80例慢性咳嗽患者病因分析及治疗效果观察

目的探讨引起慢性咳嗽的原因及治疗效果。方法选择本院2009年1月-2011年1月收治的慢性咳嗽患者80例,对临床资料进行回顾性分析。80例患者随机分为观察组和对照组,对照组采取常规抗感染治疗,观察组采用针对病因综合治疗。结果本组80例患者中,咳嗽变异性哮喘24例,占30%;鼻后滴漏综合征33例,占41.3%;嗜酸细胞性支气管炎6例,占7.5%;胃食管反流14例,占17.5%;心因性因素2例,占2.5%,不明原因咳嗽者1例,占1.25%。其中胃食管反流并发咳嗽变异性哮喘3例,占3.7%;鼻后滴漏症并发咳嗽变异性哮喘8例,占10%。治疗2周、1个月、3个月后,观察组临床疗效有效率均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对慢性咳嗽常见的临床病因进行分析,依据诊断方法和诊断程序对病因进行确定,选择针对性的治疗措施,可降低并发症的发生率,提高临床治愈率。     

淋巴结转移及分化程度对食管鳞癌术后预后的影响

目的 探讨淋巴结转移数目及肿瘤分化程度对食管鳞癌术后预后的影响.方法 回顾性分析2004年12月～2005年12月期间412例胸段食管鳞癌手术患者的临床病理及随访资料,采用Kaplan-meier生存曲线对淋巴结转移分级、肿瘤分化程度分级进行生存分析.结果 患者5年随访率为94.9%,全组总的5年生存率为34.0%.按淋巴结转移个数分组：无淋巴结转移、1～2个淋巴结转移、3～6个淋巴结转移、≥7个淋巴结转移,各组间生存率差异有统计学意义（P〈0.05）.按肿瘤分化程度分组,高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化及未分化鳞癌,各组间生存率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 2009年第7版国际食管癌TNM分期标准中的淋巴结转移分级,肿瘤分化程度分级,更为合理并能更好地反映食管鳞癌切除手术患者的预后.     

27例胃平滑肌瘤外科治疗的临床疗效观察

目的：探讨胃平滑肌肿瘤的临床特点以及外科治疗方案,以改善患者预后。方法：系统性回顾分析本院2007年1月-2011年1月收治的胃平滑肌肿瘤患者27例患者的临床资料,根据手术后病理活检结果分为胃平滑肌肉瘤组（11例）与胃平滑肌瘤组（16例）,根据患者的不同手术方案以及术后随访以判断患者生存时间评估治疗效果。结果：14例（87.50%）胃平滑肌瘤患者存活至今;11例胃平滑肌肉瘤患者中,有6例（54.54%）患者无症状生存至随访结束。结论：本病在临床诊断过程中需充分利用胃镜活检技术和术中冰冻切片检查,这样有助于早期诊断本病和明确肿瘤性质,有助于治疗过程中选择合适的手术方式,改善患者预后,提高生命质量。     

Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术治疗中切口选择的临床研究

[目的]探讨不同位置手术切口对食管胃结合部腺癌术后生存率的影响以及相关切缘阳性率因素分析。[方法]对我院2004年1月～2010年2月经手术治疗的食管胃结合部腺癌患者,Siewert分型为Ⅱ型、Ⅲ型患者共196例,其中采用经胸、经腹及胸腹联合3种手术入路,并对食管切缘距肿瘤平均5.13cm,食管切缘阳性率进行比较,术后采用书信及电话随访。[结果]上切缘距离肿瘤的距离﹥7cm,切缘阳性率低于其他组别,且切缘阳性降低患者术后生存率。切口选择方式对肿瘤后淋巴组织的清除也有重要的关系。[结论]当肿瘤的恶性程度越高,其出现切缘阳性率就越高,故要根据患者实际情况进行合理的手术切口的选择以及器官的联合切除,以提高患者术后生活质量。     

黛力新在治疗非糜烂性胃食管反流病中的价值

目的：探讨黛力新在治疗非糜烂性胃食管反流病中的价值。方法：收集2010年1月-2011年12月在本院门诊或住院治疗的非糜烂性胃食管反流病患者共80例,随机分成两组,黛力新组（42例）和常规治疗组（38例）,治疗1个月后评估患者临床症状（烧心、反酸、胸骨后疼痛等）的改善程度,并随访3个月,观察胃食管反流的复发情况。结果：（1）常规治疗组治疗1月后总有效率为81．5％,黛力新组治疗1月后总有效率为95.3％,明显高于常规治疗组（P〈0．05）。（2）随访半年后常规治疗组55．3％的患者再次出现症状,黛力新组复发率为35．7％,明显低于常规治疗组。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：黛力新能有效改善非糜烂性胃食管反流病的临床症状,并能有效预防其复发。     

