社会心理因素对终末期肾病行腹膜透析患者康复结局的影响

目的:分析社会心理因素对终末期肾病行腹膜透析患者康复结局的影响.方法:选择2005-08/2007-03北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心确诊的终末期肾病接受腹膜透析治疗患者171例,男66例,女 105例,年龄(60±13)岁,平均透析时间22.8个月.采用问卷调查与访谈相结合方法对患者的康复结局进行评定:主要利用Karnofsky活力指数评估活动状况;采用社会功能缺陷筛选表评估社会参与状况.评估患者的心理社会因素主要采用Hamilton抑郁、焦虑等级量表、医学应对方式问卷和社会支持评定量表.结果:共发放问卷200份,回收有效问卷171份,占85.5%.本组患者活动正常者134例,占78.4%;存在参与受限者129例,占75.4%;焦虑症状的发生率为24.5%(42例),抑郁症状的发生率为8.2%(15例).本组患者对疾病在采取"屈服"应对方式方面的得分显著高于其他慢性病患者,而"面对"和"回避"两种应对方式的采用与其他患者无统计学差异.将反映康复结局的活动、参与指标作为因变量,社会心理因素中的抑郁焦虑水平、应对方式、社会支持等作为自变量,用多元逐步标准回归篩除法,找出影响康复结局的相关因素,最后进入回归模型的因素为患者的抑郁程度、对疾病采取面对或屈服应对方式、对社会支持的利用程度.结论:社会因素中患者对社会支持的利用程度、心理因素中患者的抑郁状况及对疾病所采取的应对方式等因素对终末期肾病患者的康复结局有重要影响.     

终末期糖尿病肾病腹膜透析的护理

糖尿病肾病 (ＥＳＤＮ)是糖尿病的主要并发症 ,也是导致慢性肾功能不全的主要原因之一。据美国肾脏数据库统计 ,终末期糖尿病肾病患者占终末期肾病 (ＥＳＲＮ)的 2 7 3% ,发病率为 33 6 % [1] 。由于糖尿病发病率增高 ,ＥＳＤＮ的发病率也在增长 ,接受肾脏替代疗法的患者逐渐增加。我院对 7例ＥＳＤＮ患者进行了腹膜透析 ,疗效较好。现将护理要点总结如下。1　临床资料7例患者中男 5例 ,女 2例 ,47～70岁 ,原发病均为ＥＳＤＮ ,糖尿病病史为 10～ 15年 ,伴有严重视网膜病变1例 ,中度肥胖 1例 ,伴有心脑血管并发症 5例 ,血ＢＵＮ平均 2 0 4…     

腹膜透析联合血液透析对透析不充分终末期肾病患者的疗效分析

目的 分析腹膜透析(PD)联合血液透析(HD)对血透不充分终末期肾病(ESRD)患者的治疗效果。方法 回顾性分析北戴河康复疗养中心全军肾病中西结合治疗中心15例PD与HD联合治疗(PHD)3个月后患者的临床资料,对比其PHD前与PHD3个月后(PHD3)的主要临床表现、营养症状及化验指标。结果 通过PHD3患者焦虑、抑郁、失眠、乏力、食欲不振症状明显好转(P<0.05),PHD前、PHD3其发生情况为：焦虑由86.7%(13例)降至13.3%(2例),抑郁由73.3%(11例)降至20.0%(3例),失眠由60.0%(9例)降至6.6%(1例),乏力由80.0%(12例)降至33.3%(5例),食欲不振由73.3%(11例)降至26.7%(4例);营养症状有所改善,但营养良好率升高差异无统计学意义(P>0.05),PHD前、PHD3其发生情况为：营养良好由26.67%(4例)升至66.66%(10例);主要检验[如血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、血钠、血钾...     

