6月～1997年12月,我们采用支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例,取得显著疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女5例;年龄20～76岁,平均48岁。支气管扩张症13例,肺结核6例,肺叶切除术后3例,肺癌3例。病程2～20年。反复大量咯血500～1000ml/24h14例,>1000ml/24h11例,其中3例出现过失血性休克。经输血、抗感染、静滴垂体后叶素及普鲁卡因等药物治疗,效果不佳。1.2　治疗方法　采用Seldinger穿刺法,将导管插入支气管动脉开口内。注入38%泛影葡胺或Omnipague2ml,见供应病变区域的…     

曲张大隐静脉第一对瓣膜弹性纤维病理组织学观察

1资料与方法选取 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 1年 6月因大隐静脉曲张进行手术治疗的病人 2 0例 ,其中男 18例 ,女 2例 ;年龄 19～ 5 0岁 ,平均 2 8岁 ;重度返流 16例 ,轻、中度返流 4例。 2 0例病人均行大隐静脉高位结扎、分段切除术 ,术中取大隐静脉第一对瓣膜及其附着处的血管壁     

精索静脉曲张术后复发8例原因探讨

精素静脉曲张治疗方法主要为精索内静脉高位结扎术及精索静脉转流术。我院从1982～1992年行精索静脉高位结扎120冽，转流术16例。其中高位结扎术后复发7例，转流后复发1例。本文就此8例的复发原因进行探讨。临床资料本组年龄16～23岁，平均21岁。其中精索内静脉高位结扎术后复发7例，均为左侧度精索静脉曲张；精索内静脉高位结扎加精索静脉腹壁下静脉转流1例，为左侧见度精索静脉曲张。7例高位结扎患者术后防囊内曲张静脉未完全消失，分别于术后3个月～1年复发，再次手术探查于腹股沟内环处均发现有漏扎的增粗的精京静脉，其中漏扎1支静脉者…     

探讨大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的临床手术配合护理

目的:探讨大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的临床手术配合护理.方法:以2014年12月-2015年12月期间在我院接受大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗的下肢静脉曲张患者48例为研究对象,回顾性分析临床手术的配合经过和护理措施.结果:本组48例患者均顺利进行手术并痊愈出院,无并发症案例发生.结论:大隐静脉高位结扎与激光闭合术具有手术时间短、创伤小、安全性高、出血少等优点,充分做好术前、术中以及术后的配合与护理可以提升治疗效果.     

腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张治疗体会

目的探讨血管腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张的临床应用效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年2月兰州军区兰州总医院收治的156例(183条下肢)行血管腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张患者的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术。手术时间平均为(50.0±6.2)min,术中失血量平均(50.5±7.2)ml,术后住院时间平均(3.9±0.8)d。术后出现皮下淤斑、局部肿胀18例,皮下硬结10例,患肢皮肤麻木4例。本组患者均无深静脉血栓形成及切口感染,术前所伴有的皮肤色素沉着、皮肤溃疡等均有不同程度改善。术后随访平均(13.8±6.3)个月,无曲张静脉复发及小腿明显瘢痕。结论血管腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效,具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低、美观等优点。     

大隐静脉激光闭合术的疗效观察

大隐静脉曲张是一种常见的血管疾病,早期表现为肢体的酸胀不适、浅静脉迂曲成团,而传统的大隐静脉抽剥术,创伤大,术后恢复时间长[1].随着微创外科的飞速发展,既能消除大隐静脉主干的反流,且创伤又小的微创技术的应用,已经成为治疗大隐静脉曲张的新趋势[2].分析2015年1月至2015年12月的80例激光闭合组、2014年1月至2014年12月的100例大隐静脉高位结扎加激光闭合组、2013年1月至2013年12月85例传统治疗组并加以对比.     

宫外孕破裂25例自体血液回输体会

1988年6月～1996年6月,我院收治子宫外孕合并出血性休克25例,我们术中取腹腔内自体血液回输补充血容量,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄20～36岁,平均28.5岁;停经时间37～45d,平均43.3d。休克后至手术时间6～36h,平均10h。术前收缩压8～13.8kPa,舒张压4～8kPa,脉搏92～132/min,血红蛋白4.0～9.0g/L,平均7.3g/L。1.2　自血回输方法　用1000ml广口瓶制成5.3～8.0kPa负压后消毒备用。术中切开腹膜2cm,用100ml小药杯将大部分腹腔内血液收集入无菌瓶内,剩余部分用吸管吸入负压瓶内。扩大腹膜切口,探查腹腔证实为子宫外孕破裂后,…     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝42例

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法采用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝42例,男37例,女5例。年龄1～10岁,平均5．3岁。疝囊位于右侧23例,左侧14例,双侧3例,对侧隐性疝2例。其中嵌顿性疝4例。均在腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。结果手术时间10～20min,平均13min,术后平均住院2d,全部治愈出院,无并发症发生。随访1—12个月,未见复发病例。结论腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术安全高效,创伤小,恢复快,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。     