食管大部整块切除治疗Ⅰ型食管-胃结合部癌16例报告

目的探讨Ⅰ型食管-胃结合部鳞癌的手术方式。方法施行食管大部整块切除治疗Ⅰ型食管-胃结合部鳞癌。结果16例清扫淋巴结1294枚，平均（81．00±15．72）枚，11例术后病理检出有淋巴结转移，转移率68．8％；共转移淋巴结85枚，转移度6．6％。肿瘤距上切缘长度平均（11．38±2．60）cm，距下切缘平均（10．34±2．18）cm。结论对无远处淋巴结转移的Ⅰ型食管-胃结合部鳞癌患者，食管大部整块切除是理想的根治性切除术式。     

内镜下序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 ：探讨食管胃底静脉曲张的患者给予胃底静脉曲张组织胶注射术联合食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射术序贯治疗的临床疗效。方法：针对43例食管胃底静脉曲张的患者,先行胃底静脉曲张组织胶注射术治疗,后联合进行食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射术治疗;术后随访6个月,观察近期再出血率、死亡率、食管胃底曲张静脉缓解程度及患者肝功能状况。结果：43例行胃底静脉曲张组织胶注射、食管静脉曲张套扎术和硬化剂注射联合序贯治疗的患者曲张静脉复发率为4.7%（2/43）,近期再出血率为2.3%（1/43）,曲张静脉总消失率为100%（43/43）,死亡率为6.9%（3/43）,无因上消化道大出血及消化道穿孔死亡者。结论：内镜下各种方法联合序贯治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少、创伤小等优点,可作为首选治疗方案。     

门诊胃食管反流病的临床探究

目的：探讨消化内科门诊胃食管反流病（GERD）的临床特征及治疗方法;方法：从门诊抽取2014年1月-2014年5月收治的胃食管反流病患者36例,按照门诊就诊顺序对他们进行随机分组,分成观察组和对照组,每组分别18例,给予观察组患者雷贝拉唑钠肠溶片进行治疗,给予对照组西咪替丁进行治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效;结果：通过不同的方法进行治疗后,观察组临床疗效及复发情况明显优于对照组,两组存在明显差异性,具有统计学意义（P〈0.05）;结论：给予胃食管反流病患者雷贝拉唑钠肠溶片进行治疗,临床疗效满意,可有效改善患者临床症状,减少复发率,值得临床推广并应用。     

138例食管胃结合部肿瘤病例分析

目的：通过分析138例食管胃结合部肿瘤的临床病理特征、手术方式,探讨食管胃结合部肿瘤不同Siewert分型和手术方式对预后的影响。方法：回顾性分析洛阳市中心医院2000年-2006年食管胃结合部肿瘤138例手术病例的临床病理特征及手术方式,将138例病例参照Siewert分类方法进行分类,分析不同Siewert分型和手术方式对预后的影响。结果：138例中AEGⅠ型10例,AEGⅡ型20例,AEGⅢ型108例,三种类型AEG预后存在明显差别,不同手术方式的5年生存率明显不同,脾切除的患者生存时间无明显改善,并发症增加。结论：三种类型的AEG预后不同,选择不同手术方式其5年生存率亦不同,根据AEG分型选择适当手术方式可以改善预后;脾脏切除并不能改善患者预后,保留脾脏的淋巴结清扫是可行的,但要确保做到肿瘤的根治切除和严格的淋巴结清扫。     

子宫乳头状浆液性腺癌30例临床及病理分析

[目的]通过对子宫乳头状浆液性腺癌（uterine papillary serous carcinoma,UPSC）的临床病例分析,探讨子宫乳头状浆液性腺癌的病因、诊断及临床病理特征。[方法]采用回顾性分析法,对1996年1月至2004年12月我校华西第二医院收治的30例子宫乳头状浆液性腺癌的临床病理特征、诊断、术后病理分期及治疗进行分析。[结果]24例患者同时记录了身高与体重,中体重指数（BMI）﹥32的18例（占75%）。全部病例采用手术治疗。手术病理分期I期10例（占33.3%）,其中Ⅰa期3例,Ⅰb期3例,Ⅰc期4例;Ⅱ期7例（占23.3%）,其中Ⅱa期3例,Ⅱb期4例;Ⅲ期为6例（占20%）,其中Ⅲa,Ⅲb,Ⅲc期各2例;Ⅳ期7例（占23.3%）,且均为Ⅳb期。30例中有15例（50%）已发生宫外转移。11例癌细胞分化程度为低分化者,其术后分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别为1、2、4、4例,而3例高分化者均为Ⅰ期;9例浅肌层浸润者2例（占22.2%）发生宫外转移,18例深肌层浸润者,13例（占72.2%）发生了宫外转移,两者之间的差异有统计学意义（P﹤0.05）,提示肌层浸润程度越深,其宫外转移的可能性就越大。[结论]肥胖等因素与UPSC的发生有一定关系,癌细胞分化程度越低,其肌层浸润程度越深,宫外转移的可能性越大。     