终末期肾病患者腹膜透析转血液透析原因分析

目的 观察本院1993年来终末期肾病患者腹膜透析转向血液透析的原因。方法 回顾性分析上海市第一人民医院1993～2000年间腹透失败改行血透治疗的病人,退出原因分为1.腹腔感染;2.失超滤;3.透析不充分;4.腹透管问题;5.明显胸腔积液;6.其它原因。统计各自百分率并与相关报道作比较。结果 266例腹透患者中有66例改为血透治疗,对其中55例(在我院改血透且资料完整)进行分析。患者平均腹透时间为18.1月。腹透早期(透析时间<6月)退出原因百分比分别为15.8％、5.2％、21％、26.4％、10.5％和21％。长期腹透患者(透析时间≥12月)分别为46.7％、23.3％、10％、0％、6.7％和13.3％。结论 早期的腹透管问题及后期的腹腔感染和失超滤是腹透失败转血透的主要原因,失超滤常继发于腹腔感染。     

腹膜透析护理包在终末期肾病患者中的应用

目的 制作腹膜透析护理包,并在在终末期肾病患者中进行应用。方法 选取某三级甲等医院326例腹膜透析患者,随机分成试验组和对照组,试验组使用腹膜透析护理包更换腹膜透析导管,对照组使用传统方法更换腹膜透析导管,比较两组更换腹膜透析导管的单次时间,72 h内随访患者有无发生腹膜透析相关性腹膜炎。采用自行设计的问卷调查腹膜透析护士对腹膜透析护理包的使用满意度。结果 腹膜透析护理包可以缩短单次更换导管的时间,从（14.90±1.03） min降低至（9.38±0.60） min,差异有统计学意义（P<0.001）,护士对腹膜透析护理包的总体满意度得分为（8.46±0.84）分,92.31%的护士表示今后会继续使用此腹膜透析护理包,并向同行推荐此腹膜透析护理包。结论 腹膜透析护理包可以缩短单次更换导管时间,更经济,护士对腹膜透析护理包的总体满意度较高。     

终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的几个问题与对策

鉴于腹膜透析血液动力学稳定、无需建立血管通路、残余肾功能保持的时间长、易控制高血压、心血管并发症少、腹膜透析过程中患者的视网膜病变相对稳定、通过腹腔内注射胰岛素 (RI)的途径控制血糖等优点 ,多数人认为腹膜透析较血液透析更适合于糖尿病患者。有研究发现 ,在透析开始前的 1到 2年是糖尿病视网膜病变进展最快的时期 ,糖尿病患者尽早开始透析治疗有望延缓视网膜病变的发生。但腹膜炎、营养不良、当前商品性腹膜透析液仍以葡萄糖作为渗透溶质 ,高渗透压 ,含糖量高。平均每个持续性不卧床式腹膜透析 (CAPD)患者每天吸收葡萄糖约 …     

终末期肾病透析患者的康复进展

终末期肾病(End Stage Renal Disease ESRD) 是一种严重而常见的疾病,目前治疗终末期肾病的方法主要为肾移植、腹膜透析及血液透析三种。虽然肾移植患者有较好的生活质量,但由于受肾源的限制,目前国内外仍以透析治疗为主。     

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的作用

选取本院2011年3月~2015年8月收治的终末期肾病患者58例,根据患者治疗方式不同而分为两组各29例,对照组采用单纯性血液透析方式治疗,观察组在血液透析治疗的基础上配合腹膜透析法联合治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者血红蛋白、白蛋白指标水平显著高于对照组(t=5.3302,P=0.0000),差异有统计学意义;观察组患者并发症率、治疗后生存率明显优于对照组(χ2=17.8065,P=0.0000),差异明显有统计学意义。腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病效果确切,可有效确保患者内环境平稳,降低治疗并发症,提升患者生存率。     

腹膜透析对终末期肾病患者T细胞亚群和NK细胞的影响

<正>慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病(ESRD)已成为全球范围内危害性仅次于心血管病和恶性肿瘤的重要疾病之一,且ESRD患者以每年11%的速度增长[1]。腹膜透析是ESRD患者重要的替代治疗方式,随着腹膜透析技术的发展及腹膜透析患者数量的增加,其慢性并发症也逐渐引起人们的重视。ESRD患者由于存在机体免疫平衡状态的紊乱[2],容易引起感染等并发症,影响患者的生存率和生存质量。目前,关于透     