介入法腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张

目的探讨介入法腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法在透视引导下,采用局麻下介入穿刺插管方法,对24例患者共计30条肢体曲张静脉进行膝上段大隐静脉腔内闭合治疗,射频导管将血管壁加热至85℃使血管腔闭合。结果30条肢体静脉曲张均成功完成腔内闭合治疗,技术成功率100%,平均每条肢体血管闭合治疗时间17.8min,平均住院时间4.9d。随访1周～9个月,所有患者下肢活动后酸痛、肿胀、乏力感明显减轻或消失;46.7%(14/30)小腿部明显迂曲扩张的静脉消失,53.3%(16/30)患者腿部曲张的浅静脉明显减少。8例患者小腿部皮肤色素沉着、皮肤增厚症状减轻,3例静脉性溃疡愈合。术后血管超声或血管造影复查,83.3%(25/30)大隐静脉主干闭塞,16.7%(5/30)血管内径减小,血流减慢。无下肢深静脉血栓形成,无皮下血肿、感染、麻醉意外等并发症。结论腔内射频闭合大隐静脉曲张具有创伤小、恢复快、腿部无瘢痕残留等优点,是一种可部分替代传统大隐静脉高位结扎剥脱术的有效方法。     

高位结扎加原位分段缝扎术治疗大隐静脉曲张

下肢大隐静脉曲张是临床常见病 ,可由不同的病因引起 ,传统的治疗方法是先作高位结扎分支 ,行大隐静脉剥脱术。该手术时间长 ,操作麻烦 ,而且创面大。我院 1990 - 2 0 0 1～ 0 5采用大隐静脉高位结扎加原位分段缝扎术治疗大隐静脉曲张 ,手术方法简便 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料单纯性大隐静脉曲张 87例中 ,男 4 9例 ,女 38例 ;年龄 2 6岁～ 73岁。病程 1年～ 4 0年 ,其中双下肢大隐静脉曲张 2 4例 ,均有患肢不同程度坠胀不适及疼痛感 ,行走时加重 ,平卧后缓解 ;32例有小腿皮肤色素沉着 ,17例有踝前溃疡形成 ,术前多普勒检查深静脉…     

DSA引导下经导管聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效观察

目的 探讨DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法、可行性、安全性和临床疗效.方法 选择36例(48条患肢)下肢静脉曲张伴溃疡的患者,患肢溃疡面平均为(3±1.5)cm2(1 ～7 cm2),均为内踝处溃疡.术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,经大隐静脉远侧断端或经皮穿刺患肢内踝处大隐静脉,置入4F造影导管,DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂,选择性硬化闭塞大隐静脉及交通静脉,术后患肢加压包扎、应用抗生素、局部换药.结果 在DSA引导下48条患肢均成功注入泡沫硬化剂,每条患肢平均注入6.5 ml(3.5～8.5 ml)泡沫硬化剂,无严重并发症发生.术后当日患者能下床活动.两周后,38条患肢(79.1％)下肢溃疡创面愈合,8条患肢(16.7％)溃疡创面明显缩小,2条患肢(4.16％)创面未扩大.6 ～12个月后随访:45条患肢(93.8％)曲张静脉及溃疡消失,3条患肢(6.25％)溃疡复发.结论 DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡临床疗效满意,是一种安全、有效的治疗下肢静脉曲张性溃疡的微创方法.     

深静脉置管加压输液抢救急性失血性休克36例疗效分析

目的 探讨深静脉穿刺置管加压输液在急性失血性休克患者抢救中的临床应用价值.方法 回顾分析36例急性失血性休克患者深静脉穿刺置管加压输液的穿刺方法、操作特点及治疗效果.结果 本组36例经股静脉穿刺均获成功,在3～5 min内建立有效输液通道,通过加压输液,使患者有效循环血容量得到快速补充,为进一步治疗争取了宝贵时间.结论 经股静脉穿刺置管可快速建立输液通道,加压输液可迅速补充血容量,经股静脉穿刺置管加压输液可作为抢救急性失血性休克患者的首选方法之一.     

异位妊娠破裂手术治疗自家输血的配合

异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症之一,发病急病情重,均有不同程度的失血。严重者可至失血性休克而危急生命,因而,及时的补充血容量,迅速的手术是抢救病人的唯一方法。手术室护士应高度重视,及时接病人进手术室,备好抢救物品,保证输液通畅,熟练掌握手术步骤及抢救措施、密切配合医生,使手术顺利进行。1　临床资料与方法11　一般资料　本组病例共38例,年龄在23岁至44岁,失血在500ｍｌ以下的20例,500ｍｌ以上的18例。失血最多的达1500ｍｌ。术中输血30例,自家输血18例。12　配合方法　常规的术前准备外,还应备无菌静脉切开器械一套,静脉切开…     

110例大隐静脉曲张高位结扎剥脱联合腔内激光治疗的护理

下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统--大隐静脉、小隐静脉及其分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态[1],传统的手术方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术.静脉腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)是将激光光导纤维直接插入静脉腔内,对曲张静脉进行腔内治疗的全新方法[2].我科于2007～2010年采用高位结扎、部分曲张静脉剥脱及部分静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张110例,经过术前、术后的精心护理,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.     