新辅助化疗治疗123例乳腺癌的临床疗效分析

目的：探讨分析新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月来本院就诊的123例乳腺癌患者的临床资料,通过ER、PR、C-erbB2等免疫指标的检测和影像学分析,所有的患者均给予DTC化疗方案治疗3~4个疗程,观察患者治疗后的临床疗效。结果：123例乳腺癌患者经过规律的化学治疗后,其中完全缓解53例（43.09%）、部分缓解49例（39.84%）、疾病稳定18例（14.63%）,疾病进展3例（2.44%）,治疗有效率为97.56%;不良反应主要为胃肠反应、粒细胞减少、转氨酶升高等,经过对症治疗后症状好转。结论：新辅助化疗治疗乳腺癌能够明显改善患者的术后疗效,增加保乳手术的机会,值得临床推广。     

特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床观察

目的研究特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床疗效。方法将我院2010年1月²012年1月期间收治的120例食管癌患者随机分为2组,即观察组60例,对照组60例。对照组患者行单纯化疗治疗,观察组患者行特罗凯联合化疗治疗。治疗后,分别对2组患者的临床治疗效果进行评价;分别观察并统计2组患者不良反应的发生率;同时对患者进行随访,观察并统计2组患者治疗后的无进展生存时间(PFS)和总生存期(OS)。结果观察组患者临床治疗的总有效率为75%,对照组为55%,2组比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。观察组患者恶心呕吐、肝功能异常、感觉神经异常、白细胞减少、皮疹及腹胀腹泻不良反应的发生率依次为21.67%、15%、50%、30%、23.33%、25%;对照组依次为:20%、16.67%、48.33%、33.33%、18.33%、21.67%,2组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。观察组患者的平均PFS和OS依次为(5.3±1.1)月、(10.2±2.3)月;对照组依次为(3.6±1.3)月、(8.4±2.2)月,2组比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床疗效要优于单纯化疗,且不良反应较轻,能有效延长患者的无进展生存时间和总生存期,值得临床推广与应用。     

中西医结合治疗肝硬化腹水80例临床观察

目的：观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床效果。方法：运用随机抽样的方法选取本院2010年1月-2014年4月收治的160例肝硬化腹水患者,依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组,每组各80例。对照组给予患者单纯西医治疗,研究组给予患者中西医结合治疗。结果：研究组患者治疗的总有效率98.75%（79/80）显著高于对照组76.25%（61/80）,差异有统计学意义（P〈0.05）;ALT、AST、TBIL水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Alb水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;门静脉内径显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;半年、半年至1年、1年以上复发率5.00%（4/80）、10.00%（8/80）、12.50%（10/80）均显著低于对照组16.25%（13/80）、20.00%（16/80）、25.00%（20/80）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水较单纯西医治疗更能有效提高对患者治疗的总有效率,改善患者肝功能,降低患者的远期复发率。     

局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗64例疗效分析及其护理

目的：观察分析局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗效果,为临床提供参考。方法：选择2008年6月-2012年6月来本院接受治疗的64例局部晚期直肠癌患者,采用5-氟尿嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸进行术前同步放化疗,观察疗效和毒副作用。结果：64例患者同步放化疗后5周均行盆腔螺旋CT或MRI,腹部超声检查,总有效率为71.88%;患者表现出的毒副反应主要有腹泻、放射性直肠炎、恶心、呕吐、皮肤黏膜反应、血红蛋白减少、白细胞减少、肝功能异常和神经毒性,患者大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应;患者手术治疗,经腹会阴联合切除（Miles术）41例（占64.06%）,低位前切除术（Dixon术）18例（28.13%）,Hartman术5例（7.81%）,全部患者手术顺利,无围手术期死亡,最终行保肛手术者21例,总保肛率32.81%;随访2年后,无病生存47例,生存率为73.44%。结论：术前同步放化疗后,效果明显,不良反应轻,耐受性好,提高手术保肛率,是一较为理想的治疗局部晚期中低位直肠癌患者的方案。     