不同腹膜透析方式对终末期肾病患者肾功能、炎症反应的影响

目 的 :探 讨 持 续 可 移 动 腹 膜 透 析 、 潮 式 腹 膜 透 析 治 疗 终 末 期 肾 病 ( ESRD )的 临 床 疗 效 。 方 法 :选 取 医 院2020 年 6 月至 2022 年 2 月收治的 ESRD 患者 92 例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各 46 例。 对照组采用持续可移动腹膜透析治疗,研究组采用潮式腹膜透析治疗。 比较两组治疗前后肾功能 [ 血肌酐( SCr )、尿素氮( BUN )、肾小球滤过率( GFR ) ] 、氧化应 激 [ 髓 过 氧 化 物 酶 ( MPO )、丙 二 醛 ( MDA )、超 氧 化 物 歧 化 酶 ( SOD ) ] 指 标 、炎 症 反 应 [ 肿瘤 坏 死 因 子 -α( TNF-α )、 超 敏 C 反 应 蛋 白 ( hs-CRP )、 白 细 胞 介 素 -6 ( IL-6 ) ] 指 标 、 生 活 质 量 [ 生 活 质 量 问 卷( GQOLI-74 )评估 ] 及并发症发生情况。 结果:治疗 3 个月后,两组 SCr 、 BUN 水平较治疗前降低, GFR 水平较治疗前升 高 ,且 研 究 组 SCr 、 BUN 水 平 低 于 对 照 组 , GFR 水 平 高 于 对 照 组 ( P<0.05 );治 疗 3 个 月 后 ,两 组 MPO 、 MDA 水 平较治疗前升高, SOD 水平较治疗前降低,但研究组 MPO 、 MDA 水平低于对照组, SOD 水平高于对照组( P<0.05 );治疗 3 个 月 后 , 两 组 TNF-α 、 hs-CRP 、 IL-6 水 平 较 治 疗 前 升 高 , 但 研 究 组 低 于 对 照 组 ( P <0.05 ); 治 疗 3 个 月 后 , 两 组GQOLI-74 各 项 评 分 较 治 疗 前 升 高 ,且 研 究 组 高 于 对 照 组 ( P <0.05 );研 究 组 并 发 症 发 生 率 为 4.35% ,低 于 对 照 组 的19.57% ,差异有统计学意义( P<0.05 )。结论:与持续可移动腹膜透析相比,潮式腹膜透析可有效保护 ESRD 患者残余肾功能,且并发症较少,对炎症反应、氧化应激影响小,相对有助于生活质量的改善。     

应对方式和社会支持对行血液透析治疗的终末期肾病患者心理状况的影响

目的 研究心理社会因素对终末期肾病（End-stage renal disease,ESRD)行血液透析治疗患心理状况的影响。方法 使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、应对方式调查表（MCMQ）、社会支持评定量表（PSSS）对43例ESRD行血液透析治疗患作调查研究，并作相关性分析和多元回归分析。结果 （1）较多采用消极应对方式的血液透析患其心理状况较差；（2）获得较多社会支持的血透患其心理状况较好；（3）血透患的化程度越高，，其心理状况越好。结论 进行血透治疗的ESRD患，有必要加强心理社会干预，以改善患的心理状况。     

终末期肾病腹膜透析治疗后抑郁症发病情况及预后

目的探讨终末期肾病患者行持续性不卧床腹膜透析治疗后抑郁症发病情况,为临床早期采取干预措施提供指导。方法 70例终末期肾病患者均于行持续性不卧床腹膜透析治疗3个月后进行汉密尔顿焦虑抑郁量表和简明国际神经精神障碍调查表评分,并依据评分结果分为抑郁组32例和非抑郁组38例,门诊或电话随访,比较2组进入研究1a内死亡、脑血管意外、心血管意外等不良事件发生情况。结果抑郁组1a累计病死率和心、脑血管意外发生率均高于非抑郁组(P<0.05);Cox回归分析结果显示,抑郁症、高血压病、2型糖尿病是发生各种不良事件的独立危险因素。结论抑郁症是终末期肾病患者常见合并症,且是其死亡及发生心、脑血管意外的独立预测因素。     

肝硬化合并终末期肾病患者腹膜透析问题的研究进展CSCD

肝硬化合并终末期肾病患者肾脏替代治疗方式的选择仍是有争议的问题。本综述将讨论肝硬化合并终末期肾病患者不同肾脏替代治疗方式的利弊,重点讨论腹膜透析在该人群中应用的相关问题。     