腹腔镜胆囊摘除术后静脉炎发生原因及防治

我院自1991年10月～1994年11月共施行胆囊摘除术2170例，其中腹腔镜胆囊摘除术2000例，常规胆囊摘除术170例，术后患者下肢出现静脉炎症状者21例，均为腹腔镜胆囊摘除术后患者，现对其发生原因及防治报告如下。1临床资料腹腔镜胆囊摘除术2000例，在前198例中有21例下肢出现程度不同的静脉炎症状，其中男12例，女9例，年龄20～76岁，以往无静脉炎史。手术时间最短30min，最长4h，麻醉方法为诱导气管插管＋静脉复合，输液部位均为双下肢足背静脉或大隐静脉，手术结束保留一条静脉通道将病人送回病房继续补液。术后常规静滴5％葡萄糖＋抗生素1…     

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合和Muller术治疗C4～6级原发性下肢浅静脉曲张及其合并症防治

目的探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合(endovenous laser treatment,EVLT)和Muller术治疗C4～6级原发性下肢浅静脉曲张及其并发症的治疗和预防。方法回顾性分析了95列(146条肢体)临床分级C4～6级的下肢浅静脉曲张患者的住院资料。结果95例患者146条下肢顺利完成手术,其中2条下肢发生导丝经小腿交通支进入股深静脉,1条下肢术后当天Muller切口持续渗血,术后8条下肢大隐静脉主干发生血栓性静脉炎,7条下肢出现隐神经热损伤,1条下肢激光损伤大隐静脉行程皮肤,2条下肢术后出现腹股沟区域血肿,2条下肢术后发生足背凹陷性水肿,1条下肢出现Muller切口下脂肪液化,1条下肢出现muller切口线头排异反应。对症处理后上述并发症均消失。结论大隐静脉高位结扎联合EVLT和Muller术治疗C4～6级原发性下肢浅静脉曲张,规范手术流程和注意细节可减少并发症甚杜绝发生严重的并发症的发生。     

高位结扎剥脱及腔内激光联合治疗大隐静脉曲张97例

目的:比较高位结扎、剥脱及腔内激光联合治疗与传统高位结扎、曲张静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张的结果.方法:对126例运用高位结扎并曲张静脉剥脱治疗大隐静脉曲张及97例运用高位结扎、部分严重曲张静脉剥脱并部分轻度曲张大隐静脉腔内激光烧灼治疗大隐静脉曲张患者的临床资料、治疗方法及疗效进行回顾性分析.结果:传统治疗组治愈154条患肢,治愈率93.33%;术后残留浅静脉曲张患肢11条,占6.67%.联合治疗组治愈116条患肢,治愈率95.87%;发现5条术肢残留静脉曲张,占4.13%.结论:联合运用高位结扎、部分严重曲张静脉剥脱及腔内激光治疗大隐静脉曲张,其治愈率和有效率与单纯运用高位结扎并静脉剥脱术无明显差别.但后者手术适应证宽,手术时间短,手术出血量小,术后恢复快,术后皮肤外表美观度均优于前者.     

激光腔内治疗下肢静脉曲张29例

目的评价局麻下激光治疗下肢静脉曲张的可行性和疗效。方法对29例（34条下肢）原发性大隐静脉曲张患者在局麻下施行高位结扎和激光治疗。结果全部患者都成功耐受了手术治疗,单肢平均手术时间40min。术后住院时间5～12d,平均7d。1例术后2周有下肢轻度水肿。所有患者随访时均证实静脉曲张无复发,患肢沉重感、皮肤色素沉着和湿疹样改变消失或显著减轻。结论局麻下施行大隐静脉激光治疗安全可行,疗效满意,具有恢复快和疤痕小的优点。     

经导管硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

目的：了解经导管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张的临床疗效和安全性。方法：23例25条曲张的下肢静脉，在患肢内踝上方约1～2cm处穿刺大隐静脉，插入导管至大隐静脉和股静脉连接点下方约3-4cm处，并压迫大隐静脉和股静脉连接点，在DSA监视下，边退导管边缓慢注入无水乙醇（每条患肢注射乙醇总量15～20ml），同时用对比剂监控栓塞程度，至整个大隐静脉完全栓塞为止。结果：23例患者随访3～12个月，行多普勒超声复查，25条栓塞的大隐静脉未见血流通过。患者术后3～7d曲张的静脉均塌陷；2～3周临床症状明显减轻；2例小腿溃疡于术后4～6周愈合。20条腿术后第2天出现轻度肿胀，1～2周内均消失；4例术后第3天，接受手术的下肢出现迟发性感觉异常，2周内恢复正常。无一例深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生。结论：经导管注入无水乙醇栓塞治疗下肢静脉曲张创伤小、并发症少，近期疗效确切，远期疗效需进一步观察。