内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床分析

目的探析内分泌失调性骨质疏松症患者的临床综合治疗效果,为内分泌失调性骨质疏松症的临床治疗提供借鉴意义。方法收集该院2012年5月—2014年5月160例内分泌失调性骨质疏松症患者的临床资料,将其分为对照组（80例）和综合组（80例）,其中对照组进行常规药物治疗,综合组患者进行综合治疗,并对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果对照组中内分泌失调性骨质疏松症患者的临床治疗的总有效率77.5%（62/80）,综合组中患者的临床治疗总有效率97.5%（78/80）,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上采用综合治疗方式对内分泌失调性骨质疏松症患者进行疾病治疗即给予性激素替代治疗、鲜鱼降钙素治疗、对症治疗相结合治疗,具有显著的临床治疗效果,且安全可靠,值得临床推广应用。     

膀胱癌行电切术后加抗肿瘤药物治疗的根治率

目的：探讨采用电切除术联合抗肿瘤药物治疗膀胱癌的根治率。方法对我院接收治疗的80例膀胱癌患者资料进行分析,医护人员根据患者入院时间顺序分为两组,每组有40例患者。对照组采用电切除术治疗,实验组采用电切除术联合抗肿瘤药物治疗,比较两组患者的根治率等指标。结果实验中,实验组中有15例患者治疗效果较好,根治率达到37.5%;23例患者临床症状得到改善,治疗总有效率95%高于对照组（根治率为20%,治疗总有效率为85%）（P＜0.05）;实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组患者（P＜0.05）。结论临床上,对膀胱癌患者采用电切除术联合抗肿瘤药物治疗效果较好,值得推广使用。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的 总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效.方法 自1993年6月～2010年6月对87门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术,并随访70例.结果 急诊手术止血率98.6%(35/36),急诊手术病死率11.1%(4/36),主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭.近期再出血率5.7...     

食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗的体会

目的探讨食管静脉曲张破裂大出血时急诊硬化治疗的,临床效果。方法56例大出血患者行急诊食管静脉内注射5％鱼肝油酸钠,共71例次,其中11例次活动性大出血在改良三腔管牵引下内镜硬化治疗（EIS）,7例次经再次EIS时出血停止。结果首次EIS能明确出血部位51例（91,1％）。急诊止血率为92．1％,并发症4例,发生率7．1％,EIS中并发大出血引起死亡1例。结论急诊EIS是救治致死性食管静脉曲张大出血一种有效办法,改良三腔管牵引下行EIS,安全、操作方便,适用于基层医院。     

针刺内关及足三里抑制顺铂所致消化道反应的临床分析

目的：研究针刺内关及足三里在抑制顺铂治疗肿瘤所致消化道反应的临床效果。方法：回顾性分析2010年1月-2011年1月在本院住院治疗的94例的恶性肿瘤患者,根据患者的依从性,其中选择联合应用针刺内关及足三里护理治疗的为研究组53例,其余为对照组41例,对Ⅲ度＋IV度呕吐发生率、止呕治疗后副作用的发生率、住院时间、治疗总费用及生活质量评分（Kamofsky）等进行分析。结果：治疗后Ⅲ度＋IV度呕吐发生率、副作用的发生率、住院时间、治疗总费用及生活质量评分研究组分别为7．5％（4／53）、9．4％（5／53）、（7．1±2．3）d、（4400．2±221．6）元、（71．3±2．4）分,对照组分别为21．9％（9／41）、29．3％（12／41）、（10．5±3．6）d、（5612．4±542．3）元、（60．5±5．6）分,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：针刺内关及足三里能有效抑制顺铂所致的恶心、呕吐发生率、缩短住院时间、减少治疗总费用,获得较高的生活质量评分。     

多效生长因子（PTN）mRNA及其蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨结直肠癌组织中多效生长因子（PTN）mRNA及其蛋白的表达情况及临床意义。方法：购买结直肠癌组织芯片标本90例（实验组）,正常结直肠组织芯片70例（对照组）,采用原位杂交和免疫组化染色方法,检测两组PTN mRNA及其蛋白的表达;另选择2009年11月-2013年12月手术治疗的原发结直肠癌患者90例,分析PTN mRNA及其蛋白表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系。结果：实验组PTN mRNA阳性表达率为62.2%,PTN蛋白阳性表达率为58.9%,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄、性别及不同肿瘤类型之间,PTN mRNA及其蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）;不同TNM分期和不同分化程度,PTN mRNA及其蛋白阳性表达差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：PTN mRNA及其蛋白与肿瘤分期和分化程度有密切关系,可作为判断结直肠癌预后的参考依据。