初始透析终末期肾病的患者临床特征分析

目的:了解复旦大学附属中山医院2000—2008年初始透析的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的临床特征。方法:回顾分析2000—2008年在复旦大学附属中山医院初始透析的ESRD患者的一般资料、ESRD病因、合并症、透析初始时的主要血清生化指标及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:共入组1139例,其中男性591例,女性448例;年龄(53.8±16.9)岁。ESRD病因前3位依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病。透析前82.0%患者合并高血压(151.1±24.5)mm Hg/(87.0±15.1)mmHg;其他合并症依次为糖尿病、心力衰竭、冠心病。患者初始透析时,血红蛋白73.2 g/L,eGFR(5.5±3.2)mL/(min.1.73 m2),血红蛋白、血清白蛋白逐年增高(P<0.05)。结论:慢性肾小球肾炎仍然是ESRD的最主要病因。患者透析前血压控制、贫血、营养状况不理想。临床医师需要加强透析前并发症的治疗和管理,及早做好透析准备,减少透析并发症。     

腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者的临床效果及安全性

目的 观察腹膜透析(PD)与血液透析(HD)治疗终末期糖尿病肾病患者的临床效果及安全性.方法 将我院2018年1月至2020年1月收治的80例终末期糖尿病肾病患者按治疗方式分为HD组(40例,HD治疗)和PD组(40例,PD治疗).比较两组的尿毒症毒素清除效果、微炎症情况、营养状态及并发症发生情况.结果 治疗后,HD组...     

社会支持对腹膜透析患者社会能力的影响调查

【目的】探讨社会支持对腹膜透析患者社会能力的影响。【方法】采用社会支持评定量表（SSRS）、自制的社会能力量表以问卷调查方法分析社会支持与社会能力之间的关系和影响。【结果】社会支持与社会能力呈线性正相关,0〈r〈1。【结论】提高腹膜透析患者的社会支持力度,可增强患者的社会能力,提高其生存质量。     

腹膜透析对终末期肾病患者T细胞亚群和NK细胞水平的影响

<正>慢性肾脏病(CKD)已成为继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一类重要疾病,中国成年人群中CKD的患病率已高达10.8%[1]。CKD进行性发展可导致终末期肾病(ESRD)。腹膜透析(PD)与血液透析(HD)是ESRD患者重要的替代治疗方式,均可有效缓解患者的临床症状,延长患者的生存时间。ESRD患者普遍存在的免疫功能紊乱和低下,是其容易     

腹膜透析患者社会支持的调查

对54例腹膜透析患者进行社会支持问卷调查,发现腹透1年组患者社会支持率最低(55.56%),并评估社会支持的来源,阶段性,方法及护士在社会支持中的作用,采取一系列针对性措施以提高腹膜透析患者的支持率及生产质量.     

透析前教育对终末期肾病患者透析时机选择的研究

目的 研究探讨透析前教育对终末期肾病(ESRD)患者透析时机选择的影响.方法 选择血肌酐(Scr)＞442μmol/L、内生肌酐清除率(Ccr)＜20 ml/min的慢性肾功能衰竭(CRF)患者129例,随机分为实验组70例和对照组59例.实验组行规范化透析前教育,对照组行常规宣教.比较2组患者入组时基本状况、透析时机的选择、开始透析及透析后6,12个月的抑郁状况及生活质量.结果 2组患者入组时年龄、性别、文化程度、医疗付费方式、就业、Scr、Ccr均无显著差异,透析时机的选择实验组Ccr为(9.49±0.77)ml/min,对照组Ccr为(4.54±1.79)ml/min,2组比较有显著差异,开始透析及透后6,12个月2组的抑郁状况及生活质量比较有显著差异.结论 加强透析前教育有利于ESRD患者适时开始透析并可有效提高患者透析后的生活质量.

Abstract：

Objective To investigate the predialysis education on dialysis timing of patients with end-stage renal disease (ESRD). Methods 129 patients with chronic renal failure (CRF) and serum creatinine(Scr)＞442μmol/L, endogenous creatinine clearance rate (Ccr)＜20 ml/min were randomly divided into the experimental group(70 cases) and the control group(59 cases), the experimental group received predialysis education, the control group received routine care.The basic situation, dialysis timing, depression and quality of life on the 6th,12th months after dialysis were assessed. Results There was no significant difference in age, sex, education background, health care payment manners, employment, serum creatinine, endogenous creatinine clearance rate before education.For the timing of dialysis, Ccr for the experimental group was (9.49 ± 0.77)ml/min, Ccr for the control group was (4.54 ±1.79) ml/min,the difference was significant, depression and quality of life between two groups after 6,12 months of dialysis was also statistically different. Conclusions Strengthening predialysis education is conducive to a timely start of dialysis and can effectively improve the quality of life in patients with ESRD.